2025年8月住院医师规范化培训《泌尿外科》模拟题（附答案）

2025年8月住院医师规范化培训《泌尿外科》模拟题（附答案）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.女，29岁，宫外孕破裂，并有失血性休克，血压6.7/4.0kPa(50/30mmHg)，拟行急诊剖腹探查手术。最合适的麻醉方法为A、局部麻醉B、硬膜外麻醉C、异丙酚快速诱导+吸入全麻D、氯胺酮静脉复合麻醉E、笑气麻醉正确答案：D答案解析：氯胺酮有交感神经兴奋作用，可提高血压，保证安全，B、C均有扩容降压作用。2.下列胃大部切除术后并发症中，再次手术治疗的适应证不包括（）。A、胃肠吻合口破裂B、急性完全性输入段梗阻C、十二指肠残端破裂D、吻合口梗阻E、输出段梗阻正确答案：D答案解析：胃大部切除术的常见术后并发症：早期并发症包括手术后出血、吻合口漏、吻合口梗阻、胃吻合口梗阻、十二指肠残端破裂（见于毕Ⅱ式手术后）、术后胃瘫等，晚期并发症包括营养不良、贫血、碱性反流性食管炎、吻合口空肠边缘溃疡、残胃癌（见于毕Ⅱ式手术后）、倾倒综合征等。D项，对于胃吻合口梗阻需要保守治疗，禁忌再次手术。3.女，33岁，尿频、尿急、尿痛2年。尿常规检查示白细胞30～50/HP，红细胞15～25/HP，排泄性尿路造影显示右肾区散在小片状高密度阴影，右肾不显影，左肾中度积水，造影片上膀胱如乒乓球大小，应怀疑（）。A、右肾结核B、左肾结核C、双肾结核D、右肾、膀胱结核E、右肾多发结石＋左输尿管结石正确答案：D答案解析：患者为年轻女性，膀胱刺激征病史较长，尿常规提示炎症和血尿，排泄性尿路造影显示右肾不显影，只有散在高密度影，提示肾自截可能，膀胱挛缩。考虑患者右肾结核，膀胱结核。因此答案选D。4.小儿7岁，夜间因右侧睾丸剧烈疼痛就诊，查体：右侧阴囊略红肿，左侧外观正常，双侧睾丸、附睾、精索未及明显异常，阴囊抬高试验阴性，超声检查：双侧睾丸血流未见明显异常，诊断考虑A、阴囊蜂窝组织炎B、急性睾丸扭转C、睾丸附件扭转D、急性附睾炎E、精索静脉曲张正确答案：C答案解析：睾丸附件扭转时疼痛较剧烈，但睾丸无肿大，睾丸精索触诊无异常，阴囊抬高试验阴性，超声查睾丸血流正常。5.女性，60岁。突发剧烈头痛、呕吐3小时。查体：神清，颈强直。头颅CT提示蛛网膜下腔出血。为明确出血病因，首选的辅助检查是A、MRAB、MRIC、脑电图D、脑血管造影E、经颅多普勒正确答案：D6.患者男，16岁，左膝酸痛2个月，加重1周伴局部肿胀，无发热。X线片显示左股骨下端骨质不均匀性溶骨性改变，有散在的钙化并有骨膜反应，经病理活检证实为软骨肉瘤。采取以下哪种治疗？（）A、化疗＋免疫治疗B、病灶整块切除＋植骨C、病段切除＋自体带血管骨移植D、中药治疗E、病灶整块切除正确答案：C答案解析：软骨肉瘤的治疗是恶性程度低的软骨肉瘤，可做局部或广泛根治性切除，化疗与放疗效果不明显。术中可灭活后自体带血管骨移植。7.常规手术前用肥皂刷洗手臂，原则应达到肘上（）。A、3cmB、5cmC、7cmD、10cmE、15cm正确答案：D答案解析：手臂消毒肥皂水刷手法为经典的手臂消毒方法，其主要步骤是先用肥皂水刷洗，然后使用化学消毒溶液浸泡手臂，应达到10cm以上，保持双手位于胸前并高于肘部，双前臂保持拱手姿势，手臂不应下垂，也不可触摸未经消毒灭菌的物品。