2025年11月住院医师规范化培训《全科医学》考试题与答案

2025年11月住院医师规范化培训《全科医学》考试题与答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.全身可出现大量鳞片状或落叶状脱屑的药疹是（）。A、剥脱性皮炎型药疹B、大疱性表皮松解型药疹C、湿疹样型药疹D、麻疹样型药疹E、荨麻疹型药疹正确答案：A答案解析：剥脱性皮炎型药疹皮损的特点为皮疹融合而成为剥脱性皮炎，或病情一开始就是突然发病。皮损表现为全身皮肤鲜红肿胀，伴有渗液、结痂，继之大片叶状鳞屑脱落，渗液有臭味。2.男性患者，65岁。近事记忆障碍1年，半年前有“脑梗死”病史，致左侧肢体乏力，近3个月来渐进出现精神、行为异常。神经系统无新发阳性体征，简易智能检查量表评分15分，该患者最可能患有A、Alzeimer病B、混合型痴呆C、精神分裂征D、轻度认知障碍E、血管性痴呆正确答案：B答案解析：Alzeimer病合并血管性痴呆，可诊断混合性痴呆。3.节育器取出术的注意事项应除外A、绝经者应于绝经后半年至1年内取出B、术前3天无性交、盆浴史C、应于月经后3～7天进行D、有阴道出血者不能进行E、术时T＜37.5℃正确答案：D4.男性，60岁，突发头痛、呕吐3日。体检：左侧动眼神经瘫痪、颈强直、克布氏征阳性。腰穿为均匀一致血性脑脊液，脑血管造影示颈内动脉瘤破裂。本病何时复发率最高A、2周以内B、4～5周C、2～3周D、5～6周E、6～7周正确答案：A5.属于预警行为的是A、预防接种B、驾车使用安全带C、不接触疫水D、饭前便后洗手E、抽烟正确答案：B6.在同一总体中随机抽取多个样本，用样本来估计总体均数的95%可信区间，估计精密的是A、均数小的样本B、标准误大的样本C、均数大的样本D、标准差小的样本E、标准误小的样本正确答案：E7.关于流行性腮腺炎的处理不正确的是（）。A、必要时可加用中等量的糖皮质激素短期治疗B、阿昔洛韦治疗效果明显C、局部涂敷中药D、应卧床休息，给予对症治疗E、干扰素治疗可能有加速消肿、缩短热程的效果正确答案：B答案解析：流行性腮腺炎无特殊治疗药物。8.直接作用于中枢神经系统，使之兴奋或抑制，连续使用能产生依赖性的药物是A、精神药品B、麻醉药品C、毒性药品D、放射性药品E、戒毒药品正确答案：A答案解析：麻醉药品：是指连续使用后易产生生理依赖性、能成瘾癖的药品。精神药品：是指直接作用于中枢神经系统，使之兴奋或抑制，连续使用能产生依赖性的药品。医疗用毒性药品：是指毒性剧烈，治疗剂量与中毒剂量相近，使用不当会致人中毒或死亡的药品。放射性药品：是指用于临床诊断或治疗的放射性核素制剂或者其标记药物。故选A。9.以下何部位不能外用糊剂治疗A、躯干B、头皮C、四肢D、皱褶部E、面部正确答案：B10.麻疹出疹期临床特征包括是（）。A、体温开始下降，呼吸道症状加重B、皮疹开始按出疹顺序消退，并伴有脱屑C、皮疹首先从胸部出现，然后蔓延至面部及四肢D、口腔开始出现Koplik斑E、体温常继续升高、呼吸道症状加重正确答案：E答案解析：典型麻疹出疹期持续3～5天。皮疹顺序：耳后发际→额面部→躯干和四肢。为玫瑰色斑丘疹，略高出皮面，疹间皮肤正常，可融合成片。