社区医疗服务对老年人心理健康的影响研究

表1。调查结果显示，在对关键变量缺失的样本进行剔除后，共获得了11419个个体样本。其中，心理健康、社区医疗服务数量、老年人日常生活能力三个关键变量的样本均值分别为0.000、0.552、0.000。说明心理健康和老年人日常生活能力通过因子分析，均值为0，标准差为1。社区医疗服务数量均值为0.552，表明大多数老年人享受的社区医疗服务数量较少。心理健康和控制变量中性别、年龄、受教育程度、婚姻状况、家庭同住人员、居住地、主观健康的均值分别为0.502、71.452、5.540、0.693、8.363、0.048、0.000。简单来说，性别均值0.502表明约50.2%的样本是男性，平均年龄是71.452岁，受教育程度均值为5.540，表明大部分老年人的受教育程度是小学及以下。婚姻状况的均值为0.693，表明大部分被老年人已婚，家庭同住人员的均值为8.363，表明家庭同住人员大部分为未婚伴侣。是否居住在农村居住的均值为0.048，代表着大多数老年人居住在城市地区。主观健康的均值为0，标准差为1，表明主观健康数据可能已经标准化处理。表SEQ表\*ARABIC1变量描述统计表变量样本数均值标准差最小值最大值心理健康114190.0001.000-3.0541.407社区医疗服务数量114190.5520.9880.0007.000老年人日常生活能力114190.0001.000-6.0890.344性别114190.5020.5000.0001.000年龄1141971.4527.37152.000108.000受教育程度114195.5404.1150.00016.000婚姻状况114190.6930.4610.0001.000家庭同住人员114198.3633.2850.00010.000居住地114190.0480.2140.0001.000主观健康114190.0001.000-2.7622.661重庆科技大学本科生毕业论文四分析与结果PAGEPAGE59四分析与结果（一）社区医疗服务对心理健康的影响在表2的模型1中，我们首先构建了一个仅包含控制变量的基准模型。该模型的分析结果显示，性别这个控制变量在统计上并未对老年人心理健康产生显著影响。然而，值得注意的是，年龄和居住地这两个变量在模型中表现出了对心理健康具有显著的负向影响。而教育程度、婚姻状况、家庭同住人员和居住地这四个变量对心理健康具有显著的正向影响。此外，通过表2的模型2中可以得出，社区医疗服务数量的系数为0.033（p<0.001），这一结果表明社区医疗服务数量对老年人心理健康有显著的正向影响。说明老年人享受的社区医疗服务数量越多，其心理健康状况越好；反之，老年人享受的社区医疗服务数量越少，其心理健康状况越差。因此，假设1成立。（二）社区医疗服务对老年人日常生活能力的影响模型三引入中介变量老年人日常生活能力作为自变量，来探究对心理健康的影响。该模型的分析结果显示，性别、年龄、家庭同住人员这几个变量对老年人日常生活能力具有显著的负向影响。而受教育程度、婚姻状况、主观健康、居住地对老年人日常生活能力产生了显著的正向影响。值得注意的是，社区医疗服务数量对老年人日常生活能力具有显著的正相关关系，回归系数为0.078（p<0.009）。这一结果表明，老年人享受的社区医疗服务数量越多，其日常生活能力越强。（三）老年人日常生活能力对心理健康的影响模型四分析了老年人日常生活能力对心理健康的影响。结果显示，老年人日常生活能力对心理健康的影响系数为0.084（p<0.010），这就表明影响是显著且正向的。而社区医疗服务对心理健康也是呈现正相关的，回归系数为0.027（p<0.05）。具体而言，老年人日常生活能力对其心理健康有重要影响，当老年人日常生活能力越强时，其心理健康状况越好。因此，假设2成立。