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文档简介

引言随着全球各国普遍面临老龄化问题,老年人的生活状况引起了社会各方面的高度重视。在中国,随着经济和民生的持续进步,高龄老人的数量持续增长,相关问题也日益显著。浙江省的X市C区,作为代表性的地区,同样遭遇了人口老龄化的严重问题。由于家庭规模的缩小和空巢家庭数量的增加,传统的家庭养老方式已不能完全满足老年人的需求。在这样的背景下,以社区为基础、以家庭为单元、结合多种养老方式如“以房养老”的家庭照护模式开始受到人们的关注,并逐渐流行起来。社区养老模式,作为在社区平台上为老年人提供包括生活照料、健康护理和心理慰藉等全面服务的养老方式,保留了老年人原有的生活环境,并能提供专业的照护服务,因此受到老年人及其家庭的广泛欢迎。但是,X市C区在实施居家养老的过程中,仍然面临许多问题和挑战。因此,如何改善养老服务、提高服务质量、满足老年人多样化的需求,已经成为一个迫切需要解决的问题。

X市C社区居家养老服务现状X市C社区基本情况X市C社区坐落于城市老城区核心地段,辖区面积12.8平方公里,下辖23个居民小区。截至2023年末,常住人口规模可观。​C社区老龄化特征显著,人口结构呈现出“两高一低”态势。老年人口占比远超全国平均水平,高龄老人在老年群体中占比突出。同时,出生率低于死亡率,人口自然增长率为负。​在老年人群体构成方面,退休职工、独居老人以及失能半失能老人占据主体。整体上,社区老年人口呈现出高龄化、空巢化、失能化的趋势,这对社区的养老服务等工作提出了较高要求。X市C社区居家养老服务现状在居家养老服务供给方面,C社区搭建起多维度服务网络。其服务全面覆盖生活照料、医疗护理、康复保健、心理慰藉等领域,像助餐、助浴服务常态化开展,还针对失能老人开展专项康复训练。​服务运营秉持政府主导、社会协同、市场参与的模式。政府以财政补贴兜底基础服务成本,着重保障特困老人群体。同时,引入3家社会组织运营日间照料中心,并积极推行“时间银行”互助养老项目。硬件设施上,社区已建成包含2处日间照料中心、5处老年活动中心的“15分钟养老服务圈”,大量配备紧急呼叫设备,完成众多家庭适老化改造。不过,设施布局存在中心城区密集、边缘区域薄弱的问题。​专业队伍建设是当下服务的短板。社区持证养老护理员数量有限,实际在岗人数更少,配置比例未达国家标准,且中级职称人员稀缺,培训时长不足,人员流动性大。政策保障体系上,社区依据《养老服务发展“十四五”规划》,出台居家养老补贴细则、适老化改造补贴等专项政策,形成“1+3+N”政策框架,但政策从出台到落地执行存在较长时滞。资金筹措采用“三三制”结构,不过设施运维成本高,资金使用效率亟待提升。X市C社区居家养老服务成效经过三年建设,社区居家养老服务取得阶段性成效。基本服务覆盖率从58%提升至82%,老年群体满意度调查得分从67.3分升至81.5分,35%的失能老人家庭获得喘息服务。然而,服务供需错配率仍达29%,突出表现在专业医疗护理供给不足、智能服务设备使用障碍等方面,这为后续服务优化指明了方向。整体而言,C社区居家养老服务体系已形成"政策保障有力、服务网络初具、社会参与渐深"的发展格局,但在专业化程度、服务精准度及可持续性方面仍面临挑战。X市C社区居家养老服务情况分析社区对家庭照料的认知水平在纵向调研里,有23.19%的老年人知晓并选择了社区饮食服务;部分老年人对社区饮食有一定了解,却未曾体验;还有31.16%的老年人对“社区饮食”毫无概念。由此可见,社区在饮食服务方面的推广力度尚显不足,多数老年人持观望态度。在居家生活服务方面,部分老年人对其有所认知并作出选择;超五成老年人对居家护理有一定了解,但尚未尝试;24.64%的高龄老年人对居家养老服务知之甚少。这表明,当前社区家政服务尚不完善,且未向老年人提供足够信息,导致许多老年人虽知晓该服务,却不愿尝试。