2026年病案及编码系列理论知识考核试题及答案

2026年病案及编码系列理论知识考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.2026版ICD-10-CM中，确诊的猴痘伴皮肤黏膜损害的正确编码是：A.B04.9B.B04.0C.B04.1D.U07.1答案：B解析：2026版ICD-10-CM对猴痘编码做了细分，B04.0为猴痘伴皮肤黏膜损害，B04.1为猴痘伴神经系统并发症，B04.9为未特指的猴痘，U07.1为新冠病毒感染确诊病例编码。2.患者确诊肺腺癌3个月，本次住院仅行培美曲塞联合卡铂化疗，无其他诊疗操作，主要诊断应选择：A.C34.9肺恶性肿瘤B.Z51.1恶性肿瘤化疗C.Z51.8肿瘤靶向治疗D.J98.9肺部疾患答案：B解析：根据2026版病案首页主要诊断选择原则，本次住院仅为行恶性肿瘤化疗、放疗、靶向/免疫治疗的，主要诊断选择对应的治疗类编码，而非恶性肿瘤本身编码。3.2型糖尿病伴增殖性视网膜病变的正确星剑号编码组合是：A.E11.3↑+H36.0B.H36.0↑+E11.3C.E11.9+H36.9D.E14.3+H36.0A.E11.3↑+H36.0B.H36.0↑+E11.3C.E11.9+H36.9D.E14.3+H36.0答案：A解析：ICD-10星剑号编码规则中，剑号代表疾病的病因，星号代表疾病的临床表现，糖尿病为病因，对应剑号编码E11.3，视网膜病变为临床表现，对应星号编码H36.0，不得拆分单独编码。4.2026版ICD-9-CM-3中，达芬奇机器人辅助腹腔镜下前列腺根治性切除术的正确编码是：A.60.5B.60.5+17.41C.60.4D.60.4+17.4答案：B解析：2026版ICD-9-CM-3明确机器人辅助操作需单独编码17.41，前列腺根治性切除术对应编码60.5，需组合填报。5.根据2025年修订的《医疗机构病案管理规定》，住院病案的保存期限为：A.30年B.50年C.永久D.100年答案：C解析：新修订的规定明确住院病案需永久保存，门诊病案保存期限为30年。6.手术操作编码填报顺序的首要依据是：A.手术难度B.手术时间C.与主要诊断的对应性D.手术出血量答案：C解析：主要手术需选择与主要诊断相对应、本次住院过程中风险最高、难度最大、资源消耗最多的操作，放在手术操作列表首位。7.DIP分组中，以下哪种情况会直接导致病案入组到歧义组：A.其他诊断漏填B.主要诊断编码与主要手术操作不匹配C.年龄填写错误D.出院转归填写错误答案：B解析：核心匹配规则为主要诊断与主要手术操作的对应性，二者不匹配时直接进入歧义组，无法获得正常分值。8.病案首页中新生儿出生体重的填报精度要求为：A.精确到100gB.精确到10gC.精确到1gD.精确到50g答案：B解析：2026版病案首页填写规范明确新生儿出生体重、入院体重需精确到10g，不足10g的四舍五入填报。9.患者骑电动自行车在非机动车道正常行驶，被同向行驶的小轿车撞伤，该损伤的外部原因编码为：A.V02.1B.V03.1C.V04.1D.V05.1答案：B解析：V03类目为骑脚踏车人员与小汽车碰撞的交通事故，电动自行车属于非机动脚踏车范畴，对应编码V03.1。10.恶性肿瘤编码的正确顺序是：A.先形态学编码，再部位编码B.先部位编码，再形态学编码C.先转移部位编码，再原发部位编码D.先并发症编码，再肿瘤部位编码答案：B解析：恶性肿瘤编码规则为先确定原发/继发部位编码，再填报对应的形态学编码，转移病例需先填报原发部位编码（本次住院针对转移灶治疗的除外）。11.患者胆囊切除术后第3天出现手术部位深部组织脓肿，该并发症的正确编码是：A.T81.41B.T81.42C.T81.43D.T81.49答案：B解析：2026版ICD-10对手术切口感染做了细分，T81.41为浅表切口感染，T81.42为深部切口感染，T81.43为器官/腔隙感染，T81.49为未特指的手术部位感染。12.ICD-10中循环系统疾病的分类章节是：A.第七章B.第八章C.第九章D.第十章答案：C解析：ICD-10共22章，第九章为循环系统疾病（I00-I99）。13.病案首页离院方式为“医嘱转院”时，必填项不包括：A.