口腔执业医师口腔组织病理学试题A型题及答案

口腔执业医师口腔组织病理学试题A型题及答案1.决定牙形态的结构是A.成釉器B.牙乳头C.牙囊D.上皮根鞘E.上皮隔答案：B解析：牙发育过程中，成釉器最终形成釉质，牙乳头是决定牙形态的关键性结构，后续分化形成牙髓和牙本质，牙囊分化形成牙骨质、牙周膜、固有牙槽骨；上皮根鞘是牙根发育的启动结构，上皮隔的形态决定了牙根的数量与形态。2.人体釉柱的平均直径为A.1-2μmB.4-6μmC.8-10μmD.12-14μmE.16-18μm答案：B解析：釉柱是釉质的基本功能结构，平均直径为4-6μm，由于釉质表面宽度大于釉牙本质界处宽度，釉柱直径从釉牙本质界向釉质表面逐渐增大。3.成牙本质细胞突起穿过釉牙本质界，末端膨大被包埋在釉质内形成的结构是A.釉梭B.釉丛C.釉板D.釉小皮E.釉结答案：A解析：釉梭在牙尖、切缘处多见，本质是成牙本质细胞突起伸入釉质内的膨大末端；釉丛是起始于釉牙本质界、延伸至釉质内1/3的草丛状低钙化结构；釉板是贯穿釉质全层的片状钙化不全结构；釉小皮是釉质发育完成后成釉细胞分泌的覆盖釉质表面的有机薄膜；釉结是帽状期成釉器中央的暂时性上皮细胞团，是牙发育的信号调控中心。4.牙周膜中数量最多、力量最强的纤维组是A.牙槽嵴组B.水平组C.斜行组D.根尖组E.根间组答案：C解析：斜行组纤维占牙周膜纤维总量的80%以上，走行方向为从牙骨质斜向牙槽骨呈45°角，可将牙承受的垂直咀嚼压力转化为牵引力，均匀分散到牙槽骨上，是牙周膜发挥咀嚼缓冲功能的核心结构；牙槽嵴组功能为对抗牙的侧方移位，水平组是维持牙直立的主要结构，根尖组可固定根尖、保护进出根尖孔的血管神经，根间组仅存在于多根牙，可防止牙根向冠方移位。5.以下属于咀嚼黏膜的是A.唇黏膜B.颊黏膜C.软腭黏膜D.硬腭黏膜E.口底黏膜答案：D解析：口腔黏膜分为咀嚼黏膜、被覆黏膜、特殊黏膜三类，咀嚼黏膜包括硬腭黏膜和牙龈黏膜，特征为上皮有角化，固有层厚、乳头多且长，与上皮钉突呈指状镶嵌，能耐受咀嚼摩擦与压力；唇、颊、软腭、口底黏膜均属于被覆黏膜，上皮无角化，组织疏松有弹性，具备活动度；特殊黏膜指舌背黏膜，分布有味蕾。6.以下属于纯浆液性腺的唾液腺是A.腮腺B.颌下腺C.舌下腺D.唇腺E.腭腺答案：A解析：腮腺是人体最大的唾液腺，为纯浆液性腺，闰管长、分泌管多，分泌物为稀薄的浆液性液体；颌下腺为混合性腺，以浆液性腺泡为主，含少量黏液、混合性腺泡；舌下腺为混合性腺，以黏液性腺泡为主；唇腺、腭腺均为小唾液腺，属于纯黏液性腺，其中唇腺是唾液分泌型IgA的主要合成场所。7.平滑面釉质龋的病损层次从深层到表层依次为A.透明层、暗层、病损体部、表层B.透明层、病损体部、暗层、表层C.暗层、透明层、病损体部、表层D.病损体部、暗层、透明层、表层E.表层、病损体部、暗层、透明层答案：A解析：平滑面釉质龋由内向外（深层到表层）的四层结构为固定顺序：透明层是龋损最早出现的组织学改变，脱矿程度最轻，孔隙容积约1%；暗层孔隙容积约2%-4%，同时存在脱矿与再矿化过程；病损体部是龋损范围最大的层次，脱矿最严重，孔隙容积5%-25%，是临床白垩斑的主要构成部分；表层位于最外侧，因唾液、菌斑中的矿物离子再矿化，矿化程度高于病损体部，孔隙容积约5%。8.急性牙髓炎的核心病理变化是A.淋巴细胞浸润B.浆细胞浸润C.肉芽组织形成D.中性粒细胞浸润E.巨噬细胞浸润答案：D解析：急性牙髓炎早期为浆液性阶段，可见血管扩张充血、浆液渗出、少量中性粒细胞浸润，进展为化脓性牙髓炎时，大量中性粒细胞游出、浸润，局部组织坏死液化形成脓肿；淋巴细胞、浆细胞、巨噬细胞浸润是慢性牙髓炎的典型表现，肉芽组织形成见于慢性增生性牙髓炎或炎症修复阶段。9.根尖周肉芽肿的上皮来源不包括A.Malassez上皮剩余B.经窦道口长入的口腔黏膜上皮C.