2026年糖尿病护理知识拓展

2026年糖尿病护理知识拓展一、单选题（共10题，每题2分，合计20分）1.针对2型糖尿病患者，2026年最新指南推荐的首选降压药是？A.氢氯噻嗪B.瑞他尼（ARNI）C.氯沙坦D.卡托普利2.糖尿病足患者进行神经病变筛查时，首选的检查方法是？A.足底压力测试B.神经传导速度测定C.糖化血红蛋白检测D.足部血管超声3.妊娠期糖尿病（GDM）患者，血糖控制目标应控制在多少？A.空腹＜5.3mmol/LB.餐后2小时＜6.7mmol/LC.糖化血红蛋白＜6.5%D.随机血糖＜11.1mmol/L4.糖尿病患者合并慢性肾病（CKD）时，蛋白尿控制目标应低于？A.0.5g/24hB.1.0g/24hC.1.5g/24hD.2.0g/24h5.胰岛素治疗患者出现低血糖时，首选的纠正措施是？A.静脉输注葡萄糖B.口服15g碳水化合物C.肌肉注射胰高血糖素D.减少下次胰岛素剂量6.中国2型糖尿病患者中，最常见的合并症是？A.冠心病B.脑卒中C.慢性肾病D.糖尿病足7.糖尿病患者进行运动护理时，以下哪项建议不正确？A.运动前检查血糖，若＜5.6mmol/L需补充碳水B.避免空腹进行高强度运动C.运动中佩戴胰岛素泵的患者可自行调整胰岛素剂量D.运动后记录血糖变化，若持续升高需警惕高血糖危象8.老年糖尿病患者（＞65岁）的血糖控制目标，应适当放宽，以下哪项目标更合理？A.糖化血红蛋白＜6.5%B.糖化血红蛋白＜7.0%C.糖化血红蛋白＜7.5%D.糖化血红蛋白＜8.0%9.糖尿病患者合并骨质疏松时，补钙剂的最佳选择是？A.碳酸钙B.氯化钙C.葡萄糖酸钙D.氢氧化铝10.预防糖尿病视网膜病变的关键措施是？A.定期眼底检查B.控制血压＜130/80mmHgC.戒烟限酒D.以上都是二、多选题（共5题，每题3分，合计15分）1.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者抢救时，必须立即纠正的项目包括？A.补充生理盐水B.静脉注射胰岛素C.碳酸氢钠静脉滴注D.监测血气分析2.糖尿病患者合并甲状腺功能亢进时，护理措施应特别关注？A.心率控制B.碳水化合物消耗增加C.胰岛素敏感性下降D.热量摄入调整3.妊娠期糖尿病（GDM）患者产后随访的频率建议是？A.产后6周复查糖化血红蛋白B.产后1年筛查2型糖尿病C.每年进行糖耐量试验（OGTT）D.产后立即开始生活方式干预4.老年糖尿病患者使用降糖药物时，需注意的潜在风险包括？A.低血糖风险增加B.肾功能减退导致药物蓄积C.药物相互作用增多D.依从性下降5.糖尿病神经病变患者常见的临床表现有？A.四肢麻木B.自主神经功能紊乱（如体位性低血压）C.味觉丧失D.反射亢进三、判断题（共10题，每题1分，合计10分）1.糖尿病患者合并高血压时，血压控制目标应低于130/80mmHg。（√）2.胰岛素泵治疗的患者，夜间低血糖风险较低。（×）3.糖尿病患者进行足部护理时，应每天检查足部皮肤颜色和温度。（√）4.妊娠期糖尿病（GDM）患者若血糖控制不佳，应立即使用胰岛素治疗。（√）5.2型糖尿病患者出现体重增加，提示胰岛素抵抗加重。（√）6.糖尿病患者合并慢性阻塞性肺病（COPD）时，运动需避免屏气动作。（√）7.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者呼吸深快，提示肾功能衰竭。（×）8.老年糖尿病患者若出现认知障碍，应减少降糖药物剂量。（√）9.糖尿病患者合并骨质疏松时，补钙剂需同时补充维生素D。（√）10.糖尿病视网膜病变患者若出现视力突然下降，需警惕视网膜脱离。（√）四、简答题（共4题，每题5分，合计20分）1.简述糖尿病肾病早期筛查的主要方法及频率。2.针对糖尿病合并抑郁症的患者，护士应如何提供心理支持？3.糖尿病患者进行运动护理时，需评估哪些风险因素？4.解释糖尿病“黎明现象”的概念及其护理对策。五、案例分析题（共2题，每题10分，合计20分）1.案例：患者女，65岁，2型糖尿病病史10年，近期因“感染后血糖波动大”入院。查体：血压150/95mmHg，糖化血红蛋白9.5%。护士评估发现患者存在认知障碍，对胰岛素注射依从性差。问题：（1）该患者目前主要的护理问题有哪些？（2）制定针对性的护理措施。2.案例：患者男，30岁，初诊妊娠期糖尿病（GDM），孕32周。血糖监测显示空腹7.8mmol/L，餐后2小时9.5mmol/L。患者因担心药物影响胎儿，拒绝使用胰岛素。问题：（1）该患者血糖控制不达标的原因可能有哪些？（2）护士应如何进行健康教育？答案与解析一、单选题答案与解析1.C解析：2026年最新指南推荐氯沙坦（ARB类药物）作为2型糖尿病患者合并高血压的首选降压药，因其可降低心血管事件风险且对血糖影响较小。