拟转入医疗机构名称B.转院原因C.转院交通工具D.转院时生命体征记录答案：C解析：2026版病案首页填写规范明确医嘱转院需填报拟转入机构名称、转院原因、转院时生命体征，交通工具为选填项。14.2026年全国医保编码贯标要求，疾病诊断和手术操作编码需填报至最小粒度，即：A.3位类目码B.4位亚目码C.5位细目码D.6位扩展码答案：D解析：医保版ICD-10-CM/ICD-9-CM-3均为6位编码，要求全部填至6位扩展码，不得仅填报前3-5位编码。15.2026年DRG/DIP付费监管要求，病案编码准确率在医疗机构绩效考核中的占比不低于：A.10%B.20%C.30%D.40%答案：C解析：最新考核标准明确病案编码准确率权重占比不低于30%，低于80%的机构直接扣除当年10%的医保预付额度。二、多项选择题（每题3分，共30分，多选、少选、错选均不得分）1.主要诊断选择的核心原则包括：A.对患者健康危害最大B.消耗医疗资源最多C.住院时间最长D.患者主诉症状最明显答案：ABC解析：主要诊断选择三大核心原则为危害最大、资源消耗最多、住院时间最长，患者主诉仅作为参考，不得作为核心依据。2.2026版ICD-10-CM新增的编码范畴包括：A.猴痘细分编码B.新冠病毒感染后遗症细分编码C.新型免疫检查点抑制剂不良反应编码D.AI辅助诊疗相关并发症编码E.电子烟相关肺损害编码答案：ABCDE解析：2026版ICD-10-CM针对近年新发疾病、新型诊疗模式相关疾病全部新增对应细分编码，以上选项均为新增范畴。3.手术操作编码的必填核心要素包括：A.手术部位B.手术入路C.手术方式D.疾病性质E.手术医生职称答案：ABCD解析：手术操作编码四要素为部位、入路、方式、疾病性质，医生职称与编码无关。4.病案质量三级质控体系包括：A.临床科室一级质控B.病案科专职二级质控C.院级病案管理委员会三级质控D.医保部门第三方质控答案：ABC解析：三级质控为医疗机构内部质控体系，医保部门质控属于外部监管范畴，不属于内部三级质控。5.以下情况不得作为主要诊断填报的有：A.临床未确诊的疑似诊断B.疾病的症状/体征C.患者的既往慢性病史D.本次住院针对治疗的疾病答案：ABC解析：疑似诊断、症状体征、与本次住院无关的既往史均不得作为主要诊断，仅本次住院针对诊疗的疾病可作为主要诊断。6.影响DRG入组的核心变量包括：A.主要诊断B.其他诊断（并发症/合并症）C.主要手术及其他操作D.年龄、性别、新生儿出生体重E.出院转归答案：ABCD解析：出院转归不影响DRG初始分组，仅作为付费调整的参考变量，其余选项均为核心入组变量。7.临床编码常见的错误类型包括：A.主要诊断选择错误B.编码未到最小粒度C.滥用NOS（未特指）编码D.损伤中毒外部原因漏填E.恶性肿瘤形态学编码漏填答案：ABCDE解析：以上选项均为编码过程中高频错误类型，也是2026年编码质控的核心整改方向。8.门诊病案必须包含的内容有：A.首诊病历记录B.历次就诊病程记录C.检查检验报告单D.处方记录E.有创操作知情同意书答案：ABCDE解析：2026版门诊病案管理规范明确以上内容均为门诊病案必填内容，缺一即判定为不合格病案。9.电子病案的合法生效要件包括：A.医护人员实名认证的数字签名B.精确到秒的操作时间戳C.修改留痕、不可篡改D.第三方机构公证答案：ABC解析：电子病案只要符合实名认证签名、时间戳、不可篡改三个要件即具备法律效力，无需第三方公证。10.损伤中毒编码的核心要素包括：A.损伤的具体部位B.损伤的性质（骨折、裂伤、扭伤等）C.损伤的外部原因D.中毒的具体物质种类答案：ABCD解析：以上选项均为损伤中毒编码的必填要素，漏填任何一项都判定为编码不合格。三、判断题（每题1分，共10分）1.2026版ICD-10-CM中，新冠病毒感染后遗症不再使用通用编码U09.9，需根据具体后遗症表现（如肺间质纤维化、心肌炎等）填报对应疾病编码。（√）解析：2026版更新取消了新冠后遗症通用编码，要求全部对应到具体临床表现编码，U09.9仅作为追溯历史病例的保留编码，不得用于新发病例。2.恶性肿瘤患者本次住院仅行靶向药物治疗，主要诊断应填报对应的恶性肿瘤部位编码。