2026年护理学外科实训考试题及答案

2026年护理学外科实训考试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者行甲状腺次全切除术后6小时，主诉呼吸困难、颈部紧迫感，查体见颈部肿胀、切口渗血，首先应采取的急救措施是（）A.立即拆线清除血肿B.高流量吸氧C.静脉注射地塞米松D.气管插管2.胃肠减压患者护理中，错误的操作是（）A.每日口腔护理2次B.保持负压在-6.7～-13.3kPaC.胃管堵塞时用10ml生理盐水快速冲洗D.记录24小时引流液颜色、性质和量3.患者因开放性骨折急诊入院，伤口可见活动性出血，现场急救首先应（）A.固定骨折部位B.止血C.清创D.建立静脉通路4.乳腺癌改良根治术后，护士指导患者进行患肢功能锻炼，正确的开始时间是（）A.术后24小时内B.术后3天C.术后7天D.术后14天5.关于T管引流的护理，错误的是（）A.引流袋应低于胆囊水平B.每日更换引流袋时需严格无菌操作C.正常胆汁呈深绿色或棕黄色，清亮无沉渣D.拔管前需夹管24～48小时，观察无腹痛、发热即可拔管6.患者腰椎骨折行颅骨牵引，护理中应重点观察（）A.牵引锤是否触地B.枕后皮肤有无压红C.双下肢感觉运动D.牵引绳是否与身体纵轴一致7.腹部闭合性损伤患者，血压85/50mmHg，心率120次/分，腹膜刺激征阳性，最关键的处理是（）A.快速补液抗休克B.立即剖腹探查C.应用广谱抗生素D.胃肠减压8.患者行胆总管切开取石术后第3天，T管引流量突然减少至50ml/日，伴腹胀、发热，首先考虑（）A.肝功能恢复B.胆管下端梗阻C.引流管堵塞D.胆汁漏入腹腔9.大面积烧伤患者早期最主要的死亡原因是（）A.感染B.休克C.呼吸衰竭D.肾功能衰竭10.关于术后早期活动的意义，错误的是（）A.促进肠蠕动恢复B.减少深静脉血栓形成C.减轻切口疼痛D.预防肺不张11.患者因急性阑尾炎行腹腔镜手术，术后6小时主诉肩背部疼痛，最可能的原因是（）A.切口牵涉痛B.二氧化碳残留刺激膈肌C.麻醉药物副作用D.术后肠梗阻12.颅内血肿患者出现“中间清醒期”，提示（）A.硬膜外血肿B.硬膜下血肿C.脑内血肿D.蛛网膜下腔出血13.破伤风患者最主要的护理问题是（）A.有窒息的危险B.体温过高C.营养失调：低于机体需要量D.皮肤完整性受损14.直肠癌术后人工肛门护理中，错误的是（）A.造口袋需及时更换，避免渗漏B.术后2～3天开放造口C.用碱性肥皂清洗造口周围皮肤D.观察造口颜色是否红润15.患者股骨干骨折行骨牵引，牵引重量一般为体重的（）A.1/5～1/4B.1/7～1/10C.1/12～1/15D.1/20～1/2516.急性胰腺炎患者禁食、胃肠减压的主要目的是（）A.减少胃酸分泌B.减少胰液分泌C.防止呕吐D.减轻腹胀17.张力性气胸急救的关键措施是（）A.高浓度吸氧B.胸腔闭式引流C.立即排气减压D.开胸探查18.患者行胃癌根治术后第5天，肛门已排气，可给予的饮食是（）A.清流质B.流质C.半流质D.软食19.关于深静脉血栓形成的预防措施，错误的是（）A.术后早期下床活动B.穿弹力袜C.按摩下肢促进血液循环D.应用低分子肝素20.患者因胆总管结石合并胆管炎入院，出现意识淡漠、血压75/50mmHg，最可能的诊断是（）A.急性胆囊炎B.急性梗阻性化脓性胆管炎C.胆囊穿孔D.胆道蛔虫症二、多项选择题（每题3分，共30分）1.甲状腺功能亢进患者术前准备的目标包括（）A.基础代谢率＜+20%B.心率＜90次/分C.情绪稳定D.体重增加E.甲状腺缩小变硬2.腹部损伤患者观察期间的护理措施包括（）A.禁食、胃肠减压B.每15～30分钟监测生命体征C.应用止痛药缓解疼痛D.禁止灌肠E.绝对卧床3.骨折患者的并发症包括（）A.脂肪栓塞B.骨筋膜室综合征C.关节僵硬D.坠积性肺炎E.深静脉血栓4.乳腺癌术后患肢功能锻炼的正确方法是（）A.术后24小时内活动手指和腕部B.术后3～5天活动肘部C.术后1周做肩部活动D.术后2周做手指爬墙运动E.避免患侧上肢提重物5.关于术后切口感染的判断依据，正确的是（）A.术后3天体温升高至38.5℃以上B.切口局部红、肿、热、痛C.白细胞计数升高D.切口有脓性分泌物E.切口边缘拆线后裂开6.胃肠吻合术后吻合口瘘的临床表现包括（）A.持续发热B.剧烈腹痛C.腹腔引流管引出浑浊液体D.白细胞计数升高E.恶心、呕吐7.急性化脓性腹膜炎患者的体位护理正确的是（）A.平卧位B.半卧位C.床头抬高30°～45°D.避免频繁变动体位E.休克患者取中凹位8.关于烧伤患者的液体复苏，正确的是（）A.第一个24小时补液量=体重（kg）×烧伤面积（%）×1.5ml+2000mlB.胶体和电解质液的比例为0.5:1（中重度烧伤）C.前8小时输入总量的1/2D.尿量应维持在30～50ml/h（成人）E.补液过程中需监测CVP9.气管插管患者吸痰时的注意事项包括（）A.严格无菌操作B.