危急值报告及危重患者抢救制度试题及答案

危急值报告及危重患者抢救制度试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.国家卫生健康委《医疗质量安全核心制度要点》中，要求“危急值”报告必须在多长时间内完成首次电话通知？（）A.5分钟  B.10分钟  C.15分钟  D.30分钟答案：B2.下列实验室结果中，哪一项不属于我国《三级综合医院评审标准》统一规定的“必须报告”危急值项目？（）A.血钾≤2.8mmol/L  B.血小板≤30×10⁹/L  C.动脉血pH≥7.6  D.糖化血红蛋白≥14%答案：D3.住院患者发生心跳骤停，启动“蓝色代码”后，抢救团队到达时限应≤（）A.30秒  B.1分钟  C.3分钟  D.5分钟答案：C4.关于“危急值接获记录”的书写，下列哪项做法符合《病历书写基本规范》？（）A.口头通知即可，无需记录  B.只需在护理记录单上记录  C.医、护双方均应在病历中独立记录接获时间、数值、报告人、处理措施  D.由检验科代写答案：C5.下列哪项不是“危重患者抢救制度”中规定的抢救药品“五定”内容？（）A.定数量  B.定位置  C.定人管理  D.定价格答案：D6.成人动脉血气PaO₂＜40mmHg时，按危急值流程，首先应（）A.立即给予高流量氧疗并通知主管医师  B.复查标本  C.等待呼吸科会诊  D.先联系家属签字答案：A7.抢救过程中口头医嘱的执行流程，下列顺序正确的是（）①护士复述 ②医师确认 ③双人核对 ④执行⑤补录医嘱A.①②③④⑤  B.②①④③⑤  C.①②④③⑤  D.②①③④⑤答案：A8.新生儿血糖≤何值必须按危急值报告？（）A.1.6mmol/L  B.2.2mmol/L  C.2.6mmol/L  D.3.0mmol/L答案：B9.关于“危重患者抢救后24小时内抢救记录”的书写，下列哪项错误？（）A.可由第一助手医师书写  B.必须记录生命体征变化、用药、操作、疗效评价  C.允许使用英文缩写代替药物名称  D.需主刀或上级医师审签答案：C10.下列哪项不是“危重患者抢救制度”中规定的抢救设备“四及时”？（）A.及时检查  B.及时消毒  C.及时补充  D.及时报废答案：D11.医院“危急值”项目目录的修订周期原则上不超过（）A.3个月  B.6个月  C.1年  D.2年答案：C12.下列哪项属于“影像类”危急值？（）A.头颅CT示脑疝形成  B.肺窗示右肺中叶纤维条索  C.肝囊肿直径5cm  D.颈椎退行性变答案：A13.抢救用药“肾上腺素”原液规格为1mg/mL，若需静脉推注3μg/kg，患者体重70kg，应抽取原液（）A.0.15mL  B.0.21mL  C.0.30mL  D.0.35mL答案：B解析：3μg/kg×70kg=210μg=0.21mg；原液1mg/mL，故0.21mL。14.下列哪项不是“危重患者转运”分级评估内容？（）A.意识状态  B.气道分级  C.家属文化程度  D.血管活性药物使用答案：C15.当血钙≤1.5mmol/L时，首选的抢救措施为（）A.口服钙片  B.静推10%葡萄糖酸钙10mL+心电监护  C.肌注维生素D  D.等待甲状旁腺激素结果答案：B16.关于“危急值闭环管理”，下列哪项最能体现“闭环”？（）A.检验科电话通知护士  B.护士记录后交班  C.医师处理后在系统点击“已处理”并反馈疗效  D.患者出院答案：C17.抢救过程中，若需行床旁开胸心脏按压，皮肤消毒首选（）A.75%乙醇  B.2%碘酊  C.0.5%碘伏  D.5%聚维酮碘答案：C18.下列哪项属于“检验前”危急值差错的主要来源？（）A.护士输注脂肪乳后同侧抽血  B.检验科试剂过期  C.报告打印错误  D.医师误判答案：A19.医院“快速反应小组（RRT）”启动标准中，成人呼吸频率触发值为（）A.≤6次/分或≥30次/分  B.≤8次/分或≥28次/分  C.≤10次/分或≥24次/分  D.≤12次/分或≥20次/分答案：A20.关于“危重患者多学科会诊”，下列哪项正确？（）A.