（×）解析：本次住院仅行抗肿瘤药物治疗的，主要诊断应选择Z51.81恶性肿瘤靶向治疗编码，不得填报肿瘤部位编码。3.手术操作编码中，机器人辅助操作属于手术入路附加编码，必须与主手术编码组合填报，不得单独填报。（√）解析：2026版ICD-9-CM-3明确机器人辅助操作为附加编码，需随主手术一同填报，无主手术时不得单独填报该编码。4.根据新修订的病案管理规定，门诊病案保存期限为15年，住院病案保存期限为30年。（×）解析：新规定明确门诊病案保存30年，住院病案永久保存。5.患者因急性阑尾炎入院行阑尾切除术，术中发现合并升结肠息肉，同台行结肠息肉切除术，主要手术应填报结肠息肉切除术。（×）解析：主要手术需与主要诊断对应，本次住院主要诊断为急性阑尾炎，对应主要手术为阑尾切除术，结肠息肉切除术为其他手术。6.ICD-10星剑号编码体系中，剑号编码代表疾病的病因，星号编码代表疾病的临床表现，二者需同时填报。（√）解析：星剑号组合编码不得拆分单独填报，剑号为病因，星号为临床表现。7.DIP分组付费中，病案首页填报的所有其他诊断都可以获得对应的分值加成，无需与主要诊断存在临床因果关联。（×）解析：只有与本次住院诊疗相关、与主要诊断存在因果关联的并发症/合并症才能纳入分值计算，无关的既往史填报后也不予计算分值。8.新生儿病案首页的年龄填报需精确到小时，不得仅填报天数。（√）解析：2026版病案首页填写规范明确出生28天内的新生儿年龄需精确到小时，超过28天的婴幼儿精确到天。9.患者住院期间出现的轻微并发症，无需特殊治疗、仅需常规观察的，不需要填报在病案首页其他诊断栏。（√）解析：只有经过诊断、采取了诊疗措施（用药、检查、手术等）的并发症才需要填报，仅常规观察的无需填报。10.编码员可直接根据临床医生填写的诊断名称进行编码，无需核对病程记录、检查检验报告等病历资料。（×）解析：编码前必须核对病历资料核实诊断的准确性、完整性，不得直接根据临床诊断名称编码，避免医生诊断书写不规范导致编码错误。四、案例分析题（每题10分，共30分）1.案例：患者女性，62岁，2型糖尿病病史12年，伴肾功能不全6年，近1周出现全身水肿、肌酐进行性升高入院，既往有原发性高血压10年、2型糖尿病视网膜病变4年。入院后完善检查，确诊为2型糖尿病肾病V期、肾性贫血、2型糖尿病增殖性视网膜病变、原发性高血压3级很高危，予改善肾功能、降糖、降压、改善微循环治疗，未行手术操作，好转出院。请给出正确的主要诊断、其他诊断及对应编码，并说明编码要点。答案：主要诊断：E11.22↑+N08.32型糖尿病伴肾脏并发症主要诊断：E11.22↑+N08.32型糖尿病伴肾脏并发症其他诊断：E11.3↑+H36.02型糖尿病伴视网膜病变；I10.x05原发性高血压3级很高危；N18.5慢性肾脏病5期；D63.8慢性疾病所致贫血其他诊断：E11.3↑+H36.02型糖尿病伴视网膜病变；I10.x05原发性高血压3级很高危；N18.5慢性肾脏病5期；D63.8慢性疾病所致贫血编码要点：①主要诊断选择本次住院的核心原因即糖尿病肾病加重，符合主要诊断三大原则；②糖尿病相关并发症需采用星剑号组合编码，不得拆分编码为2型糖尿病+肾病、2型糖尿病+视网膜病变；③肾性贫血为慢性肾功能不全所致，对应星号编码D63.8，剑号编码已包含在糖尿病肾病编码中，无需重复填报。编码要点：①主要诊断选择本次住院的核心原因即糖尿病肾病加重，符合主要诊断三大原则；②糖尿病相关并发症需采用星剑号组合编码，不得拆分编码为2型糖尿病+肾病、2型糖尿病+视网膜病变；③肾性贫血为慢性肾功能不全所致，对应星号编码D63.8，剑号编码已包含在糖尿病肾病编码中，无需重复填报。2.案例：患者男性，68岁，确诊前列腺腺癌1个月，本次住院拟行腹腔镜下前列腺癌根治术，术前常规胸部CT发现右肺上叶磨玻璃结节，高度怀疑恶性，术中请胸外科同台行胸腔镜下右肺上叶楔形切除术，术后病理提示前列腺腺癌、右肺原位腺癌，术后恢复良好出院。请给出正确的主要诊断、其他诊断、主要手术、其他手术及对应编码，并说明编码要点。答案：主要诊断：C61.x00前列腺恶性肿瘤其他诊断：D02.201肺原位腺癌主要手术：60.500x001腹腔镜下前列腺根治性切除术；附加编码17.41000机器人辅助手术（若使用