住院医师规范化培训《神经外科》模拟习题及答案（附解析）

住院医师规范化培训《神经外科》模拟习题及答案（附解析）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.全脓胸是指脓液积聚在下述哪个部位A、肺与局部胸壁之间B、肺与膈肌之间C、肺与纵隔之间D、肺叶之间E、占据一侧胸膜腔正确答案：E答案解析：临床上脓胸有各种名称，大量渗出液体布满全胸膜腔时称为全脓胸。2.自发性血气胸，胸腔闭式引流后有大量气体溢出，胸引量＞200ml/h，持续3小时以上，此时应采取的处理措施为（）。A、密切观察病情B、应用止血药物C、输血、输液D、胸腔镜探查E、纵隔镜探查正确答案：D答案解析：胸外伤有下列情况时应行急诊开胸探查手术：①进行性血胸；②心脏大血管损伤；③严重肺裂伤或气管、支气管损伤；④食管破裂；⑤胸腹或腹胸联合伤；⑥胸壁大块缺损；⑦胸内存留较大的异物。胸腔镜探查视野好、创伤小、恢复快，与开胸手术可达到相同的效果。患者胸引量＞200ml/h，持续3小时以上，可诊断为进行性血胸，需手术。3.男，40岁，腰痛伴右下肢放射痛3个月，反复发作，与劳累有关，咳嗽或用力排便时可加重疼痛。查体：右直腿抬高试验40℃阳性，加强试验阳性，X线片示：L4～5椎间隙变窄。最可能的诊断为A、急性腰扭伤B、腰3横突综合征C、腰椎管狭窄症D、腰椎间盘突出症E、梨状肌综合征正确答案：D答案解析：腰痛伴右下肢放射痛，查体右直腿抬高试验40°阳性，加强试验阳性，结合X线片示：L4～5椎间隙变窄可确诊为腰椎间盘突出症。4.患儿女，7岁。肘关节半屈位跌倒，手掌着地，致肱骨髁上伸直型骨折，远骨折断端向后上方与桡侧移位，手法复位时下列哪项操作是不正确的？（）A、仰卧，屈肘50°，前臂置于中立位，沿前臂轴牵引B、拔伸牵引，充分矫正短缩移位与成角移位C、以同侧腋窝部向上作反牵引D、充分矫正远侧段的向后移位E、必须完全矫正桡侧方移位正确答案：E答案解析：肱骨髁上伸直型骨折手法复位：麻醉后仰卧于骨科牵引床上。屈肘约50°位、前臂中立位，沿前臂纵轴牵引。以同侧腋窝部向上作反牵引。在持续牵引下，纠正重叠畸形。E项，不严重的畸形在儿童生长发育过程中逐渐可以得到纠正，必须完全矫正太过于绝对。因此答案选E。5.患者男，26岁，因外伤造成左肱骨干骨折，上臂较对侧短4cm，有轻度成角畸形，听诊骨传导音明显减弱，骨折的移位是（）。A、侧方移位B、混合移位C、短缩移位D、成角移位E、分离移位正确答案：B答案解析：由题干可知，患肢缩短，提示为缩短移位；有成角畸形，提示为成角移位。由于存在不止一种移位方式，因此是混合移位。外伤性骨折因暴力作用及肌肉牵拉同时作用，造成的移位多属混合移位。因此答案选B。6.口服胆囊造影术可达到下列何种目的A、胆道显影同时也可显示胰管B、了解胆囊浓缩和收缩功能C、明确肝内病变的范围和性质D、明确梗阻性黄疸的原因和部位E、了解胆囊切除术后胆道情况正确答案：B7.颅内最常见的恶性和良性肿瘤是（）。A、胶质细胞瘤和脑膜瘤B、胶质细胞瘤和血管瘤C、转移癌和脑膜瘤D、转移癌和神经纤维瘤E、胶质细胞瘤和颅咽管瘤正确答案：A答案解析：颅内最常见的恶性肿瘤是脑胶质瘤，良性肿瘤以脑膜瘤多见，脑膜瘤多属良性。8.男性，24岁。左下胸被小口径步枪击伤1小时。X线胸片：左肋膈角消失，弹头存留于腹腔内。