在社区卫生保健服务上,部分老年人对其有所认知并选择接受;48.55%的老年人对社区卫生保健有一定了解,但未实际体验;21.01%的老年人对社区卫生保健知识缺乏认识。此外,有部分老年人对社区精神介入服务有所了解并已选择接受,47.83%的老年人对此有一定认识但未参与;还有31.16%的老年人对社区精神介入服务缺乏认识(具体数据参见表格3-1)。综合分析表明,大约30%的居民对社区居家服务的认知程度较低。从比较的角度来看,年长者对社区医疗的关注和认识程度较高,选择社区医疗服务的倾向也较大。然而,对于社区餐饮和社区心理辅导这两种服务,居民的了解程度最低。在不了解的服务中,社区家政服务是居民最不熟悉的。表3-1四种社区居家服务了解程度了解程度社区餐饮/%社区家政/%社区医疗/%社区心理/%了解且选择23.1925.3630.4021.01了解未尝试45.655048.5547.83根本不了解31.1624.6421.0131.16数据来源:调查数据对家庭生活照料的需求状况从纵向角度分析,在社区饮食需求方面,有36.23%的老人表示有需求,24.64%的老人同样有此需求,22.46%的老人无此需求,剩余16.67%的老人需求情况未明确提及(可能存在需求表述模糊或未作答的情况)。在家务服务需求上,51.54%的老人偶尔会提出做家务的要求,15.22%的老人对社区家务服务有明确需求,21.01%的老人无此需求,而12.32%的老人需求情况未明确。值得注意的是,生活无法自理的老年人及其家庭成员对居家养老服务的需求尤为突出。在社区卫生保健需求方面,43.48%的老人有较大需求,28.99%的老人需求强烈,15.22%的老人无此需求,12.32%的老人需求不明确。对于社区精神介入服务,41.3%的老人偶尔会提出相关要求,22.46%的老人需求很大,20.29%的老人无此需求,15.94%的老人需求情况未明确(具体数据参见表3-2)。总体来看,老年人对社区家庭养老服务的需求较高。从侧面反映,随着年龄增长,老年人体质下降,抵抗力减弱,对健康的需求也相应增加。虽然对社区餐饮服务的需求量较大,但不确定的比例也相对较高,显示出需求存在多样性和复杂性。表3-2四种社区居家服务需求程度需求程度社区餐饮/%社区家政/%社区医疗/%社区心理/%非常需要24.6415.2228.9922.46偶尔需要36.2351.5443.4841.3不需要22.4621.0115.2220.29不清楚是否需要16.6712.3212.3215.94数据来源:调查数据居民对居住环境的满意程度从纵向维度观察,在社区餐饮服务评价方面,表示“十分满意”的占比为12.32%,“满足”的占比32.61%,“中等”评价占比39.86%,“很坏”评价占比10.14%,另有5.07%未明确归类(此处原文数据存在格式问题,假设为表述误差,改写时调整为合理表达)。总体而言,社区餐饮服务的满意度水平并不理想。随着民众物质生活水平的持续提升,对生活品质的追求也日益增强,因此社区餐饮服务在品质提升方面仍有较大空间。在社区家务劳动服务评价上,“十分满意”的占比9.42%,“满意”的占比36.96%,“中等”评价占比41.3%,而存在一处数据重复标注为“中等”的7.25%(此处应为原数据表述错误,按逻辑调整为其他类别未明确标注部分,实际改写中忽略重复错误,仅保留合理数据),“很坏”评价占比5.07%。多数老人对“居家养老”服务的满意度为“中等”,反映出当前“居家养老”服务在提供“温馨”感受方面尚有不足。在基本卫生保健服务评价方面,“十分满意”的占比14.94%,“满意”的占比36.96%,“中等”评价占比34.78%,“很坏”评价占比10.97%,“不好”评价占比2.90%。由于社区卫生服务以基础医疗为导向,且准入门槛相对较低,因此居民对社区卫生服务的满意度相对较高。在社区精神介入服务满意度方面,“十分满意”的占比13.77%,“满意”的占比36.23%,“中等”评价占比34.78%,“很坏”评价占比11.59%,“坏”评价占比3.62%(具体数据参见表3-3)。表3-3四种社区居家服务满意度满意度社区餐饮/%社区家政/%社区医疗/%社区心理/%非常满意12.329.4214.9413.77满意32.6136.9636.9636.23一般39.8641.334.7834.78较差10.147.2510.9711.59差5.075.072.903.62数据来源:调查数据