可由住院总电话邀请，无需书面申请  B.会诊医师应在接到电话后24小时内到达  C.必须现场查看患者并书写会诊意见  D.只需提供口头建议答案：C21.下列哪项不是“抢救药品”近效期管理要求？（）A.近3个月到期需贴黄色警示  B.近1个月到期需下架  C.可混放高警示药品  D.每月清点一次答案：C22.成人“危急值”血糖≥何值需立即启动胰岛素静推方案？（）A.20mmol/L  B.25mmol/L  C.30mmol/L  D.33.3mmol/L答案：D23.下列哪项属于“超声科”危急值？（）A.左室射血分数45%  B.心包大量积液伴右室舒张期塌陷  C.肝血管瘤2cm  D.胆囊息肉0.8cm答案：B24.抢救过程中，护士发现医嘱剂量明显超常，应（）A.立即执行  B.拒绝执行并向上级医师核实  C.先行一半剂量  D.让患者家属决定答案：B25.医院“危急值”信息化系统应具备的功能不包括（）A.弹窗提醒  B.短信推送  C.自动停药  D.已读回执答案：C26.下列哪项最能降低“危重患者转运”不良事件发生率？（）A.口头交接  B.使用标准化转运清单+SBAR沟通  C.加快转运速度  D.减少监测项目答案：B27.关于“抢救后病例讨论”，下列哪项错误？（）A.应在抢救后1周内完成  B.由科主任主持  C.必须记录经验教训与改进措施  D.可不接受质控科监督答案：D28.新生儿心率≤何值必须启动胸外按压？（）A.40次/分  B.60次/分  C.80次/分  D.100次/分答案：B29.下列哪项属于“病理科”危急值？（）A.胃镜活检示低级别上皮内瘤变  B.术中冰冻示恶性肿瘤切缘阳性  C.乳腺纤维腺瘤  D.甲状腺乳头状微癌答案：B30.医院“危急值”报告制度监管第一责任部门是（）A.检验科  B.医务部  C.质控科  D.护理部答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列哪些属于“检验类”统一规定的危急值项目？（）A.血钠≤120mmol/L  B.白细胞≤2.0×10⁹/L  C.凝血酶原时间≥30s  D.血培养阳性  E.尿素≥30mmol/L答案：A、B、C、D32.启动“危重患者抢救”后，哪些人员必须在5分钟内到达抢救现场？（）A.值班医师  B.护士长  C.麻醉科插管医师  D.医院保安  E.主管护师答案：A、C、E33.下列哪些情况可触发“快速反应小组”呼叫？（）A.收缩压＜90mmHg  B.意识模糊（GCS≤12）  C.尿量＜50mL/4h  D.胸痛伴ST段抬高  E.护士“担心”患者答案：A、B、C、D、E34.抢救车内“气管插管”耗材需包含（）A.喉镜叶片  B.气管导管各型号  C.10mL注射器  D.固定胶布  E.呼气末CO₂监测管答案：A、B、C、D、E35.下列哪些属于“影像科”危急值？（）A.主动脉夹层  B.张力性气胸  C.颅内出血量＞30mL  D.食管异物伴纵隔气肿  E.肝囊肿答案：A、B、C、D36.关于“危急值”报告制度，下列哪些措施可降低假阳性？（）A.重复抽血复查  B.结合临床表现  C.检验科双人审核  D.使用闭环信息系统  E.取消电话报告答案：A、B、C、D37.下列哪些药物属于“抢救车”必备抗心律失常药？（）A.胺碘酮  B.利多卡因  C.腺苷  D.维拉帕米  E.地高辛答案：A、B、C38.下列哪些属于“危重患者转运”禁忌？（）A.未建立人工气道的高危气道梗阻  B.未控制的出血性休克  C.未固定骨盆骨折  D.血管活性药物剂量未稳定  E.家属拒绝签字答案：A、B、C、D39.下列哪些属于“抢救后”必须完成的文书？（）A.抢救记录  B.医嘱补录  C.输血同意书  D.死亡讨论小结  E.不良事件报告表（若存在）答案：A、B、D、E40.下列哪些属于“危急值”信息化系统“闭环”功能？（）A.弹窗→已读回执→处理结果反馈  B.超时未处理自动升级短信  C.自动生成质控报表  D.自动停药  E.语音识别录入答案：A、B、C三、填空题（每空1分，共20分）41.