4月住院医师规范化培训《外科》复习题含参考答案解析

4月住院医师规范化培训《外科》复习题含参考答案解析一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.为预防甲亢术后出现甲状腺危象，最关键的措施是A、术前使基础代谢率降至正常范围B、术后用冬眠合剂镇静C、吸氧D、术后补钙E、术后给予氢化可的松正确答案：A答案解析：甲状腺危象预防的关键是做好充分的术前准备。一旦出现危象及时吸氧，物理降温，补液，静滴碘剂、肾上腺皮质激素、心得安等。可以手术的指标是病人情绪稳定、睡眠好转、体重增加；脉率＜90次/分：基础代谢率＜+20%；甲状腺腺体变硬缩小。2.有关肝脏的生理功能，以下哪项不正确A、氧合功能B、解毒功能C、分泌胆汁D、凝血功能E、代谢作用正确答案：A答案解析：肝脏的作用不是氧合功能。3.下列关于颈内动脉海绵窦瘘叙述错误的是A、眼外肌麻痹以动眼神经损害最多B、颈内动脉海绵窦瘘因外伤引起者占3/4C、窦内段颈内动脉因外伤而破裂，多与颅底骨折合并存在D、颈内动脉海绵窦瘘最重要的检查手段是脑血管造影E、临床表现可见搏动性突眼正确答案：A4.患者男性，65岁，因前列腺肥大住院行经尿道前列腺切除术，第5天起床后突然晕厥，血压测不到，首先要考虑以下哪种原因引起休克的可能性最大A、体位性低血压B、脑干出血C、心律失常D、肺动脉栓塞E、急性心肌梗死正确答案：D5.直肠癌最主要的转移途径是A、淋巴转移B、腹腔内播散C、直接蔓延D、血行转移E、肠腔内种植转移正确答案：A答案解析：与多数恶性肿瘤相类似，直肠癌的扩散与转移方式有：①直接蔓延；②淋巴转移；③血行转移；④种植转移，其中淋巴转移是直肠癌主要的扩散途径。6.按照NIH的新分类系统，前列腺炎可分为四类，下列哪项不符合A、慢性非细菌性前列腺炎B、前列腺痛C、慢性细菌性前列腺炎D、急性细菌性前列腺炎E、无症状的炎性前列腺炎正确答案：B7.颈内动脉海绵窦瘘最重要的检查手段是A、CTB、MRIC、脑电图D、脑血管造影E、经颅多普勒正确答案：D答案解析：脑血管造影是颈内动脉海绵窦瘘最重要的检查方法，对全面了解及对其进行血管内治疗提供全面信息；CT对其判断并发损伤有意义；MRI可清晰发现其引流静脉走向，对低流量瘘的诊断帮助不大。8.下列医学文献信息源中，哪些可以直接获取全文文献（）。A、MEDLINEB、EMBASEC、中国生物医学文献数据库（CBM）D、Cochrane图书馆E、SCI正确答案：D9.包皮环切时，包皮内板应距离冠状沟不小于A、0．6cmB、0．5cmC、0．7cmD、1．OcmE、0．8cm正确答案：B10.甲状腺手术后导致呼吸困难的原因，不包括（）。A、急性喉头水肿B、伤口内出血、压迫气管C、双侧喉返神经损伤D、气管软化、塌陷E、双侧喉上神经损伤正确答案：E答案解析：甲亢术后呼吸困难和窒息原因有：①切口出血；②气管塌陷；③喉头水肿；④双侧喉返神经损伤（喉返神经单侧损伤导致声音嘶哑，双侧损伤导致窒息）；⑤气管痉挛。喉上神经外侧支损伤导致声音低沉但不嘶哑，内侧支损伤导致呛咳。11.患者男性，50岁，反复头晕黑蒙5年。查体：BP120／80mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率44次／分，节律不齐。