难治性抑郁症电刺激干预专家共识意见总结2026

难治性抑郁症电刺激干预专家共识意见总结2026抑郁症是一种常见的心境障碍，然而即使经过规范的药物和心理治疗，仍有约1/3的患者发展为难治性抑郁症（treatment‑resistantdepression，TRD）。电刺激作为一项发展前景广阔的物理刺激技术，在TRD的应用中具有显著的潜力，但目前相关研究和应用仍缺乏系统和规范性，在临床实践中异质性较大。《难治性抑郁症电刺激干预专家共识（2025）》由中华医学会精神医学分会继续教育协作组、浙江省神经科学学会神经调控专业委员会发起，系统阐述了TRD的定义、分级和电刺激干预的现状，并结合循证证据，旨在为我国成年TRD患者的电刺激干预提供规范指导和建议。共识全文日前发表于《中华精神科杂志》。在循证证据基础上，专家组结合临床需求初步提炼出TRD电刺激治疗中的临床问题，并组织专家研讨会形成关键临床问题清单，采用改良Delphi法，通过匿名投票表决，以及反馈后修改形成最终意见：推荐意见1对于TRD患者，在常规治疗基础上可以尝试联合经颅直流电刺激（tDCS）作为辅助治疗（专家共识度100%）。刺激方案可以考虑采用左侧背外侧前额叶皮质（dorsolateralprefrontalcortex，DLPFC）作为阳极，并以右侧DLPFC作为阴极。治疗方案可考虑每日1次，每次20~30min，2mA强度，持续2~4周（总计10~20次）；或采用每日2次（间隔至少4h）的短期强化方案，以加速症状改善（专家共识度96%）。推荐意见2目前经颅交流电刺激（tACS）辅助治疗TRD循证证据不足，尚需进一步研究验证（专家共识度96%）。推荐意见3经皮迷走神经刺激（tVNS）在TRD的辅助治疗中尚处于试验性治疗阶段，需要进一步研究验证（专家共识度96%）。推荐意见4对于TRD患者，在药物治疗和其余无创物理治疗（包括电休克治疗）及心理治疗均无效时，可以谨慎考虑联合侵入式迷走神经刺激（iVNS）干预（专家共识度84%）。推荐意见5对于TRD患者，在药物治疗、其余物理治疗（包括电休克治疗）和心理治疗均无效时，在多学科严格评估基础上，可尝试于具备深部脑刺激（DBS）植入、程控及长期随访经验的中心进行个体化DBS（专家共识度96%）。推荐方案靶点优先考虑皮质下扣带回（subcallosalcingulatecortex，SCC，解剖位置约对应Cg25脑区）（专家共识度84%），其次考虑内囊前肢腹侧（ventralanteriorlimboftheinternalcapsule，vALIC）和腹侧囊/腹侧纹状体（ventralcapsule/ventralstriatum，VC/VS）作为补充靶点（专家共识度76%）。推荐意见6TIS作为新兴非侵入经颅深部电刺激技术具有潜力，尚需大规模临床研究验证（专家共识度92%）。作者指出，未来，应加强多中心、跨学科合作研究，推动TRD在诊断分级、干预路径、疗效判定等方面实现标准化、精细化、个体化。同时，鼓励本土数据的积累与循证体系建设，为制定符合我国特色的TRD治疗指南和规范奠定坚实基础，以期在最大程度上服务于TRD患者的科学诊治实践，推动我国精神卫生事业的高质量发展。文献索引：中华医学会精神医学分会继续教育协作组,浙江省神