1月住院医师规范化培训《急诊科》模拟练习题（含答案解析）

1月住院医师规范化培训《急诊科》模拟练习题（含答案解析）一、单选题（共30题，每题1分，共30分）1.两样本均数比较的t检验，其目的是检验（）。A、两样本均数是否相等B、两样本所属的总体均数是否相等C、两样本所属总体的均数相差有多大D、两样本所属总体的均数为多大E、两样本均数相差有多大正确答案：B答案解析：t检验常用于样本例数n较小、总体标准差未知时样本与总体均数的比较、配对设计资料的比较与两个小样本均数的比较。2.关于急性肾衰竭的致害因素，不正确的是（）。A、急性肾衰竭的致病因素包括肾前性、肾性和肾后性B、急性尿路梗阻是医院获得性急性肾衰竭的常见原因C、急性肾小管坏死是最主要的急性肾衰竭的肾性因素D、急性肾小管坏死多数是可逆的E、肾灌注不足易造成肾前性少尿正确答案：B答案解析：A项，急性肾衰竭的致病因素包括肾前性、肾性和肾后性。B项，药物性肾中毒，低容量及药物性低血压所致肾低灌注医院获得性急性肾衰竭的常见原因。不是急性尿路梗阻。C项，急性肾小管坏死是急性肾衰竭最主要的肾性原因。D项，急性肾小管坏死的病因主要分为肾血流动力学改变和急性肾小管损害两种。在治疗时，去除损伤因素，进行积极治疗。多数急性肾小管坏死是为可逆性，经及时治疗，肾功能可逐渐完全恢复。E项，肾前性急性肾衰竭的病因包括血容量减少（如各种原因的液体丢失和出血）、有效动脉血容量减少、低心排血量、肾内血流动力学改变（包括肾脏血管收缩、扩张失衡）和肾动脉机械性阻塞等。肾后性急性肾衰竭的病因主要是急性尿路梗阻。肾性急性肾衰竭是指肾实质损伤。因此答案选B。3.有关肝脓肿的超声声像图表现，下列选项不正确的是（）。A、病变区不均匀的中、低回声，边界模糊B、囊壁厚而不光滑C、囊内不规则低回声，随体位改变可见漂浮光点回声D、囊壁薄而光滑E、囊壁可有钙化正确答案：D答案解析：D项，肝脓肿的超声声像图表现为早期肝实质内出现中、低回声结节，边界模糊，随之病程发展内部回声分布不均匀伴后方回声增强，成熟或液化期，呈无回声。囊壁厚而不光滑。4.治疗癫痫持续状态的首选用药是（）。A、地西泮注射液静脉注射B、10%水合氯醛静脉注射C、利多卡因静脉注射D、丙戊酸静脉注射E、氯硝西泮静脉注射正确答案：A答案解析：癫痫持续状态的首选药物治疗为：地西泮（安定）。成年人首次静脉注射10～20mg，注射速度为2～5mg/min，于15分钟后重复给药。或用100～200mg地西泮溶于5%葡萄糖溶液中，于12小时内缓慢静脉滴注。5.在一次队列研究中，暴露组和非暴露组各5000人，暴露组40人发病，非暴露组20人发病，则相对危险度为（）。A、1.0B、2.0C、3.0D、4.0E、无法计算正确答案：B答案解析：相对危险度（RR）是反映暴露与发病（死亡）关联强度的最有用的指标，是暴露组发病率（或死亡率）与非暴露组发病率（或死亡率）的比值，表明暴露组发病或死亡的危险是非暴露组的多少倍。RR＞1，说明暴露因素与疾病有“正”关联，暴露越多，发病越多，是致病的危险因素，且RR值越大，表明暴露的效应越大，暴露与结局关联的强度越大；RR＝1，说明暴露因素与疾病无关联；RR＜1，说明暴露因素与疾病有“负”关联，暴露越多，疾病越少，具有保护意义。本题中，非暴露组发病率＝20/5000＝0.4%，暴露组发病率＝40/5000＝0.8%，故RR＝0.8%/0.4%＝2.0。6.