护理伦理与卫生法规（第2版）课件 第1-7章 绪论、护理伦理学的原则、规范和范畴 -临终护理和尸体护理

第一章绪论【情境导入】

某医院急诊科收治一名因烧伤导致鼻粘膜损伤的患者行呼吸机辅助呼吸，接到患者后连夜送至重症监护室。重症监护室护士小黄认真仔细护理患者，随时监测生命体征，应对病情一切变化，以提高抢救成功率为目标。次日凌晨2时，护士发现患者突然出现呼吸急促达34次/分，脉搏快而弱，血压低至65/45mmHg，双侧瞳孔不等大，她预感到患者的病情发生了更加严重的并发症，一边迅速向值班医生报告，一边调整呼吸机的参数，做好手术的一切准备工作。由于发现早，故手术进展及时顺利，医护密切配合，手术成功，患者得救。请思考：

1.对本案例中护士小黄的行为作出伦理分析。

2.阐述护理伦理与护理道德的内在联系及意义。【思维导图】【思维导图】重点：

1.道德、伦理、护理道德、卫生法律法规的概念

2.护理道德关系的内容

3.生命论、义务论、人道论、美德论、功利论的概念和意义4.护理道德的特点【重点提示】难点：

生命论、义务论、人道论、美德论、功利论的概念、意义及实践【重点提示】（一）生命论1.生命神圣论2.生命质量论3.生命价值论（二）义务论（三）人道论（四）美德论（五）功利论【难点解析】1.道德、伦理、护理道德、卫生法律法规的概念2.护理道德关系的内容3.生命论、义务论、人道论、美德论、功利论的概念和意义4.护理道德的特点【主要考点】第一节护理伦理与卫生法律法规的概述1道德与伦理学4法律与法规2护理伦理与护理伦理学3护理伦理学的研究对象5护理伦理与卫生法律法规第二节护理伦理与卫生法律法规的发展一、国内外的护理伦理发展史（一）国外的护理伦理1.古代的护理伦理2.近现代的护理伦理（二）中国的护理伦理1.古代的护理伦理2.近现代的护理伦理二、国内外的卫生法律法规历史演进（一）国外的卫生法律法规1.古代的卫生法律法规2.近现代的卫生法律法规（二）中国的卫生法律法规1.古代的法律法规2.近现代的卫生法律法规第三节护理伦理学的基本理论01生命论02义务论03人道论04美德论05功利论第四节护理道德的特点、地位和作用一、护理道德的特点职业性0102自律性03规范性人道性04稳定性05二、护理道德的地位与作用（一）地位1.是确保诊疗、护理质量的核心力量2.是医院良好声誉的重要基石3.是医疗护理事业发展的中流砥柱（二）作用1.有利于促进整个社会道德进步2.有利于培养新型护理人才

3.有利于提高护理质量

如果想要了解护理领域各种关系及协调各种关系的方法，必须从护理道德、卫生法律法规开始学起。护理伦理与卫生法律法规功能相辅相成，从各自的角度审视和规范医疗护理技术的使用和医疗护理行为，缺一不可。

通过护理道德、卫生法律法规的基本概念、基本理论及历史发展的学习，进而在理论的指导下进行护理实践。【本章总结】第二章护理伦理学的原则、规范和范畴【思维导图】重点：

1.护理伦理学的基本原则2.护理伦理学的基本规范3.护理伦理学的基本范畴难点：

护理伦理学的具体原则【重点提示】【难点解析】

护理伦理学的具体原则1.尊重原则2.不伤害原则3.有利原则4.公正原则【主要考点】

1.护理伦理学的具体原则2.护理伦理学的基本规范3.护理伦理学的基本范畴--权利与义务、审慎与保密第一节护理伦理学的原则

护理伦理学的基本原则（一）救死扶伤，防病治病（二）实践社会主义医学人道主义（三）全心全意为人民身心健康服务

护理伦理学的具体原则1.尊重原则2.不伤害原则3.有利原则4.公正原则—二三四五WHAT尊重患者人格尊重患者隐私，为患者保密尊重患者自主权尊重患者知情同意权尊重原则包含哪些呢不伤害医院对护理人员的要求◆

强化为病人利益和健康实施医护活动的正确动机和意向◆积极评估，防范并降低伤害出现的可能性◆充分尊重和重视病人的愿望或利益◆提供最符合伦理道德的高效医护实践活动概念有利原则是指把有利于患者健康放在首位并切实为患者谋利益的伦理原则。也称为行善原则，即要求护理人员要为患者多做善事。有利原则主要体现树立全面利益观，关心患者客观和主观利益；为患者提供优化的护理服务，努力使患者受益；全面权衡利害得失，做出患者收益最大、伤害最小的伦理决策；123坚持公益原则，将有益于患者同时有益于他人、社会健康利益有机统一；4公正原则具体体现公正原则表现于两方面：人际交往的公正与医疗资源分配的公正。在人际交往方面，要求护理人员平等待患，一视同仁。公正对待不同性别、不同个性、不同阶层、不同地域的患者。在医疗资源的分配方面，以公平优先、兼顾效率为基本原则，优化配置和合理使用医疗资源。医疗资源的分配包括宏观和微观。宏观分配要努力保证全体社会成员都能公平有效地享受基本医疗服务。公正原则具体体现宏观分配各级立法和行政机构解决卫生保健投入占国民总支出的比例。微观分配对特定患者在临床诊治中进行的分配，主要是住院床位、手术机会以及贵重稀缺医疗资源的分配。要求护理人员在护理服务中把公正的形式和内容有机统一，按照不同标准综合权衡，进行评估优化评估筛选，以确定稀缺医药卫生资源优先享用者资格。第二节护理伦理学的规范