出疹时体温升高，咳嗽加剧，肺部少量啰音，颈淋巴结和脾脏可轻度肿大。11.腹膜返折以上的直肠损伤应做（）A、破裂口作肠道造瘘术B、肠修补术，必要时行乙状结肠造瘘术C、一律行肠修补术D、肠切除及肠吻合术E、以上都不是正确答案：B12.女，75岁，因右乳房肿块伴有溃烂3个月入院。查体：肿块约6cm，质硬，呈分叶状与皮肤粘连，表面有溃破，尚能推动，同侧腋下扪及数枚质硬淋巴结，对病人采用何种手术方式有益（）A、乳癌根治术B、扩大根治术C、改良根治术D、单纯乳房切除术E、不宜手术正确答案：D答案解析：该患者年龄较大，一股情况较差，而全乳房切除术适宜于原位癌、微小癌及年迈体弱不宜作根治术者。13.关于胰岛素对糖代谢影响的论述中错误的是A、促进糖原合成B、促进肝葡萄糖激酶的活性C、促进糖变为脂肪D、促进细胞膜对葡萄糖的通透性E、促进糖的异生正确答案：E答案解析：胰岛素是主要的降血糖激素，它通过以下方式降低血糖：①促进细胞摄取葡萄糖；②促进糖原合成，减少糖原分解；③促进糖氧化和分解，加速糖的利用；④促进甘油三酯的合成和储存；⑤阻止糖异生作用。14.心肌梗死24小时内并发急性左心衰竭时，最不宜应用（）。A、多巴酚丁胺B、洋地黄C、吗啡D、利尿剂E、硝酸甘油正确答案：B答案解析：急性心肌梗死24小时内洋地黄类药物为禁忌证。急性心梗出现心力衰竭是坏死心肌间质充血、水肿引起顺应性下降所致，此时应用洋地黄制剂，容易出现洋地黄中毒，发生恶性心律失常，甚至猝死。15.治疗子宫内膜癌首选（）。A、化疗B、内分泌治疗C、放射治疗D、手术治疗E、免疫治疗正确答案：D16.对急性肾小球肾炎活动期最为合适的治疗措施是（）。A、消炎痛B、强的松C、低蛋白饮食D、透析疗法E、休息和控制感染正确答案：E17.霍奇金淋巴瘤患者，病变累及两侧颈部淋巴结，无发热、消瘦及盗汗等全身症状，骨髓涂片找到R-s细胞，该患者临床分期为A、ⅢAB、ⅣBC、ⅣAD、ⅡAE、ⅡB正确答案：C答案解析：淋巴瘤的临床分期分成Ⅰ～Ⅳ期：Ⅰ期，单个淋巴结区或单个结外器官局部受累；Ⅱ期，病变累及横膈同侧2个或更多的淋巴结区，或病变局限侵犯淋巴结以外器官及横膈同侧1个以上淋巴结区；Ⅲ期，横膈上下均有淋巴结病变；Ⅳ期，1个或多个结外器官受到广泛性或播散性侵犯，伴或不伴淋巴结肿大。肝或骨髓只要受到累及均属Ⅳ期。每一个临床分期按全身症状的有无分为A、B两组。无症状者为A，有症状者为B。全身症状包括三个方面：①发热38℃以上，连续3天以上，且无感染原因；②6个月内体重减轻10%以上；③盗汗。18.有关慢性胰腺炎，哪项不正确A、疾病特征是反复发作的上腹疼痛伴不同程度的胰腺内、外分泌功能障碍B、腹痛、体重下降、糖尿病和脂肪泻称为此病的四联征C、包括胰管引流术的手术治疗可以终止疾病的发展、根治此病D、胰腺的纤维化和导管的狭窄改变是不可逆的E、是各种原因导致的胰腺实质的慢性炎症正确答案：C答案解析：慢性胰腺炎手术治疗的主要目的是解除或减轻疼痛，手术只能延缓疾病的发展，不能终止疾病病程和根治疾病。19.泄泻腹痛，泻下急迫，粪色黄褐，气味秽臭，肛门灼热，舌苔黄腻宜选A、四神丸B、痛泻药方C、藿香正气散D、保和丸E、葛根芩连汤正确答案：E20.