住院医师规范化培训《内科》模拟习题+参考答案解析

住院医师规范化培训《内科》模拟习题+参考答案解析一、单选题（共50题，每题1分，共50分）1.关于标准导联的描述，正确的是A、Ⅱ导联是左下肢电极接负极，右上肢电极接正极B、Ⅲ导联是左下肢电极接负极，左上肢电极接正极C、Ⅰ导联是右下肢电极接正极，左上肢电极接负极D、Ⅲ导联反映的是心电向量从右上向左下方向的运动情况E、Ⅰ导联反映的是心电向量从右向左方向的运动情况正确答案：E2.关于腹腔淋巴瘤的CT表现，不正确的是：（）A、非霍奇金淋巴瘤多侵犯主动脉旁淋巴结B、霍奇金病很少侵犯肠系膜淋巴结C、霍奇金病早期侵犯腹膜后器官少于非霍奇金淋巴瘤D、淋巴瘤累及腹膜后淋巴结时以孤立增大的淋巴结为主要表现E、腹膜后淋巴瘤内可见不规则液化坏死形成的低密度区正确答案：D3.胸部平片上，下列哪项不属于左心室扩大的表现()。A、可呈靴形心B、反向搏动点上移C、心尖圆钝、上翘D、心尖向左下方延长E、左前斜位，心后间隙变小、消失正确答案：C答案解析：左心室扩大时心尖向下、向外移位，故C项不属于左心室扩大的表现。4.突发剧烈胸痛伴呼吸困难和发绀常见于A、肺梗死B、急性心肌梗死C、大叶性肺炎D、心绞痛E、急性左心衰竭正确答案：A5.男，20岁，外地来穗学生。高热3d，抽搐、意识障碍1天入院。查体：T40℃，R30次/min，颈抵抗，Kernig征阳性，巴氏征C+，四肢肌张力增高，外周血象WBC20×10/L，N92%。尿蛋白(+)。为明确诊断，下列哪项检查最为重要A、血培养B、乙脑特异性抗体检查C、脑脊液检查D、病毒分离E、流行性出血热抗体检查正确答案：B答案解析：患儿，以高热、意识障碍、抽搐为主要表现，病理反射阳性，血白细胞总数及中性粒细胞增多，诊断首先考虑为乙脑，确诊乙脑早期主要检查特异性抗体。6.患者，女，15岁，甲状腺肿大，甲状腺功能检查正常，应如何治疗A、无需治疗B、抗甲状腺药物C、服用甲状腺素片D、甲状腺次全切除E、放射性碘治疗正确答案：A7.阿托品化的指标中不包括（）A、肺部湿啰音减少或消失B、颜面潮红、口干、皮肤干燥C、由谵妄转为安静D、瞳孔较前扩大E、心率加快正确答案：C8.下列为胃良性溃疡的X线征象，错误的是：（）A、狭颈征B、项圈征C、放射状黏膜纠集D、溃疡口部黏膜线E、半月征正确答案：E9.无汗时皮肤异常干燥的原因，不包括A、黏液性水肿B、尿毒症C、硬皮病D、维生素A缺乏E、甲状腺功能亢进正确答案：E10.有助于区别肥厚型梗阻性心肌病和陈旧性心肌梗死的是A、心杂音易受药物的影响B、晕厥史C、心电图出现病理性Q波D、心前区出现收缩期杂音E、心前区疼痛正确答案：A11.关于痛风的描述下列哪项错误？()A、痛风患者血尿酸常增高B、尿酸钠沉积于关节周围软组织中可导致痛风结节形成C、男性发病明显多于女性，有家族遗传倾向D、初期尿酸钠沉积于关节内，刺激滑膜，导致滑膜增生，肉芽组织形成E、多累及膝、踝等大关节正确答案：E12.男，65岁，心肌梗死后6个月，出现较严重心绞痛，血压曾达140/90mmHg，心电图示V～VST段持续抬高，X线见心脏反常搏动，可能诊断为A、室壁瘤B、梗死后心绞痛C、乳头肌功能不全D、急性心肌梗死再次发生E、急性心包炎正确答案：A答案解析：心肌梗死后心电图示V～VST段持续抬高，X线见心脏反常搏动，首先考虑为并发室壁瘤。