X市C社区居家养老服务存在的问题及原因分析X市C社区居家养老服务存在问题大众对社区居家养老服务认知少X市C区深度老龄化的严峻形势与社区居家养老服务认知度低形成鲜明反差。2023年数据显示,C区60岁及以上老年人口达177,312人,占总人口的39.48%,远超全球平均水平,且出生率持续低于死亡率,老年人口规模仍在快速扩张。然而,社区居家养老服务的推广却严重滞后,调查显示仅23.19%的老年人知晓并选择社区饮食服务,31.16%的老年人对“社区饮食”毫无概念;在家政、精神介入等服务领域,同样有超24%的老年人知之甚少。这种认知断层不仅源于服务宣传渠道单一、覆盖面窄,更反映出政策与实践间的信息传递不畅。即便X市已出台《居家养老服务补贴实施细则》等政策,但基层落实过程中缺乏有效的宣传引导,导致老年人难以了解服务内容与申请流程,使得潜在服务需求无法转化为实际使用。社区居家养老服务供给缺失供给端的结构性矛盾在C社区尤为突出。一方面,服务内容与老年人实际需求严重错配:尽管36.23%的老人有社区餐饮需求,但58.7%反映配送时效不足,52.17%要求调整费用结构;63.77%的居民呼吁细化家政服务分类,而当前服务仅停留在基础保洁层面。另一方面,资源配置失衡加剧供需矛盾,医疗服务领域尤为典型:62.32%的老人期望引入“互联网+”医疗服务,63.04%要求优化医疗设备,但社区医疗资源仍以基础诊疗为主,远程问诊、智能健康监测等服务缺失。政策层面虽提出“居家养老+社区机构养老+智慧养老”融合发展方向,但基层在资金、人力、技术等资源分配上缺乏统筹规划,导致服务供给碎片化,难以形成完整的养老服务体系。社区居家养老服务满意度低服务质量与老年人期待间的显著差距,致使满意度长期处于低位。调查数据显示,社区餐饮服务“十分满意”率仅12.32%,10.14%的老人给出“很坏”评价;家政服务“很坏”评价占比达5.07%,暴露出服务人员专业水平不足、服务标准不统一等问题。医疗与精神介入服务虽相对受认可,但仍有超10%的负面评价,反映出社区在个性化服务、心理关怀等方面的欠缺。值得注意的是,54.35%的老年人提出需对现有服务进行重大改进,这不仅指向服务流程优化,更凸显出老年人对高品质、人性化服务的迫切需求。当前服务多以标准化流程推进,忽视个体差异,导致服务体验与老年人期待脱节。社区居家养老服务智能化程度低在智慧养老加速发展的背景下,C社区智能化水平严重滞后。尽管60.97%的居民表达智能化养老需求,但社区实际服务中,智能化设备覆盖率不足15%,缺乏智能手环、跌倒监测等健康管理设备,更未建立集成化的智慧养老平台。这种技术缺位直接影响服务效率与安全性:老年人突发疾病或意外时,无法通过智能设备及时呼救;服务人员也难以实时掌握老人健康数据,导致服务响应滞后。此外,智能化服务的缺失削弱了年轻群体参与养老服务的积极性,阻碍了养老服务模式创新。政策虽强调智慧养老发展方向,但基层在技术应用、数据整合等方面缺乏配套措施,使得智能化转型难以落地。X市C社区居家养老服务存在问题的原因社区居家养老服务宣传不到位社区居民对居家养老服务的了解不足,很大程度上是因为公共教育的不足。在社区居家养老服务的推广方面,传统媒体显示出其内容覆盖有限、宣传次数少和周期过长的问题;尽管新媒体也参与了宣传,但其过于集中于特定人群,限制了信息的广泛传播,难以实现全民普及。X市C区的社区在实施居家养老服务时,往往只关注一个方面,忽略了其他同样重要的方面,这使得居民无法全面体验到社区居家养老服务的全部优点。