病人对幻觉的反应有A、恐惧、愤怒及敌对B、否认、隐瞒C、无所谓D、愉快E、以上都对正确答案：E21.女性，48岁，突发性恶心、头晕，随之呕出鲜红色血液约1000ml。查体：BP8／6kPa，P110／分，面色苍白，神志淡漠，巩膜无黄染，心、肺未见异常，腹软，无压痛，肝、脾未触及，移动性浊音阴性。下列哪项支持肝硬化食管静脉曲张破裂出血的诊断A、出血早期即出现血红蛋白下降B、伴腹部剧痛C、伴寒战，高热D、呕血中有凝血块E、服用非甾类药物史正确答案：D22.患儿，女，10个月。3天来高热不退，精神及食欲均可，无呕吐。今日体温降至正常，在腰、臀、颈部及9上肢出现红色斑丘疹，压退色。自发病以来一般情况良好。查体心、肺、腹正常，血白细胞6×10／L，N20%，L80%。诊断考虑A、风疹B、麻疹C、猩红热D、幼儿麻疹E、败血症正确答案：D23.女，26岁，乏力、盗汗、纳差2个月余，无咳嗽、低热等。10小时前突然大咯血约500ml，目前最禁忌的检查是A、心脏超声B、胸部平片C、胸部CTD、支气管碘油造影E、胸部透视正确答案：D24.诊断肾病综合征的主要依据是A、蛋白尿+血尿B、大量蛋白尿+低蛋白血症C、大量蛋白尿D、低蛋白血症+水肿E、蛋白尿+水肿正确答案：B25.与肿瘤发生有关的外源性因素是A、长期物理刺激B、免疫功能缺陷C、内分泌失调D、遗传因素E、微量元素缺乏正确答案：A26.对于急性期伴有渗出的皮炎湿疹类损害，应首选哪种治疗A、湿敷加油剂或糊剂B、软膏制剂C、洗剂D、封包治疗E、煤焦油制剂正确答案：A27.并发幽门梗阻的最主要表现是A、上腹胀满进食后加重B、呕吐后减轻C、呕吐物含大量酸酵物D、上腹部可见胃型E、体重减轻正确答案：C28.医患关系的两个水平指A、合同关系B、信托关系C、利益关系D、技术关系和非技术关系E、治疗与被治疗关系正确答案：D答案解析：(1)医患交往的两种形式：医患间的交往有两种形式：一种是言语形式的交往，即利用语言来传递信息；另一种是非语言形式的交往，包括动作和躯体的两个方面，即面部表情、身体姿势、眼神与手势等，它们与身体运动和非自主神经系统的活动有关。建立有益的医患关系，有利于医患之间的正常交往，医务人员不仅应当注意自己的语言修养和言语活动，及时向患者传递有益于患者康复的信息，注意听患者的言语表述，而且应当注意自己的仪表、动作、手势与表情，并注意仔细地观察患者的这些非言语形式的表现，为诊治疾病寻找依据。(2)医患交往的两个水平：医患交往和相互作用，可以在技术水平和非技术水平两个水平上发生。在技术水平上，医务人员凭借自己的技术性的医学知识，为患者做出诊断。医患关系的性质：①从法律上说，医患关系是一种具有医疗契约性关系：医疗契约又称医疗合同，是指平等主体的患者与医疗机构之间设立、变更、终止民事权利与义务关系的协议。这种协议的达成包括要约与承诺双方，即患者到医疗机构挂号就医是求诊的要约，而医疗机构收取挂号费且交付挂号单是对患者的承诺，从而医患双方的医疗契约便确立起来。不过，这种契约关系与一般的契约关系是不同的，如这种契约没有订立一般契约的那种程序和条款等。因此，医患关系是具有契约性的，但并不是一种完全的契约关系，仅作为一种类比或隐喻；②从伦理上说，医患关系是一种信托关系：医患信托关系是医务人员和医疗机构受患者的信任和委托，保障患者在诊治、护理过程中的健康利益不受损害并有所促进的一种关系。