护理伦理学的基本规范爱岗敬业，忠于职守尊重患者，一视同仁言语文明，举止端庄钻研技能，精益求精互尊互学，团结协作廉洁奉公，遵纪守法

第三节护理伦理学的范畴

护理伦理学的基本范畴权利与义务情感与良心审慎与保密

审慎：语言审慎：语言能治病，也能治病。行为审慎：

护理工作的周密细致，认真负责。护士应做到一下几点：

语言能治病也能致病使用尊重患者人格的语言01不当着病人的面议论患者病情02语言通俗易懂，安慰、鼓励或暗示性语言03语言审慎护士应做到一下几点：

贯穿整个护理活动严格遵守各项规章制度及操作流程01钻研专业知识，提高护理技能02培养护士的职业道德，在实践中提高其审慎意识03行为审慎【本章小结】

若把护理伦理关系看成一张网，那么护理伦理原则和规范就是这个网上的纲和经纬线，而护理伦理范畴则是这个网上的扭结，正像一个网上的纲和经纬线制约着它的扭结一样，护理伦理原则和规范也制约着护理伦理范畴。护理伦理范畴是护理伦理原则和规范的必要补充，同时也受到护理伦理原则和规范的制约和影响，不明确护理伦理基本原则和规范，就不能确定任何伦理范畴的内容。第三章护理人际关系伦理情景导入：

上午十点左右，患者李某投诉护士当天上午没有给他输液，原因是他欠费了。患者说：“为什么不早告诉他，他没带足够的钱还得回家取。今天不能及时输液，影响了疾病治疗效果，谁负责啊。”这时负责催费的办公护士也很委屈，她找了病人几次都没找到。责任护士小李看到病人投诉，立即一边道歉一边搀着病人回病房，告诉他不要着急。她来想办法。小李安抚患者，让他先躺在床上休息，自己到药房借了药给他输上，这位患者才满意的连声说谢谢你、谢谢你。请思考：1.在本案例中，办公护士违背了什么伦理原则？2.从影响因素分析，我们应如何正确处理护患关系？

第一节护患关系伦理

护患关系(nurse-patientrelationship)

是指护理人员在护理活动中建立起来的与患者、保健对象之间的人际关系。其实质是一种满足病人的需要，是一种服务与被服务的关系，是所有关系中的核心。概念（一）护患关系的特点与意义

1.概念（一）护患关系的特点与意义

2.特点01是一种工作关系03是一种群群关系02是一种信任关系04是一种治疗关系05是一种短暂的人际关系（一）护患关系的特点与实质

3.意义降低护理差错率，提高护理质量良好的护患关系是护理工作顺利开展的重要前提识别和满足患者的需求，促进患者康复（二）护患关系的基本模式

道德关系利益关系法律关系文化关系价值关系护患非技术关系模式主动——被动型指导——合作型共同参与型护患技术关系模式2类（三）护患关系的分期

观察熟悉期时期、目的、任务、影响护患关系的因素工作信任期终止评价期（四）护患关系的伦理规范

护理人员方面因素患者方面因素医院管理方面因素0102031.影响因素（四）护患关系的伦理规范

1爱岗敬业，精益求精3尊重患者，一视同仁2仪态端庄，待人如亲2.伦理规范（四）护患关系的伦理规范

4廉洁奉公，甘于奉献6换位思考，耐心解疑5以人为中心，人性服务第二节护际关系伦理（一）护医关系伦理

平等尊敬、相互学习01团结协作、相互理解02各司其职、监督制约03（二）护护关系伦理

护护关系包括上下级护际关系——护理副院长、护理部主任、护士长与护士之间；教与学的护际关系——护士长、护士和实习护士之间。

团结合作、配合密切彼此尊重、相互学习分工明确、尽职尽责010203伦理规范（三）护理人员与科研人员之间的关系

护理科学研究作为护理学的一个重要组成部分，近年越来越受到重视，其研究成果对护理学的发展起着重要的推动作用。

树立正确的职业价值观，提高工作满意度相互学习，相互促进（四）护理人员与其他医务人员之间的关系

护理人员与其他医务人员之间的关系包括：与医技科室人员之间的关系，与后勤服务科室人员之间的关系。相互尊重，相互理解相互支持，合作共事（五）护理人员与社会人员之间的关系