首先要考虑的诊断是A、左胸开放伤B、左胸盲管伤C、胸腹联合伤D、左膈肌贯通伤E、胸腹复合伤正确答案：C9.下列甲状腺肿瘤，不能通过手术治疗的是（）。A、甲状腺滤泡腺瘤B、甲状腺乳头状腺瘤C、甲状腺未分化癌D、甲状腺髓样癌E、以上都不是正确答案：C答案解析：甲状腺未分化癌比较少见，多见于老年人，发展迅速高度恶性，对放射治疗比较敏感，主要通过放射粒子植入治疗，不能通过手术治疗。因此答案选C。10.根据纵隔间隙器官的位置，按三区划分法，下列正确的是A、分为前、中、后三区B、以气管、心包前方至胸骨的间隙为前纵隔C、气管、心包后方，包括食管及脊柱旁为后纵隔D、前后纵隔之间有多种重要器官的间隙为中纵隔E、以上都是正确答案：E11.减速伤常造成（）。A、弥漫性轴索损伤B、脑干损伤C、冲击点伤D、对冲伤E、冲击点伤和对冲伤同时出现正确答案：E答案解析：运动中的头颅碰撞在静止的外物上，为减速伤，常造成冲击点伤和对冲伤同时出现。因此答案选E。12.有关血栓闭塞性脉管炎的治疗，下列哪项是错误的？（）A、腰交感神经切断术的目的是止痛B、腰交感神经切断术适合第一、二期病人C、应用高压氧治疗，增加肢体供氧量D、可应用扩张血管的药物治疗E、旁路转流术适合于动脉局段性闭塞病人正确答案：A答案解析：血栓闭塞性脉管炎的治疗包括：①药物治疗，如血管扩张剂、改善微循环药物、抗血小板药物。②高压氧疗法，增加肢体血氧弥散，改善组织缺血。③手术治疗，腰交感神经切断术（适合第一、二期病人，目的是解除血管痉挛和促进侧支循环形成）、动脉旁路术（可用自体大隐静脉或人造血管）、旁路流转术（适合于动脉局段性闭塞病人）、截肢术等。13.下列哪一项是癫痫小发作的脑电图的典型表现：A、3周/秒棘慢波B、一侧偏胜的长段δ波或θ波C、弥漫性慢波D、高峰失律E、高波幅弥漫性10周/秒正确答案：A14.脊髓颈5至胸1节段左侧半损伤将导致（）。A、左侧上肢软瘫，左下肢硬瘫B、右侧上、下肢硬瘫，腱反射亢进C、右侧膈肌瘫痪D、右侧躯干、四肢损伤平面以下本体感觉消失E、左侧上、下肢软瘫，腱反射消失正确答案：A答案解析：脊髓颈5至胸1节段左侧半损伤导致左侧上肢下神经元受损，软瘫；左下肢上神经元受损，硬瘫。因此答案选A。15.男性，45岁。原发性肝癌手术治疗后出院。门诊复查中，哪项不是必需的检查A、胸部X线片B、肝脏B超C、癌胚抗原(CEA)D、甲胎球蛋白E、肝功能正确答案：C16.队列研究的优点是（）。A、控制混杂因子的作用易实现B、较直接地验证病因与疾病的因果关系C、不易发生随访偏倚D、研究的结果能代表全人群E、省时、省力正确答案：B17.面部出现“洋葱皮”型感觉缺失现象为三叉神经哪一部位损伤？（）A、三叉神经脊髓束或核B、三叉神经感觉根C、三叉神经第一支D、三叉神经第二支E、三叉神经第三支正确答案：A答案解析：三叉神经脊束核是三叉神经的感觉核。三叉神经脊束核是最长的脑神经核，从脑桥至第二颈髓后角，来自面部中央区口周的痛温觉纤维止于脊束核的上部，来自面部周围区耳周的纤维止于三叉神经脊束核的下部。当三叉神经脊束核上部损害时，出现口鼻周围痛温觉障碍，而下部损害时，则面部周边区及耳郭区域痛温觉障碍，可产生面部洋葱皮样分布的感觉障碍。因此答案选A。18.甲亢手术发生甲状腺危象的高危时间是（）。A、术后48～72小时B、术后12～36小时C、术中D、术后12～72小时E、术后3天以上正确答案：B答案解析：若甲状腺手术前准备不足，术后12～36小时内可出现甲状腺危象，表现为高热、脉搏细速、烦躁、谵妄，以及昏迷等。