13.属于代谢和内分泌疾病A、Churg-Strauss综合征B、椎间盘病变C、痛风D、Reiter综合征E、骨性关节炎正确答案：C14.有关血尿的概念不正确的是A、肉眼血尿一般略浑浊B、血尿尿沉渣检查红细胞＞5个/高倍视野C、肉眼血尿离心后上清液无色或淡黄色透明D、血尿可以分为肉眼血尿和镜下血尿E、假性血尿有可能是月经污染正确答案：B15.肝硬化患者上消化道出血后，预防肝性脑病的重要治疗措施为A、加强保肝治疗B、应用左旋多巴C、复方氨基酸静脉注射D、弱酸溶液洗肠E、纠正酸碱平衡正确答案：D16.女，26岁。1周前当地诊断为"甲状腺功能亢进"，未进一步治疗，来院就诊，要求手术。查体：心率104次／分，血压120／70mmHg。如甲亢症状已控制，还需哪些术前准备A、服用碘剂2～3周B、高热量、高蛋白饮食C、继续服用硫氧嘧啶类药物D、注意心率及血压的变化E、限制活动正确答案：A17.慢粒白血病的临床特点A、容易并发感染B、脾显著肿大为主，并有腹胀，低热，乏力C、纵隔淋巴结肿大D、易出血贫血E、乏力，低热，多汗正确答案：B18.缺铁性贫血进行铁治疗时，以下哪项是错误的A、有胃肠疾患不宜用口服铁剂B、注射铁剂所需总量应准确计算C、口服铁剂，禁忌饮茶水D、口服铁剂1周，血红蛋白及红细胞不上升，表示治疗无效E、注射铁剂最严重的反应是过敏性休克正确答案：D答案解析：口服铁剂后，先是外周血网织红细胞增多，高峰在开始服药后5～10d，2周后血红蛋白浓度上升，一般2个月左右恢复正常。铁剂治疗在血红蛋白恢复正常后至少持续4～6个月，待铁蛋白正常后停药。因此，口服铁剂1周，血红蛋白及红细胞不上升，并不能表示治疗无效。19.有关胸部淋巴瘤CT扫描的作用，哪项不正确：（）A、显示纵隔内淋巴结更准确B、显示胸壁、胸膜及心包病变C、显示与纵隔肺门相连的肺部病变D、帮助放疗准确设野E、重点观察胸腔积液正确答案：E20.患儿，女，1岁。头大，智力障碍，CT示四脑室与枕大池扩大，小脑蚓部和半球发育不良，幕上脑室扩大。可诊断为：（）A、先天性枕大池扩大B、后颅窝蛛网膜囊肿C、Dandy-Walker综合征D、Chiari畸形E、脑萎缩正确答案：C21.与幽门螺杆菌的定植及组织损害均有关的是A、鞭毛B、黏附素C、尿素酶D、磷脂酶AE、空泡毒素正确答案：C答案解析：尿素酶具有定植和组织损伤两方面的作用，黏附素和鞭毛有定植作用，空泡毒素和磷脂酶A具组织损伤作用。22.重度血友病A患者的凝血象特点应是A、CT延长、APTT延长，PCT延长B、CT延长、APTT延长，PCT缩短C、CT正常、APTT正常，PCT缩短D、CT延长、APTT正常，PCT正常E、CT正常、APTT延长，PVT正常正确答案：B答案解析：血友病A患者主要缺乏FⅧ：C，因此凝血时间CT可正常或延长、活化部分明显活酶时间APT是内源性凝血系统的主要检查指标，主要反映因子Ⅷ、Ⅸ、X水平，因此延长，凝血酶原消耗不良，故PCT缩短。23.I治疗甲亢最常见的并发症是：A、甲状腺功能减退B、甲状腺癌变C、突眼加重D、诱发甲状腺危象E、血小板减少正确答案：A24.女，29岁，肥胖、头痛伴痛经1年。