前壁心肌梗死出现特征性心电图改变的导联包括（）。A、V5、V6B、V1、V2、V3C、V3、V4、V5D、Ⅱ、Ⅲ、aVFE、Ⅰ、aVL、V5、V6正确答案：C答案解析：记忆知识点：前壁心肌梗死V3、V4、V5出现典型ST段抬高、Q波及T波变化。7.低钾血症患者，经补充钾治疗后病情仍无改善时，应考虑有下列哪种情况？（）。A、低磷血症B、低镁血症C、低钠血症D、低钙血症E、低氯血症正确答案：B答案解析：低钾血症易伴发低镁血症，由于低镁可以引起低钾，因此补钾同时必须补镁。8.28岁女性，停经8周，下腹痛及阴道出血3天，血量少于月经量，未见明显组织物排出。妇科检查：宫口闭，宫体如孕50天大小，右侧卵巢直径2～3cm，触痛。此例诊断为（）。A、异位妊娠B、先兆流产C、稽留流产D、难免流产E、不全流产正确答案：B答案解析：结合临床症状及体征，考虑产妇为先兆流产。先兆流产指妊娠28周前先出现少量阴道流血，常为暗红色或血性白带，无妊娠物排出，随后出现阵发性下腹痛或腰背痛。妇科检查宫颈口未开，胎膜未破，子宫大小与停经周数相符。经休息及治疗后症状消失，可继续妊娠；若阴道流血量增多或下腹痛加剧，可发展为难免流产。9.伤寒的治疗首选药物为（）。A、复方磺胺甲略唑（复方新诺明）B、林可霉素C、氧氟沙星D、氨苄西林E、庆大霉素正确答案：C答案解析：第三代氟喹诺酮类是首选药。疗程：体温正常后继续服2周。副作用为胃肠不适、失眠等。孕妇、哺乳期妇女及儿童禁用。有癫病史者不用。10.手外伤后创口出血，在转送途中，首先采用的止血方法是（）。A、患肢抬高B、缚止血带C、钳夹止血D、手压法E、局部加压包扎正确答案：E答案解析：加压包扎法是最为常用的方法。一般小动脉和静脉损伤出血均可用此法止血。11.麻疹易感者密切接触麻疹后，采取下列哪项措施可阻止发病？（）A、立即注射利巴韦林B、立即注射丙种球蛋白C、立即注射干扰素D、立即注射抗生素E、立即口服板蓝根正确答案：B答案解析：人丙种球蛋白（0.25ml/kg）在接触麻疹后5天内肌注可预防患病。12.急性硬脑膜外血肿患者中间清醒期的长短主要取决于（）。A、血肿的部位B、出血的来源C、原发性脑损伤的轻重D、血肿形成的速度E、血肿量的大小正确答案：D答案解析：一般急性硬膜外血肿患者会出现中间清醒期，其清醒期长短取决于血肿形成的速度，血肿形成于硬脑膜和颅骨之间，随着血肿的增大，压力过高可向内压迫脑组织，导致颅压增高，患者产生意识障碍。因此答案选D。13.带状疱疹由水痘-带状疱疹病毒引起，在哪种情况下可激发？（）A、患有湿疹B、蚊虫叮咬C、接触生漆D、恶性肿瘤E、患有痤疮正确答案：D答案解析：当感染后水痘-带状疱疹病毒可进入皮肤感觉神经末梢，且沿脊髓后根或三叉神经的神经纤维向中心移动，持久地以一种潜伏的形式长期存在于脊髓或脑神经的感觉神经元中。在某种诱因（如创伤、疲劳、恶性肿瘤、病后虚弱、使用免疫抑制剂等）作用下，导致患者机体抵抗力下降时，潜伏的病毒可再次活动，沿着感觉神经生长繁殖，使受侵犯的神经节发炎或坏死，并产生疼痛。14.患儿男，14岁，左肱骨髁上骨折已行手法复位，石膏托外固定。患肢肿胀较明显，为了早期观察是否有骨筋膜室综合征，要特别注意以下哪项？（）A、桡动脉搏动是否消失B、手及前臂皮肤、温度及颜色C、患肢肿胀程度D、有无感觉障碍E、患肢有无静息痛，手指被动伸直有无障碍，伸指时是否加剧疼痛正确答案：E答案解析：E项，静息痛及被动牵拉痛是骨筋膜室综合征的重要体征，因为它直接反应力前臂骨筋膜室内压力的大小。