2026年临床输血技术试题及答案

2026年临床输血技术试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20题）1.关于ABO血型系统正反定型不一致的常见原因，下列哪项错误？A.患者血清中存在冷凝集素B.红细胞悬液浓度过高（＞5%）C.新生儿血型抗原未完全表达D.近期输注过AB型血浆答案：D（近期输注AB型血浆可能导致患者血浆中存在大量AB型血浆中的抗体，但AB型血浆不含抗A、抗B抗体，因此不会直接导致正反定型不一致；常见原因包括冷凝集素干扰、红细胞悬液过浓、新生儿抗原弱表达等）2.血小板输注无效的主要免疫性原因是？A.HLA抗体B.HPA抗体C.ABO血型不合D.细菌污染答案：A（HLA抗体是导致血小板输注无效最常见的免疫性因素，占60%-80%；HPA抗体次之，ABO不合主要影响血小板存活率，细菌污染为非免疫性因素）3.新鲜冰冻血浆（FFP）的主要有效成分是？A.纤维蛋白原B.白蛋白C.凝血因子（除钙离子外）D.免疫球蛋白答案：C（FFP在-18℃以下保存，可保留稳定的凝血因子（如FⅤ、FⅧ等）及白蛋白、纤维蛋白原，但主要用于补充凝血因子缺乏）4.下列哪种情况无需进行交叉配血？A.输注机采血小板B.输注洗涤红细胞C.输注冷沉淀D.输注辐照红细胞答案：C（冷沉淀主要含纤维蛋白原、FⅧ、vWF等，不含红细胞，因此无需交叉配血；血小板、红细胞类成分需血型相容或交叉配血）5.输血前检测中，抗人球蛋白试验（Coombs试验）主要用于检测？A.红细胞表面的不完全抗体B.血清中的完全抗体C.白细胞抗体D.血小板抗体答案：A（抗人球蛋白试验通过检测红细胞表面或血清中的不完全抗体（IgG类），用于诊断免疫性溶血性贫血、交叉配血等）6.患者血型为A型RhD阳性，紧急情况下无法获得同型红细胞时，可选择的替代血型是？A.O型RhD阳性B.B型RhD阳性C.AB型RhD阳性D.O型RhD阴性答案：A（A型患者紧急输血时，首选同型；无同型时，次选O型红细胞（需ABO血型相容，RhD阳性者可接受RhD阳性或阴性，但优先阳性））7.关于输血不良反应的处理，错误的是？A.发生急性溶血反应时，立即停止输血并更换输液器B.非溶血性发热反应可给予解热镇痛药C.过敏反应轻微者可减慢输血速度并观察D.怀疑细菌污染时，继续输注并采集血袋剩余血做细菌培养答案：D（怀疑细菌污染时，应立即停止输血，保持静脉通路，采集患者血样及血袋剩余血做细菌培养，不可继续输注）8.自体输血中，回收式自体输血的禁忌症不包括？A.血液被细菌污染B.胸腹腔内出血超过6小时C.恶性肿瘤患者术野出血D.血红蛋白＞110g/L答案：D（回收式自体输血禁忌症包括血液污染、出血时间过长（＞6小时易溶血）、恶性肿瘤（可能播散癌细胞）；血红蛋白＞110g/L是预存式自体输血的适应症）9.新生儿溶血病（HDN）最常见的血型系统是？A.ABOB.RhC.KellD.Duffy答案：A（ABO-HDN占HDN的85%以上，因母亲多为O型，胎儿为A或B型，IgG类抗体可通过胎盘）10.冷沉淀的保存温度及有效期是？A.-18℃以下，1年B.2-6℃，5天C.-18℃以下，2年D.22±2℃振荡保存，5天答案：A（冷沉淀由FFP在1-6℃融化后分离，保存于-18℃以下，有效期1年）11.输血相关移植物抗宿主病（TA-GVHD）的高危人群不包括？A.免疫功能缺陷患者B.近亲输血受者C.新生儿换血治疗D.健康成年人输注辐照血答案：D（TA-GVHD由输入的淋巴细胞攻击宿主组织引起，高危人群包括免疫缺陷者、近亲输血、新生儿等；辐照血已灭活淋巴细胞，可预防TA-GVHD）12.关于血小板输注指征，正确的是？A.血小板计数＞50×10⁹/L且无出血，无需输注B.血小板计数20×10⁹/L伴发热，需预防性输注C.外科手术患者血小板计数＞100×10⁹/L可安全手术D.特发性血小板减少性紫癜（ITP）患者常规输注血小板答案：B（血小板计数＜20×10⁹/L伴发热或感染，需预防性输注；无出血时，＞50×10⁹/L通常无需输注；外科手术一般要求＞50×10⁹/L（非关键部位）或＞100×10⁹/L（中枢神经手术）；ITP患者输注血小板效果差，仅用于严重出血）13.交叉配血试验中，主侧是指？