表2社区医疗服务、老年人日常生活能力对老年人心理健康影响回归分析模型1模型2模型3模型4心理健康心理健康老年人日常生活能力心理健康性别（女=0）0.0090.007-0.047**0.011(0.019)(0.019)(0.018)(0.018)年龄-0.009***-0.009***-0.030***-0.006***(0.001)(0.001)(0.001)(0.001)教育水平0.021***0.021***0.014***0.020***(0.002)(0.002)(0.002)(0.002)婚姻状况0.122***0.123***0.197***0.106***(0.026)(0.026)(0.025)(0.026)家庭同住人员0.015***0.015***-0.027***0.018***(0.003)(0.003)(0.003)(0.003)居住地（农村=0）-0.187***-0.180***0.035-0.183***(0.042)(0.042)(0.040)(0.042)主观健康0.191***0.193***0.263***0.171***(0.009)(0.009)(0.009)(0.009)社区医疗服务数量0.033***0.078***0.027**(0.009)(0.009)(0.009)老年人日常生活能力0.084***(0.010)常数0.310**0.310**2.211***0.123(0.104)(0.103)(0.099)(0.105)N11419114191141911419R20.0820.0830.1680.089P0.0000.0000.0000.000注：括弧内数据为标准误；+p<0.1,*p<0.05,**p<0.01,***p<0.001（四）老年人日常生活能力对心理健康的中介效应分析表3的研究结果进一步证实了老年人日常生活能力对心理健康的重要影响。数据显示，老年人享受的社区医疗服务数量对心理健康的总效应值为0.332（p<0.001），表明社区服务数量对心理健康有显著的正向影响。此外，社区医疗服务数量对老年人心理健康的直接影响也显著，效应值为0.266（p<0.05），进一步看出社区医疗服务的有效性。而老年人日常生活能力作为中介变量，在社区医疗服务与心理健康之间发挥了显著的中介作用，中介效应值为0.066（p<0.001），因此，假设3成立。表3老年人日常生活能力对心理健康的中介分析效应值标准误ZP置信度95%的上下限下限上限总效应0.3320.0913.6500.0000.1540.051直接效应0.2660.0912.9200.0040.0870.444间接效应0.0660.0116.2100.0000.0450.086PAGEPAGE59五结论与建议（一）研究结论本研究以“社区医疗服务对老年人心理健康的影响”为研究选题，通过定量分析的方法，深入探讨了社区医疗服务、老年人日常生活能力等因素对老年人心理健康的综合影响。在综合分析研究数据的基础上，得出以下结论。社区医疗服务对老年人的心理健康具有显著的正向影响社区医疗服务的完善能够显著提升老年人的心理健康水平。把社区医疗服务完善好，可大幅提升老年人的心理健康水平，社区医疗服务为老年群体提供了便捷的医疗咨询及健康监测服务，立刻发现并处理健康毛病，减少了疾病在心理上的负面效应，借助定时开展的健康讲座跟宣传，社区医疗服务提高了老年人对自己健康的重视度，使他们更积极地加入健康管理行列，由此强化心理上的安全感。此外，社区医疗服务机构常举办健康活动，为老年人提供了社交平台，缓解了孤独感，改善了心理状态。部分社区医疗服务机构还配备了心理咨询师，为老年人提供心理支持，帮助他们应对焦虑、抑郁等情绪问题。2.老年人的日常生活能力对心理健康也有显著的正向影响这一结论背后埋着几个关键的潜在缘由，若老年人能独立完成日常生活里的各类活动，他们会体会到自己的价值与能力，由此增强自信与心理抗压能力，较强的日常活动本事减轻了老年人对他人（尤其是子女）的依赖情形，躲开了因过度依赖形成的心理负担与消极情绪，老年人凭借独立的日常生活能力，能更好地掌控自己的生活节奏与方式，提升自主水平和心理满足体验，日常生活能力佳的老年人更易参与社区活动以及社会交往，从而得到更多的社会支持以及心理上的满足体验。