AB两项，主要是反映血供的情况。C项，反映肢体软组织损伤情况。D项，反映肢体神经损伤情况。因此答案选E。15.急性胰腺炎可有（）。A、与饮食相关的慢性周期性节律性上腹痛B、突发剑突下剧烈疼痛，阵发性钻顶感，间歇期腹痛C、食后上腹胀痛，伴呕吐D、上腹部或右上腹部阵发性加剧的持续性疼痛E、上腹持续剧痛伴左肩、腰、背牵拉痛正确答案：E答案解析：急性胰腺炎表现为急性腹痛，常较剧烈，多位于中左上腹、甚至全腹，部分患者腹痛向背部放射。患者病初可伴有恶心、呕吐，轻度发热。常见体征：中上腹压痛，肠鸣音减少，轻度脱水貌。16.女性，56岁。近一周出现进行性黄疸，查体胆囊肿大，无压痛，该患者最可能的诊断是（）。A、急性胆管炎B、急性胆囊炎C、胰头癌D、胆道蛔虫E、急性肝炎正确答案：C答案解析：患者为中老年女性，出现无痛性进行性黄疸，查体可见无压痛的肿大胆囊（Courvoisier征阳性），为胰头癌的典型症状、体征，故患者应诊断为胰头癌。17.用糖皮质激素治疗特发性血小板减少性紫癜，下列哪一项是正确的？（）A、血小板上升前出血症状即可改善B、停药后不易复发C、复发时再用无效D、主要作用是抑制抗体生成E、妊娠初期患者可以应用正确答案：A答案解析：糖皮质激素治疗ITP的作用机制主要是抑制巨噬细胞吞噬破坏血小板，因为糖皮质激素可减低ITP毛细血管的脆性，所以血小板上升前出血症状就会有所改善。BC两项，但糖皮质激素停药后ITP易复发，复发时再用仍有效。E项，妊娠初期不宜应用糖皮质激素，必要时在中期应用。18.链球菌感染后急性肾小球肾炎与IgA肾病的根本不同是（）。A、链球菌感染史B、病程长短C、起病缓急D、尿检异常E、肾脏组织病变正确答案：E答案解析：链球菌感染后急性肾小球肾炎与IgA肾病的根本不同是肾脏组织病变，前者病理类型是毛细血管内增生性肾小球肾炎，而IgA肾病主要为系膜增生性肾小球肾炎。19.患者，男，30岁。自幼出现发作性呼吸困难，间断咳嗽。3天来喘息发作，伴咳嗽，咳少量黏液痰。体检：端坐呼吸，大汗，口唇发绀，两肺可闻及广泛哮鸣音，最可能的诊断是（）。A、心源性哮喘B、喘息型支气管炎C、哮喘急性发作D、慢性支气管炎合并肺内感染E、自发性气胸正确答案：C答案解析：由病例可知，患者青年男性，反复发作呼吸困难，近来出现喘息发作，查体两肺可闻及广泛哮鸣音，可疑为哮喘急性发作。诊断要点包括：①反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。②发作时在双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。③上述症状可经平喘药物治疗后缓解或自行缓解。④除外其他疾病所引起的喘息、气急、胸闷或咳嗽。⑤临床表现不典型者应有下列三项中至少一项阳性：a.支气管激发试验或运动试验阳性；b.支气管舒张试验阳性；c.昼夜PEF变异率≥20%。20.患者男，43岁。前胸部被撞伤，X线检查可见左第9、10肋骨骨折。2天后突发休克，最可能的原因是（）。A、结肠破裂B、肝破裂C、气胸D、胃破裂E、脾破裂正确答案：E答案解析：结合患者外伤史受伤位置，考虑为脾脏受损，2天后出现休克表现是因为发生了延迟性脾破裂。21.慢性肺心病导致心力衰竭最重要的原因是（）。