动态心电图：窦性心动过缓，窦性停搏，频发房性期前收缩，阵发性心房扑动、心房颤动，下列最适宜的治疗为A、静点阿托品B、安置心脏起搏器C、静推毛花苷丙D、安装ICDE、口服普罗帕酮正确答案：B答案解析：结合患者症状、心率及动态心电图结果，考虑患者为病态窦房结综合征，慢快综合征，有行永久性起搏器植入适应证。12.肱骨干骨折切开复位内固定的手术指征，错误的是A、合并桡神经损伤者B、反复手法复位失败，骨折端对位对线不良，愈合后影响功能者C、同一肢体有多发骨折D、骨折有分离移位者E、陈旧骨折不愈合正确答案：A13.关于骨折功能复位的标准，下列错误的是（）A、缩短移位在成人下肢骨折不超过1cmB、骨折部位的分离移位必须完全纠正C、下肢向侧方成角移位必须完全复位D、骨折部位的旋转移位必须完全纠正E、长骨干横形骨折，骨折端对位至少达3/4左右正确答案：E14.阻塞性黄疸时引起皮肤瘙痒的主要物质是A、酯性胆红素B、胆固醇C、胆汁酸盐D、非酯性胆红素E、磷脂正确答案：C答案解析：主要由胆汁酸盐引起皮肤瘙痒。15.高血压性心脏病早期发生的心功能障碍往往是A、右心衰竭B、舒张功能异常C、左心衰竭D、收缩功能异常E、全心衰竭正确答案：B16.男，30岁，右肾结石行ESWL。治疗排除碎石颗粒成分分析为磷酸镁铵结石，为预防结石的复发哪一项是错的A、抗感染治疗B、碱化尿液C、酸化尿液D、限制食物中磷酸的摄入E、口服氯化铵正确答案：B答案解析：磷酸镁铵结石的形成往往与尿路感染有关，通常在碱性尿液中容易生成尿路结石，在治疗中抗感染和酸化尿液是常规治疗方法。口服氯化铵可以起到酸化尿液的作用，而碱化尿液则起到相反的作用。17.闭合性创伤的治疗，初期冷敷，热敷可在几小时以后A、36B、24C、4D、72E、12正确答案：E18.桡骨茎突部狭窄性腱鞘炎松解术后患者仍诉持续性疼痛，并不断加重，伴有切口远侧感觉迟钝，原来的疼痛与现在感觉到的不同，叩诊瘢痕很痛，最可能的问题是A、顽固性腱鞘炎，需进一步固定解决B、桡神经感觉支神经瘤C、反射性交感神经营养障碍，或上肢营养障碍综合征D、局部感染E、拇长伸肌的一个副支仍未松解正确答案：B答案解析：切口远侧感觉迟钝，说明有神经功能不全，原来的疼痛与现在感觉到的不同，叩诊瘢痕很痛为神经瘤的特点。19.闭袢性肠梗阻的特点是（）。A、肠鸣音高亢时，有高调金属音B、呕吐频繁C、疼痛为阵发性剧痛D、腹部有不对称隆起E、可排出黏液血样便正确答案：D答案解析：闭袢性肠梗阻可形成固定扩张的肠袢，在腹部表现为不对称隆起。20.下列哪项是高位腰椎间盘突出症的特点？（）A、括约肌功能障碍多见B、腰腿痛症状重，范围大C、下肢肌肉无力少见D、应尽量保守治疗E、直腿抬高试验多阴性正确答案：B答案解析：高位腰椎间盘突出为腰2～3、腰3～4椎间盘突出，可以引起股神经损伤，故其腰腿痛症状重，范围大，容易导致下肢肌肉无力，直腿抬高试验阳性。21.男性，46岁。左上腹撞伤，当时仅感局部疼痛。血压105/75mmHg。5天后腹痛突然加剧就诊。检奄：血压85/45mmHg，左上腹压痛明显。血红蛋白8g/dl。诊断首先应考虑A、胃破裂B、延迟性脾破裂C、胰腺挫伤并胰腺炎D、结肠迟发性破裂E、左肾挫伤正确答案：B22.