随着科学的发展和社会的进步，社区卫生服务也发展得越来越快，并成为护理走向社会化、成熟化的标志。遵规守纪、热情服务相互理解，加强沟通尽职尽责、全力以赴四、考点提示1.患者，女性，29岁。因下腹剧烈疼痛就诊。入院后诊断为异位妊娠，行输卵管切除术。术后护士应采取的护患关系模式为（

）A.共同参与型B.主动被动型C.指导合作型D.被动依赖型E.平等互助型（2-3题共用题干）李护士临床护理经验丰富,业务水平高,为人热情,但脾气急躁,不时斥责其他护士,导致护际关系较为紧张。26.造成该护士护际关系紧张的主要因素是（

）A.学历因素B.传统因素C.职位因素D.情绪因素E.年龄因素27.针对该护士目前的情况,最有利于改善护际关系的措施是（

）A.减少同事之间的交流B.加强工作责任心C.学会控制情绪,耐心与同事交流D.苦练专业技能E.不断提高护理理论水平

C

D

C五、本章总结

武汉大学人民医院，又名湖北省人民医院，也为武汉大学第一临床学院，创立于1923年，是湖北地区首家政府举办的公立医院。医院有两个院区。主院区（武昌张之洞路）和东院区（光谷院区）。

概念

护理人际关系是护士在工作过程中所形成的多种网络人际关系的总和。现代护理服务以护理对象的健康为中心，在这过程中，护士是唯一能为服务对象提供全程、整体、昼夜服务的人员。他们需要随时为服务对象的安全及健康承担各种责任，并需要与医疗机构中的各种人员配合协调，建立良好的沟通网络及人际关系，已达到为服务对象提供高质量健康服务的目的。重要性五、本章总结THANKYOU！第四章

基础护理和整体护理伦理能力知识态度掌握基础护理、整体护理、心理护理的伦理规范；熟悉它们特点；了解它们的概念。能正确运用相关伦理规范指导基础护理、整体护理和心理护理实践。具有在基础护理、整体护理和心理护理实践中，运用有关伦理规范加强道德自律的能力。基础护理

生活援助技术

护理专业技术

病情的观察和记录

第一节基础护理伦理

基础护理特点服务性连续性信息性协调性科学性基础护理伦理规范严格工作制度和规范，认真对待每一项任务，勤于观察，善于思考，保证护理质量和生命安全，杜绝发生护理差错和事故。严谨求实杜绝差错第二节整体护理伦理“整体”从三个方面理解人的整体性护理工作的整体性护理专业的整体性整体护理的特点整体性全面性专业性科学性协作性针对性树立“以人为本”整体意识整体护理以人的健康为目的，而健康就是实现人的多方面的动态平衡生理心理社会文化第三节心理护理伦理高度同情调节心理细心呵护患者真诚关怀患者耐心包容患者主动帮助患者责任心高度负责满足合理需求责任心与敏感度善于沟通引导患者满足患者合理需求以诚相待尊重患者

注意尊重患者基本医疗护理权、知情同意权和隐私保护权，设身处地考虑患者感受，不歧视。忠于事业敬业奉献

热爱本职工作，有强烈的敬业精神和道德观念，为患者的身心健康无私奉献。小结

树立正确的职业价值观，忠于护理事业，用积极乐观的心态对待护理事业，对待患者。第五章临床护理伦理【思维导图】重点一、门诊、急诊及危重患者护理伦理二、手术患者护理伦理三、特殊患者护理伦理【重点提示】难点一、门诊、急诊及危重患者护理伦理规范二、手术患者护理伦理规范三、特殊患者护理伦理规范【难点解析】一、门诊、急诊及危重患者护理伦理规范二、手术患者护理伦理规范三、特殊患者护理伦理规范【主要考点】第一节门诊、急诊护理伦理

门诊护理伦理规范（一）热情主动、尽心尽责（二）医护一体、团队协作（三）作风严谨、准确无误（四）环境舒适、秩序良好

急诊护理伦理规范（一）争分夺秒、恪尽职守（二）救死扶伤、关爱患者（三）通力协作、勇担风险

危重患者抢救伦理规范（一）敏捷而机警（二）慎独而果敢（三）理解和任劳任怨第二节手术护理伦理维护患者尊严、热情服务体贴照护、维护患者利益知情同意、隐私保密原则团结合作、真诚奉献器官移植手术护理伦理规范知情同意、心理护理做好术前准备严格查对与交接环境安全、保持肃静团结协作、熟练操作态度和蔼、耐心解释严密监护、防止意外减轻痛苦、促进康复普通外科手术护理伦理规范1尊重受术者、加强心理护理3奋发进取、更好地满足患者的需求2充分做好术前准备、关心受术者的痛苦整形外科手术护理伦理规范第三节特殊患者护理伦理严格管理，保证安全细致观察，审慎从事关心患儿，热情服务儿科患者护理伦理规范尊重生命、保护隐私态度诚恳、恪守慎独敏捷果断、提高素质悉心护理、乐于奉献妇产科患者护理伦理规范尊重患者、人道待患谨言慎行、保守秘密恪守慎独、不畏艰辛加强病房巡视、保证安全精神病患者护理伦理规范真诚尊重、高度关怀明察秋毫、审慎护理富于耐心、以诚相待老年患者护理伦理规范传染病患者护理伦理规范