A、血液黏稠度增加B、肺内反复感染对心肌的毒性作用C、心肌缺氧D、水电解质平衡失调E、肺动脉压升高超过右心负荷正确答案：E答案解析：肺循环阻力增加导致肺动脉高压，右心发挥其代偿功能，以克服升高的肺动脉阻力而发生右心室肥厚。肺动脉高压早期，右心室尚能代偿，舒张末期压仍正常。随着病情的进展，特别是急性加重期，肺动脉压持续升高，超过右心室的代偿能力，右心失代偿，右心排出量下降，右心室收缩末期残留血量增加，舒张末期压增高，促使右心室扩大和右心衰竭。22.女性，40岁。因饱食后突发持续性疼痛，扩散至全腹，查体：全腹压痛、反跳痛及肌紧张，X线检查可见膈下新月形气体影，诊断为（）。A、急性胰腺炎B、胃十二指肠溃疡穿孔C、急性阑尾炎穿孔D、绞窄性肠梗阻E、缺血性肠病正确答案：B答案解析：急性穿孔的溃疡常位于十二指肠前壁及胃前壁，发生穿孔后胃肠的内容物漏入腹腔而引起急性腹膜炎，消化性溃疡穿孔时腹部X片可出现膈下游离气体。23.急性细菌性痢疾中毒型易发生的现象不包括（）。A、脑水肿B、呼吸衰竭C、中毒性休克D、脑疝E、肝功能衰竭正确答案：E答案解析：急性细菌性痢疾中毒型按临床表现分3型：休克型、脑型、肺型，较少出现肝功能衰竭。924.晕厥最常见的类型是（）。A、颈动脉窦晕厥B、直立性晕厥C、排尿性晕厥D、心源性晕厥E、血管迷走性晕厥正确答案：E答案解析：血管抑制性晕厥又称血管迷走性晕厥，还称单纯性晕厥，约占晕厥的70%。25.在皮肤科门诊，一男性病人被确诊淋病后，请求医生不要告诉在诊室外等候他的妻子，以免妻子和他离婚。此时，在不伤害该对夫妇的情况下，皮肤科医生最合适的做法是（）。A、患者的妻子不问就不讲B、患者的妻子要问就说谎C、患者的妻子要问就拒绝回答D、患者的妻子要问就照实说E、建议患者主动告诉妻子自己患了性病正确答案：E答案解析：医患关系中，患者的道德权利如下：①基本的医疗权；②知情同意权和知情选择权；③保护隐私权；④经济索赔权；⑤医疗监督权；⑥社会免责权。其中，保护隐私权规定了，患者有权维护自己的隐私不受侵害，对于医务人员已经了解的患者隐私，患者享有不被擅自公开的权利。但是，当病人对他人或社会可能产生危害时，医生的干涉权或他的社会责任可以超越病人的这种权利要求，如病人患有传染病、有自杀的念头等情况，医生应根据具体情况，通知家属或有关部门。而性病患者也应当履行义务，将感染或者发病的事实及时告知与其有性关系者。26.便血的常见病因是（）。A、结肠的炎症和溃疡B、直肠的血管损伤和肿瘤C、尿毒症D、上消化道的溃疡、血管畸形E、以上都对正确答案：E答案解析：便血的常见病因：①下消化道疾病：a.小肠疾病：肠结核、肠伤寒、急性出血性坏死性肠炎、Crohn病、小肠肿瘤等。b.结肠疾病：急性细菌性痢疾、阿米巴痢疾、溃疡性结肠炎、结肠憩室炎、结肠癌等。c.直肠肛管疾病：直肠肛管损伤、非特异性直肠炎、放射性直肠炎、直肠息肉、直肠癌、痔、肛裂、肛瘘等。d.血管病变：血管瘤、毛细血管扩张症、血管畸形等。②上消化道疾病：消化性溃疡。③全身性疾病：白血病、维生素C及维生素K缺乏症、严重的肝脏疾病、尿毒症、流行性出血热等。27.下列哪个指标越小，表示用该样本均数估计总体均数的可靠性越大？（）2A、CVB、SD、RE、S正确答案：C答案解析：样本均数的标准误用于描述样本均数的抽样误差大小。标准误越大，样本均数的分布越分散，样本均数与总体均数的差别越大，抽样误差越大，由样本均数估计总体均数的可靠性越差；反之，标准误越小，样本