3.老年人日常生活能力在社区医疗服务和心理健康之间发挥着中介作用在探讨社区医疗服务跟老年人心理健康关系之际，我们发觉老年人的日常生活能力作为一个关键的中间变量，起到了明显的正向效果，日常生活能力在社区医疗服务跟心理健康之间构建了积极的联系，带动了心理健康水平的上扬，社区医疗服务凭借改善老年人的身体健康水平，间接带动了他们日常生活能力的提高，而日常生活能力增强的情况下又进一步促进了心理健康。良好的日常自理能力使老年人面对健康问题时心理韧性更强，可以更有效地应对生活里的种种挑战，进而弱化心理压力，日常生活能力提升让老年人得以更积极参与社区活动，进而拿到更多的社会支持，进一步实现心理健康状态的改善，社区医疗服务实现了身体状况的改善，强化日常活动水平，进而带动心理健康，而良好的心理状况又反过来引导老年人更积极地参与社区医疗服务与健康管理，实现正向反馈循环。（二）建议基于以上研究分析和结论，提出下列政策建议：加强社区医疗服务在心理健康方面的支持功能。在社区医疗服务中，心理健康对于老年人尤其重要，为了更好的满足老年人的心理健康需求，社区医疗服务机构应定期为老年人提供心理健康筛查服务，例如使用抑郁、焦虑量表等工具对老年人进行评估。同时，也可以将团体辅岛服务与心理咨询服务纳入社区医疗服务方面，为老年人提供便捷的心理支持。对社区医护人员的培养也是十分重要的。提升医疗工作者的专业能力，培养他们的职业道德，提升医疗工作者的整体素质，以便更有效的匹配社区老年人医疗卫生需求REF_Ref27805\hREF_Ref27805\h都玉.社区医疗服务对老年人生活质量的影响研究[D].首都经济贸易大学，2021.提升老年人日常生活能力的社区支持。针对提升老年人日常生活能力的支持，在社区服务中心搞起专门的康复训练课程，助力老年人提高穿衣、吃饭、走路等日常自理能力，也可以跟慢性病管理相结合，抑制老年人的功能退化进程，进而增强老年人的自我把控能力，当地政府可组织志愿者组织与专业社会工作机构提供上门服务，帮老年人群体解决一些日常的生活麻烦，缓解他们生活方面的压力，面对行动不便的单独居住老人，社区志愿者可定期到老人家中打扫卫生、采购生活物资，甚至陪老人一起做身体锻炼，该服务让老人体验到社会的关怀之意，还能间接提升他们的心理状态健康水平。

第三，利用技术手段扩大老年人医疗服务范围。采用技术手段延展老年人医疗服务的范围，跟着互联网的深度发展进程，采用技术手段可以有效扩大社区服务的覆盖区域，采用智能手机应用程序（APP）或智能设备，好比智能手环、智能手机上的应用模块，来进行老年人日常生活能力数据的检测，涉及睡眠质量好坏、血压高低、运动量多少等。这些设备的数据可实现实时更新，跟着传输到社区医疗服务点，社区医生可借助这些数据对老年人的心理健康水平展开分析，若数据发现老年人睡眠质量不太好，可预先跟老人取得沟通联系，并采取对应的预防手段，这种智能化呈现的健康管理途径，不仅拉高了服务的效率，还能让老年人察觉到科技带来的便利与关怀。面向行动受限的老年人群，可开展“虚拟社区”社交活动推广，社区可搭建线上的兴趣小组，为兴趣相投的老年人搭建一个交流学习的平台，线上诸如棋盘、绘画、书法的兴趣小组，这种形式让老年人在家里面就能学习活动，还能增进老年人的社会参与意识，进而提升老年人的心理健康水平。

第四，提升各学科研究与合作水平。老年人的心理健康跟日常生活能力相互之间有复杂的关联机制，社区宜鼓励跨学科研究，支持医学、心理学、社会学等多学科专家携手开展研究，探讨怎样改善老年人日常生活能力，以此提升他们的心理健康水平，或者研究心理健康问题对老年人慢性病管理起到的影响，依靠这些深度的研究，为政策制定和社区服务的改进提供科学依据与数据支撑，拉动社区服务实现高质量成长。PAGEPAGE59参考文献白宝鑫，黄照权，石武祥，等.广西毛南族农村老年人心理健康状态及其影响因素[J].中国老年学杂志，2018,38(24)：6084.陈长香.老年护理学[M].北京:人民卫生出版社，2011：32.都玉.