牙周袋壁上皮D.呼吸道上皮E.牙板上皮剩余答案：E解析：根尖周肉芽肿的上皮来源共有四类：最常见的是Malassez上皮剩余，为牙根发育过程中上皮根鞘的残留；其次为经窦道口长入的口腔黏膜/皮肤上皮、牙周袋壁上皮，上颌后牙根尖周病变与上颌窦相通时，上颌窦的呼吸道上皮也可长入病变区；牙板上皮剩余又称Serre上皮剩余，是牙发育早期成釉器的残留上皮，为牙源性囊肿、牙源性肿瘤的上皮来源，不参与根尖周肉芽肿的上皮构成。10.牙周炎活动期的病理变化不包括A.牙周袋内大量炎性渗出物B.结合上皮向根方增殖，形成深牙周袋C.牙槽骨出现活跃的破骨细胞，牙槽嵴顶吸收D.牙根面牙骨质出现增生、沉积E.牙周膜基质和胶原水肿、变性、降解答案：D解析：牙周炎活动期的病理特征包括：牙面菌斑牙石堆积，牙周袋内大量炎性渗出物，结合上皮向根方增殖形成深牙周袋，上皮下大量中性粒细胞浸润，牙槽骨出现活跃的破骨细胞性吸收，牙周膜胶原降解、间隙增宽，根面牙骨质可见吸收、毒素附着；牙骨质增生、沉积是牙周炎静止期的修复性表现，不属于活动期病变。11.典型上皮内疱形成见于以下哪种疾病A.天疱疮B.良性黏膜类天疱疮C.大疱性类天疱疮D.多形渗出性红斑E.疱疹性口炎答案：A解析：天疱疮是自身免疫性疾病，病理特征为棘层松解、上皮内疱形成，疱液中可见松解的棘细胞即天疱疮细胞（Tzanck细胞）；良性黏膜类天疱疮、大疱性类天疱疮的病损为上皮下疱，疱位于基底层下方，无棘层松解；多形渗出性红斑可见上皮下疱，无棘层松解；疱疹性口炎为病毒感染导致的上皮内水疱，病理特征为上皮细胞气球样变、核内包涵体、多核巨细胞形成，无棘层松解表现。12.以下属于牙源性囊肿的是A.鼻腭管囊肿B.球状上颌囊肿C.含牙囊肿D.鳃裂囊肿E.黏液囊肿答案：C解析：牙源性囊肿是由牙源性上皮或牙源性上皮剩余来源的囊肿，含牙囊肿属于牙源性发育性囊肿，发生于牙冠/牙根形成后，缩余釉上皮与牙冠之间渗出液体形成，囊壁附着于未萌出牙的牙颈部、包含牙冠；鼻腭管囊肿、球状上颌囊肿为面突融合处上皮剩余来源的非牙源性发育性囊肿；鳃裂囊肿为颈部鳃裂来源的发育性囊肿；黏液囊肿为小唾液腺导管阻塞/破裂导致的潴留性/外渗性囊肿，不属于牙源性病变。13.成釉细胞瘤最常见的组织学亚型是A.滤泡型B.丛状型C.棘皮瘤型D.颗粒细胞型E.基底细胞型答案：A解析：成釉细胞瘤是最常见的牙源性上皮性良性肿瘤，具备局部侵袭性、术后易复发的特点，组织学亚型中以滤泡型最为常见，镜下可见肿瘤上皮形成孤立性上皮岛，周边为栅栏状排列、核远离基底膜的柱状成釉细胞样细胞，中心为类似星网状层的多边形细胞，常发生囊性变；丛状型为第二常见亚型，肿瘤上皮排列为网状条索，星网状层不明显，其余亚型临床相对少见。14.舍格伦综合征的典型病理特征是A.腺泡萎缩、消失，代之以淋巴组织浸润B.腺泡坏死，大量中性粒细胞浸润C.导管扩张，形成囊腔，周围纤维组织增生D.腺泡增生，导管上皮增生，形成实性团块E.导管上皮鳞状化生，周围大量淋巴细胞浸润答案：A解析：舍格伦综合征是自身免疫性疾病，病理特征为唾液腺腺泡进行性破坏、萎缩、消失，间质大量淋巴细胞、浆细胞浸润，可形成淋巴滤泡，病变后期腺泡完全被淋巴组织替代，导管上皮增生形成特征性的上皮肌上皮岛；腺泡坏死伴中性粒细胞浸润为急性唾液腺炎的表现；导管扩张、纤维增生为慢性阻塞性唾液腺炎的表现；导管上皮鳞状化生可见于慢性唾液腺炎、坏死性唾液腺化生。15.骨纤维异常增殖症的病理变化是A.正常骨组织被纤维组织代替，其中含大量不成熟的编织骨B.骨小梁增生，排列紊乱，大量破骨细胞及成骨细胞C.纤维组织增生，大量多核巨细胞散在分布，出血灶明显D.骨组织坏死，周围大量中性粒细胞浸润E.纤维组织增生，可见成牙骨质小体及成熟的骨小梁答案：A解析：骨纤维异常增殖症的病理核心为正常骨组织被增生的纤维