住院医师规范化培训《外科》习题+答案

住院医师规范化培训《外科》习题+答案一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.肾功能不全患者发生高钾血症时，下列哪项治疗不正确（）A、加入胰岛素20UB、11.2%乳酸钠溶液50mlC、8小时内缓慢静脉滴注D、25%葡萄糖溶液400mlE、10%葡萄糖酸钙100ml正确答案：C2.有关妊娠期消化系统功能改变的说法，下列描述不正确的是（）A、肝细胞分泌BSP至胆汁的功能下降，但吸收及贮存BSP的能力加强B、血清白蛋白下降，球蛋白轻度增加C、胆碱酯酶活性升高D、碱性磷酸酶活性升高E、胆囊功能下降正确答案：C3.患者男性，43岁，进食大量油腻食物后出现腹痛，位于中上腹，向腰背部放射，取弯腰抱膝位可减轻疼痛，CT提示胰头模糊不清，腹部胀气，以下哪项指标对评价预后没有意义A、增高的血清淀粉酶B、出现严重的低钙血症，血钙＜1.6mmol／LC、Ranson评分≥3分D、APACHEⅡ≥8分E、腰肋部皮下瘀斑正确答案：A4.有关急性腹膜炎，下列哪项是错误的A、需外科治疗的一般为继发性腹膜炎B、胆汁性腹膜炎易并发厌氧菌感染C、结肠病变造成之腹膜炎发生晚，但较轻D、可由腹腔内组织器官的炎症和感染及消化道穿孔等原因造成E、医源性原因也可导致腹膜炎正确答案：C答案解析：结肠病变造成的腹膜炎常发生较晚，但因结肠内细菌明显较近端肠管增多，发生腹膜炎时易形成严重感染，使病情加重，而不是减轻。原发腹膜炎一般不需外科手术治疗。胆汁中的某些胆盐成分有较强的毒性，对腹膜下的微血管刺激作用很强，造成更多的渗出，故容易并发感染尤其是厌氧菌感染。其余ABDE均正确。5.肘关节骨折脱位可能并发A、周围神经损伤B、动静脉损伤C、损伤性骨化D、缺血性骨坏死E、缺血性肌挛缩正确答案：C答案解析：关节扭伤、脱位或关节附近的骨折，特别是肘关节，骨膜剥离后，形成骨膜下血肿。若处理不当，在关节附近的软组织内可有广泛的骨化，称为损伤性骨化，影响关节活动功能。6.细胞内液中最重要的阳离子是（）。＋＋＋2＋2＋2＋＋2＋＋2＋A、Na和KB、K和CaC、Ca和MgD、Na和MgE、K和Mg正确答案：E答案解析：细胞内液中，主要阳离子是K，其次是Na、Ca、Mg等，其中在重要性方面Mg为K之后的第二位阳离子。7.患者男，35岁。左下腹被拖拉机压伤后3天入院。入院时有弥漫性腹膜炎，感染性休克。经积极抗休克治疗后，行剖腹探查术，术中发现腹腔内有黄色脓液和粪便，降结肠下段有一直径0.5cm大小的穿孔，有粪便溢出。下列哪项术式最妥当？（）A、左半结肠切除B、降结肠修补C、降结肠外置D、降结肠穿孔处切除端端吻合E、穿孔处修补，横结肠造口正确答案：E答案解析：结肠损伤时，除少许裂口小，腹腔污染轻，全身情况良好的病人，可以考虑一期修补或一期切除吻合（尤其是右半结肠）外，大部分病人先采用肠造口术或肠外置术处理，待3～4周后病人情况好转时，再行关闭瘘口。8.尿流率测定的各项参数中，下列指标对临床最有指导意义的是A、平均尿流率B、最大尿流率C、尿流时间D、排尿时间E、尿道压正确答案：B9.