科学防治，高度负责01做好心理护理，帮助树立信心02无所畏惧，无私奉献03

临床护理是护理工作的重要组成部分，在临床护理中，护理人员应当以患者为中心，遵循基本的职业道德，具备全面的职业素养，保障患者生命安全，促进生命健康。【本章小结】第六章社区卫生服务护理伦理学习目标

1.知识目标：掌握社区护理、突发公共卫生事件应急处理、预防接种和康复护理的伦理规范2.能力目标：能够理解社区护理伦理、突发公共卫生事件应急处理、预防接种和康复护理伦理规范的主要内容，并在其指导下进行护理实践。3.素质目标：能够运用社区护理、突以公共卫生事件、预防接种和康复护理伦理的相关规范，分析和解决临床出现的问题第一节社区卫生服务和家庭病床护理伦理重点提示:（1）.社区卫生服务伦理规范（2）.突发公共卫生事件应急处理的伦理规范（3）.预防接种和家庭病床护理的伦理规范（一）真诚服务社区卫生服务工作深入社会基层，直接面向社区人民群众。社区的每一户、每个人都是护理人员的服务对象。这就要求护士要真诚相待。主动地为社区群众服务，热心地为他们查病、防御疾病，用自己的真诚之心感化他们。使自己的工作得到社区群众的认同（二）尊重患者由于社区成员年龄段不同、健康状况不同，其健康需求多种多样，这就决定社区护理人际关系的多样性。但无论如何，我们都应尊重服务对象，热心服务，任劳任怨，持之以恒。在这点中尊重服务对象隐私尤为重要。例如，长期的社区护理中，护士可能对服务的家庭知根知底，稍不留意，就可能表露出对服务对象的看法，泄露个人的隐私，影响社区护理的开展沟通是对服务对象实施护理不可缺少的基本手段，社区卫生服务工作中，护士与对象沟通时，良好的语言能起到治疗作用，而粗劣的语言产生的却是致病作用。因此在社区护理中护士应该同情尊重服务对象，循循善诱；积极关注，耐心倾听；捕捉信息，及时反馈；适时发问，打破沉默。（三）加强沟通，提高修养（四）一专多能，团结协作社区护士要有过硬的基础护理知识，还要掌握内、外、妇、儿等科一般疾病的护理常规，以及心理学、伦理学、社会学、健康教育、饮食护理、康复训练等丰富的医学知识和社会知识，给社区居民进行健康教育。做好社区护理，取决于各部门、各单位、各地区的密切配合和各级领导的支持，更需要社区护士、医技人员、社区居民的同力合作。为提高社区护理的质量，必须技术上互相搭配，工作上密切合作，在工作中依靠集体的力量和智慧，努力为社区医疗工作的发展做出最大的贡献家庭病床护理的伦理规范（一）家庭病床护理的含义（二）家庭病床护理伦理要求（一）家庭病床护理的含义家庭是社区的基本单位，个人健康与家庭健康相互影响。以家庭为单位的照护是社区护理的一项重要原则，需要社区护士走进家庭提供服务。家庭护理通过家庭访视和居家护理得以实现。我国目前的家庭护理，以家庭病床护理为主要的居家护理形式，完成对家庭护理服务对象的预防保健、健康促进、护理照顾和康复护理工作。家庭病床是由医疗单位选择适合在家庭条件下进行检查、治疗和康复的患者在其家庭就地建立的病床，是以家庭为治疗和护理的场所。家庭病床把医、护、患、家庭联系在一起，集预防、保健、医疗、康复四位于一体，它的服务对象主要是：老、弱、残、幼、行动不便和临终患者；无需住院治疗的慢性疾病；经住院治疗或急诊留观，病情稳定，但仍需继续治疗的患者；需要住院治疗，因种种困难不能住院而又符合家庭病床收治条件的患者等。家庭病床的开设，方便了患者，解决了患者住院、陪护、饮食、资金等困难，使许多患者得到了及时的治疗和护理，从而满足了基层群众的卫生服务需求，提高了社会效益。它是社区卫生服务的重要组成部分。（二）家庭病床护理伦理要求2. 自律慎独，优质服务3. 明确目标，密切协作1. 按时提供护理，维护患者利益1. 按时提供护理，维护患者利益家庭病床地点分散、服务线路长、管理不便，护士必须认真做好服务次序和时间安排，遵守诺言、遵守时间、不辞辛苦、上门服务，不能以天气、交通、通讯等理由延误治疗和护理；不管患者的社会地位、经济条件、居住条件和距离远近如何，都应一视同仁，把患者的健康利益放在首位，随时为患者着想，严格执行护理计划，为每位患者提供周到的护理服务，保障他们平等的医疗保健权。2. 自律慎独，优质服务慎独是一种情操、一种修养，也是一种自律、一种境界。家庭病床独特的护理方式，使护理人员单独处理问题的机会更多，如果护士为图方便、省事而简化操作程序或马虎应付，若不出现问题，患者及家属很难知晓。所以护理人员更要加强道德修养，忠于职守，遵守纪律，自我约束，自觉遵守各项规章制度和操作规程，不以职谋私，达到慎独境界，为患者提供优质服务。3. 明确目标，密切协作家庭病房的病种繁杂、涉及多种疾病且病情多变，需要临床各科室医护人员共同协作与配合，严格执行查床、会诊、转诊制度。在护理和治疗过程中，护士应仔细核对，杜绝差错，要严格执行无菌操作，并向患者和家属交代注意事项和出现问题时的处理方法，以防意外，必要时要增加上门巡视次数。对无人在家守护的患者或有特殊困难的家庭，护士应建立起信息沟通网络，协调关系，及时提供医护服务第二节

