2026年肿瘤患者的护理试题及答案

2026年肿瘤患者的护理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.某晚期肝癌患者主诉"持续性肝区钝痛，夜间加重，影响睡眠"，使用数字评分法（NRS）评估疼痛程度应为A.2分B.4分C.6分D.8分2.对接受PD-1抑制剂治疗的黑色素瘤患者，护士重点观察的免疫相关不良反应（irAEs）不包括A.甲状腺功能减退B.间质性肺炎C.手足综合征D.免疫性结肠炎3.造血干细胞移植（HSCT）患者预处理期使用大剂量化疗后，血小板计数降至18×10⁹/L时，首要护理措施是A.输注血小板B.绝对卧床休息C.监测生命体征D.口腔黏膜护理4.乳腺癌改良根治术后患者出现患侧上肢肿胀，以下护理措施错误的是A.指导做握拳-松拳运动B.避免患侧测血压C.使用弹力袖套加压D.抬高上肢低于心脏水平5.针对使用伊立替康化疗的结直肠癌患者，预防迟发性腹泻（用药后24小时以上发生）的关键措施是A.化疗前30分钟予阿托品B.腹泻时立即口服洛哌丁胺C.化疗后2小时内禁食D.限制每日液体摄入量6.老年肺癌患者行立体定向放射治疗（SBRT）后，护士应重点监测的早期放射性损伤是A.放射性食管炎B.放射性肺纤维化C.放射性脊髓炎D.放射性脑坏死7.癌因性疲乏（CRF）患者进行运动干预时，最佳运动强度为A.最大心率的30%-40%B.最大心率的50%-60%C.最大心率的70%-80%D.最大心率的80%-90%8.经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）维护时，正确的冲管方法是A.脉冲式冲管，正压封管B.持续推注冲管，负压封管C.快速推注冲管，无压封管D.缓慢推注冲管，正压封管9.食管癌患者放疗期间出现吞咽疼痛、进食困难，营养师建议采用的饮食形式是A.普通软食B.匀浆膳C.要素饮食D.流质饮食10.对存在自杀倾向的晚期肿瘤患者进行心理评估时，最具预警意义的表现是A.反复提及"活得太累"B.突然整理个人物品C.拒绝与家属沟通D.食欲明显减退11.卵巢癌患者腹腔热灌注化疗（HIPEC）后，护士观察到引流液呈血性且2小时引流量280ml，首先应A.加快补液速度B.通知医生处理C.夹闭引流管D.记录引流性状12.儿童神经母细胞瘤患者使用长春新碱时，需重点监测的神经毒性反应是A.感觉异常B.运动障碍C.便秘D.腱反射减弱13.肝癌患者行经导管动脉化疗栓塞（TACE）术后，出现"右上腹持续胀痛，体温38.5℃，白细胞12×10⁹/L"，最可能的原因是A.肿瘤坏死吸收热B.腹腔感染C.化疗药物反应D.肝脓肿形成14.多发性骨髓瘤患者出现高钙血症时，首选的处理措施是A.静脉输注生理盐水B.使用双膦酸盐C.血液透析D.皮下注射降钙素15.鼻咽癌患者放疗后出现"口干、味觉减退"，护理指导错误的是A.咀嚼无糖口香糖B.每日饮水2000-3000mlC.使用含酒精的漱口水D.避免过烫或辛辣食物二、多项选择题（每题3分，共30分。每题至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）16.肿瘤患者深静脉血栓（DVT）的高危因素包括A.卧床≥3天B.化疗药物（如顺铂）C.血小板计数<100×10⁹/LD.中心静脉置管E.肿瘤分期Ⅳ期17.针对接受靶向治疗（如EGFR-TKI）的肺癌患者，皮疹护理措施正确的是A.避免日光直射B.局部使用含酒精的护肤品C.温水清洁皮肤D.严重时暂停用药E.口服抗组胺药物18.肿瘤患者营养风险筛查（NRS2002）的评估内容包括A.体重下降程度B.近1周进食量C.年龄≥70岁D.疾病严重程度E.血清白蛋白水平19.临终肿瘤患者"安宁疗护"的核心原则包括A.延长生存时间B.控制疼痛及症状C.尊重患者意愿D.提供全人照护E.家属哀伤支持20.乳腺癌术后患者"淋巴水肿"的预防措施包括A.避免患侧提重物>5kgB.避免蚊虫叮咬C.患侧肢体热敷D.穿戴合适文胸E.避免高温环境长时间浸泡21.造血干细胞移植后出血性膀胱炎（HC）的护理要点有A.