19.2002年11月起，国外某研究小组从199名女性体内提取2221颗卵子，并对其中66名女性支付了每人30万-150万韩元的酬金。在卵子捐献过程中虽然预知过度排卵会引起卵巢肿胀等后遗症，但研究小组并没向捐卵女性解释取卵后的不良反应。此后的调查还发现，该小组有两名女研究生的名字出现在卵子捐献者名录上，甚至有1名女研究生是在注射了激素并接受了全身麻醉后非自愿捐献卵子的。关于研究者应否受到谴责，下列说法中正确的是A、不应受到谴责，研究者有责任进行科学研究以推动医学的发展B、应受到谴责，因为研究者违背了人体实验的知情同意原则C、不应受到谴责，因为每个人都有推动医学发展的义务D、应受到谴责，因为研究者没有向受试者进行耐心细致的说服工作E、不应受到谴责，因为受试者在实验中得到了足够多的物质补偿正确答案：B20.在上尿路结石的预防中，不正确的是（）。A、足够的饮水，保持尿量在2000ml以上B、少饮用牛奶C、少食用富含草酸的食物D、多饮浓茶以起到利尿作用E、少吃动物内脏正确答案：D答案解析：预防结石产生的重要措施是每天饮用足够量的水，至少在2000ml以上。少吃动物内脏，牛奶和富含草酸的食物。含酒精的饮料和浓茶等需要减少饮用。21.男，32岁。发生右下胸部撞击伤3小时。检查：神志清，血压10／8．0kPa，心率110次／分，血红蛋白112g／L，右侧腹压痛，有肌紧张及反跳痛。下列哪项处理最恰当A、应用抗生素治疗B、输血、输液并观察C、密切观察，一旦血压下降，即剖腹探查D、输血的同时，考虑立即剖腹探查E、以上都不正确正确答案：D22.脑出血治疗的下列哪项表述是正确的？A、收缩压维持在120～130mmHgB、每日静脉补液量3500ml以上C、大剂量应用止血芳酸D、保持安静，积极控制脑水肿E、发病后不能进食者立即给予鼻饲正确答案：D23.生态学研究又称（）。A、描述性研究B、相关性研究C、实验性研究D、类实验性研究E、以上都不是正确答案：B24.男性，48岁。突发剧烈的胸背部疼痛2小时。高血压病史15年。查体：面色苍白。脉搏88次／分，血压170/120mmHg。心电图正常。诊断首先要考虑A、急性心肌梗死B、自发性气胸C、不稳定心绞痛D、主动脉窦瘤破裂E、急性夹层动脉瘤正确答案：E25.帕金森病最常见的首发症状A、齿轮样肌强直B、铅管样肌强直C、慌张步态D、静止性震颤E、小步态正确答案：D26.循证医学所收集的证据中，质量最佳者为（）。A、病例对照研究B、基于多个质量可靠的大样本随机对照试验所做的系统评价C、队列研究D、专家意见E、单个的大样本随机对照试验正确答案：B27.患者男性，28岁，因车祸急诊入院。查体，呼吸36次/分，血压75/60mmHg，神志淡漠，呼吸困难，左肺呼吸音低，左下胸部骨摩擦感，胸壁见一伤口有血液及气泡冒出，腹肌紧张.压痛反跳痛（++），肠鸣音减弱。右下腹部穿刺抽出2ml不凝固血液。首要处理为（）A、输血B、给氧C、封闭胸部伤口D、输血及止血药E、剖胸探查正确答案：C28.患者男，44岁。X线胸片及CT发现纵隔肿瘤而入院。下列肿瘤一般不采用手术治疗的是（）。A、胸骨后甲状腺肿B、神经纤维瘤C、淋巴瘤D、畸胎类瘤E、胸腺瘤正确答案：C答案解析：淋巴源性肿瘤适用放射治疗，而不用手术治疗。29.