10月住院医师规范化培训《胸心外科》模拟考试题及答案（附解析）

10月住院医师规范化培训《胸心外科》模拟考试题及答案（附解析）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.下列有关慢性硬膜下积液的特点中，不正确的是A、多由外伤致颅内蛛网膜撕裂、脑脊液溢出引起B、钻孔引流多可治愈C、可见双侧积液D、无症状者可临床观察E、有颅内压增高者可考虑手术正确答案：B答案解析：慢性硬膜下积液的临床表现与慢性硬膜下血肿相似，但手术方法不同，钻孔引流难以治愈，应行骨瓣开颅，清除积液并将积液腔与蛛网膜下腔及脑池交通，方可达到治疗效果。2.患者男，25岁。8小时前被汽车撞伤腹部，腹痛逐渐加重，并伴有恶心、呕吐、腹胀。血压110/70mmHg（14.7/9.3kPa），腹膨隆，全腹压痛及反跳痛、肌紧张，肠鸣音消失。首先考虑为（）。A、腹内脏器挫伤B、腹壁软组织严重挫伤C、腹腔内出血伴失血性休克D、腹内空腔脏器破裂E、腹内实质脏器破裂正确答案：D答案解析：患者有明确的腹部外伤史，目前血压尚可，出现腹膜刺激征，肠鸣音消失，考虑为腹腔内空腔脏器破裂，最常见的是小肠破裂，可行腹腔穿刺明确诊断。3.女，62岁，偶然发现右乳外上象限1cm×2cm×2cm肿块，质较硬，无压痛，与皮肤粘连，右腋下未及肿大淋巴结。最可能诊断A、乳腺癌B、乳腺纤维瘤C、乳腺内乳头状瘤D、乳腺结核E、乳腺囊性增生症正确答案：A答案解析：老年女性，发现乳腺质硬肿块，最大可能即为乳腺癌。4.有关痈的处理方法，错误的是A、初期治疗与疖相同B、中央部坏死组织应切除C、创面大者可择期植皮D、切口大小与皮肤病变边缘平齐E、全身反应严重应切开正确答案：D5.支气管哮喘病人呼气比吸气更为困难，其原因是（）。A、吸气时肺弹性阻力减小，呼气时肺弹性阻力增大B、吸气时气道阻力减小，呼气时气道阻力增大C、吸气时胸内负压减小，呼气时胸内负压增大D、吸气是被动的，呼气是主动的E、吸气时胸廓弹性阻力减小，呼气时胸廓弹性阻力增大正确答案：B答案解析：肺通气阻力可分为弹性阻力（占70%）和非弹性阻力（30%）两类，其中气道阻力又占非弹性阻力的70%～80%，由于气道阻力又与其管道半径4次方成反比，因此气道管径大小是影响气道阻力的主要因素。吸气时，因胸膜腔内负压增大而跨壁压增大，因肺的扩展而使弹性成分对小气道的牵引作用增强，以及交感神经紧张性活动增强等，都使气道口径增大，气道阻力减小；呼气时则相反，气道口径变小，气道阻力增大。因此，支气管哮喘病人呼气比吸气更为困难，其原因是吸气时气道阻力减小，呼气时气道阻力增大。6.结核性缩窄性心包炎，经治疗后，一般情况好转，ESR：12mm/h，双侧仅有少量胸水，腹水征不明显，下一步处理首先（）。A、继续抗痨后治疗3个月后再做手术B、继续抽胸水，待胸水消失后再手术C、使用洋地黄，控制心率在正常范围后再手术D、心包剥离术E、继续加强支持疗法正确答案：A7.急性化脓性阑尾炎的主要病理变化是（）。A、炎症侵及肌层和浆膜层B、阑尾管壁坏死C、阑尾管壁各层有小脓肿形成D、炎症侵及黏膜及黏膜下层E、腹腔内脓性液体正确答案：C答案解析：急性阑尾炎的临床病理分型包括：急性单纯性阑尾炎，急性化脓性阑尾炎，急性坏疽性阑尾炎，急性阑尾炎伴穿孔，急性阑尾炎伴周围脓肿形成。急性化脓性阑尾炎的主要病理变化是阑尾管壁各层有小脓肿形成。