8.腹股沟管的内环是（）。A、腹外斜肌腱膜的三角形裂隙B、联合肌腱下方的薄弱部分C、腹内斜肌腱膜的三角形裂隙D、腹横筋膜的卵圆形裂隙E、腹膜的卵圆形裂隙正确答案：D答案解析：腹股沟区的结构，腹股沟管的内环就是腹横筋膜的卵圆形裂隙。9.下述不是门静脉高压症的侧支循环的是（）。A、胃底、食管下段交通支B、直肠下端、肛管交通支C、腹膜后交通支D、肠系膜血管交通支E、前腹壁交通支正确答案：D答案解析：门静脉高压症的侧支循环包括直肠下端、肛管交通支，胃底、食管下段交通支，前腹壁交通支，腹膜后交通支四支。10.男性，54岁。右颈肩痛2年，伴右手麻3个月。查体：颈椎生理弧度消失，颈5～6棘突间压痛，右手桡侧皮肤感觉减退，霍夫曼征(+)。诊断为颈椎病。在颈椎病的诊断中，以下较为可靠的依据是A、颈肩部疼痛B、X线检查示有骨刺C、患侧霍夫曼征(+)D、颈椎生理弧度消失E、颈部活动受限正确答案：C答案解析：颈肩部疼痛、手指麻木、颈部活动受限、X线检查显示有骨刺都是颈椎病的表现，但不具特异性，患侧霍夫曼征(+)更有价值。11.对外伤性脑内血肿颅内压增高的病人，下列哪项措施是最危险的？（）A、卧床休息B、不规则服用利尿剂C、脑室外引流D、腰穿放脑脊液E、以上都不是正确答案：D答案解析：对颅内压增高病人行腰穿放脑脊液易诱发脑疝，造成生命危险，应慎重或者禁忌。12.肠管吻合时，针距和边距均为（）。A、0.1cmB、0.2cmC、0.3cmD、0.4cmE、0.5cm正确答案：C答案解析：记忆知识点：腹部皮肤切口缝合的针距一般为1cm，肠吻合的针距约为0.3cm。13.授予执业医师麻醉药品和第一类精神药品处方权的部门为（）。A、市级卫生行政主管部门B、省级卫生行政主管部门C、县级卫生行政主管部门D、市级药品监督管理部门E、医疗机构正确答案：E答案解析：医疗机构应当按照国务院卫生主管部门的规定，对本单位执业医师进行有关麻醉药品和精神药品使用知识的培训、考核，经考核合格的，授予麻醉药品和第一类精神药品处方资格。14.下列肾结核的临床特点，不正确的是A、病理型肾结核常不出现症状B、从病理型肾结核到临床型肾结核一般多达数年C、全身症状一般很明显D、原发病灶多在肺E、最初是双肾同时受累正确答案：C15.脊柱结核合并早期截瘫的主要原因是A、脑脊膜炎B、脊髓前动脉栓塞C、脊柱畸形引起的压迫D、脓液、肉芽组织、死骨压迫脊髓E、病理性脱位引起的压迫正确答案：D答案解析：脊柱结核合并截瘫主要发生在胸椎，颈椎次之。可分为早期瘫痪和迟发性瘫痪两种。早期瘫痪出现于病灶活动期，随着脓液、结核性肉芽组织、干酪样坏死物质和死骨进入椎管内压迫脊髓。迟发性瘫痪的原因为瘢痕组织形成对脊髓产生环形压迫。愈合很多年后出现的瘫痪多有脊柱后凸畸形或陈旧性病理性脱位，椎管前方形成的骨嵴是主要的致压因素，也可缘于脊髓血管的栓塞。16.关于胸壁结核，下列哪项是错误的A、结核菌可经淋巴途径侵入胸壁组织B、以青少年和年老体弱者多见C、胸内结核可直接累及胸壁淋巴结D、诊断明确即可手术治疗E、结核菌亦可经血循环侵入胸壁组织正确答案：D答案解析：胸壁结核是指胸壁软组织、肋骨、肋软骨及胸骨发生的结核病变，多继发于肺或胸膜结核，以青少年和年老体弱者多见。