诊断癫痫最重要的辅助检查是A、CTB、MRIC、TCDD、EEGE、SPECT正确答案：D30.节段型分布的痛温觉障碍，无深感觉和触觉障碍，病变部位在（）。A、后根B、后角C、脊神经节D、脊髓丘脑侧束E、脊髓丘脑前束正确答案：B答案解析：节段性分离性感觉障碍见于后角型脊髓损害，多见于一侧后角病变如脊髓空洞症，出现相应节段的各种感觉障碍。因此答案选B。二、多选题（共20题，每题1分，共20分）1.治疗失血性休克主要措施应集中在A、密切测量血压B、补充血容量C、抗感染D、积极处理原发病E、留置导尿管正确答案：BD答案解析：治疗休克主要措施应该是补充血容量和积极处理原发病，测量血压和抗感染属于一般措施。2.下列哪些药物可促进排铜A、D-青霉胺B、三乙基四胺C、四巯钼酸胺D、二巯基丁二酸钠E、硫酸锌正确答案：ABD3.对于蛛网膜下隙出血处理不正确的是A、及早应用钙离子通道拮抗剂B、昏迷患者应立即手术C、绝对卧床休息7～10天，头部保持低平D、腰椎穿刺置换脑脊液E、尽早行磁共振血管造影，以明确病变血管正确答案：BCE4.旋多巴常见的远期并发症有A、剂峰异动症B、"开-关"现象C、剂末异动症D、剂末现象E、肌张力障碍正确答案：ABDE5.阿米巴肝脓肿的并发症有A、脓肿破溃B、心包积液C、肝脏出血D、脓胸E、继发细菌感染正确答案：ABDE答案解析：阿米巴肝脓肿破溃出血的几率小。6.常伴有认知损害的帕金森综合征包括A、皮质基底核变性（CBD）B、多系统萎缩（MSA）C、路易体痴呆（DLB）D、进行性核上性麻痹（PSP）E、继发性帕金森综合征正确答案：ACD7.锥体外系症状主要有哪些A、共济失调B、异常不自主动作C、瘫痪D、肌张力异常E、运动迟缓正确答案：BDE8.与多巴胺的合成和代谢有关的是A、单胺氧化酶B、色氨酸羟化酶C、儿茶酚-氧位-甲基转移酶D、多巴脱羧酶E、胆碱酯酶正确答案：ACD9.小舞蹈病患者的常见症状有A、肌张力增高B、震颤C、肌无力D、感觉障碍E、舞蹈样动作正确答案：CE10."三偏征"的具体症状为A、病变对侧偏瘫B、病变同侧偏身感觉障碍C、病变对侧偏身感觉障碍D、同向偏盲E、病变同侧偏瘫正确答案：ACD11.肌张力障碍的药物治疗可采用A、氟哌啶醇B、苯海索C、普拉克索D、硫必利E、地西泮正确答案：ABDE12.关于儿童良性癫痫伴有中央颞部棘波，叙述正确的有A、5～10岁发病最为多见B、脑电图的特征在于一侧中央颞部棘波，多为双相形态，清醒中频繁出现C、大多数病例仅在睡眠中发作D、发作相对稀疏E、预后良好，青春期早期有自行缓解的趋势正确答案：ACDE13.癫痫病人作脑电图检查可以A、支持临床诊断，但不能否定临床诊断B、制定治疗方案C、明确病因D、区别癫痫类型E、下次发作何时到来正确答案：AD14.癫痫发作的影响因素包括A、睡眠B、年龄C、内环境改变D、遗传E、地域正确答案：ABCD15.关于癫痫发作的描述，下面哪几项是正确的A、杰克逊癫痫发作后可以有Todd麻痹B、典型失神发作的患者不一定都有意识障碍C、部分性发作的患者有时可继发为全身性强直-阵挛发作D、全身性强直-阵挛发作醒后对抽搐多无记忆E、大发作开始为阵挛性抽搐，然后移行为强直性抽搐正确答案：ACD16.癫痫持续状态患者常可以伴发A、肺部感染B、褥疮C、酸中毒D、高热E、水、电解质紊乱正确答案：ACDE17.蛛网膜下隙出血时，急性期治疗应包括A、立即手