8.84kPa(74mmHg)，标准碳酸氢盐(2.4mmol/L)，BE－5.4，下列各项治疗措施均是可行的，除了A、鼓励咳嗽排痰B、解痉及营养支持C、应用碱性药物，纠正酸中毒D、必要时气管切开E、必要时气管插管，呼吸机辅助呼吸正确答案：C答案解析：该患者为术后呼吸功能不全所致呼吸性酸中毒，通过治疗原发病，积极改善患者的通气功能，必要时气管插管或气管切开使用呼吸机；控制感染、扩张小支气管、促进排痰等措施能有所改善。一般不需应用碱性药物。9.完全肺静脉异位连接的心电图改变除外A、右心房增大B、右心室肥厚C、左心室肥厚D、异常Q波E、电轴右偏正确答案：C10.Perthes试验主要检测下肢A、交通静脉瓣膜功能B、深静脉瓣膜功能C、浅静脉瓣膜功能D、深静脉是否通畅E、以上都不是正确答案：D答案解析：Perthes试验即深静脉通畅试验，可了解深静脉回流有无障碍及有无倒流性病变。11.抽样调查时保证样本代表性的两个基本原则是（）。A、随机抽样和样本含量适当B、随机抽样和样本有代表性C、随机抽样和样本量足够大D、样本有代表性和样本含量适当E、调查和测量的方法可靠正确答案：A答案解析：按一定比例从总体中随机抽取有代表性的一部分（样本）进行调查，以样本统计量估计总体参数，称为抽样调查。样本代表性是抽样调查能否成功的关键所在，而随机抽样和样本含量适当是保证样本代表性的两个基本原则。12.有关前列腺癌的诊断，下列哪项最准确？（）A、经直肠B超B、MRIC、PSA（前列腺特异抗原）D、穿刺活检E、CT正确答案：D答案解析：前列腺癌的诊断最可靠的是超声引导下的前列腺穿刺活检。13.对小肝癌的最优定位诊断方法是A、超声检查B、放射性核素肝扫描C、选择性肝动脉造影检查D、ERCP检查E、AFP正确答案：C14.男，36岁，心悸3年，既往体健，查体：BP130/80mmHg，双肺未闻及湿啰音，心脏各瓣膜区未闻及杂音。心律不齐，心电图示心室率140次／分，P波消失，代之大小不等的f波，该患者最可能出现的体征是A、发绀B、二尖瓣面容C、脉短绌D、A2亢进E、双下肢水肿正确答案：C答案解析："P波消失，代之大小不等的f波"提示房颤，听诊特点为：第一心音强弱不等，心律绝对不齐，脉搏短绌15.门脉高压症的主要临床表现是（）。A、肝大、腹腔积液、消瘦B、脾亢、呕血、腹腔积液C、肝大、脾大、发热D、腹痛、乏力、贫血E、疼痛、黄疸、乏力正确答案：B答案解析：门脉高压症的主要临床表现为脾肿大和脾功能亢进、食管胃底静脉曲张和呕血、腹水等。16.目前临床分类关于中位直肠癌指的是A、在齿状线附近的B、距齿状线在1cm以内的C、距齿状线在5～10cm的D、距齿状线在20cm以内的E、以上都不对正确答案：C17.下述哪条动脉损伤是导致股骨头缺血坏死的主要原因？（）A、干骺端上侧动脉B、股骨干滋养动脉C、旋股外侧动脉D、股骨圆韧带小动脉E、旋股内侧动脉正确答案：E答案解析：旋股内侧动脉发自股深动脉，在股骨颈基底部关节囊滑膜反折处，分为骺外侧动脉、干骺端上侧动脉和干骺端下侧动脉进入股骨头。骺外侧动脉供应股骨头2/3～4/5区域的血液循环，是股骨头最主要的供血来源。旋股内侧动脉损伤是导致股骨头缺血坏死的主要原因。18.描述脊髓圆锥损伤的临床表现，错误的是A、性功能障碍B、会阴部皮肤鞍状感觉缺失C、括约肌功能丧失D、多见于第1腰椎骨折E、双下肢感觉和运动功能丧失正确答案：E答案解析：正常人脊髓终止于第1腰椎下缘，因此第1腰椎骨折可发生脊髓圆锥损伤。