突发公共卫生事件应急处理护理伦理一、突发公共卫生事件的概述公共卫生是关系到一个国家或一个地区人民大众健康的公共事业。突发公共卫生事件的具体内容包括对重大疾病尤其是传染病（如结核、艾滋病、乙肝等）的预防、监控和医治；对食品、药品、公共环境卫生的监督管制，以及相关的卫生宣传、健康教育、免疫接种等。近年来，各类突发公共卫生事件时有发生，如：2003年的“SARS”、2008年的禽流感、2008年的汶川地震、2009年的甲型H1N1流感爆发和2013年发生的埃博拉。这些突发公共事件严重危害着人民的健康与社会安定，也考验着医务人员在面临突发事件时的应急处理能力突发公共卫生事件的特点及意义（一）突发公共卫生事件的含义突发公共卫生事件是指突然发生，造成或者可能造成社会公众健康严重损害的重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物和职业中毒以及其他严重影响公众健康的突发公共事件。（二）突发公共卫生事件的特点突发公共卫生事件，作为突发公共事件的一种，同样具有突发性、危险性、紧迫性、不确定性的特点公共卫生事件虽然存在着某种征兆，有预警的可能，但对其真实发生的时间、地点却很难做出准确预测和及时识别。比如各种恐怖事件、自然灾害引起的重大疫情、重大食物中毒等。其次，公共卫生事件的形成常常有一个过程，开始可能其危害程度和范围很小，但是随着其蔓延范围变大、发展速度加快、最后造成的后果也是非常难于预测和控制的公共事件发生可涉及多领域、多区域，原因也非常复杂，具有多样性。比如环境的污染、生态的破坏、交通事故等。社会安全事件也是形成公共卫生事件的一个重要原因，如生物恐怖等。另外，还有动物疫情，致病微生物、药品危险、食物中毒、职业危害等。当前我们正处在全球化的时代，某一种疾病可以通过现代交通工具跨国的流动，而一旦造成传播，就会成为全球性的传播。另外，重大的卫生事件不但是对人的健康有影响，而且对环境、经济乃至政治都有很大的影响。比如2003年的SARS尽管患病的人数不是最多，但对我们国家造成的经济的损失确实很大公共卫生事件在治理时，不能治标不治本，还要注意解决一些深层次的问题，比如社会体制、机制的问题；工作效能问题以及人群素质的问题，只有通过综合的治理，才能使公共事件得到很好的治理（1）突发性（2）发生领域广，原因多样性（3）传播广泛、危害复杂（4）治理的综合性二、突发公共卫生事件应急护理人员的责任与义务在突发公共卫生事件的应急处理中，护理人员应承担起保护公众健康的职责，承担起治病救人的职业责任，这是职业伦理的底线要求。护理人员的责任与义务应包括以下几方面：1.护理人员应当服从突发事件应急处理指挥部的统一指挥，相互配合、团结协作，集中力量开展相关的科研工作。3.护理人员应当对传染病患者密切接触者采取医学观察措施。收治传染病患者、疑似传染病患者，应当依法报告所在地的疾病预防与控制中心。。2.护理人员应当及时进行医疗救护和现场救援，对就诊患者必须接诊治疗，并书写详细、完整的病历记录，对需要转送的患者，应当按照规定将患者及其病历记录的复印件转送至接诊的或者指定的医疗机构。4.传染病暴发、流行时，护理人员应当积极组织力量，通力协作，群防群治，协助做好疫情信息的收集和报告、人员的分散隔离、公共卫生措施的落实工作，向居民、村民宣传传染病防治的相关知识。5.传染病暴发、流行具有很大的危险性，有时进入疫区就意味着牺牲生命，如非典时期。此时，作为护理人员应把患者利益和社会利益放在第一位，如果需要应无条件的奔赴现场，治病救人，这是医务工作者应尽的责任和义务。三、突发公共卫生事件应急处理的护理伦理要求（一）恪守职责，敬业奉献，勇于献身（二）患者利益与集体利益相结合（三）珍视生命，认真负责（四）提高自身专业素质和技能护理人员在公共卫生事件发生时，自身也往往处于危险之中，甚至危及到自身生命，比如抗击非典牺牲的叶欣护士长，我们护士在面临危急情况时，首先要考虑国家和公共的利益，考虑群众的安危，履行一名护士的职责，发扬崇高的救死扶伤精神，不能临场退缩。（一）恪守职责，敬业奉献，勇于献身保护患者利益是医院工作的基本原则，但在一些公共卫生事件爆发时，为了保全社会的最大利益，可能会牺牲一些个人的小利益，当患者个体利益和集体利益发生冲突时，护理人员应当予以劝导，稳定患者情绪，尽可能维护更多人的生命健康和公共安全。（二）患者利益与集体利益相结合在公共卫生事件发生时，患者的病情有时非常复杂，难以预料，并且会出现患者数量多，医疗资源有限的情况，在这个时候，我们要采取“不抛弃，不放弃”，认真对待每一位患者的病情，只要有一丝希望，就要努力抢救。（三）珍视生命，认真负责在公共卫生事件发生时，往往患者多，工作量大，如果护理人员没有精湛的护理技术，不能迅速机智的处理一些情况，势必造成患者病情的延误或恶化，因此，护理人员在平时的工作中就应当不断提高自己的业务水平，在关键时刻做出更大的贡献。（四）提高自身专业素质和技能第三节、预防接种和健康教育伦理一、预防接种和健康教育伦理的概念预防与保健是社区卫生服务工作的核心，以“预防为主、防治结合”的方针为社区人群创造健康的环境，消除或减少不利于健康的危险因素，改善机体的抗病能力。社区卫生工作者在预防保健服务中提出了疾病三级预防，即病因预防、临床前期预防、临床预防，旨在通过早期发现、早期诊断、早期预防或对症治疗和康复治疗来防止疾病发生和发展，以减少患者痛苦，促进其恢复健康。因此，护理工作者肩负着重要的预防使命，在护理工作中应帮助患者战胜伤残意志，使他们克服病态心理，增强信心，重新走向生活，走向社会。而那些为了名誉和利益，不考虑患者健康的行为违背了医务工作者最起码的道德要求，必将受到道德的谴责，甚至是法律的制裁。