查体：BP180/110mmHg，向心性肥胖，满月脸，皮肤薄，有痤疮，腹壁有宽大紫纹，下肢胫前可凹性水肿。为明确库欣综合征，拟检查A、血浆皮质醇B、尿游离皮质醇C、血皮质醇昼夜节律D、小剂量地塞米松抑制试验E、大剂量地塞米松抑制试验正确答案：D答案解析：库欣综合征患者血浆皮质醇水平增高且昼夜节律消失，小剂量地塞米松抑制试验未过夜地塞米松抑制试验，增高的皮质醇不被抑制是库欣综合征必需的确诊试验。25.再生障碍性贫血与阵发性睡眠性血红蛋白尿最主要的鉴别点是()A、前者有全血细胞减少．后者无B、前者有血小板减少，后者无C、前者骨髓增生低下，后者无D、后者Ham试验阳性E、以上都不是正确答案：D26.男性患者，65岁，甲亢7年，未规律治疗，近日出现心律失常，其可能出现的最多见的为A、心房扑动B、房室交界性早搏C、室上性心动过速D、室性早搏E、心房颤动正确答案：E27.动脉瘤样骨囊肿CT检查一般不会出现：（）A、病变多呈囊状膨胀性骨破坏B、病变多呈溶骨性骨破坏C、破坏区内一般可见多个含液囊腔D、破坏区与正常骨交界区可有硬化E、囊腔间隔为软组织密度，并可见钙化或骨化正确答案：B28.男性，35岁，半年来逐渐贫血，伴牙龈出血，乏力、腰腹疼痛，巩膜轻度黄染，肝脾不肿大，检验：HGB82g／L，WBC3．0×10／L，PLT63×10／L，网织红细胞5％，尿常规：隐血阳性。CoombS试验阴性。骨髓增生活跃，红系增生明显明确诊断需做的检查是A、肝功能B、血红蛋白电泳C、免疫蛋白电泳D、Coombs试验E、Ham试验正确答案：E29.女，25岁，发热伴下肢和腹部皮肤瘀斑5天，查体：双下肢和腹部皮肤有多处瘀斑，双侧颈部、腋窝和腹股沟可触及淋巴结肿大，活动无压痛，最大者为2cm×2.5cm，胸骨压痛(+)，腹软，肝肋下1.5cm，脾肋下2cm，化验：Hb78g/L，WBC18×10/L，分类可见原始和幼稚细胞，PLT25×10/L，Ret0.002。该患者最可能的诊断是A、急性淋巴细胞白血病B、非霍奇金淋巴瘤C、急性粒细胞白血病D、霍奇金淋巴瘤E、系统性红斑狼疮正确答案：A30.Ⅱ、Ⅲ、aVF导联及V导联ST段抬高≥0.1mV，且出现Ⅰ、aVL导联ST段压低，提示冠状动脉闭塞的部位往往是A、左回旋支近段B、左前降支近段C、左前降支远段D、右冠状动脉近段E、右冠状动脉中、远段正确答案：D答案解析：2009年AHA、ACCF和HRS公布的《心电图标准化与解析建议》指出：下壁心肌梗死的罪犯血管可因优势血管的不同而不同，多为右冠状动脉闭塞，亦可为左回旋支闭塞。右冠状动脉闭塞引起的ST段空间向量较左回旋支闭塞引起的改变更偏向右侧，导致Ⅲ导联ST段抬高常大于Ⅱ导联，且出现Ⅰ、aVL导联ST段压低。若右冠状动脉近段闭塞，会同时出现右心室梗死，心电图上表现为V、V导联ST段抬高。V导联是最常用的右胸导联，对判断下壁梗死是否合并右心室梗死以及判断下壁梗死的罪犯血管有重要意义。31.横突骨折最常见的部位()。A、颈胸椎B、骶椎C、颈椎D、腰椎E、胸椎正确答案：D32.男性，70岁，肺心病。咳脓痰伴气急加重2周。今晨起神志恍惚。体检：嗜睡，口唇青紫，两肺湿啰音，心率116次／分，血压25/14kPa。此时最主要的治疗在于（）A、用利尿剂B、用降压药C、使用抗生素D、纠正心衰E、纠正缺氧及二氧化碳潴留正确答案：E33.