2026年超声医学专业理论知识考核试题及答案

2026年超声医学专业理论知识考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.超声在人体软组织中传播时，若频率为5MHz，声速约1540m/s，其波长约为（）A.0.31mmB.0.62mmC.1.24mmD.2.48mm答案：A（波长=声速/频率=1540m/s÷5×10⁶Hz=0.308mm≈0.31mm）2.超声仪器调节中，“时间增益补偿（TGC）”主要用于（）A.校正不同深度组织的衰减差异B.提高横向分辨率C.减少彩色多普勒噪声D.增强远场二次谐波信号答案：A（TGC通过分段调节近、中、远场增益，补偿超声随深度增加的衰减）3.肝硬化患者超声检查中，下列哪项不符合典型表现（）A.肝脏表面呈锯齿状B.肝静脉变细、走行迂曲C.门静脉主干内径≤13mmD.脾静脉内径增宽＞8mm答案：C（肝硬化门脉高压时，门静脉主干内径常＞13mm）4.二尖瓣狭窄患者M型超声心动图的特征性表现是（）A.“城墙样”改变B.“吊床征”C.“SAM征”D.“钻石征”答案：A（二尖瓣前叶EF斜率减慢，呈“城墙样”改变是二尖瓣狭窄的典型M型表现）5.产科超声中，胎儿颈项透明层（NT）测量的最佳孕周是（）A.10⁺⁰~13⁺⁶周B.14⁺⁰~16⁺⁶周C.17⁺⁰~19⁺⁶周D.20⁺⁰~22⁺⁶周答案：A（NT测量需在胎儿头臀长45-84mm时进行，对应孕周10⁺⁰~13⁺⁶周）6.甲状腺结节超声TI-RADS4b类提示（）A.良性可能性大（恶性风险＜2%）B.可疑恶性（恶性风险5%-10%）C.中度可疑恶性（恶性风险10%-50%）D.高度可疑恶性（恶性风险50%-90%）答案：D（2023年TI-RADS分类更新：4a类5%-10%，4b类50%-90%，4c类90%以上）7.超声引导下肝穿刺活检的禁忌证不包括（）A.严重凝血功能障碍（PLT＜50×10⁹/L，PT＞18s）B.肝包虫病C.肝内占位靠近胆囊D.大量腹水（深度＞5cm）答案：C（靠近胆囊非绝对禁忌，需避开胆囊腔；腹水可能增加出血风险，但大量腹水时穿刺路径难以固定，属相对禁忌）8.超声检查中，“彗星尾征”最常见于（）A.胆囊结石B.肝内胆管积气C.甲状腺微小钙化D.乳腺纤维腺瘤答案：B（气体后方因多次反射形成短而密集的强回声带，称彗星尾征；胆囊结石为声影，甲状腺微钙化为点状强回声伴声影）9.正常成人肾脏超声测值，下列哪项正确（）A.长径8-10cm，宽径4-5cm，实质厚度＜1.0cmB.长径10-12cm，宽径5-6cm，实质厚度1.5-2.5cmC.长径12-14cm，宽径6-7cm，实质厚度2.5-3.5cmD.长径6-8cm，宽径3-4cm，实质厚度0.5-1.0cm答案：B（正常成人肾长径10-12cm，宽5-6cm，实质厚度（皮质+髓质）1.5-2.5cm）10.胎儿十二指肠闭锁的典型超声表现是（）A.“双泡征”（胃泡与扩张十二指肠）B.“香蕉征”（小脑变形）C.“柠檬头征”（颅骨变形）D.“牛眼征”（肝脏占位）答案：A（十二指肠闭锁时，胃泡与近端十二指肠扩张呈“双泡征”，且不随时间消失）11.频谱多普勒超声中，阻力指数（RI）的计算公式为（）A.(收缩期峰值流速-舒张末期流速)/收缩期峰值流速B.(收缩期峰值流速+舒张末期流速)/收缩期峰值流速C.舒张末期流速/收缩期峰值流速D.收缩期峰值流速/舒张末期流速答案：A（RI=(S-D)/S，S为收缩期峰值流速，D为舒张末期流速）12.乳腺超声BI-RADS3类提示（）A.恶性可能性＞95%B.良性可能性大（恶性风险≤2%）C.可能良性（恶性风险2%-10%）D.可疑恶性（恶性风险10%-50%）答案：C（BI-RADS3类：可能良性，建议短期随访（6个月），恶性风险＜2%-10%）13.超声检查中，“靶环征”多见于（）A.肝血管瘤B.肝转移癌（腺癌）C.肝囊肿D.肝脓肿早期答案：B（肝转移癌（如胃肠道腺癌）常表现为低回声中心+高回声周边，形成“靶环征”或“牛眼征”）14.正常成人胰腺超声测值，胰头、胰体、胰尾厚度分别为（）A.＜2.0cm、＜1.5cm、＜1.0cmB.＜3.0cm、＜2.5cm、＜2.0cmC.＜4.0cm、＜3.5cm、＜3.0cmD.