脊髓圆锥损伤表现为会阴部皮肤鞍状感觉缺失及括约肌功能丧失，两下肢的感觉和运动仍保留正常。19.患者男，66岁。患冠心病多年，3小时前突然出现双下肢剧烈疼痛，行走困难，局部皮肤苍白，查双下肢股动脉搏动消失，双股以下皮温低，肌力4级。诊断为（）。A、动脉硬化性动脉闭塞症B、髂股动脉栓塞C、血栓闭塞性脉管炎D、糖尿病性动脉闭塞E、大动脉炎正确答案：B答案解析：患者有冠心病史，且出现了典型的5P征：持续性疼痛（pain），同时伴有患肢苍白（pallor）、无脉（pulselessness）、感觉异常（paresthesia）和运动障碍（paralysis），为肢体动脉血栓的典型表现，结合其症状平面，故考虑为髂股动脉栓塞。20.腹部钝性损伤后，下列不是剖腹探查适应证的是A、肠鸣音消失，轻度腹胀伴骨盆骨折B、有腹膜刺激征C、腹腔穿刺抽出不凝血液D、腹腔内有游离气体E、输血后休克又出现正确答案：A21.男，63岁，进行性吞咽困难3个月，近1周来出现声音嘶哑。下列哪项检查对病人最适合32A、胸部X线片+心电图B、胸部B超+痰细胞学检查+间接喉镜C、胸部MRI+纤维支气管镜D、食管吞钡+食管镜E、癌胚抗原+同位素P扫描+胃液分析正确答案：D答案解析：病人的症状提示原发灶应在食管。食管吞钡可判断病变部位及长度，食管镜取活组织做病理学检查可明确诊断。22.心脏停搏液中钾离子的最佳浓度为A、15～30mmol／LB、30～40mmol／LC、40～50mmol／LD、10～14mmol／LE、5～9mmol／L正确答案：A23.单纯冷却法进行器官保存时，可以将供肾时间提升至72h的器官保存液是A、Collins液B、Sacks液C、Ross液D、EC液E、UW液正确答案：E答案解析：UW液由Belzer设计，其可将临床上供肾保存时间增加至72h，对其他溶液难以保存的供肝延长保存至30h以上。24.男性，30岁，右大腿刀刺伤18小时，伤口红肿明显，并有渗出液，当前最恰当的治疗措施是A、局部固定B、延期缝合C、理疗D、引流E、清创缝合正确答案：D答案解析：此为开放伤，且已发生感染，不宜进行清创，而只能进行引流。25.患者男，55岁，近1年来出现上腹不适，与饮食无关，口服抗酸药后症状无缓解，体重下降5kg，为明确诊断应选何种检查？（）A、CTB、腹部B超C、纤维结肠镜D、胃镜E、上消化道造影正确答案：D答案解析：患者近来出现腹部不适，口服抗酸药后症状无缓解，伴体重明显下降，考虑为胃癌，需行纤维胃镜加活组织病理检查以明确诊断。26.体表肿物切除术的禁忌证不包括（）。A、头部良性肿瘤患者B、凝血机制障碍患者C、体表恶性肿瘤患者D、手术局部感染、化脓患者E、过敏性紫癜正确答案：A答案解析：体表肿物切除适应于全身各部位的体表肿物，如皮脂腺囊肿、皮标样囊肿等，以及一些体表的良性肿瘤，如纤维瘤、脂肪瘤、表浅血管瘤等。BCDE四项都是其禁忌证。27.急性胆囊炎术中发现胆囊内有多发绿豆大小结石，宜采用哪种手术？（）A、胆囊切除术B、胆囊造瘘术C、胆总管切开T管引流术D、括约肌切开术E、胆囊切除、胆总管探查T管引流术正确答案：E答案解析：胆囊切除术是急性胆囊炎、胆囊结石的首选手术方式。若患者有多发的体积较小的胆囊结石，需同时行胆总管探查T管引流术，避免结石排入胆总管，嵌顿于胆总管下端壶腹部，导致急性梗阻性化脓性胆管炎和全身感染。