A.患者血清+供者红细胞B.患者红细胞+供者血清C.供者血清+供者红细胞D.患者血清+患者红细胞答案：A（主侧反应检测供者红细胞是否被患者血清中的抗体破坏，是交叉配血的关键；次侧为患者红细胞+供者血清）14.关于Rh血型系统，错误的是？A.最常见的抗原是D、C、c、E、eB.RhD阴性者血清中通常无天然抗体C.RhD阳性红细胞输给RhD阴性者可能产生抗-DD.新生儿Rh溶血病仅发生于RhD阴性母亲孕育RhD阳性胎儿答案：D（Rh系统其他抗原（如E、c）也可导致新生儿溶血病，并非仅D抗原）15.输血前检测项目不包括？A.乙肝表面抗原（HBsAg）B.丙肝抗体（抗-HCV）C.梅毒螺旋体抗体（抗-TP）D.人类免疫缺陷病毒抗原（HIVAg）答案：D（目前输血前检测常规项目为HBsAg、抗-HCV、抗-TP、抗-HIV（抗体），HIV抗原检测非常规）16.大量输血（24小时内输注＞1个血容量）的并发症不包括？A.低体温B.高钾血症C.凝血功能障碍D.高血压答案：D（大量输血可导致低体温（库存血冷藏）、高钾（红细胞破坏释放）、凝血因子稀释（输注大量红细胞缺乏凝血因子），高血压非直接并发症）17.洗涤红细胞的主要适应症是？A.多次输血后产生白细胞抗体的患者B.血浆蛋白过敏的患者C.需长期输血的地中海贫血患者D.血小板减少伴出血答案：B（洗涤红细胞去除了99%以上的血浆蛋白，适用于IgA缺乏或血浆蛋白过敏者；去白细胞红细胞用于反复输血产生白细胞抗体者）18.关于输血记录的保存期限，正确的是？A.输血申请单保存1年B.交叉配血记录保存5年C.输血反应回报单保存10年D.输血记录单（含标签）保存至患者出院后3年答案：C（根据《临床输血技术规范》，输血反应回报单应保存10年；输血申请单、交叉配血记录保存至少10年；输血记录单随病历永久保存）19.下列哪种血液成分需在22±2℃振荡保存？A.悬浮红细胞B.新鲜冰冻血浆C.机采血小板D.冷沉淀答案：C（血小板需在22±2℃振荡保存（防止聚集），保存期5天；红细胞4±2℃，血浆、冷沉淀-18℃以下）20.输血相关急性肺损伤（TRALI）的典型表现是？A.输血后1-6小时出现呼吸困难、低氧血症B.输血后立即出现荨麻疹、喉头水肿C.输血后数小时出现高热、寒战D.输血后出现血红蛋白尿、黄疸答案：A（TRALI是输血后急性非心源性肺水肿，表现为呼吸困难、低氧血症，多发生于输血后1-6小时；过敏反应为荨麻疹，发热反应为寒战高热，急性溶血为血红蛋白尿）二、多项选择题（每题2分，共10题）1.属于输血传播疾病的有？A.甲型肝炎B.乙型肝炎C.丙型肝炎D.艾滋病答案：BCD（甲型肝炎主要经粪口传播，血液传播风险低；乙、丙型肝炎及艾滋病（HIV）可通过输血传播）2.交叉配血试验的方法包括？A.盐水介质法B.凝聚胺法C.抗人球蛋白法D.酶介质法答案：ABCD（常用交叉配血方法包括盐水法（检测IgM抗体）、凝聚胺法（快速检测IgG/IgM）、抗人球蛋白法（检测不完全抗体）、酶介质法（增强抗原抗体反应））3.输血不良反应中，属于免疫性反应的有？A.急性溶血性输血反应B.非溶血性发热反应C.输血相关急性肺损伤D.细菌污染反应答案：ABC（细菌污染为非免疫性反应；急性溶血（抗体介导）、发热（白细胞抗体）、TRALI（抗体或细胞因子介导）均为免疫性）4.新鲜冰冻血浆的适应症包括？A.凝血因子缺乏（如血友病A无浓缩制剂时）B.大量输血后凝血功能障碍C.低血容量性休克扩容D.肝功能衰竭合并凝血异常答案：ABD（FFP主要用于补充凝血因子，而非扩容（白蛋白或晶体液更适合）；血友病A首选FⅧ浓缩剂，无可用FFP）5.关于RhD阴性患者输血，正确的是？A.首次输注RhD阳性红细胞可能产生抗-DB.妊娠女性应优先输注RhD阴性红细胞C.无抗-D的RhD阴性患者可输注RhD阳性红细胞（紧急情况）D.所有RhD阴性患者均需输注RhD阴性血小板答案：ABC（血小板表面RhD抗原弱，RhD阴性患者可接受RhD阳性血小板（除非有抗-D），无需常规输注RhD阴性血小板）6.自体输血的优点包括？A.避免输血传播疾病B.减少同种免疫反应C.缓解血源紧张D.适用于所有手术患者答案：ABC（自体输血不适用于血液污染、恶性肿瘤（回收式）、严重贫血（预存式）等患者）7.