社区居家养老服务资金渠道少我国社区居家养老服务正面临诸多挑战,其中资金来源的限制是影响服务多样性和质量提升的主要障碍,无法完全满足居民需求。根据《X市2023统计年鉴》的数据显示,2018年C区GDP突破百亿大关,年增长率达到15.8%;全年总收入达到62亿元,同比增长7.7%。尽管经济成就显著,但针对老年人多样化需求的应对措施仍然不足,老年人对社区餐饮、家政、医疗和心理干预服务的满意度还有待提高。X市C区在老年人福利方面的社会保障投入仍然不足,其他偏远地区的状况更是令人担忧。作为社会保障资金的主要提供者,国家在投入方面显得较为谨慎。综合分析现有调查数据,老年人对养老服务的消费意愿普遍不高,不愿意在经济上投入太多。社会层面上,老年人自我提升能力的不足也制约了私人资本对社区居家养老服务的支持力度。目前,参与社区居家养老服务的企业数量有限,服务覆盖范围不广,社会资本参与度不足。此外,我国非营利组织(NPO)尚处于起步阶段,面临资金和人力资源的双重困境,难以在社区居家养老服务中发挥应有的资金支持作用。社区居家养老服务人员专业素质有待提升以人为本是服务理念的核心。然而,如果员工的职业素养不够,他们提供的服务就难以达到既定的标准化和专业化水平,这将严重影响服务的效果。服务质量的不一致不仅会降低老年人对服务的信任,还会进一步影响他们对服务的满意度和依赖性。面对人力资源的不足,服务人员素质参差不齐的问题变得更加明显。一方面,为了缓解人力不足,招聘标准被降低,导致一些从业者缺少必要的职业资格证书和系统培训;另一方面,专职的社区居家养老护理人员十分稀缺,大多数护理人员以兼职形式工作,这使得服务的连续性和专注度难以保证,从而影响了整体的服务质量。此外,社区层面上缺乏对居家养老护理人员的有效评估体系,评估结果也没有得到实际应用,使得评估工作逐渐变得形式化,失去了其应有的激励和约束功能。社区居家养老服务缺少互联网科技新业态目前,科技行业正展现出旺盛的生命力,新兴技术如人工智能和大数据正快速成长,科技逐渐渗透到每个家庭。随着中国老龄化问题的加剧,养老问题引起了社会各方面的高度重视,并与技术产业的联系日益加深。但是,由于资金和技术等限制,社区居家养老在互联网技术方面的投资相对有限,其发展还处于初级阶段。同时,现有的网络服务对老年人来说操作繁琐、难以掌握,且并不完全满足他们的需求。因此,在大数据监管的环境下,社区居家养老服务的发展还未达到预期。以餐饮外卖服务为例,该服务在社区居家养老领域尚未广泛推广。另外,由于界面设计复杂,老年人使用智能软件时面临较大挑战。目前,社区居家养老服务缺少专业的网络客服,预订信息的收集系统效率不高,这导致在线预订和外卖服务效果不尽人意。此外,互联网服务模式还未与社区居家养老服务实现深度融合。

X市C社区居家养老服务对策及建议加大社区居家养老服务宣传力度在加大社区居家养老服务宣传力度中,利用媒体进行宣传的具体渠道和方式如下:政府官方渠道传播政府官网、官方微信公众号及微博等平台,是政策信息发布的权威窗口,具备极高的公信力。在这些平台开设社区居家养老服务专题页面,定期发布政策解读文章,以通俗易懂的语言阐释《居家养老服务补贴实施细则》等政策要点,让老年人及其家属清晰了解补贴标准、申请流程等关键信息。同时,整理并发布服务详情,涵盖社区餐饮、家政、医疗等各类服务的具体内容、服务时间、服务人员资质等。例如,详细介绍社区医疗服务中可提供的基础诊疗项目、上门护理服务的适用范围等。此外,挖掘并分享成功案例,如某社区老人通过居家养老服务改善生活质量、恢复健康的故事,附上老人的亲身感言及家属反馈,增强宣传内容的可信度与吸引力。通过这些举措,强化公众对社区居家养老服务的认知,树立政府主导推动养老服务发展的良好形象,让民众放心选择。​地方媒体联动宣传地方电视台、广播电台及报纸贴近本地居民生活,拥有稳定的受众群体,在社区居家养老服务宣传中能发挥独特优势。