28.脊髓压迫症的最常见病因是A、急性脊髓炎B、脊椎疾病C、椎管内脊髓外肿瘤D、脊髓空洞症E、脊髓髓内肿瘤正确答案：C答案解析：脊髓压迫症是由椎管内占位性病变，如肿瘤等，对脊髓、脊神经根及其供应血管的压迫而造成脊髓神经功能障碍所产生的临床综合征。29.胃癌最常发生的转移途径是A、血道转移B、直接蔓延C、种植转移D、淋巴道转移E、沿肠管转移正确答案：D答案解析：淋巴道转移是胃癌的主要转移途径，早期胃癌的淋巴道转移率近20%，进展期胃癌的淋巴道转移率高达70%。30.最常见的乳房恶性肿瘤是（）。A、乳腺癌B、乳房肉瘤C、乳房内乳头状瘤D、乳房纤维腺瘤E、以上都不是正确答案：A答案解析：女性乳房肿瘤的发病率甚高，良性肿瘤中以纤维腺瘤最多，约占75%，其次为乳管内乳头状瘤，约占20%。恶性肿瘤的绝大多数（98%）是乳腺癌，肉瘤少见（2%）。31.有效心肺复苏（CPR）的标准中不包括以下哪项？（）A、摸到大动脉搏动B、皮肤颜色红润C、瞳孔变小D、收缩压回升至120mmHg以上E、心跳恢复正确答案：D答案解析：有效心肺复苏后血压可测到80～100mmHg。32.临床诊疗伦理要求医务人员做到最优化原则，其内容不包括（）。A、效果最好B、痛苦最小C、耗费最少D、寿命最长E、安全无害正确答案：D答案解析：最优化原则是指在选择和实施治疗方案时，医务人员尽可能用最小代价取得最大效果，使治疗达到最佳程度。最优化原则的内涵：①治疗方法的最佳化，选择痛苦小、副作用小、费用低、能尽快达到治疗目标的方法。②医疗服务的最优化。33.应及时开胸探查的是（）。A、闭合性多根处肋骨骨折B、开放性气胸C、进行性血胸D、非进行性血胸E、严重闭合性气胸正确答案：C答案解析：胸外伤有下列情况时应行急诊开胸探查手术：①进行性血胸；②心脏大血管损伤；③严重肺裂伤或气管、支气管损伤；④食管破裂；⑤胸腹或腹胸联合伤；⑥胸壁大块缺损；⑦胸内存留较大的异物。34.患者男，63岁，间断肉眼血尿3个月余，血尿时尿中偶有血块，其间曾有两次左肾区绞痛史。静脉肾盂造影显示左肾上盏拉长并向内侧移位。B超提示左肾上极3cm低回声实性占位，其诊断最可能是（）。A、左肾细胞癌B、左肾错构瘤C、左肾囊肿D、左肾盂癌E、左肾上腺肿瘤正确答案：A答案解析：男性患者，间断肉眼血尿3月余，有过左肾区绞痛病史，静脉肾盂造影显示左肾上盏拉长并且移位，B超提示左肾上极低回声区，可诊断为左肾细胞癌。35.女性，25岁，胸闷、咳嗽1个月，痰中带有豆渣样物2天。胸片及CT检查发现右侧中、后纵隔内有一大小为5cm×5cm的肿块，和右主支气管相邻，肿块密度不均，内有钙化影，则最可能的诊断是A、胸腺瘤B、支气管源性肿瘤C、畸胎瘤D、淋巴瘤E、食管源性肿瘤正确答案：C36.有关肝硬化伴门静脉高压症的叙述，下列不正确的是（）。A、分流术有利于肝功能的维持B、脾大、腹水、食管静脉曲张为主要表现C、断流术主要为了减少或预防上消化道大出血D、脾切除术后血小板水平将升高E、B超可发现肝静脉变细正确答案：A答案解析：分流术能有效地降低门静脉压力，使胃底、食管曲张静脉得到有效引流，预防和治疗上消化道大出血的效果是肯定的。但它部分剥夺了门静脉向肝供血，使术后肝功能衰竭和肝性脑病的发生率上升。37.Beck三联征是指A、静脉压降低，心音微弱，动脉压降低B、静脉压升高，