＜1.0cm、＜0.5cm、＜0.3cm答案：A（正常胰头＜2.5cm（部分标准＜2.0cm），胰体尾＜2.0cm，更严格标准为胰头＜2.0cm，胰体＜1.5cm，胰尾＜1.0cm）15.超声诊断胎儿唇裂的最佳孕周是（）A.11-13⁺⁶周B.18-24周C.28-32周D.36-40周答案：B（18-24周胎儿面部结构显示清晰，是唇裂筛查的最佳时期）16.超声引导下射频消融治疗肝癌的主要原理是（）A.利用高温使肿瘤组织凝固性坏死B.利用低温使肿瘤细胞破裂C.利用激光破坏肿瘤血管D.利用高频电流切割肿瘤答案：A（射频消融通过电极产热（60-100℃），使肿瘤组织蛋白变性、凝固坏死）17.以下哪种疾病超声检查可见“蛙心征”（）A.大量心包积液B.扩张型心肌病C.房间隔缺损D.法洛四联症答案：A（大量心包积液时，心脏在积液中摆动，收缩期心尖上翘，舒张期下垂，类似“蛙心”运动）18.超声检查中，“侧方声影”最常见于（）A.胆囊结石B.甲状腺结节（钙化）C.肝囊肿（圆形）D.乳腺导管扩张答案：C（圆形液性暗区（如肝囊肿）边缘因声束折射导致两侧出现声影，称侧方声影）19.正常成人膀胱充盈时，超声测量残余尿量应（）A.＜10mlB.＜30mlC.＜50mlD.＜100ml答案：A（正常残余尿量＜10ml，＞50ml提示排尿功能异常）20.胎儿脑积水的超声诊断标准是（）A.侧脑室宽度＞10mmB.侧脑室宽度＞15mmC.后颅窝池深度＞10mmD.双顶径＞同孕周第95百分位答案：B（胎儿侧脑室宽度≥15mm为脑积水，10-15mm为脑室扩张）二、多项选择题（每题3分，共30分。至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.超声伪像的产生与以下哪些因素相关（）A.超声的反射、折射B.仪器分辨率限制C.组织声衰减差异D.操作者手法答案：ABCD（伪像与物理特性、仪器性能、组织特性及操作均有关）2.彩色多普勒超声（CDFI）的临床应用包括（）A.评估血管血流方向B.测量血流速度峰值C.显示肿瘤内部血供D.鉴别囊肿与实性结节答案：ACD（CDFI显示血流分布及方向，不直接测量流速峰值（需频谱多普勒）；实性结节内部可能有血流，囊肿无血流，可用于鉴别）3.超声引导下经皮肾穿刺造瘘的注意事项包括（）A.选择腋后线至肩胛线之间的安全三角区B.穿刺路径避开肾大血管和集合系统C.患者需屏气配合D.术后立即行超声复查排除出血答案：ABCD（安全三角区可减少胸膜和肠管损伤；避开大血管减少出血；屏气固定肾脏；术后复查确认无出血）4.心脏超声评估左心室收缩功能的指标有（）A.射血分数（EF）B.短轴缩短率（FS）C.E/A比值（二尖瓣血流）D.心肌应变率答案：ABD（EF、FS、心肌应变率反映收缩功能；E/A比值反映舒张功能）5.甲状腺超声检查中，提示恶性结节的特征包括（）A.低回声或极低回声B.边界清晰、形态规则C.微钙化（＜2mm）D.纵横比＞1答案：ACD（恶性结节多为低/极低回声，边界不清，微钙化，纵横比＞1）6.胎儿畸形超声筛查的“六大畸形”包括（）A.无脑儿B.严重脑膨出C.严重开放性脊柱裂D.单腔心答案：ABCD（2022年指南规定六大畸形：无脑儿、严重脑膨出、严重开放性脊柱裂、严重胸腹壁缺损伴内脏外翻、单腔心、致死性软骨发育不良）7.超声检查中，“声影”可见于（）A.胆囊结石B.肝内钙化灶C.甲状腺乳头状癌微钙化D.乳腺纤维腺瘤答案：ABC（结石、钙化灶后方因声能衰减形成声影；纤维腺瘤多为低回声，无明显声影）8.慢性肾功能不全的超声表现包括（）A.肾脏体积缩小B.肾实质回声增强（与肝/脾回声比较）C.肾皮质与髓质分界不清D.肾动脉阻力指数（RI）降低答案：ABC（慢性肾衰时肾体积缩小，实质回声增强，皮髓质分界不清；肾动脉RI常升高（＞0.7））9.超声心动图评估右心功能的指标有（）A.右心室面积变化率（FAC）B.三尖瓣环收缩期位移（TAPSE）C.右心室射血分数（RVEF）D.E/e’（二尖瓣环舒张早期速度比值）答案：ABC（E/e’反映左心室舒张功能；FAC、TAPSE、RVEF用于评估右心功能）10.超声造影（CEUS）在肝脏占位中的应用价值包括（）A.鉴别肝血管瘤与肝癌B.评估肿瘤血供类型C.检测微小转移灶D.替代增强CT/MRI答案：ABC（CEUS可显示血流动力学特征，但不能完全替代增强CT/MRI，因空间分辨率较低）三、简答题（每题8分，共40分）1.