关于结肠癌的描述中，下列正确的是A、结肠癌是胃肠道常见的恶性肿瘤B、左半结肠癌在临床上常出现贫血C、结肠癌大多数为鳞状上皮癌D、右半结肠癌在临床常出现梗阻症状E、结肠癌以血运转移为主正确答案：A23.手的功能位哪项是不正确的（）A、腕关节背伸100～150B、轻度尺偏C、拇指处于对掌位D、掌指关节和指间关节微屈E、其他手指略微分开正确答案：A答案解析：手的功能位是手可以随时发挥最大功能的位置，表现为腕关节背伸20°～25°，轻度尺偏，拇指处于对掌位，掌指关节和指间关节微屈，其他手指略微分开，掌指关节及近侧指间关节半屈位。24.依托咪酯的静脉全麻诱导推荐剂量为（）A、0.5mg/kgB、0.2mg/kgC、O.4mg/kgD、0.1mg/kgE、0.3mg/kg正确答案：E25.腹股沟直疝和斜疝的共同点是A、疝环部位于腹壁下动脉的内侧B、都应手术治疗C、疝囊均通过腹股沟管D、腹股沟管的外环口均扩大E、都不易嵌顿正确答案：B答案解析：腹股沟斜疝自腹股沟管内口(腹壁下动脉外侧)突出，通过腹股沟管自腹股沟管外环突入阴囊，因此外环口扩大，因腹股沟管内口小，又经过腹股沟管这一狭窄通道，故易嵌顿；而腹股沟直疝自直疝三角(腹壁下动脉内侧)突出，不经过腹股沟管，故外环口不扩大，一般不进入阴囊。但两者的共同特点是均存在腹壁缺损，均需手术方可治疗。26.关于下肢深静脉血栓形成后综合征，下列描述不正确的是A、足靴区溃疡B、需要长期弹力袜支持C、长时间站立后下肢肿胀D、常规行大隐静脉高位结扎剥脱术效果显著E、浅静脉曲张正确答案：D27.感染性休克手术的治疗时机为（）。A、即刻手术B、短期抗休克治疗后C、抗休克治疗无效时D、感染灶局限化以后E、以上都不对正确答案：B答案解析：感染性休克首先是病因治疗，原则是：在休克未纠正以前，应着重治疗休克，同时治疗感染。在休克纠正后，则应着重治疗感染。故感染性休克手术的治疗时机为短期抗休克治疗后。28.Meta分析是循证医学用于定量综合评价文献研究的常用方法，它的思想可追溯到（）。A、20世纪30年代B、20世纪70年代C、20世纪90年代D、20世纪50年代E、20世纪40年代正确答案：A29.女性，55岁，右膝关节疼痛伴频发关节交锁1个月，行走及活动时有突然"卡住"感，卡住后剧痛，轻轻活动到某一位置后可"解锁"，解锁后关节活动自如。查体：双膝关节无畸形，活动度正常，右膝浮髌试验阳性，研磨试验阳性，回旋挤压试验阴性，抽屉试验阴性。X线检查：未见明显阳性征象。本病可能的诊断为A、外侧半月板损伤B、关节游离体C、前交叉韧带损伤D、-过性滑膜炎E、类风湿性关节炎正确答案：B30.下列关于胎儿的血液循环组成正确的是（）A、体循环和肺循环B、体循环、肺循环和胎盘通路C、体循环和胎盘通路D、肺循环和胎盘通路E、以上都不对正确答案：B二、多选题（共20题，每题1分，共20分）1.男，75岁，排尿困难10年，一直按前列腺增生治疗。近2周来出现终末血尿。直肠指诊：前列腺有不规则硬结节，高度怀疑前列腺癌。为明确诊断，需做下列哪项检查A、血清前列腺特异性抗原(PSA)检查B、经直肠前列腺超声检查C、膀胱镜检查D、经会阴前列腺穿刺活检E、经腹超声引导下前列腺活检正确答案：ABD答案解析：前列腺癌的诊断方法有A、B、D和直肠指诊，C不能作为诊断的手段。前列腺癌的穿刺活检不能经腹进行。2.