成人“危急值”血小板下限为≤____×10⁹/L。答案：3042.抢救口头医嘱应在抢救结束后____小时内补录。答案：643.医院“快速反应小组”英文缩写为____。答案：RRT44.抢救车内肾上腺素注射液每支剂量为____mg。答案：145.成人“危急值”血红蛋白下限为≤____g/L。答案：6046.新生儿“危急值”血钙下限为≤____mmol/L。答案：1.547.医院“危急值”项目目录修订后，需经____部门发文生效。答案：医务部48.抢救过程中，胸外按压与人工呼吸比例成人____:____。答案：30:249.抢救药品“近效期”黄色警示贴标颜色为____色。答案：黄50.医院“危重患者抢救”首例病例讨论应在抢救后____小时内完成。答案：2451.成人“危急值”血钾上限为≥____mmol/L。答案：6.552.医院“危急值”报告制度监管评价周期为每____一次。答案：季度53.抢救车内“胺碘酮”注射液常规规格为____mg/3mL。答案：15054.医院“危重患者转运”分级标准中，Ⅰ级代表____风险。答案：极高55.医院“危急值”闭环管理中，若医师未点击“已处理”，系统将每隔____分钟提醒一次。答案：556.成人“危急值”白细胞上限为≥____×10⁹/L。答案：5057.医院“抢救车”封存周期为每____周开封检查一次。答案：158.医院“危重患者抢救”现场最高指挥者为____。答案：现场最高年资医师59.医院“危急值”报告电话录音保存期限≥____年。答案：360.医院“危重患者抢救”药品损耗补充应在抢救后____小时内完成。答案：2四、简答题（每题8分，共40分）61.简述“危急值”报告“双人核对”制度的具体流程。答案：①检验科技师检出危急值后，首先核对标本号、姓名、住院号与LIS系统一致；②由第二名高年资技师复核结果，确认仪器状态、质控、稀释倍数无误；③电话通知临床时，要求接听护士复述患者姓名、住院号、项目、数值，确认无误；④临床接听人需与另一名护士共同核对患者身份、数值并记录；⑤医师处理后再度核对数值与处理措施一致性，完成闭环。62.列举“危重患者抢救制度”中医师职责的4项核心内容。答案：①立即到达现场，评估病情并担任现场指挥；②快速明确诊断与病因，制定抢救方案；③下达医嘱并负责与家属沟通病情；④抢救结束后6小时内完成抢救记录，24小时内主持病例讨论。63.简述“快速反应小组”与传统“代码蓝”相比的3项优势。答案：①提前干预：在心跳骤停前识别病情恶化，降低发生率；②多学科协作：含ICU、麻醉、急诊护士，技能全面；③数据监测：通过早期预警评分（EWS）量化呼叫标准，减少主观差异。64.说明“危重患者转运”中使用“SBAR”标准化沟通的4个要素。答案：S—Situation：患者当前问题；B—Background：既往史、治疗经过；A—Assessment：生命体征、意识、导管、用药；R—Recommendation：转运途中需监测与干预措施。65.简述抢救车内药品“五定”管理对降低医疗差错的机制。答案：定数量避免短缺或过量；定位置缩短寻找时间；定人管理确保责任可追溯；定期清点发现近效期与缺失；定规程统一操作流程，减少人为变异。五、应用题（共40分）66.计算与分析（12分）患者男，70kg，室颤，需静推胺碘酮150mg，原液规格150mg/3mL，医嘱要求稀释至20mL后推注10分钟。（1）计算推注速度（mL/min）；（2）若采用微量泵，应设置多少mL/h？（3）分析为何需稀释并缓慢推注。答案：（1）20mL÷10min=2mL/min（2）2mL/min×60min=120mL/h（3）胺碘酮为碘化苯并呋喃衍生物，对血管内膜刺激性大，快速推注可致低血压、心律失常，稀释并缓慢推注可降低峰浓度，减少静脉炎与血流动力学波动。67.综合案例分析（14分）患者女，56岁，因“黑便1天”入院。入院当日18:00实验室电话报告：血红蛋白48g/L，血小板28×10⁹/L，凝血酶原时间32s。护士接获后未通知医师，仅记录于护理记录。21:00患者呕血约800mL，血压78/46mmHg，心率126次/分，最终转入ICU输血抢救。问