预防接种和健康教育伦理的含义预防接种，即为保护和增进人体健康、防治疾病，卫生机构所采取的医疗预防与防疫相结合的综合性措施。按其服务范围分为社区保健、家庭保健；按其服务人群分为妇女保健、儿童保健、老年保健和伤残人员保健等。做好预防保健工作是落实国家基本公共卫生服务项目的体现，预防保健不仅是医生的任务，也是护士的职责，预防保健中的护理道德问题是现代护理伦理学应当研究的重要内容之一预防保健工作对象不是单一的个体，而是全局的群体。它涵盖了疾病预防、健康保健、疾病康复、健康教育和计划生育适宜技术的全过程，为社会人群提供了全程的预防保健服务，与社会各部门的关系都存在着道德问题。故预防保健人员必须以社会利益为重，坚持对社会负责，这是预防医学道德最主要的特点。(一)对全局负责的社会性传染病的预防与控制是预防保健的重要内容之一，传染病疫情的发生和流行，除具有明显的季节性和区域性外，还具有突发性和紧迫性的特点，往往使爆发，会迅速蔓延，使千万人的健康受到严重威胁，比如流感、非典等。这就要求预防保健人员闻风而动，配合医生立即奔赴现场，进行抢救、消毒、隔离等处理，以完成紧急防疫任务，履行自己的道德责任。（二）完成任务的紧迫性为群众服务是预防保健的根本任务，其工作成效是长远的，短时间是显现不出来的，如天花的控制和消灭，是广大预防医务人员几个世纪艰苦努力的结果。当世界卫生组织正式宣布全世界消灭了天花以后，各国政府每年节省了用于种痘、检疫等方面的开支高达数十亿元。卫生预防工作成效的滞后性，容易使人们产生重治轻防的思想，甚至忽视预防工作的重要性。预防保健人员应具有不计名利、甘当无名英雄的精神，自觉履行对人群和社会的道德责任。（三）成效评价的滞后性预防护理的特点（一）忠于职守，高度负责预防保健以社会人群为主要服务对象，因而有着比基础和临床医学更为广泛的社会性。疾病在人群中流行，多是由人群生活的环境因素引起的，这些致病条件随机性大又难以控制和管理，比如水源、居住条件、气候条件等。预防保健工作范围广，工作时间长、内容复杂，再加上部分预防保健工作人员存在着“重治疗、轻预防”的思想，甚至出现不愿从事预防保健工作的情况，这就要求预防保健护理工作者要忠于事业、不图名利，不畏艰苦、不怕牺牲，尽职尽责，为人民的健康和幸福奋斗，为崇高的职业而奋斗。。（三）实事求是，科学严谨实事求是是预防保健工作者必须遵守的一项准则，这要求护理工作者极端负责、一丝不苟地做好本职工作。如果护理人员缺乏实事求是、科学严谨的精神，在具体操作过程就可能发生差错。例如预防接种，若护理人员发生差错甚至隐瞒疫情的真实情况以骗取表扬或经济补助，其结果必然会给传染病的发生和流行造成可乘之机，给人民群众的健康造成危害。因此，作为预防保健护理人员，在工作中必须用科学的精神和实事求是的态度去对待。（二）面向社会，主动服务预防保健工作都是直接面向社会，为广大群众承担健康责任，因此，参与预防保健工作的护理人员，必须把人民的利益放在首位，要面向社会，主动服务。预防保健的服务对象大多是身体健康、无求医愿望的人群，这就更需要预防保健护理人员主动上门服务，这与临床医疗工作者坐堂行医德传统是根本不同的。但由于人群中很多人尚未发现自己有病，所以对查病、监测、监督和预防接种等防疫措施不感兴趣，甚至出现冷漠反感的情绪。因此需要预防保健护理工作者以高度负责的精神，积极热情的态度，主动提供服务。（四）团结协助，善解矛盾预防保健护理工作者要深入到群众的生活、工作、学习环境中，开展卫生监测和监督工作，诚恳耐心地为千家万户查病、防病、治病。晓之以理、动之以情，取得服务对象的合作与支持，这就需要她们争取人民群众的理解、支持和配合，团结协作使全社会都来为保护人类健康尽力。同时，预防保健护理工作者还必须学会正确认识和妥善处理在监测、监督工作中所遇到的各种矛盾。例如环境污染问题、药品管理问题等，都需要她们正确认识各种矛盾的性质，依照国家制定的各项法律法规及政策，运用多种灵活的手段，妥善解决不同性质的矛盾，以维护人民群众的健康利益。二、预防接种和健康教育伦理的道德要求