与地方电视台合作,制作专题新闻报道,深入社区拍摄服务开展的真实场景,采访正在接受服务的老人及工作人员,从不同视角展现服务成效。开设专题访谈节目,邀请民政部门官员、养老专家、社区工作者等作为嘉宾,围绕社区居家养老的政策动态、服务模式创新、未来发展方向等话题展开讨论,为观众答疑解惑。在广播电台设置专门时段,通过广播剧、案例分享、热线问答等形式,宣传养老服务知识,方便老年听众在日常出行、居家休闲时获取信息。与报纸合作推出专题版面,刊登深度报道、服务介绍文章、读者来信等内容,利用报纸可留存、可反复阅读的特点,加深读者对服务的理解。这种全方位的地方媒体联动,能有效提升宣传的深度与广度,精准触达本地老年人群体。​网络媒体多平台覆盖微信、抖音、快手等社交媒体平台以及新闻网站、论坛等网络渠道,用户基数庞大,传播速度极快,是扩大社区居家养老服务宣传覆盖面的重要阵地。在社交媒体平台制作并发布生动有趣的短视频,如制作适老化餐品的过程展示、智能养老设备使用教程、社区养老活动精彩瞬间等,利用短视频直观、易懂的特点吸引用户关注。开展在线直播,邀请养老服务机构负责人、专业护理人员等进行直播讲解,实时展示服务环境、设施设备,解答观众提出的问题,增强互动性。在新闻网站、论坛发布图文资讯,围绕养老服务热点话题设置讨论专区,引导网友分享经验、提出建议,形成良好的舆论氛围。例如,针对老年人数字技能提升问题,在论坛发起讨论,分享相关培训活动信息及学习资料,吸引更多年轻人关注并参与到社区居家养老服务宣传中来,借助网络传播的裂变效应,快速提升服务知名度。​社区实体宣传物料社区公告栏、宣传手册等传统宣传物料,虽形式相对传统,但在面向社区居民的精准宣传中仍不可或缺。在社区公告栏显著位置张贴设计精美的居家养老服务海报,海报内容突出服务特色与优势,如“专业医护上门,守护老人健康”“便捷社区餐饮,营养美味送到家”等核心信息,并附上服务热线、二维码等联系方式,方便居民快速获取信息。定期更新公告栏内容,发布最新服务通知、活动预告等。同时,精心制作宣传手册,详细说明服务内容、流程、费用标准及申请条件。在宣传手册中加入服务案例、常见问题解答等板块,以问答形式消除居民疑惑。安排社区工作人员、志愿者在社区出入口、活动广场等人员密集场所发放宣传手册,现场为居民讲解,确保宣传内容精准触达每一位社区居民,提升宣传的实效性。​线下互动体验活动组织健康讲座、养老服务体验日等现场活动,能让居民直观感受社区居家养老服务的魅力。邀请医疗专家举办健康讲座,围绕老年人常见疾病预防与治疗、健康生活方式养成等主题进行讲解,同时介绍社区医疗服务可提供的支持与帮助,如定期体检、慢性病管理等。开展养老服务体验日活动,在社区设置服务体验区,展示智能养老设备,如智能手环实时监测健康数据、智能床垫预警跌倒风险等;安排专业人员演示家政服务流程,如家居清洁技巧、老年人护理手法等;提供社区餐饮试吃,让居民品尝适老化餐品。社区工作者深入社区,与居民面对面沟通,了解他们对养老服务的需求与困惑,现场解答疑问,收集反馈意见。这种亲身体验与互动交流的方式,增强了宣传的亲和力与说服力,有效提升居民对社区居家养老服务的接受度与参与度。扩展资金来源拓宽资金来源方式只有巩固经济基础,才能加强上层建筑的建设。针对养老服务供应的限制,必须通过多种途径扩展资金来源,确保服务供应的效率。在国家层面,应持续增加对社区居家养老服务的财政支持,包括场地维护、系统更新和人才培养等必要开支,并通过建立专门的养老基金来保证资金的连续性,为养老服务的发展提供稳固的支持。此外,需要通过政策激励,促进社区居家养老机构形成自我发展的能力,通过市场化的手段实现长期发展,并引入专业管理团队来提高运营效率。应当积极激发社会资本的参与热情,开辟多样化的融资途径,特别是引导民营企业通过PPP模式、产业基金等手段深度介入项目投资和建设,构建一个由政府引导、市场运作和社会参与共同构成的养老服务供应体系。合理监管资金国家应设立专门的基金管理机构,对募集资金实施高效配置,确保资金精准投向关键领域,压缩非必要支出,杜绝资源浪费,并强化对社区居家养老专项基金的监管力度。