医疗、预防、保健机构发生应予注销注册执业医师的情形后，应报告卫生行政部门的时限为（）A、十日内B、三十日内C、五日内D、六十日内E、十五日内正确答案：B10.睾丸下降不全在新生儿男婴中约占A、3%B、10%C、33%D、不到1%E、50%正确答案：B答案解析：睾丸下降不良在新生儿男婴中约占10%。11.在急性胰腺炎的治疗中减少胰液分泌的措施是A、胃肠减压B、H2受体阻滞剂C、肌注阿托品D、禁食E、以上都是正确答案：E答案解析：以上皆为减少胰液分泌的措施。12.有关先天性髋脱位的检查，下列哪项在3岁患儿不宜采用A、屈髋屈膝外展试验B、单足站立试验C、"打气筒"样征D、Galeazzi征E、弹进弹出试验正确答案：E答案解析：弹进弹出试验只适用于3周内新生儿，3周后软组织已较强壮，即使有脱位，弹进试验可为阴性，已不可靠，不宜采用。弹出试验更不能采用，有造成损伤可能，3岁小儿更不宜采用。13.下列关于普鲁卡因的叙述哪项正确？（）A、该药属于酰胺类局麻药B、在体内由肝脏微粒体酶系水解C、一次限量为400mgD、与丁卡因属于同类局麻药E、限用于表面麻醉正确答案：D答案解析：D项，普鲁卡因与丁卡因都属于酯类局麻药。A项，普鲁卡因属于酯类局麻药。B项，酯类局麻药主要被血浆假性胆碱酯酶水解，酰胺类局麻药在肝内被微粒体酶所水解。C项，普鲁卡因成人一次限量为1g。E项，由于普鲁卡因的麻醉效能较弱，黏膜穿透力很差，故不用于表面麻醉和硬膜外阻滞；由于它的毒性较小，适用于局部浸润麻醉。14.男性，35岁，在厂医务室发现颈前偏左有一肿物，怀疑来自甲状腺，转来门诊，门诊医生检查后确认。他是依据哪一项确定的A、边界清楚与否B、肿物大小C、肿物质地D、表面光滑程度E、肿物能否随吞咽上下移动正确答案：E15.急性坏疽性阑尾炎术后，出现尿频、尿急、大便次数增多、里急后重、发热，提示合并（）。A、盆腔脓肿B、急性膀胱炎C、急性肾盂肾炎D、阿米巴性痢疾E、细菌性痢疾正确答案：A答案解析：阑尾手术后出现发热、腹痛、尿频、大便次数增多时，应考虑盆腔脓肿可能。16.女性患者，25岁，膀胱刺激症状2年6个月，尿常规检查显示，尿中有大量红细胞、白细胞，血生化检查发现尿素氮和肌酐明显升高，IVP显示右肾不显影，左肾重度积水，膀胱显影不佳。该患者最可能患的疾病是A、间质性膀胱炎B、慢性膀胱炎C、慢性肾盂肾炎D、泌尿系统结核E、肾结石合并肾积水正确答案：D答案解析：肾结核常常以反复出现的泌尿系感染为主要症状。尿检可见大量红细胞及白细胞。肾结核引起原发病变侧肾脏无功能，并形成膀胱挛缩，对侧肾积水。一侧肾无功能，对侧肾重度积水，引起肾功能的改变。17.前列腺癌内分泌治疗，注射LHRHa之前需口服雄激素受体拮抗剂的作用是A、抑制体内LHRH的分泌B、协助LHRHa达到去势效果C、预防Flare现象D、阻断雄激素受体E、阻断雌激素受体正确答案：C答案解析：第一次LHRHa注射后短期内刺激垂体大量分泌LH，增加睾丸生成睾酮，会快速促进前列腺癌进展，成为Flare现象，为预防该现象发生之前口服雄激素受体拮抗剂。18.最易引起枕骨大孔疝的颅内占位性病变是()A、颞叶脑脓肿B、侧脑室肿瘤C、小脑半球肿瘤D、额顶叶肿瘤E、蝶鞍区肿瘤正确答案：C19.女性，32岁，不慎跌倒后诉左侧胸痛，咳嗽时加剧。体格检查：无反常呼吸，左肺呼吸音减弱，无啰音，左侧胸廓前后挤压试验阳性。