血管导管相关感染预防与控制指南(2025版)试题（附答案）

血管导管相关感染预防与控制指南(2025版)试题（附答案）选择题（每题3分，共30分）1.以下哪种情况不是血管导管相关感染（CRBSI）的主要危险因素？（）A.导管留置时间过长B.无菌操作不严格C.患者年龄较小D.患者免疫力低下答案：C。年龄较小本身不是CRBSI的主要危险因素，而导管留置时间长会增加细菌定植机会，无菌操作不严格易导致细菌进入体内，患者免疫力低下使得机体抵御感染能力下降，这些都是主要危险因素。2.中心静脉导管置管时，应首选的穿刺部位是（）A.颈内静脉B.锁骨下静脉C.股静脉D.外周静脉答案：B。锁骨下静脉置管感染率相对较低，且不易发生血栓等并发症，是中心静脉导管置管的首选部位；颈内静脉次之；股静脉易受会阴部细菌污染，感染风险较高；外周静脉一般用于外周静脉导管置管。3.进行血管导管置管操作时，应遵循的无菌原则不包括（）A.操作人员应戴帽子、口罩、无菌手套B.穿刺部位应铺无菌巾C.皮肤消毒后可直接触摸穿刺部位D.使用的医疗器械应无菌答案：C。皮肤消毒后不能直接触摸穿刺部位，以免再次污染，操作人员戴帽子、口罩、无菌手套，穿刺部位铺无菌巾，使用无菌医疗器械都是遵循无菌原则的要求。4.以下关于血管导管维护的说法，错误的是（）A.应保持穿刺部位干燥、清洁B.透明敷料应至少每7天更换一次C.输液接头应每周更换一次D.封管液可使用生理盐水或肝素盐水答案：C。输液接头在有血迹等污染时应及时更换，而不是固定每周更换一次。保持穿刺部位干燥清洁、透明敷料至少每7天更换一次、封管液使用生理盐水或肝素盐水都是正确的血管导管维护措施。5.怀疑发生CRBSI时，首先应采取的措施是（）A.立即拔除导管B.采集血培养C.使用抗生素D.更换输液装置答案：B。怀疑CRBSI时，首先应采集血培养，以明确是否存在感染及病原菌，为后续治疗提供依据，而不是立即拔除导管，在未明确病原菌前不宜盲目使用抗生素，更换输液装置不是首要措施。6.预防CRBSI，皮肤消毒时可选用的消毒剂是（）A.2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液B.碘伏C.酒精D.以上均可答案：A。2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液消毒效果好，能有效降低CRBSI的发生风险，是预防CRBSI皮肤消毒的首选消毒剂；碘伏和酒精消毒效果相对较弱。7.血管导管置管后，应记录的内容不包括（）A.置管日期B.导管型号C.患者饮食情况D.穿刺部位答案：C。血管导管置管后应记录置管日期、导管型号、穿刺部位等信息，患者饮食情况与血管导管本身无直接关联，不属于应记录内容。8.对于长期置管的患者，为预防血栓形成，可采取的措施是（）A.定期使用溶栓药物B.减少封管液的使用C.鼓励患者活动D.增加输液速度答案：C。鼓励患者活动可促进血液循环，减少血栓形成的风险；定期使用溶栓药物有一定风险且不常规使用；减少封管液使用不利于保持导管通畅；增加输液速度与预防血栓形成无关。9.以下哪种情况可以继续使用血管导管（）A.穿刺部位有红肿、渗液B.导管内有血栓形成C.患者出现发热但血培养阴性且排除其他感染源D.导管通畅且无感染迹象答案：D。穿刺部位有红肿渗液、导管内有血栓形成、患者出现发热虽血培养阴性但未排除其他感染源都提示可能存在问题，不宜继续使用导管，而导管通畅且无感染迹象可以继续使用。10.预防CRBSI，在输液过程中应注意的事项不包括（）A.保持输液系统的密闭性B.定期更换输液器C.输入脂肪乳剂时应增加更换输液器的频率D.可将多种药物混合在同一输液瓶中输注答案：D。多种药物混合在同一输液瓶中输注可能会发生药物相互作用，增加感染风险，保持输液系统密闭性、定期更换输液器、输入脂肪乳剂时增加更换输液器频率都是预防CRBSI在输液过程中的注意事项。