有活动性结核时不可进行手术治疗。所以诊断明确后就立即手术的做法是错误的。17.缺血性肌挛缩常继发于下列哪一种损伤A、肱骨干骨折B、伸直型肱骨髁上骨折C、肘关节脱位D、屈曲型肱骨髁上骨折E、桡骨下端骨折正确答案：B答案解析：由于伸直型肱骨骨折的近折端向前下移位，易损伤肱动脉，加上损伤后的水肿，导致前臂骨筋膜室综合征，处理不当就会出现前臂缺血性肌挛缩。18.腰腿痛与下述哪一韧带的变化之间关系最为密切A、棘上韧带和棘间韧带B、黄韧带和后纵韧带C、黄韧带和前纵韧带D、棘间韧带E、黄韧带和棘间韧带正确答案：B19.下列有关泌尿系统肿瘤的说法哪项不正确A、肾母细胞瘤是婴幼儿中最常见的恶性实体肿瘤之一B、膀胱肿瘤是泌尿系统中最常见的肿瘤C、肾肿瘤是成人常见肿瘤D、前列腺癌在欧美发病率极高，但在我国比较少见E、睾丸肿瘤是20～40岁青壮年男性最常见的实体肿瘤正确答案：C答案解析：成人恶性肿瘤中肾肿瘤不是常见肿瘤，仅占2%～3%。20.循证医学的实践包括哪三部分？（）A、患者、医生、经验B、医生、护士、临床监察员C、医生、护士、病人D、患者、医生、证据E、患者、医生、家属正确答案：D答案解析：循证医学是指慎重、准确和明智地应用当前所能获得的最好的研究证据同时结合临床医师个人专业技能和多年的临床经验考虑病人的价值和愿望，将三者完美地结合起来制定每个病人最佳的诊疗措施。因此循证医学的实践包括患者、医生、证据三部分。21.有关原发性硬化性胆管炎的叙述，哪项不恰当A、约50％～70％患者合并有溃疡性结肠炎B、病变可累及整个胆道系统，以肝外胆管病变明显C、患者常死于肝衰竭D、胆囊多受侵犯E、ERCP或MRCP具有一定诊断价值正确答案：D22.肺癌的“交叉转移”指的是（）。A、出现健侧纵隔及颈部淋巴结转移B、同时出现邻近肺组织和其他脏器的转移C、同时出现淋巴转移和血行转移D、先有淋巴转移后有血行转移E、无临床症状的早期肺癌发生的远处转移正确答案：A答案解析：肺癌发生对侧转移，即所谓交叉转移。23.全脓胸是指脓液积聚在下述哪个部位A、肺叶之间B、肺与局部胸壁之间C、占据一侧胸膜腔D、肺与纵隔之间E、肺与膈肌之间正确答案：C答案解析：临床上脓胸有各种名称，大量渗出液体布满全胸膜腔时称为全脓胸。24.肾损伤恢复后多长时间内不宜参加体力劳动（）A、2～3个月内B、6～8个月内C、10～30天D、1～3年内E、终身不能参加正确答案：A25.关于脓胸的病程分期，下列哪项是错误的（）A、渗出期B、急性期C、坏死期D、机化期E、纤维素化脓期正确答案：C26.关于成人型多囊肾的预后，不正确的是A、有无症状与发病年龄对预后无明显关系B、目前尚无有效的治疗方法防止病程进展C、青年期以后宜做家系调查及基因诊断，早发现风险患者D、患者生育与否，与减少本病发生率有一定关系E、女性患者在病程早期并不影响妊娠以及生育过程正确答案：A27.诊断肾脏肿块最可靠的检查方法是A、B超B、肾图C、IVUD、腹平片E、CT正确答案：E28.根据临床表现将重症肌无力分为四型，以下错误的是A、Ⅳ型：晚期严重型B、Ⅱb型：中度全身型，除全身症状更为明显外，呼吸肌有轻度受累C、Ⅲ型：急性暴发型，迅速出现全身肌无力，并有明显的呼吸系统症状D、Ⅰ型：单纯骨骼肌型，症状局限于下肢E、Ⅱa型：轻度全身型，有全身症状但呼吸肌未受累正确答案：D答案解析：Ⅰ型为单纯眼肌型，症状局限于眼部。