关于此患者，下列说法哪项是正确的A、诊断以左侧肋骨骨折可能大，好发于第4～7肋B、若为第12肋骨折，性质尤为严重C、诊断以左侧肋骨骨折可能大，好发于第9～12肋D、诊断以左侧肋骨骨折可能大，妤发于第1～3肋E、若为多根单处肋骨骨折，因肋间肌的牵拉，易发生上下移位正确答案：A20.颅脑损伤系头部受到外界暴力所造成，暴力作用于头部的方式有直接和间接两种，以下哪种为间接损伤（）A、挥鞭样损伤B、减速损伤C、活动的头部被运动着的物体所打击造成的脑损伤D、加速损伤E、挤压伤正确答案：A答案解析：所谓的挥鞭样损伤，即在短暂的时间中头部运动与躯体运动很不一致时造成的损伤，如外力作用于身体使之发生急骤运动时，而头部运动落后于躯体或处于相对的静止状态所发生的脑损伤。21.下肢深静脉血栓阻塞是（）。A、Trendelenburg试验（＋）B、Perthes试验（＋）C、Buerger试验（＋）D、Pratt试验（＋）E、Trendelenburg试验（－）正确答案：B答案解析：Perthes试验即深静脉通畅试验，用于检查深静脉是否通畅，Perthes试验阳性代表深静脉阻塞，常见于深静脉血栓形成，为大隐静脉高位结扎的禁忌证。22.休克治疗时应用血管活性药物的目的是A、升高血压B、提高心脏后负荷C、提高组织器官的血液灌流D、增加心肌收缩力E、提高心脏前负荷正确答案：A答案解析：目的是收缩血管，便皿压恢复正常。23.关于左侧腹股沟滑动性疝，下列不正确的是A、一般为难复性疝B、可发生嵌顿C、膀胱可成为疝囊的一部分D、疝内容物不会是大网膜E、乙状结肠可成为疝囊的一部分正确答案：D24.女性患者，43岁，因左腰部胀痛就诊。超声波检查发现左肾盂积水，肾盂内有一直径2.0cm结石，IVP示左肾中度积水，输尿管通畅，右肾正常，此时最佳治疗方法是（）。A、肾盂切开取石B、经皮肾镜取石C、ESWL(体外震波碎石)D、观察待积水加重再治疗E、经肾窦切开取石正确答案：C25.下列哪项不属于药物被动转运（）A、脂溶扩散B、易化扩散C、膜孔扩散D、滤过扩散E、简单扩散正确答案：B26.采集尿液标本时，不正确的方法是（）。A、一般应留取中段尿液送检B、截瘫患者多采用耻骨上膀胱穿刺法留取尿液C、尿液标本应在12小时内处理，以避免污染和杂菌生长D、女性患者最好用导尿法收集E、明显的尿路感染患者也应先采集尿液再控制感染正确答案：C答案解析：采集的尿液标本应该在2小时内处理，1小时内送检，否则会导致污染和杂菌生长。留存时间过长也会导致患者尿液酸碱度变化或者尿液中的细胞出现破坏。27.尿中出现胆红素是血中哪种物质升高所致（）A、间接反应胆红素B、与清蛋白结合的胆红素C、结合胆红素D、肝前胆红素E、未结合胆红素正确答案：C28.男，42岁。9个月前外伤致肱骨干骨折，行手法复位，夹板外固定治疗。现来院检查发现肱骨干骨折部位有反常活动，X线检查示骨折线存在，断端有0．4cm的间隙，断端骨髓腔已封闭硬化，此时应选择哪种治疗A、改为牵引固定B、改为石膏外固定C、手术切除硬化骨，钢板固定，植骨，加牢固的外固定D、继续夹板固定E、手术切除硬化骨，钢板固定加牢固的外固定正确答案：C29.关于脓毒症与菌血症的叙述，不正确的是（）。