监测尿色及尿量B.保持每日尿量≥3000mlC.碱化尿液（pH维持6.5-7.5）D.限制液体摄入E.观察有无排尿困难22.化疗药物外渗的处理原则包括A.立即停止输注B.回抽局部药物C.热敷（除植物碱类药物）D.局部封闭治疗E.24小时后评估皮肤23.肿瘤患者PICC导管堵塞的处理措施正确的是A.用力推注生理盐水B.使用尿激酶溶栓C.调整患者体位D.检查导管是否打折E.立即拔管24.老年肿瘤患者跌倒风险评估应重点关注A.平衡能力B.视力情况C.药物使用（如阿片类）D.认知功能E.病房环境25.肿瘤患者化疗后中性粒细胞缺乏伴发热（FN）的处理原则包括A.2小时内使用广谱抗生素B.等待血培养结果再用药C.监测生命体征及感染灶D.粒细胞集落刺激因子（G-CSF）E.严格保护性隔离三、案例分析题（共40分）（一）案例1（15分）患者男性，68岁，诊断为"右肺腺癌（T4N2M1a，Ⅳ期）"，基因检测提示EGFR19外显子缺失突变，予奥希替尼80mgqd靶向治疗。入院时主诉："咳嗽、咳白色黏痰，活动后气促（爬2层楼即需休息），近1月体重下降4kg（原体重65kg）"。查体：T36.8℃，P92次/分，R20次/分，BP135/85mmHg，SpO₂93%（未吸氧）；双肺呼吸音粗，右肺可闻及少量湿啰音；口腔黏膜完整，无溃疡；腹部软，无压痛；双下肢无水肿。实验室检查：血红蛋白105g/L，白蛋白32g/L，C反应蛋白（CRP）18mg/L（正常<10mg/L）。问题：1.该患者目前存在的主要护理问题有哪些？（5分）2.针对活动后气促，应采取哪些护理措施？（5分）3.简述营养支持的具体方案（包括评估工具、干预措施）。（5分）（二）案例2（15分）患者女性，42岁，因"左乳腺癌"行"左乳癌改良根治术+腋窝淋巴结清扫（1/15阳性）"，术后病理：浸润性导管癌Ⅱ级，ER（+，80%），PR（+，60%），HER-2（-），Ki-67（30%）。术后行AC-T方案化疗（多柔比星+环磷酰胺4周期，序贯紫杉醇4周期），现完成第2周期AC化疗，主诉："恶心、呕吐（每日3次，非喷射性，为胃内容物），食欲减退（进食量约平时1/3），脱发明显"。查体：神清，精神弱，皮肤黏膜无黄染，口腔黏膜可见1处0.5cm×0.5cm溃疡，触痛（+）。问题：1.该患者化疗后出现的主要不良反应有哪些？（5分）2.针对恶心呕吐的护理措施包括哪些？（5分）3.口腔溃疡的预防及护理要点是什么？（5分）（三）案例3（10分）患者男性，55岁，"直肠癌术后1年，盆腔转移"，予FOLFOX方案化疗（奥沙利铂+亚叶酸钙+5-氟尿嘧啶）第3周期，化疗后第5天出现"手足麻木、刺痛，遇冷加重，双手指端皮肤脱屑"。查体：双手皮肤干燥，无红肿、水疱；双下肢远端触觉减退，腱反射正常。问题：1.该患者出现的不良反应最可能是什么？其发生机制是什么？（3分）2.提出针对性的护理措施。（7分）答案及解析一、单项选择题1.C解析：NRS评分中，4-6分为中度疼痛（影响睡眠），7-10分为重度疼痛（无法入睡）。患者疼痛影响睡眠，符合6分标准。2.C解析：手足综合征多见于抗血管提供靶向药物（如索拉非尼）或卡培他滨，PD-1抑制剂常见irAEs包括甲状腺功能异常、肺炎、结肠炎等。3.B解析：血小板<20×10⁹/L时需绝对卧床，防止颅内出血；输注血小板需遵医嘱，监测生命体征为常规措施，非首要。4.D解析：乳腺癌术后上肢肿胀应抬高上肢高于心脏水平，促进淋巴回流。5.B解析：伊立替康迟发性腹泻需立即口服洛哌丁胺（首剂4mg，随后每2小时2mg至腹泻停止后12小时），阿托品用于预防急性胆碱能反应（用药后24小时内）。6.A解析：SBRT早期（放疗后1-3个月）损伤以放射性食管炎（吞咽痛）最常见，肺纤维化多在3个月后，脊髓炎、脑坏死多见于高剂量照射。7.B解析：CRF运动干预推荐中等强度（最大心率50%-60%），过低无效，过高加重疲劳。8.A解析：PICC维护需脉冲式冲管（产生湍流清除管壁药物），正压封管（防止血液反流）。