29.输血后非溶血性发热反应的常见原因是（）A、感染B、污染C、血液凝集D、过敏反应E、致热原正确答案：E答案解析：输血后发热应警惕溶血，若不是溶血，最常见原因为致热原所致发热，污染少见。30.女性，24岁。婚后出现尿频、尿急、排尿疼痛等症状。根据患者情况，首先要做的检查是A、尿脱落细胞学B、膀胱镜检查C、尿常规+尿培养D、尿三杯试验E、肾功能检查正确答案：C31.关于急性肾功能衰竭，错误的是A、少尿期多持续3～5天，迅即转变为多尿期B、常伴有出血倾向C、病因可分为肾前性，肾性和肾后性D、病理上有肾小管坏死和修复两个阶段E、临床多表现为少尿(无尿)和多尿两个不同时期正确答案：A答案解析：少尿期一般7～14天。32.有关乳腺囊性增生症，哪项是不恰当的？（）A、30～50岁妇女多见B、乳房疼痛多在月经前和月经期加重C、与内分泌功能失调有关D、可见腺体组织的增生、萎缩、化生等病变E、常见于两侧乳房正确答案：D答案解析：乳腺囊性增生病是女性乳腺常见疾病，多发生在30～50岁妇女，与内分泌功能失调有关，在乳房表面可触及多发的结节，可见于一侧，也可见于两侧。其主要病理改变是乳腺间质的良性增生，增生可发生于腺管周围并伴有大小不等的囊肿形成；也可发生在腺管内而表现为上皮的乳头样增生，伴乳管囊性扩张。33.急性膀胱炎期间不应（）。A、多饮水B、热水坐浴C、使用抗菌药物D、膀胱镜检查E、卧床休息正确答案：D答案解析：膀胱镜检查是膀胱癌等的最有效的检查，但急性膀胱炎期间不可以进行，防止感染扩散。34.闭合性肋骨骨折的治疗要点是A、止痛、防治并发症B、开胸探查C、胸腔闭式引流D、胸腔穿刺E、气管插管或气管切开正确答案：A答案解析：肋骨骨折断端可刺激肋间神经产生局部疼痛，在深呼吸、咳嗽或转动体位时加剧。胸痛使呼吸变浅、咳嗽无力，呼吸道分泌物增多、潴留，易致肺不张和肺部感染。因此，胸闭合性单处肋骨骨折，治疗要点是止痛、固定和防治并发症。35.患者男，38岁。车祸伤致右髋关节疼痛，活动不能3天就诊，经检查诊断为右髋关节后脱位。在硬膜外麻醉下行手法复位治疗。伤后1年开始出现右髋关节疼痛，行走跛行，此时最可能的诊断是（）。A、右髋关节僵硬B、右髋关节感染C、右股骨头缺血坏死D、右髋关节创伤性关节炎E、右坐骨神经损伤正确答案：C答案解析：股骨头缺血坏死是髋关节脱位后期并发症，特别是在24小时内没有复位的髋关节脱位发生率更高。36.患者女，45岁。乏力，胸闷，气急4个月，X线片如下图所示。心脏听诊：心律不齐，二尖瓣区可及舒张期隆隆样杂音。可能诊断为（）A、主动脉瓣型心影B、靴型心影C、二尖瓣型心影D、普大心影E、正常胸片正确答案：C答案解析：患者乏力，胸闷，气急4个月，X线片如图所示。心脏听诊：心律不齐，二尖瓣区可及舒张期隆隆样杂音。初步考虑为二尖瓣狭窄合并房颤。二尖瓣狭窄并发心房颤动，则脉律不齐。心尖区可听到第一心音亢进和舒张中期隆隆样杂音，这是二尖瓣狭窄的典型杂音。37.患者女，60岁，刺激性咳嗽3个月，胸片示左肺门2cm×3cm阴影，3次查痰癌细胞阴性。为确诊应行哪项检查最好（）。A、再次痰液检查癌细胞B、胸部CTC、MRI检查D、经胸壁穿刺活检E、纤维支气管镜检查正确答案：E答