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临床MRI与CT脑梗死特征性表现总结脑梗死是由于脑供血障碍所致缺血性脑坏死,常见于高血压和脑动脉粥样硬化等原因所引起的血栓形成,少见原因有颅内感染、糖尿病、胶原病、血液病和过敏性疾病等。分类1.缺血性脑梗死脑内大或中等管径动脉狭窄、闭塞,致病变血管供应区脑组织坏死。2.出血性脑梗死梗死后缺血区血管再通、灌注,血液外溢,造成梗死区出血。常见于大面积脑梗死。3.腔隙性脑梗死脑深穿支动脉闭塞所致的较小面积的缺血坏死,多见于基底节区、丘脑区,其次为脑干、小脑。CT表现发病24h内CT扫描可阴性,以后出现边缘模糊稍低密度区,与闭塞的血管供血区相一致(楔形或扇形)。1周内密度更低,占位明显。2~3周中心坏死,血管增生,占位减轻;模糊效应,增强扫描见脑回状强化。数周、数月囊性软化灶伴有脑萎缩。MRI表现1.超急性期(6h内)发病2h,T2WI可呈高信号,部分病例30min便可显示。2.急性期(6~72h)梗死区水肿发展,T1、T2值进一步延长。3.亚急性期(3~10d)3d后水肿最重,占位明显,梗死范围仍增大,脑回状强化明显。以上三期DWI均为高信号。4.慢性早期(11d~1个月)坏死组织被清除,水肿逐渐消退,梗死区周围出现新生血管。仍呈脑回状强化,可出现坏死囊变,易出现梗死后出血。5.慢性晚期(1个月后)梗死范围小、治疗及时,仅
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