骨质疏松性骨折一级预防指南重点总结2026

骨质疏松性骨折一级预防指南重点总结2026骨质疏松性骨折是骨质疏松症最严重的并发症，具有发病率高、漏诊率高、致残率高、死亡率高的特点。为加强风险人群的早期识别与干预，中国康复医学会骨质疏松预防与康复专业委员会等组织发布了《骨质疏松性骨折一级预防指南（2026版）》，形成11条核心推荐意见。以下为要点解读。1风险人群识别与骨折风险评估推荐意见1(1B)医务人员应重点关注绝经早（绝经年龄<48岁）的女性及年龄>65岁的老年人群，同时需注意有骨质疏松性骨折家族史的人群。绝经早、绝经后持续时间长者骨折风险更高。年龄>65岁、有骨折家族史者需重点筛查。推荐意见2(1A):骨质疏松性骨折的风险因素众多，如：高龄、绝经后女性、BMI过高或过低、低骨密度、吸烟和过度饮酒、肌肉容量及强度低、跌倒以及骨折家族史等。风险因素呈多因素叠加。肌少症、跌倒、低骨密度是关键可控因素。推荐意见3（1A）：可采用骨折风险因子评估（FRAX）工具对骨质疏松性骨折的风险进行预测。FRAX工具可预测10年骨折概率。高风险阈值：任何骨折≥20%或髋部骨折≥3%。注意：FRAX可能低估中国人群风险。2风险人群的教育指导推荐意见4（1B）：应对骨质疏松性骨折风险人群进行健康教育，使其了解骨质疏松症及骨折发生的原因、危害及防治方法，主动参与风险筛查和预防。多数患者不知自己患病，治疗率低。健康教育可提高骨密度、降低骨折风险。推荐意见5（1B）：建议优化生活方式：保证充足阳光照射，保持合适体重，戒烟，控制酒精摄入，避免过度饮用咖啡、浓茶、碳酸饮料，均衡饮食，合理摄入钙、磷及蛋白质。。每日晒太阳30分钟。控制咖啡（≤2杯/天）、浓茶（≤6杯/天）。老年人每日蛋白质摄入1.0~1.2g/kg体重。推荐意见6（1B）：建议进行增强肌力、耐力和平衡能力的科学锻炼，以增加骨量，预防跌倒。每周至少5天中等强度有氧运动，每次≥30分钟。抗阻训练：每周≥2天，锻炼8~10个肌群。3跌倒的预防推荐意见7（1A）：跌倒发生的风险因素众多，如：高龄、使用跌倒风险增加药物、营养不良、独居、吸烟饮酒、视力障碍、平衡能力下降、肌少症、睡眠障碍、认知障碍、眩晕、环境危害等。跌倒风险增加药物（FRID）包括14类药物。环境改造、视力矫正、合理使用辅助工具可有效预防。推荐意见8（1B）：预防跌倒的措施包括：跌倒风险评估，科学运动，健康与药物管理，改善视力，适当补充维生素D，心理调适，合理使用辅助工具，改造居家环境等。每周150~300分钟中等强度有氧运动。补充维生素D每日不超过2000U（重度缺乏除外）。居家环境：防滑、照明、扶手、无障碍通道。4骨质疏松症的评估、诊断和治疗推荐意见9（1A）：可采用双能X线吸收法（DXA）和定量CT（QCT）进行骨质疏松评估和诊断，常规CT可作为补充。DXA：T值≤-2.5为骨质疏松。QCT：≤80mg/cm³为骨质疏松。常规CT中椎体CT值<110HU提示骨质疏松。推荐意见10（1A）:抗骨质疏松综合治疗有利于降低骨折发生率，建议对高风险人群进行规范治疗。基础治疗：钙（每日1000mg，其中膳食补充每日可达400mg左右，故药物补钙600~800mg即可）+维生素D（800~1200U/天）。药物包括：双膦酸盐、地舒单抗、特立帕肽、罗莫索珠单抗等。中医药如仙灵骨葆、金天格、骨疏康可在中医指导下使用。推荐意见11（1B）：建议在有条件的医疗机构开展骨质疏松性骨折一级预防多学科联合门诊。多学科团队（MDT）包括：骨科、老年科、内分泌科、妇科、康复科、营养科、中医科等。有助于提高疗效、增强依从性、降低骨折风险。骨质疏松性骨折可防可治。通过科学识别高风险人群、积极改善生活方式、规范抗骨质疏松治疗和多学科协作，可显著降低骨折发生率，提升老年人生活质量，助力“健康老龄化”。文献来源：中国康复医学