社区医疗服务对老年人生活质量的影响研究[D].首都经济贸易大学，2021.杜文娟，刘新萍，毛晓润，等.社区老年原发性高血压患者的心理健康与日常生活能力、社会支持相关性分析[J].社区医学杂志，2012,10(22)：15-16.贾凯冬，夏一鸣，赵国昌.居家和社区养老服务与老年人精神健康[J].世界经济，2023,46(08)：163-185.孔宪焜，肖巧玲，李娟.老年抑郁症状相关因素的城乡比较[J].中国心理卫生杂志，2018,32(08)：648-655.李高齐.社区医疗护理服务可及性对老年人生活满意度的影响机制研究[D].河北经贸大学，2023.李焕，张小曼，王素冬，等.居家老年人日常生活能力与抑郁关系的调查[J].现代预防医学，2014,41(23)：4308-4309+4334.李文龙.广西壮族农村老年人心理健康状况及其影响因素分析[D].桂林医学院，2016.李悦.老年人日常生活能力、生活满意度与抑郁的关系研究[D].沈阳医学院，2024.林萍，苏铮，张京蕾，等.老年人心理健康状况调查及其影响因素分析[J].中国临床保健杂志，2022,25(03)：355-358.刘华山.心理健康概念与标准的再认识[J].心理科学，2001(04)：480-481.刘璟莹，杨继鹏，刘彦慧.我国社区居家养老医疗服务满意度量表的构建及信效度研究[J].中国全科医学，2018,21(07)：841-846.刘素岑，杨纲.关于开展社区老年人心理健康服务的探讨[J].医学争鸣，2016,7(01)：62-65.刘小凤，付雨，邓彩霞，等.四川省老年人心理健康影响因素及对策研究[J].心理月刊，2024,19(14)：205-209+219.刘学员，赵蕾，谢岳云，等.老年人日常生活能力与心理健康的相互影响[J].中国健康心理学杂志，2009,17(02)：201-203.马静.社区居家养老对老年人生活质量的影响研究[D].湖南师范大学，2018.孙玉梅，老年住院病人抑郁状态极其影响因素的研究［J］.中华护理杂志，2000,35(11)：657-659.汤磊.亲子支持、自理能力对老年人心理健康的影响研究[D].合肥工业大学，2019.唐蓓，李彦章，张玉平.老年人日常生活活动能力的发展轨迹及影响因素追踪研究[J].成都医学院学报，2023,18(03)：314-318+339.陶兴永，李迎春，阮亮，等.某社区50岁以上人群日常生活能力与抑郁症状关系［J］.现代预防医学，2006,33(07)：1080-1081,1096.吴霜，张坊钰，臧召燕，等.中国老年人抑郁和生活满意度现状及影响因素分析[J].郑州大学学报(医学版)，2019,54(01)：88-92.吴香雪，代承志.社区医疗服务对老年人健康认知偏差及就医选择的影响研究——基于CLASS(2020)的数据分析[J].中国医疗保险，2025,(01)：83-93.徐金燕，张倩倩.老年人社会参与对心理健康的影响——基于CHARLS追踪调查的发现[J].中国人口科学，2023,37(04)：98-113.许琪.居住安排对中国老年人精神抑郁程度的影响——基于CHARLS追踪调查数据的实证研究[J].社会学评论，2018,6(04)：47-63.许兴龙，周绿林.多层次社会资本与农村老年人健康状况.云南民族大学学报(哲学社会科学版)，2022,39(01)：112-114.阳义南，李思华.社区养老精神慰藉服务对老年人心理健康的影响——基于多指标多因素结构方程模型.四川轻化工大学学报(社会科学版)，2021,36(03)：1-15.杨巾俪，陈长香，李淑杏，等.日常生活能力与社区老年人心理健康的相关性[J].河北医药，2014,36(14)：2185-2186.易莉.四川民族地区老年人心理健康状况及影响因素分析[J].统计与管理，2015(08)：31.张海燕.社区老年人日常生活能力现状及其影响因素分析[D].河北联合大学，2014.张红燕.甘肃省特有少数民族老年人健康状况及影响因素分析[D].兰州大学，2021.张慧清，陈志英.