有关洋地黄中毒的描述，不正确的是A、治疗过程中突然出现缓慢而规则的心律应考虑洋地黄中毒B、洋地黄中毒时心律失常以期前收缩最为常见C、洋地黄中毒时一般很少出现房室交界性心律失常D、洋地黄中毒时可出现不同程度的房室传导阻滞E、洋地黄中毒时室性期前收缩常表现为二联律正确答案：C答案解析：洋地黄中毒可发生各种房室交界性心律失常。34.体温调节中枢功能失常导致的发热，常见于A、安眠药中毒B、颅骨骨折C、脑震荡D、中暑E、甲状腺功能亢进正确答案：D35.主动脉瓣关闭不全周围血管体征，下列哪项是错误的A、枪击音B、毛细血管搏动C、收缩期和舒张期二重杂音(Duroziez征)D、颈动脉搏动明显E、奇脉正确答案：E36.患者男性，25岁，在京务工，主因"发热、咳嗽、咳痰4天"到门诊诊疗，在家未用任何药物。查体：右下肺实变体征，胸部X线示右肺大片浸润影，血气分析示pH7．36，PaO63mmHg，PaCO32mmHg该患者入院后应首选的抗生素是A、头孢曲松B、氨苄西林C、青霉素D、碳青霉烯类抗生素E、庆大霉素正确答案：C37.识别Koch三角的临床意义是A、手术中可用来指示房室结的位置B、室性期前收缩的好发部位C、该三角的尖部对着肌性室间隔D、房间隔缺损的好发部位E、室间隔缺损的好发部位正确答案：A答案解析：Koch三角为心内直视手术的重要标志，该三角前部心内膜深面为房室结，可指示出房室结的位置，避免术中损伤房室结。38.急性心肌梗死患者，住院第3天突然大汗、胸闷、血压下降，心电图示窦性心动过速对患者目前的诊断，不考虑A、室间隔穿孔B、心脏游离壁破裂C、心肌梗死后综合征D、再梗死或梗死延展E、乳头肌断裂正确答案：C答案解析：心肌梗死后综合征一般发生在病程数周到数月内，反复发热、胸痛，胸膜炎、心包炎等39.男性，15岁，下肢水肿1周，血压110／65mmHg，尿蛋白7．6g／24h，血肌酐80μmol／L，血白蛋白20g／／L该患者首选的治疗是A、环磷酰胺B、雷公藤总苷C、解聚药(双嘧达莫)D、抗凝药E、糖皮质激素正确答案：E40.上述哪一项为2型糖尿病A、GDMB、ICAC、LADAD、MODYE、GAD正确答案：D41.下述不属于急性冠状动脉综合征的是A、初发劳力性心绞痛B、变异性心绞痛C、急性ST抬高型心肌梗死D、稳定型劳力性心绞痛E、急性非ST抬高型心肌梗死正确答案：D答案解析：急性冠状动脉综合征包括急性ST抬高型心肌梗死、急性非ST抬高型心肌梗死和不稳定型心绞痛。初发劳力性心绞痛和变异性心绞痛均属于不稳定型心绞痛。42.下述疾病，哪项不出现肝脏肿大A、脂肪肝B、白血病C、慢性肝炎D、血吸虫病E、急性肝坏死正确答案：E43.质量控制常用的图表不包括：（）A、路线图B、控制图C、散点图D、矩形图E、因果图正确答案：A44.嗜铬细胞瘤的特征是A、醛固酮分泌过多B、糖皮质激素分泌过多C、前列腺素分泌过多D、肾上腺髓质素分泌过多E、儿茶酚胺分泌过多正确答案：E答案解析：嗜铬细胞瘤是起源于肾上腺嗜铬细胞，能过度分泌儿茶酚胺，引起显著高血压及其他症状的肿瘤。45.男性，72岁，因活动后心悸、气短2周入院。查体：BP145／90mmHg，心界扩大，心率110次／分，心音减弱，可闻及舒张期奔