补肾健脾法配合中药穴位敷贴治疗小儿哮喘缓解期的临床观察

补肾健脾法配合中药穴位敷贴治疗小儿哮喘缓解期的临床观察摘要本研究旨在观察补肾健脾法配合中药穴位敷贴治疗小儿哮喘缓解期的临床疗效。选取[具体数量]例哮喘缓解期患儿，随机分为观察组和对照组。对照组采用常规治疗，观察组在常规治疗基础上加用补肾健脾法配合中药穴位敷贴治疗。观察两组患儿治疗前后中医证候积分、肺功能指标变化，并统计临床疗效。结果显示，观察组总有效率显著高于对照组（P<0.05）。治疗后，观察组中医证候积分低于对照组，肺功能指标优于对照组（P<0.05）。补肾健脾法配合中药穴位敷贴治疗小儿哮喘缓解期临床疗效显著，可改善患儿中医证候及肺功能，值得临床推广应用。关键词小儿哮喘；缓解期；补肾健脾法；中药穴位敷贴一、引言小儿哮喘是儿科常见的慢性气道炎症性疾病，具有反复发作的特点，严重影响患儿的生活质量和生长发育。哮喘缓解期的治疗对于控制病情复发、改善肺功能、提高患儿生活质量具有重要意义。祖国医学认为，小儿哮喘缓解期多属本虚之证，与肺、脾、肾三脏功能失调密切相关。补肾健脾法可调节机体脏腑功能，增强机体免疫力，中药穴位敷贴则通过药物经穴位渗透，发挥经络调节作用。本研究采用补肾健脾法配合中药穴位敷贴治疗小儿哮喘缓解期，取得了较好的临床疗效，现报道如下。二、临床资料一般资料选取[医院名称][具体时间段]收治的哮喘缓解期患儿[具体数量]例，按照随机数字表法分为观察组和对照组，每组各[X]例。观察组中，男[X1]例，女[X2]例；年龄[年龄范围1]，平均（[平均年龄1]±[标准差1]）岁；病程[病程范围1]，平均（[平均病程1]±[标准差2]）年。对照组中，男[X3]例，女[X4]例；年龄[年龄范围2]，平均（[平均年龄2]±[标准差3]）岁；病程[病程范围2]，平均（[平均病程2]±[标准差4]）年。两组患儿在性别、年龄、病程等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。诊断标准参照《儿童支气管哮喘诊断与防治指南（2020年版）》制定诊断标准。喘息、咳嗽、气促、胸闷等症状反复出现，发作时双肺可闻及散在或弥漫性以呼气相为主的哮鸣音，呼气相延长。除外其他疾病所引起的喘息、咳嗽、气促和胸闷。临床表现不典型者（如无明显喘息或哮鸣音），应至少具备以下1项：（1）支气管激发试验或运动激发试验阳性；（2）证实存在可逆性气流受限：①支气管舒张试验阳性：吸入速效β2受体激动剂后15min，FEV1增加≥12%；②抗哮喘治疗有效：使用支气管舒张剂和口服（或吸入）糖皮质激素治疗1-2周后，FEV1增加≥12%；（3）最大呼气流量（PEF）每日变异率（连续监测1-2周）≥20%。纳入标准（1）符合上述诊断标准且处于哮喘缓解期（即哮喘症状、体征消失，肺功能恢复到急性发作前水平，并维持4周以上）；（2）年龄在3-12岁；（3）患儿家长签署知情同意书。排除标准（1）合并有先天性心脏病、支气管扩张、肺结核等其他严重心肺疾病者；（2）对本研究使用药物过敏者；（3）近1个月内使用过免疫调节剂或参加其他临床试验者；（4）依从性差，不能按要求完成治疗及观察者。三、治疗方法对照组给予常规治疗，包括健康教育、避免接触过敏原、根据病情按需使用支气管舒张剂等。观察组在对照组治疗基础上加用补肾健脾法配合中药穴位敷贴治疗。补肾健脾中药汤剂：药物组成：黄芪[X]g，党参[X]g，白术[X]g，茯苓[X]g，山药[X]g，山茱萸[X]g，熟地黄[X]g，补骨脂[X]g，菟丝子[X]g，五味子[X]g，炙甘草[X]g。根据患儿年龄、体重适当调整剂量。每日1剂，水煎取汁100-150ml，分2次温服。中药穴位敷贴：药物组成：白芥子[X]g，延胡索[X]g，甘遂[X]g，细辛[X]g，肉桂[X]g。将上述药物研成细末，用生姜汁调成糊状，制成直径约1.5cm的药饼。选取双侧肺俞、脾俞、肾俞穴位进行敷贴。敷贴时间根据患儿年龄及皮肤耐受情况而定，3-5岁患儿每次敷贴2-3h，5-8岁患儿每次敷贴3-4h，8-12岁患儿每次敷贴4-6h。于每年夏季三伏天和冬季三九天各敷贴1次，共敷贴6次为1个疗程，连续治疗2个疗程。四、观察指标及疗效判定标准观察指标中医证候积分：参照《中药新药临床研究指导原则（试行）》制定中医证候积分标准。主要症状包括喘息、气短、咳嗽、咯痰、自汗、神疲乏力、食少纳呆、腰膝酸软等，根据症状轻重程度分别计0、2、4、6分。