9.C解析：食管癌放疗后吞咽困难首选要素饮食（无需消化，直接吸收），匀浆膳需一定消化能力，流质饮食营养密度低。10.B解析：自杀倾向的"警示信号"包括突然整理物品、交代后事等，较言语表达更具预测性。11.B解析：HIPEC后2小时引流量>200ml需警惕腹腔出血，应立即通知医生。12.C解析：长春新碱最常见神经毒性为便秘（自主神经损伤），严重时可致麻痹性肠梗阻。13.A解析：TACE术后肿瘤缺血坏死可引起吸收热（体温<38.5℃，白细胞轻度升高），腹腔感染多伴腹膜刺激征，肝脓肿有持续高热、肝区叩痛。14.A解析：高钙血症首选扩容（生理盐水）促进钙排泄，双膦酸盐为长期治疗，血液透析用于严重高钙（>3.5mmol/L）。15.C解析：含酒精漱口水会刺激口腔黏膜，加重口干，应选择温和无刺激的漱口水。二、多项选择题16.ABDE解析：血小板减少（<100×10⁹/L）是出血高危因素，非DVT高危因素；其他选项均为DVT危险因素（肿瘤、制动、化疗、中心静脉置管）。17.ACE解析：靶向药皮疹需避免酒精刺激，严重时需调整剂量而非停药（除非3级以上）。18.ABCD解析：NRS2002评估包括营养状况（体重下降、进食量）、疾病严重程度及年龄（≥70岁加1分），血清白蛋白为实验室指标，非NRS直接评估内容。19.BCDE解析：安宁疗护核心是提高生活质量，而非延长生存时间。20.ABDE解析：淋巴水肿避免热敷（加重充血），可冷敷减轻肿胀。21.ABCE解析：HC需鼓励液体摄入（每日3000ml以上），保持尿量，碱化尿液（pH6.5-7.5），监测尿色及排尿情况。22.ABDE解析：植物碱类（长春新碱等）外渗需冷敷，其他药物可热敷（24小时内冷敷，24小时后热敷）。23.BCD解析：PICC堵塞禁止用力推注（防血栓脱落），可尝试尿激酶溶栓、调整体位、检查导管，无效时拔管。24.ABCDE解析：老年肿瘤患者跌倒风险需综合评估生理（平衡、视力）、药物（阿片类致头晕）、认知及环境因素。25.ACDE解析：FN需在2小时内经验性使用广谱抗生素（无需等待培养结果），同时使用G-CSF、保护性隔离。三、案例分析题（一）案例11.主要护理问题：①气体交换受损（与肿瘤侵犯肺组织、肺功能下降有关）；②营养失调：低于机体需要量（与肿瘤消耗、食欲减退、体重下降有关）；③活动无耐力（与缺氧、贫血有关）；④潜在并发症：感染（低白蛋白、CRP升高提示炎症状态）；⑤知识缺乏（靶向治疗相关注意事项）。2.气促护理措施：①体位：取半卧位或高枕卧位，增加肺通气量；②氧疗：低流量吸氧（1-2L/min），维持SpO₂≥95%；③呼吸训练：指导腹式呼吸、缩唇呼吸，每日3次，每次10分钟；④活动管理：制定渐进式活动计划（如床边坐-室内走-走廊走），以不引起气促加重为度；⑤病情监测：观察呼吸频率、节律，听诊双肺呼吸音，记录气促发作时间及诱因。3.营养支持方案：①评估工具：使用PG-SGA（患者主观整体评估）量表，结合体重下降（近1月6.15%）、进食量（未明确减少比例）、症状（咳嗽影响进食）进行评分；②干预措施：a.饮食指导：高蛋白（1.2-1.5g/kg/d）、高热量（30-35kcal/kg/d），选择易吞咽的软食（如蛋羹、肉末粥），少量多餐（每日6-8餐）；b.营养补充：口服营养补充剂（ONS），如全营养配方粉，每次50g，每日2次；c.监测指标：每周测体重、血清前白蛋白（半衰期短，反映近期营养状况），记录24小时进食量；d.处理影响进食的因素：使用祛痰药物（如氨溴索）稀释痰液，餐后漱口保持口腔清洁。（二）案例21.主要不良反应：①胃肠道反应（恶心、呕吐、食欲减退）；②口腔黏膜炎（口腔溃疡）；③脱发（化疗药物对毛囊的损伤）；④营养失调（进食量减少）；⑤疲乏（化疗后常见症状）。2.恶心呕吐护理措施：①环境管理：保持病房清洁无异味，避免触发呕吐的气味（如消毒水）；②饮食指导：化疗前后2小时避免进食，选择清淡、易消化食物（如小米粥、蒸蛋），避免油腻、甜腻食物；③药物干预：遵医嘱使用5-HT3受体拮抗剂（如昂丹司琼）联合NK-1受体拮抗剂（如阿瑞匹坦），呕吐后及时补充水分（口服补液盐）；④非药物干预：