扩大乳癌根治术的切除范围包括()A、整个患病乳腺连同周围至少5cm皮肤脂肪B、胸肌及筋膜C、腋窝、锁骨下所有脂肪淋巴结D、2、3、4肋软骨、胸廓内动静脉及周围淋巴结E、保留胸肌正确答案：ABCD3.急性阑尾炎合并门静脉炎时，主要临床表现是()A、畏寒、发热B、休克C、黄疸D、呕血E、脾大正确答案：AC4.下列哪种脓肿可采取经皮穿刺插管引流术()A、肝脓肿B、盆腔脓肿C、肠间脓肿D、输卵管脓肿E、膈下脓肿正确答案：ACE答案解析：经皮穿刺插管引流术，手术创伤小，可在局麻下施行，一般不污染腹腔，引流效果较好。适应证：与体壁贴近的、局限的单房脓肿。膈下脓肿经这种方法治疗，约有80%可治愈。肠间脓肿也可用此法冶疗，条件是符合上述要求。单个较大的肝脓肿也适于用此法引流。5.肾综合征出血热尿常规检查可发现（）A、红细胞B、管型C、巨大的融合细胞D、膜状物E、尿蛋白正确答案：ABCDE6.迄今查知，GABA受体有哪几种类型（）D、直接联接于G蛋白的GABA受体正确答案：BD7.下列哪些是解除支气管痉挛的措施()A、使用支气管平滑肌松弛药B、终止诱因C、加深麻醉D、使用抗组胺药E、充分给氧正确答案：ABCDE8.嵌顿性疝手术时以下哪项正确()A、凡施行肠切除吻合术者，宜行疝囊高位结扎及疝修补或成形术B、一期作疝修补术C、切勿把生命力可疑肠管送回腹腔D、嵌顿肠襻较多应警惕逆行性嵌顿可能E、因疝有回复腹腔可能，必须仔细探查肠管正确答案：CDE9.合并有血钙升高的疾病有（）A、骨髓癌B、脊柱结核C、骨癌D、长期卧床的截瘫病人E、Paget病正确答案：ACE10.关于低钾血症的表现，错误的是()A、有时在缺水缺钠被纠正后才出现症状B、肌肉软瘫由躯干向呼吸肌最后向四肢蔓延C、心电图表现为T波高尖、QRS增宽等D、有胃肠功能改变E、不影响麻醉后苏醒正确答案：BCE11.周围动脉穿刺常见并发症有（）A、感染B、栓塞C、出血D、血栓E、心跳骤停正确答案：ABCD12.全麻药影响突触前膜内神经递质生物过程及部位可能有()A、递质组成成分的摄取及合成B、突触后受体C、递质的释放过程D、突触间隙中递质的重吸收E、促进钙离子内流正确答案：ACD13.甲状旁腺功能亢进者，拟行手术治疗，麻醉管理中应注意哪些问题（）A、拔管后可发生喉痉挛B、肢体保护、防止骨折C、ECG监护及时发现心律变化D、肾功能监护正确答案：ABCDE14.用硫酸镁治疗的妊高征产妇时，发现呼吸频率慢于16次/分时，下列哪些措施是合理的（）A、检查膝跳反射B、检查血镁浓度C、全麻时使用肌松药的量不应减少D、静脉给10%的葡萄糖酸钙正确答案：ABD15.甲状腺大部切除术后呼吸困难和窒息的原因有A、止痛药用量不足B、并发肺部感染C、喉头水肿D、切口内出血形成血肿E、气管塌陷正确答案：CDE16.下列有关孕妇用局部麻醉的叙述，正确的有()A、丁哌卡因的主要优越之处是在行硬膜外麻醉时较利多卡因所引起的低血压发生率低B、酯类局麻药被肝、血及胎盘假性胆碱酯酶迅速水解，移行至胎体的量少C、母体血浆蛋白结合率布比卡因为88%～95%。较利多卡因不易进入胎儿D、局麻药中加肾上腺素用于硬膜外阻滞分娩镇痛，可使第一产程延长E、用普鲁卡因后3～5分钟即可通过胎盘，对胎儿的呼吸造成抑制正确答案：BCD17.麻醉期间引起分泌物过多的因素（）A、使用吸入麻醉药B、缺氧与二氧化碳蓄积C、反复刺