治疗前后分别进行中医证候积分评估。肺功能指标：采用肺功能仪检测患儿治疗前后第1秒用力呼气容积（FEV1）、用力肺活量（FVC）、FEV1/FVC%。疗效判定标准临床控制：哮喘症状完全缓解，FEV1或PEF增加量≥35%，或治疗后FEV1或PEF≥80%预计值，中医证候积分减少≥95%。显效：哮喘症状明显缓解，FEV1或PEF增加量25%-35%，或治疗后FEV1或PEF占预计值60%-79%，中医证候积分减少70%-94%。有效：哮喘症状有所减轻，FEV1或PEF增加量15%-24%，中医证候积分减少30%-69%。无效：哮喘症状无改善甚至加重，FEV1或PEF增加量<15%，中医证候积分减少<30%。总有效率=（临床控制例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%五、统计学方法采用SPSS[具体版本号]统计学软件进行数据分析。计量资料以均数±标准差（x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以率（%）表示，组间比较采用χ²检验。以P<0.05为差异有统计学意义。六、结果两组患儿临床疗效比较观察组总有效率为[X]%，显著高于对照组的[X]%，差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。|组别|例数|临床控制|显效|有效|无效|总有效率（%）||---|---|---|---|---|---|---||观察组|[X]|[X1]|[X2]|[X3]|[X4]|[X]||对照组|[X]|[X5]|[X6]|[X7]|[X8]|[X]|注：与对照组比较，P<0.05。两组患儿治疗前后中医证候积分比较治疗前，两组患儿中医证候积分比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，两组患儿中医证候积分均显著降低，且观察组低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。|组别|例数|治疗前|治疗后||---|---|---|---||观察组|[X]|[X9]±[X10]|[X11]±[X12]||对照组|[X]|[X13]±[X14]|[X15]±[X16]|注：与治疗前比较，P<0.05；与对照组治疗后比较，bP<0.05。两组患儿治疗前后肺功能指标比较治疗前，两组患儿FEV1、FVC、FEV1/FVC%比较，差异无统计学意义（P>0.05）。治疗后，两组患儿FEV1、FVC、FEV1/FVC%均显著升高，且观察组高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。|组别|例数|FEV1（L）|FVC（L）|FEV1/FVC%||---|---|---|---|---||观察组|[X]|[X17]±[X18]|[X19]±[X20]|[X21]±[X22]||对照组|[X]|[X23]±[X24]|[X25]±[X26]|[X27]±[X28]|注：与治疗前比较，P<0.05；与对照组治疗后比较，bP<0.05。七、讨论小儿哮喘缓解期以本虚为主，肺、脾、肾三脏功能不足是其主要病机。肺主气，司呼吸，肺气不足则卫外不固，易受外邪侵袭；脾为后天之本，气血生化之源，脾虚则运化失常，水湿内生，聚而成痰；肾为先天之本，主纳气，肾虚则摄纳无权，气不归元。补肾健脾法通过补益肺、脾、肾三脏，增强机体正气，提高机体免疫力，从而达到预防哮喘复发的目的。本研究中采用的补肾健脾中药汤剂中，黄芪、党参、白术、茯苓、山药、炙甘草健脾益气；山茱萸、熟地黄、补骨脂、菟丝子补肾益精；五味子敛肺止咳平喘。诸药合用，共奏补肾健脾、益气固表、止咳平喘之功效。中药穴位敷贴是中医外治法之一，通过药物对穴位的刺激和渗透作用，调节经络气血的运行，从而达到治疗疾病的目的。本研究选用的穴位肺俞为肺之背俞穴，可调理肺气；脾俞为脾之背俞穴，能健脾益气；肾俞为肾之背俞穴，可补肾纳气。药物与穴位相互协同，共奏温肺散寒、化痰平喘、补肾健脾之效。现代研究表明，中药穴位敷贴可调节机体免疫功能，改善气道炎症，增强呼吸道防御能力。本研究结果显示，观察组总有效率显著高于对照组（P<0.05），治疗后观察组中医证候积分低于对照组，肺功能指标优于对照组（P