输血前“三查七对”中的“三查”包括？A.查血液制品有效期B.查血液制品质量C.查输血装置是否完好D.查患者姓名、床号答案：ABC（“三查”指查血液有效期、质量、输血装置；“七对”指对患者姓名、性别、年龄、病案号、床号、血型、血袋号）8.血小板输注无效的非免疫性原因包括？A.发热B.脾肿大C.DIC（弥散性血管内凝血）D.HLA抗体答案：ABC（非免疫性因素包括感染、发热、脾亢、DIC等消耗性疾病；HLA抗体为免疫性因素）9.冷沉淀的临床应用包括？A.纤维蛋白原缺乏B.血友病A（FⅧ缺乏）C.血管性血友病（vWD）D.因子ⅩⅢ缺乏答案：ABCD（冷沉淀含纤维蛋白原、FⅧ、vWF、因子ⅩⅢ，可用于上述疾病）10.关于输血后血袋的处理，正确的是？A.输血完毕后常温保存24小时B.疑有不良反应时，血袋送血库冷藏保存C.无反应时，血袋按医疗废物处理D.血袋标签需与输血记录核对答案：BCD（输血后血袋应在2-6℃保存24小时（非常温），疑有反应时送血库保存；无反应则按医疗废物处理；需核对血袋标签与记录）三、简答题（每题5分，共5题）1.简述交叉配血试验的主要步骤及注意事项。答案：步骤：①准备患者和供者的红细胞悬液（2%-5%）及血清；②主侧：患者血清+供者红细胞；③次侧：患者红细胞+供者血清；④分别进行盐水介质、凝聚胺（或抗人球蛋白）法检测；⑤观察是否发生凝集或溶血。注意事项：①严格核对患者与血袋信息；②使用新鲜血样（≥3天需重新采集）；③排除冷凝集、自身抗体等干扰；④结果不一致时需重复试验或做抗体鉴定。2.列举5种常见的输血不良反应及其处理原则。答案：①急性溶血性输血反应：立即停止输血，保持静脉通路，碱化尿液（静注碳酸氢钠），监测肾功能，严重者行血液透析；②非溶血性发热反应：减慢或停止输血，给予对乙酰氨基酚退热；③过敏反应：轻微者减慢输血，给予抗组胺药（如氯雷他定）；严重者（喉头水肿）立即停止输血，静注肾上腺素；④输血相关急性肺损伤（TRALI）：停止输血，高浓度吸氧，必要时机械通气；⑤细菌污染反应：立即停止输血，采集血样及血袋做细菌培养，应用广谱抗生素。3.简述自体输血的分类及各自适应症。答案：①预存式自体输血：术前一定时间采集患者血液保存，用于术中回输；适用于择期手术（如骨科大手术）、预计出血量＞1000ml且Hb≥110g/L的患者；②稀释式自体输血：麻醉后采集患者血液，同时输注晶体液/胶体液维持血容量，术中回输；适用于Hb≥100g/L、估计出血量＞血容量20%的患者；③回收式自体输血：术中/术后收集术野出血，经洗涤、浓缩后回输；适用于创伤、脾破裂等清洁出血（无细菌/肿瘤污染），出血量＞1000ml的患者。4.简述血小板输注的禁忌症及替代治疗方法。答案：禁忌症：①血栓性血小板减少性紫癜（TTP）（输注可能加重微血栓）；②肝素诱导的血小板减少症（HIT）（输注可能促进血栓形成）；③溶血性尿毒症综合征（HUS）（同TTP机制）。替代治疗：TTP首选血浆置换；HIT停用肝素，使用非肝素类抗凝剂（如阿加曲班）；HUS支持治疗（透析、控制血压）；免疫性血小板减少（如ITP）可使用丙种球蛋白、糖皮质激素。5.简述大量输血时凝血功能监测的指标及处理措施。答案：监测指标：①血小板计数（目标＞50×10⁹/L）；②凝血酶原时间（PT）/国际标准化比值（INR）（目标＜1.5）；③活化部分凝血活酶时间（APTT）（目标＜1.5倍正常）；④纤维蛋白原（目标＞1.5g/L）；⑤血栓弹力图（TEG）评估整体凝血状态。处理措施：①血小板＜50×10⁹/L时输注血小板；②PT/APTT延长＞1.5倍输注FFP（10-15ml/kg）；③纤维蛋白原＜1.5g/L输注冷沉淀（10-15U）或纤维蛋白原浓缩剂；④TEG提示纤溶亢进时使用氨甲环酸等抗纤溶药物。四、案例分析题（每题10分，共2题）案例1：患者男，55岁，因“上消化道大出血”急诊入院，Hb50g/L，血型鉴定为B型RhD阳性。紧急配血时，血库报告B型红细胞库存仅2U（需输注4-6U），且无O型红细胞。问题：（1）此时可采取哪些紧急输血策略？（2）若输注后患者出现寒战、高热（T39.5℃），无呼吸困难及皮疹，最可能的诊断是什么？如何处理？答案：（1）紧急策略：①优先输注B型红细胞2U，同时联系其他血站调血；