填空题（每题3分，共30分）1.血管导管相关感染包括（血管导管相关局部感染）和（血管导管相关血流感染）。2.中心静脉导管置管时，应遵守最大限度的（无菌屏障）原则。3.皮肤消毒时，消毒剂应自然干燥，消毒范围直径应不小于（15）cm。4.封管时应采用（脉冲式）封管方法。5.怀疑CRBSI时，应同时采集（外周静脉血）和（导管内血）进行血培养。6.血管导管维护过程中，应严格遵守（无菌技术）操作原则。7.预防CRBSI，应尽量缩短（导管留置）时间。8.对于外周静脉导管，应（7296）小时更换一次。9.为预防CRBSI，应选用（螺口）式输液接头。10.发生CRBSI后，应根据（血培养结果）选用敏感抗生素进行治疗。判断题（每题2分，共20分）1.血管导管置管时，只要操作人员洗手即可，无需戴无菌手套。（×）解析：血管导管置管时，操作人员应戴无菌手套，以严格遵循无菌原则，防止感染。2.透明敷料一旦潮湿，应立即更换。（√）解析：潮湿的透明敷料易滋生细菌，增加感染风险，所以一旦潮湿应立即更换。3.封管液的量应不少于导管和附加装置容积的2倍。（√）解析：这样能确保封管效果，防止血液反流形成血栓。4.怀疑CRBSI时，可先经验性使用抗生素，再采集血培养。（×）解析：应先采集血培养，以免使用抗生素影响血培养结果，干扰病原菌的检测。5.皮肤消毒后，可用无菌纱布擦拭以去除多余的消毒剂。（×）解析：擦拭会破坏消毒后的无菌状态，消毒剂应自然干燥。6.血管导管维护时，可使用同一个注射器抽吸不同的药物用于封管。（×）解析：这样会增加药物相互作用和感染的风险，应使用单独的注射器。7.只要导管通畅，就无需考虑其留置时间。（×）解析：导管留置时间过长会增加感染风险，即使通畅也应根据情况适时拔除。8.为预防CRBSI，应尽量减少不必要的血管导管置入。（√）解析：减少不必要的置入可降低感染的机会。9.输液接头在连接新的输液装置时无需消毒。（×）解析：输液接头连接新的输液装置时必须消毒，以防止细菌进入输液系统。10.发生CRBSI后，应立即拔除所有血管导管。（×）解析：应根据具体情况判断是否拔除导管，如血培养结果、患者症状等，不是一概而论立即拔除。简答题（每题10分，共20分）1.简述预防血管导管相关感染的主要措施。答：预防血管导管相关感染的主要措施包括：（1）置管前：①严格掌握置管指征，尽量减少不必要的血管导管置入；②选择合适的穿刺部位，如中心静脉导管首选锁骨下静脉；③操作人员应严格遵守最大限度的无菌屏障原则，戴帽子、口罩、无菌手套，穿刺部位铺大无菌巾；④皮肤消毒选用2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液，消毒范围直径不小于15cm并自然干燥。（2）置管时：严格遵守无菌操作原则，动作轻柔，避免损伤血管。（3）置管后：①保持穿刺部位干燥、清洁，透明敷料至少每7天更换一次，如有潮湿、松动等情况及时更换；②保持输液系统的密闭性，定期更换输液器，输入脂肪乳剂时增加更换频率；③采用正确的封管方法，如脉冲式封管，封管液量不少于导管和附加装置容积的2倍，可使用生理盐水或肝素盐水；④尽量缩短导管留置时间，根据情况适时拔除；⑤怀疑CRBSI时，应先采集血培养，再根据结果进行处理。2.当怀疑发生血管导管相关血流感染时，应如何处理？答：当怀疑发生血管导管相关血流感染时，应采取以下处理措施：（1）采集血培养：同时采集外周静脉血和导管内血进行血培养，以明确是否存在感染及病原菌。血培养标本应在使用抗生素前采集，以提高培养的阳性率。（2）评估导管：评估导管是否有必要继续留置。如果患者病情允许，且怀疑导管是感染源，可考虑拔除导管，并将导管尖端进行培养。（3）经验性使用抗生素：在等待血培养结果期间，可根据患者的临床表现、当地病原菌流行情况等，经验性使用抗生素。但应避免盲目使用广谱抗生素。（4）观