老年人生活自理能力与心理健康的相关性研究——以广西重阳老年公寓351名老人为调查对象[J].广西中医药大学学报，2013,16(03)：130-132.张仰威.社区居家养老服务对失能老年人心理健康的影响研究[D].山东财经大学，2024.周红云，陈晓华，董叶.社区居家养老服务对城市老年人健康的影响[J].统计与决策，2018,34(17)：98-101.周志红，刘纪元，楚婷.抗逆力、社会支持在慢性病老年人自理能力和抑郁中的中介效应[J].老年医学研究，2025,6(01)：34-37.庄晓伟，陈玉明，刘寒，等.老年人的心理健康与日常生活活动能力、社会支持的横断面调查研究[J].中国康复医学杂志，2017,32(10)：1162-1166.BaiX,GuoY,FuYY.Self-imageandintergenerationalrelationshipsascorrelatesoflifesatisfactioninChineseolderadults:willgendermakeadifference?[J].Ageing&Society,2018,38(07):1502-1519.GalderisiS,HeinzA,KastrupM,etal.Towardanewdefinitionofmentalhealth[J].Worldpsychiatry,2015,14(02):231.GaoJ,GaoQ,HuoL,YangJ.ImpairedActivityofDailyLivingStatusoftheOlderAdultsandItsInfluencingFactors:ACross-SectionalStudy.IntJEnvironResPublicHealth.2022,19(23):15607.KatzSC,FordAB,MoskowitzRW,etal.StudiesofIllnessintheAged.TheIndexofAdl:AStandardizedMeasureofBiologicalandPsychosocialFunction[J].JAMATheJournaloftheAmericanMedicalAssociation,1963(12):914-919.PAGEPAGE59附录中国老年社会追踪调查（CLASS）2018年度调查问卷（节选）尊敬的先生/女士：中国老年社会追踪调查是一个全国性的社会调查项目，2014年我们开展了首次调查，2016年开展了第二次调查，此次是在前两轮基础上开展的第三轮追踪调查。我们将在调查中向您了解有关您的健康、家庭状况、社会背景以及经济状况等信息，整个过程大约需要四十分钟的时间。调查是为了解老年人的生活状况和存在的间题，为政策制定和改进提供重要的事实依据。本次调查由中国人民大学人口与发展研究中心和老年学研究所联合设计、执行，对全国各地数百个社区的一万多户家庭进行抽样调查。经过严格的科学抽样，我们选中了您作为调查对象。您提供的信息对于我们了解老年人的有关情况和制定相关政策，具有十分重要的意义。您对于各个问题的真实回答对于我们的工作十分重要，我们承诺：仅组织调查的研究人员可以接触其中有关个人身份的信息，对于这些信息我们会严格保密，调查结果也将仅限于学术研究，感谢您的支持与配合！中国人民大学人口与发展研究中心2018年10月1日调查员填写部分Z1.调查员的学号（工号）是：Z2.被访者现在所处的地区：省市（县）Z3.被访者居住地区类型:1）农村2）市/县城区以外的镇3）市/县城的郊区或边缘城区4）市/县城的中心城区5）其他（请注明）Z4.被访者居住的社区类型：1）未经改造的老城区（街坊型社区）2）单一或混合的单位社区3）保障性住房社区4）普通商品房小区5）别墅区或高档住宅区6）新近由农村社区转变过来的城市社区（村改居、村居合并或“城中村”）7）农村8）其他（请注明）A部分：个人基本信息A1.您的性别是？男2）女A2.您是哪一年出生的？年月A3.您的文化程度是？不识字2）私塾/扫盲班3）小学4）初中5）高中/中专