吸痰前给予高浓度氧2分钟C.每次吸痰时间＜15秒D.吸痰管插入深度超过气管插管末端1～2cmE.负压调节：成人40.0～53.3kPa10.腰椎间盘突出症患者的护理措施包括（）A.急性期绝对卧床3周B.轴线翻身C.疼痛缓解后进行腰背肌锻炼D.避免弯腰提重物E.应用脱水剂减轻神经根水肿三、案例分析题（每题15分，共30分）（一）患者男性，45岁，因“上腹部剧烈疼痛6小时”急诊入院。既往有“胃溃疡”病史10年，未规律治疗。查体：T38.2℃，P110次/分，R24次/分，BP100/65mmHg；急性痛苦面容，全腹压痛、反跳痛、肌紧张（板状腹），肝浊音界缩小。血常规：WBC18×10⁹/L，中性粒细胞89%；立位腹平片见膈下游离气体。问题：1.该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（5分）2.列出主要的护理诊断/问题（至少4个）。（5分）3.术前应采取哪些护理措施？（5分）（二）患者女性，68岁，因“右髋部外伤后疼痛、活动受限2小时”入院。查体：右下肢外旋畸形，缩短约2cm，右髋部肿胀、压痛（+），纵向叩击痛（+）。X线示：右股骨颈头下型骨折。患者有高血压病史10年，规律服用氨氯地平；糖尿病病史5年，空腹血糖控制在7～9mmol/L。问题：1.该患者首选的治疗方式是什么？简述理由。（5分）2.列出术后主要的护理问题（至少4个）。（5分）3.如何预防术后深静脉血栓形成？（5分）四、操作题（每题10分，共20分）（一）请简述“铺无菌盘”的操作步骤及注意事项。（二）患者因昏迷行气管插管，现需为其进行经气管插管吸痰。请简述操作步骤及关键点。答案一、单项选择题1.A2.C3.B4.A5.D6.C7.B8.B9.B10.C11.B12.A13.A14.C15.B16.B17.C18.B19.C20.B二、多项选择题1.ABCDE2.ABDE3.ABCDE4.ABCDE5.ABCDE6.ABCDE7.BCE8.ABCDE9.ABCDE10.ABCDE三、案例分析题（一）1.诊断：胃十二指肠溃疡急性穿孔（2分）。依据：①胃溃疡病史；②突发上腹部剧烈疼痛；③全腹压痛、反跳痛、肌紧张（板状腹）；④肝浊音界缩小；⑤立位腹平片见膈下游离气体（3分）。2.主要护理诊断/问题：①急性疼痛与胃内容物刺激腹膜有关（1分）；②体液不足与禁食、腹膜渗出有关（1分）；③体温过高与腹腔感染有关（1分）；④焦虑/恐惧与突发疾病及担心预后有关（1分）；⑤潜在并发症：感染性休克、腹腔脓肿（1分）。3.术前护理措施：①禁食、胃肠减压（1分）；②静脉补液，纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱（1分）；③遵医嘱应用抗生素控制感染（1分）；④密切观察生命体征、腹痛及腹部体征变化（1分）；⑤做好术前准备（备皮、配血、药物过敏试验等）（1分）。（二）1.首选治疗方式：人工髋关节置换术（2分）。理由：患者为股骨颈头下型骨折（血供差，愈合率低）（1分），年龄68岁（老年人）（1分），合并高血压、糖尿病（需早期活动以减少并发症）（1分）。2.主要护理问题：①疼痛与手术创伤有关（1分）；②有皮肤完整性受损的危险与长期卧床有关（1分）；③潜在并发症：深静脉血栓、肺部感染、假体脱位（1分）；④知识缺乏：缺乏术后康复知识（1分）；⑤营养失调：低于机体需要量与糖尿病代谢异常有关（1分）。3.预防深静脉血栓措施：①术后早期活动：麻醉清醒后指导踝泵运动，术后24～48小时在助行器辅助下部分负重行走（2分）；②物理预防：穿弹力袜，使用间歇性气压治疗仪（2分）；③药物预防：遵医嘱应用低分子肝素（1分）；④避免长时间屈膝、交叉腿（1分）。四、操作题（一）铺无菌盘操作步骤及注意事项：步骤：①环境准备：操作前30分钟停止清扫，减少人员流动（1分）；②检查无菌包：名称、灭菌日期、包装是否完整、有无潮湿（1分）；③打开无菌包：用无菌持物钳取出一块治疗巾，剩余物品按原折痕包好，注明开包时间（1分）；④铺盘：治疗巾双折铺于治疗盘上，上层呈扇形折叠（开口向外），边缘对齐（1分）；⑤放置无菌物品：将无菌物品放入盘内，拉平扇形折叠层覆盖物品，上下层边缘对齐，开口处向上反折2次，两侧各反折1次（1分）；⑥标记：注明铺盘时间，有效期为4小时（1分）。注意事项：①操作中保持无菌观念，手不可触及无菌巾内面（1分）；②无菌物品需在有效期内，无污染（1分）；③铺好的无菌盘应避免潮湿、暴露时间过长（1分）；④疑有污染时重新铺盘（1分）。（二）经气管插管吸痰操作步骤及关键点：步骤：①评估：患者意识、呼吸频率、SpO₂，听诊肺部啰音（1分）；②准备用物：无菌吸痰管、生理盐水、负压吸引装置（调节负压：成人40.0～53.3kPa）（1分）；③戴无菌手套，连接吸痰管与负压装置（1分）；④预充氧：给予纯氧吸入2分钟（1分）；⑤吸痰：一手反折吸痰管末端，另一手将吸痰管经气管插管插入至深部