A、均属于全身性感染B、血培养均可检出病原菌C、属于全身性感染的不同阶段D、可有寒战、高热E、白细胞计数均可增加正确答案：C答案解析：①菌血症是脓毒症的一种，所以两者不属于全身性感染的不同阶段，菌血症中细菌由局部病灶入血，全身无中毒症状，但从血液中可查到细菌，称为菌血症。②脓毒症是指由感染引起的全身炎症反应综合征，临床上证实有细菌存在或有高度可疑感染灶。30.各类休克的共同点是（）A、尿量减少B、血压下降C、中心静脉压下降D、有效循环量减少E、脉压减小正确答案：D答案解析：休克的现代概念是一种由多种病因引起的，最终以有效循环血量减少，全身组织、器官氧合血液灌流不足，细胞缺氧和代谢紊乱为主要病理生理改变的综合征。目前通常将休克分为低血容量性休克、感染性休克、心源性休克、神经源性休克和过敏性休克五类。而各类休克的共同点为有效循环血量不足。31.关于外科重症患者肠外营养的叙述不正确的是A、全胃肠外营养患者应早期补充药理剂量谷氨酰胺B、经中心静脉首选股静脉途径C、一旦胃肠可以使用，应尽早向肠内营养过渡D、应加强胰岛素治疗，维持血糖＜15mg/L，并避免低血糖E、任何原因导致胃肠道不能用，应选择肠外营养支持正确答案：B答案解析：通过中心静脉或周围静脉输注，添加谷氨酰胺能够明显降低外科重症患者的病死率，降低住院费用。补充应遵循早期足量(药理剂量）的原则，一般＞5～7天。选择经中心静脉途径包括经锁骨下静脉、经颈内静脉、经股静脉和经外周中心静脉导管(PICC)途径。锁骨下静脉感染及血栓性并发症均低于股静脉和颈内静脉途径，随着穿刺技术和管材的提高，机械性损伤的发生并不比经股静脉高。PICC并不能减少中心静脉导管相关性感染的发生。对外科重症患者肠外营养经中心静脉置管通常首选锁骨下静脉途径，其次颈内静脉途径，一般不用股静脉途径。股静脉途径易诱发深股静脉血栓、易感染、护理不方便、影响患者活动等缺点。32.患者男，55岁，因上消化道大出血入院，入院后立即输血3000ml，病人突然出现全身抽搐。查体：血压130/80mmHg，瞳孔等大等圆，对光反射正常，化验血清钾4mmol/L，血清钠145mmol/L，动脉血pH7.4。最可能的诊断是（）。A、高钠血症B、高钾血症C、酸中毒D、过敏反应E、低钙血症正确答案：E答案解析：患者输血后出现全身抽搐，考虑低钙血症。因输血时离子钙会被过度结合，导致低钙血症。33.骨巨细胞瘤的X线特征是（）。A、X线片示：骨端膨胀性溶骨性破坏B、X线片示：短骨膨胀，有蜂窝状骨吸收区夹杂钙化斑块C、X线片示：长骨干骺端骨破坏和日光射线现象，有Codman三角D、X线片示：骨膜板层状或葱皮状反应性骨形成和骨破坏E、X线片示：自长骨干骺端突出的骨性病损正确答案：A答案解析：骨巨细胞瘤好发部位是股骨下段和胫骨上段，X线主要表现为骨端偏心位溶骨性破坏，无骨膜反应，病灶骨皮质膨胀变薄，呈肥皂泡样改变。34.肛瘘行挂线疗法的最大优点是（）A、操作简单B、不会发生急性感染C、出血少D、皮肤切口不会粘合E、不会造成肛门失禁正确答案：E答案解析：肛瘘挂线疗法是利用橡皮筋或有腐蚀作用的药线行机械压迫，缓慢切开肛瘘。此法适用于低位或高位单纯性肛瘘。它有操作简单、出血少、换药方便、不发生皮肤切口黏合、防止急性感染、排出瘘管内