三、健康教育的含义和内容健康教育是联系健康认识与健康实践的桥梁，是通过传播与教育的方法，向全社会普及卫生科学知识，强化人的健康意识，建立和改变与健康相关的行为和生活方式。它不仅涉及整个卫生体系和卫生服务的开展，还涉及如农业、教育、大众传媒、交通等非卫生部门。因此，健康教育活动已经超出了单一的卫生保健范畴，成为一项以健康为中心的全民性教育活动。健康教育是指有目的、有计划、有组织地向人群传播卫生保健知识和技术，帮助个人和群体改变卫生观念，自愿地采纳有利于保健的行为活动，以增强自我保健能力和提高人们健康水平的教育活动。其核心是教育人们树立健康意识，养成良好的健康行为和生活方式，保护和促进个体和群体健康。护理健康教育是健康教育大系统中的一个分支，是护士针对病人或健康人群所开展的具有护理特色的健康教育活动。健康教育的含义？

四、护理人员健康教育道德要求（一）坚持人人健康、人人参与的原则，自觉履行健康职责（二）坚持科学态度，完善知识结构，开展健康指导（三）坚持以人为本，尊重服务对象（四）坚持以基层为重点，特别突出服务农村第四节康复护理和自我护理伦理一．康复护理的含义康复护理是在总的康复医疗计划下，为达到全面康复的目标，通过护士与康复医师及有关的专业人员共同协作，对残疾者、老年病、慢性病且伴有功能障碍者进行适合康复医学要求的专门护理和各种专门的功能训练。在康复护理中，护士在评价伤残者及其实际需要的基础上制定康复护理计划，进而进行康复护理措施，包括提供舒适的环境和必要的设施，参与指导和协助伤残者功能障碍，日常生活能力及职业能力的恢复，预防继发性残疾和并发症的发生，展开心理护理和营养护理，指导及训练使用假肢、矫形器、自助器，观察和记录治疗反应并及时报告有关人员，最终保证康复计划的完成，并对护理目标的执行效果进行评价。二、康复护理的护理伦理规范1．同情患者，尊重人格

2．严谨认真，精心护理3．耐心训练，细心服务4．体贴入微，热情帮助

1．同情患者，尊重人格

伤残者不仅在形体上的完美受到破坏，而且还出现了生活、工作的障碍，由于他们身心残疾而产生自卑感、危机感及戒备心理，表现出抑郁、焦虑、激愤、猜疑、甚至怀有敌意的种种心态。但仍拥有做人的尊严，享有独立人格的权利。因此，康复护理人员必须理解和尊重他们，应把他们作为常人对待，给予深切的同情和关怀，更要尊重其人格，以各种方式恢复他们的尊严和能力，帮助他们树立战胜伤残的意志，客服病态心理。增强信心，促使患者重新走向生活，走向社会。2．严谨认真，精心护理

康复治疗的手段很多，最常用的有物理治疗和医疗体育，如超声波、红外线、电兴奋、水疗、热疗等等。在进行这些治疗的过程中，需要每一位康复护理工作者持有高度的责任心和严谨认真的科学态度，要精心操作，不能有任何的粗心马虎，否则一旦出现差错事故，轻者延误患者的康复，造成患者的痛苦，重者还会危及患者的生命。3．耐心训练，细心服务