简述超声分辨率的分类及其影响因素。答案：超声分辨率分为空间分辨率、时间分辨率和对比分辨率。（1）空间分辨率：①轴向分辨率（与波长相关，频率越高，轴向分辨率越好）；②横向分辨率（与声束宽度相关，聚焦可改善）；③侧向分辨率（与探头阵元排列有关）。（2）时间分辨率：与帧频相关，帧频越高，时间分辨率越好（受扫描线密度、深度影响）。（3）对比分辨率：与仪器动态范围、噪声抑制有关，反映不同组织回声差异的识别能力。2.频谱多普勒与彩色多普勒的主要区别及临床应用。答案：区别：①频谱多普勒（PW/CW）：显示某一声束线上的血流速度-时间曲线，可定量测量流速、阻力指数（RI）等参数；②彩色多普勒（CDFI）：以颜色编码显示血流方向（红迎蓝离）和大致速度，为二维血流分布的半定量显示。临床应用：频谱多普勒用于定量评估血管（如颈动脉、肾动脉）或心脏瓣口血流（如二尖瓣狭窄的跨瓣压差）；彩色多普勒用于显示器官血流分布（如肝脏肿瘤血供）、血管畸形（如动静脉瘘）或心脏分流（如房间隔缺损）。3.简述肝硬化的超声演变过程及典型表现。答案：演变过程：①早期：肝脏大小正常或略增大，实质回声增粗，肝内血管走行尚清晰；②进展期：肝脏体积缩小，表面欠光滑（锯齿状或结节状），实质回声增粗增强、分布不均（可见再生结节），肝静脉变细、迂曲；③晚期：门脉高压表现（门静脉主干内径＞13mm，脾大（长径＞12cm，厚径＞4cm），脾静脉内径＞8mm，腹水，侧支循环开放（如胃底食管静脉曲张））。4.胎儿心脏四腔心切面的观察要点及意义。答案：观察要点：①心脏位置（左胸腔，心尖指向左前）；②房室连接（二尖瓣、三尖瓣分别连接左、右心房与心室）；③房室大小（左、右心房心室基本对称，右房略大）；④室间隔连续性（完整，无缺损）；⑤肺静脉（左房可见2-4支肺静脉汇入）；⑥心包（无积液）。意义：四腔心切面是胎儿心脏筛查的基础切面，可检出50%-70%的先天性心脏病（如室间隔缺损、单心室、房室瓣闭锁等），但需结合流出道切面（左室流出道、右室流出道）进一步排查大血管畸形。5.甲状腺良恶性结节的超声鉴别要点（至少列出5项）。答案：①回声水平：恶性多为低/极低回声，良性多为等/高回声或混合回声；②边界：恶性边界不清、成角/毛刺，良性边界清晰；③形态：恶性纵横比＞1（垂直位生长），良性多纵横比＜1（水平位）；④钙化：恶性多为微钙化（＜2mm，沙粒样），良性多为粗大钙化（＞2mm）或环形钙化；⑤血流：恶性内部血流丰富、走行杂乱（穿入性血流），良性多为周边血流或无血流；⑥弹性评分：恶性弹性评分≥4分（硬），良性≤3分（软）。四、案例分析题（每题10分，共40分）案例1：患者男，65岁，乙肝病史20年，右上腹隐痛2月，AFP480ng/ml（正常＜20ng/ml）。超声检查：肝右叶可见一5.2cm×4.5cm低回声结节，边界不清，形态不规则，内部回声不均，周边可见“声晕”，CDFI显示结节内部及周边丰富血流信号，动脉频谱RI=0.78。问题：（1）最可能的诊断是什么？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）超声诊断依据是什么？答案：（1）最可能诊断：原发性肝细胞癌（HCC）。（2）鉴别诊断：①肝血管瘤（多为高回声，边界清，血流少，超声造影“慢进慢出”）；②肝脓肿（病史有发热，病灶内可见液化区，周边水肿带，血流以周边为主）；③转移性肝癌（多有原发肿瘤史，常为多发“靶环征”，AFP多正常）。（3）超声依据：乙肝病史+AFP升高；肝内低回声结节，边界不清，形态不规则；周边“声晕”（肿瘤压迫周围组织形成）；内部血流丰富（肿瘤新生血管）；RI＞0.7（恶性肿瘤常见高阻力血流）。案例2：患者女，42岁，发现甲状腺左叶结节1月，无声音嘶哑。超声：甲状腺左叶可见一1.8cm×1.2cm低回声结节，边界不清，形态不规则，纵横比1.3，内见多个沙粒样强回声（微钙化），CDFI显示内部条状血流信号，弹性成像评分4分。问题：（1）TI-RADS分类及恶性风险？（2）下一步处理建议？（3）超声恶性特征有哪些？答案：（1）TI-RADS分类：4b类（恶性风险50%-90%）。（2）下一步处理：建议超声引导下细针穿刺细胞学检查（FNA）明确诊断。（3）恶性特征：低回声；边界不清；形态不规则；纵横比＞1；微钙化；内部血流；弹性评分