氢氯噻嗪（利尿剂）可能引起高尿酸血症，瑞他尼（ARNI）主要用于心衰，卡托普利（ACEI）虽有效但可能引起干咳。2.B解析：神经传导速度测定是评估糖尿病周围神经病变的金标准，可量化神经功能损伤程度。足底压力测试主要用于评估足部压力分布，糖化血红蛋白检测反映长期血糖控制，足部血管超声用于筛查血管病变。3.D解析：GDM患者血糖控制目标应严格，随机血糖＜11.1mmol/L可避免酮症酸中毒。空腹＜5.3mmol/L、餐后2小时＜6.7mmol/L、糖化血红蛋白＜6.5%均为参考值，但随机血糖更适用于急性场景。4.A解析：糖尿病患者合并CKD时，蛋白尿控制目标应＜0.5g/24h，以延缓肾功能进展。蛋白尿越高，肾损伤风险越大。5.B解析：胰岛素治疗患者出现低血糖时，首选口服15g碳水化合物（如葡萄糖片或果汁），以快速纠正。静脉输注葡萄糖适用于严重低血糖（意识不清），胰高血糖素仅用于无法口服者。6.A解析：中国2型糖尿病患者中，冠心病是最常见的合并症，与糖尿病微血管和大血管病变密切相关。脑卒中、CKD、糖尿病足的患病率虽高，但冠心病更普遍。7.C解析：胰岛素泵治疗患者自行调整胰岛素剂量可能导致低血糖或高血糖，需在医生指导下进行。其他选项均符合运动护理原则。8.B解析：老年糖尿病患者血糖控制目标可适当放宽至＜7.0%，以减少低血糖风险。过严的控糖可能增加老年患者并发症。9.A解析：碳酸钙吸收率最高，且价格经济，是老年患者补钙的首选。氯化钙刺激性大，葡萄糖酸钙吸收率低，氢氧化铝主要用于胃酸过多。10.D解析：预防糖尿病视网膜病变需综合管理，包括定期眼底检查、血压控制、戒烟限酒等。单一措施效果有限。二、多选题答案与解析1.ABD解析：DKA抢救需立即补液（生理盐水）、胰岛素治疗（纠正高血糖）、监测血气分析（评估酸中毒程度）。碳酸氢钠仅用于严重酸中毒（pH＜6.9）且无肾功能衰竭。2.ABCD解析：甲亢时基础代谢率升高，需增加碳水化合物摄入；胰岛素敏感性下降，需调整降糖方案；心率快需控制心率；热量需求增加需调整饮食。3.ABD解析：GDM产后6周复查糖化血红蛋白，1年筛查2型糖尿病，产后立即干预可降低远期发病风险。每年OGTT不必要，除非有复发风险。4.ABCD解析：老年患者低血糖风险高、肾功能减退易蓄积药物、药物相互作用多、依从性差，需综合评估。5.ABC解析：糖尿病神经病变表现为麻木、自主神经功能紊乱（如体位性低血压）、味觉丧失。反射亢进不是典型表现，可能见于其他神经系统疾病。三、判断题答案与解析1.√解析：中国糖尿病防治指南（2026版）建议2型糖尿病患者血压控制目标＜130/80mmHg。2.×解析：胰岛素泵治疗患者夜间低血糖风险反而增高，需设置基础胰岛素输注速率。3.√解析：足部护理需每日检查皮肤、温度、有无水泡等，早期发现异常。4.√解析：GDM血糖控制不佳时，应优先使用胰岛素避免胎儿高血糖。5.√解析：体重增加提示胰岛素抵抗加重，需加强生活方式干预。6.√解析：COPD患者运动需避免屏气，以免诱发呼吸骤停。7.×解析：呼吸深快提示高碳酸血症，与肾功能衰竭无直接关系。8.√解析：认知障碍患者降糖药物调整需谨慎，避免低血糖。9.√解析：补钙需同时补充维生素D（促进吸收）。10.√解析：视力突然下降可能是视网膜病变进展或脱落，需紧急处理。四、简答题答案与解析1.糖尿病肾病早期筛查方法及频率-方法：尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR）检测、肾功能（肌酐、eGFR）、肾脏超声。-频率：每年至少一次，若UACR升高需增加监测频率。2.糖尿病合并抑郁症的心理支持-评估情绪状态，建立信任关系。-提供心理教育，强调情绪与血糖的关系。-鼓励社会支持，如家属参与。-必要时转介心理医生。3.糖尿病运动护理的风险评估-低血糖风险（空腹运动、药物影响）。-心血管事件风险（合并冠心病）。-足部损伤风险（神经病变、足部畸形）。-脱水风险（运动量大时）。4.黎明现象的概念及护理对策-概念：夜间血糖水平在3-7时突然升高，与胰岛素分泌不足或拮抗激素增加有关。-护理对策：-调整胰岛素基础输注速率。-避免睡前加餐（若无低血糖风险）。-监测夜间血糖，必要时调整治疗方案。五、案例分析题答案与解析1.患者：老年2型糖尿病合并认知障碍（1）护理问题：-低血糖风险（胰岛素使用不当）。-药物管理困难（认知障碍影响依从性）。-心血管风险（高血压、糖尿病肾病）。-知识缺乏（对胰岛素治疗的误解）。（2）护理措施：-使用大字版胰岛素注射卡，简化用药流程。-鼓励家属参与药物管理，每日核对。-低血糖教育：随身