康复医疗中矫形、整容都是在手术之后，均要求护理人员具有细心、耐心的精作风，进行细心的术后观察和耐心的护理，方能取得满意的效果。康复医疗中的体育疗法、作业疗法、语言矫治等手段，是一些既艰苦又单调的治疗方法，有时患者可能不合作，甚至拒绝治疗。因此，要求康复护理人员必须耐心劝导和鼓励患者树立战胜疾病的信心，向患者讲明治疗的重要性，认真示范，纠正患者的错误动作，达到治疗的目的。绝不能有不耐烦和敷衍的表现，以免动摇患者的信心，影响治疗效果。4．体贴入微，热情帮助

多数康复对象的生活不能完全自理，甚至洗漱、餐饮、更衣、排泄等日常琐事也有困难。护士要做他们的贴心人，任劳任怨、勇于奉献、热情地帮助他们做好日常生活护理和自理能力训练。护士要以满腔的热情和谦恭有礼的态度对待患者，给他们以真诚、平等、亲切和可靠的感觉，建立融洽的护患关系，有针对性地解决患者的实际困难。例如：为盲人患者阅读书报、代写书信；为长期卧床患者变换体位、清洁床单等。总之，护理人员要理解他们的困难，真心实意地帮助他们，要使患者感到温暖和慰藉，增强康复信心。

三、自我护理的含义自我护理是个人为维持生命、健康和完好而需要自己进行的活动。一般基础护理采取的是“替代护理”的方法照顾患者，患者被动地接受护理人员的照顾和护理，这对于需要长期护理的功能障碍者来说，即影响了生活质量又不利于患者的独立。因此，康复护理应在病情允许的条件下，训练患者进行自我护理。重点是做好残存功能的强化训练，日常生活活动功能的训练和使用辅助用具的训练。同时还应对患者及家人进行必要的康复知识宣传，通过引导、鼓励、帮助和训练，使他们掌握自我护理的技巧，从而由被动地接受他人的护理转变为自己照料自己的自我护理，重返家庭和社会。四、自我护理的护理伦理规范1.认真细致，高度负责

2.护士主导，鼓励自护

3.及时肯定，增强信心要做好患者的自我护理，护士必须有高度负责的态度，努力认真履行职责。从对病情的了解，到自我缺陷的判定，再到护理计划的制定与实施以及自我护理能力与效果的评价，整个过程细致而复杂，必须认真负责地处理好每一个环节谨防意外和差错发生。在病情允许的情况下，先指导患者自己完成刷牙、洗脸、梳头等简单的生活行为，在患者取得进步时给予肯定，增强他们的信心，再逐步过渡到更衣、如厕、下地活动等较难的生活行为，提高他们的生活质量。1.认真细致，高度负责

自我护理是以患者为主体、以护士为主导的活动。切不可以提高患者自我护能力为由，把一些护理工作交由患者或家属去做，这是对自我护理的曲解。更不能嫌弃患者动作慢，为了快速完成任务，把本应教会患者并由患者进行的自主操作代为完成，使患失去学习与锻炼的机会。以上都是对患者的不负责行为，不符合自我护理的伦理要求。自我护理是对患者、健康人、家庭和社会的全面高度负责。护士的主导作用，在于对整个过程中各的控制以及如期完成计划，使患者的自护能力得到预期的进步，而且要估计各种意外发生的可能性，并采取有效措施予以防范2.护士主导，鼓励自护

医务人员对伤（病）残者的肯定对其自我护理能力的提高起着非常重要的作用。伤（病）残者一般十分看重医务人员的意见，护理人员应仔细观察他们取得的每一个细微的进步，并及时给予鼓励与赞扬，增强他们完成自己我护理的信心。另一方面，护理人员需要注意对他们的肯定不应盲目夸大、言过其实，而应实事求是地从他们的实际成绩出发，恰当、贴切地给予支持，使他们更加信任护理人员，从而建立良好的护患关系。3.及时肯定，增强信心

医务人员对伤（病）残者的肯定对其自我护理能力的提高起着非常重要的作用。伤（病）残者一般十分看重医务人员的意见，护理人员应仔细观察他们取得的每一个细微的进步，并及时给予鼓励与赞扬，增强他们完成自己我护理的信心。另一方面，护理人员需要注意对他们的肯定不应盲目夸大、言过其实，而应实事求是地从他们的实际成绩出发，恰当、贴切地给予支持，使他们更加信任护理人员，从而建立良好的护患关系。3.及时肯定，增强信心THANKYOU！第七章临终护理和尸体护理山西卫生健康职业学院张寒冰第一节

临终关怀伦理问题第二节

死亡与安乐死伦理问题第三节

尸体护理伦理规范本

章

目

录一、临终关怀含义及特点二、临终关怀伦理意义及伦理规范第一节

临终关怀伦理问题一、临终关怀含义及特点（一）含义

临终关怀是指对临终患者及其家属提供的全面照顾，包括生理、心理、社会等方面，使临终患者的生命得到尊重和关爱，能无痛苦、安宁、舒适地走完人生的最后旅程，并使其家属的身心健康得到维护和增强。1.服务对象以提高临终患者的生命质量，维护生命的尊严