29.肝脓肿X线平片检查主要的征象为（）。A、右下肺盘状肺不张B、右胸膜肥厚C、右膈肌膨隆D、胸腔少量积液E、肝区含气或液平的脓腔影正确答案：E答案解析：肝脓肿X线表现：①肝内低密度病变；②环形强化；③肝区含气或液平的脓腔影，为肝脓肿的特征性表现。因此答案选E。30.急性白血病引起贫血最重要的原因是A、出血B、红系增殖受白血病细胞干扰C、无效红细胞形成D、造血原料缺乏E、红细胞寿命缩短正确答案：B答案解析：AL的造血干细胞恶性克隆增殖能抑制正常红系的增生，使红系祖细胞对红细胞生成素反应性降低，最后RBC降低导致贫血。31.血清总胆红素(TB)的正常参考值为A、1.5～15.lμmol/LB、34～170μmol/LC、0.7～1.7μmol/LD、1.7～17.lμmol/LE、17～34μmol／L正确答案：D答案解析：血清总胆红素(TB)的正常参考值1.7～17.1μmol/L(0.1～1.0mg/dl),结合胆红素(CB)0～3.42μmol／L(0～0.2mg/dl)，非结合胆红素(UCB)1.7～13.68μmol/L(0.1～0.8mg/dl)。32.为预防甲亢术后出现甲状腺危象，最关键的措施是A、术后用冬眠合剂镇静B、术前使基础代谢率降至正常范围C、吸氧D、术后补钙E、术后给予氢化可的松正确答案：B答案解析：甲状腺危象是甲亢的严重合并症。临床观察发现，危象发生与术前准备不够、甲亢症状未能很好控制及手术应激有关。33.人格化照顾不是指A、从生前到死后对病人进行医学照顾和关怀B、提高生活质量C、重视人胜于疾病D、调动病人的主动性，使之主动参与和配合医学照顾全过程E、照顾目标不仅是有病的器官，更重要的是维护人的整体健康正确答案：A34.肾炎性肾病与单纯性肾病的主要鉴别点是A、低蛋白血症B、高胆固醇症C、血尿，高血压D、大量蛋白尿E、高度水肿正确答案：C答案解析：凡具有以下四项之一或多项者属于肾炎型肾病：①2周内分别3次以上离心尿检查RBC：≥-10个／HPF，并证实为肾小球源性血尿者。②反复或持续高血压，学龄儿童>130／90mmHg，学龄前儿童>120／80mmHg。并除外糖皮质激素等原因所致。③肾功能不全，并排除由于血容量不足等所致。④持续低补体血症。所以选C。35.一名24岁男性，驾车返城时突感右腰部绞痛不适，来院时见病人面色苍白，出冷汗。恶心，呕吐。查尿：RBC++，拍腹部平片：右第3腰椎横突旁见一绿豆大小，密度增高的阴影，当即给予肌注哌替啶100mg后疼痛缓解，半小时后见结石排出，结石成分分析，主要成分为草酸钙。为避免结石再发以下哪项措施是错误的A、积极治疗尿路感染B、鼓励多活动C、碱化尿液，口服别嘌呤醇D、去除尿路梗阻因素E、养成多饮水的习惯正确答案：C36.扁桃体切除术后一般4小时可进（）A、半流质饮食B、热流质饮食C、温流质饮食D、冷流质饮食E、普通饮食正确答案：D37.社区试验中哪一项不正确A、根据以往发病率等资料来估计试验样本含量的大小B、试验期限不宜过长C、选择最近曾进行过有关的预防接种者为试验人群D、对照人群选择应注意可比性E、试验