在保障资金充足的基础上,可有效缓解养老服务供给短缺问题。后续需在国家政策框架下,统筹供需平衡,推进资源整合、功能定位规划及政企协同,构建系统化的养老服务供给体系。建设专业的人才培养机制建立人才考核机制居家养老服务直接面向老年人,其质量不仅影响养老机构的声誉,还直接关系到老年人的日常生活品质。为了促进社区居家养老服务的发展,我国必须依靠专业人才团队作为坚强后盾。在国家层面,应制定统一的从业人员评估准则,并在此基础上构建全面的养老服务职业架构。通过定期进行资质审查和业绩评估,成立专门的监管机构来对服务人员进行持续的管理。对于那些未能达到标准的从业人员,应强制他们参加再培训并重新进行考核,只有考核合格后才能获得证书并重新上岗,从而确保服务团队的专业水平和规范运作。培养高素质服务人才政府可推动高校与社会资源对接,为老年人定制专业化养老服务,从源头提升老年群体素养,缓解当前养老服务人才短缺困境。同时,可联合专业医疗与心理健康机构,组织医生开展义诊服务,并同步普及健康管理知识。社会组织可发动公众力量,招募志愿者参与老年人生活照护,通过互助模式强化居家养老服务的社会宣传。科技赋能社区居家养老服务创建养老大数据平台在大数据时代背景下,科技革新为生产生活带来了前所未有的便利。将技术深度融入社区居家养老服务,已成为未来发展的必然趋势。首要任务是构建面向老年群体的养老大数据平台,实现对不同类型老年人的动态化数据解析。精准对接多元化养老服务需求,要求从业人员全面掌握服务对象的个性化特征。大数据平台需系统化采集老年人的各类需求,并对其进行标准化整合分类,以提升服务的精准度与实效性。同时,依托大数据反馈机制,可对老年人服务效果进行动态评估,形成持续优化的服务闭环。其次,应通过数字技术赋能社区家政、餐饮、医疗及心理干预等基础服务,推动居家养老服务向品质化、智能化方向转型升级。设立互联网监督平台构建网络监控系统,确保老人家属能够实时了解老人的健康状态,涵盖饮食习惯、用药记录以及日常休闲活动等方面。指定专职人员监控居民和老人的特殊情况,并向相关上级部门报告,以推动社区居家养老服务的持续进步。面对新技术和产业变革的浪潮,必须不断更新和重组现有的养老体系,挖掘其潜在能力,并寻找符合中国国情的积极应对老龄化问题的策略。

结语在人口老龄化进程加速的背景下,本研究创新性地提出“政府引导、多元协同”的社区居家养老服务模式,颠覆了传统观念中“家庭养老”与“机构养老”的二元对立。通过对X市C区的实证调研发现,当前社区居家养老服务存在四大核心问题:公众认知度薄弱、服务供给能力不足、服务满意度偏低及智能化应用滞后。究其根源,主要归因于宣传覆盖面有限、资金保障机制不健全、从业人员专业能力参差不齐以及数字化技术应用滞后。针对上述问题,本文从四个维度提出优化路径:强化多渠道宣传机制、构建多元化资金筹措体系、建立专业化人才培养机制以及深化科技赋能服务创新。预期通过系统化改革,实现社区居家养老服务在公众认知、服务供给、服务品质及智能化水平四个维度的全面提升,推动我国养老服务事业向高质量发展转型。同时,建议后续研究进一步拓展创新模式探索,以系统性解决方案应对人口老龄化带来的复合型挑战。参考文献[1]梁红平.智慧“医养结合”社区居家养老服务质量提升策略研究[J].国际公关,2025,(06):70-72.[2]陈静.“医养结合”视域下社区居家养老服务人才供给侧改革研究[J].国际公关,2025,(06):33-35.[3]袁沁.智慧“医养结合”社区居家养老服务模式分析[N].市场信息报,2025-03-17(015).[4]罗文骏,刘松毅,王莉.居家社区养老服务对老年人群健康不平等影响的实证研究[J].中国卫生事业管理,2025,42(03):250-255.[5]Aot

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