妇科疾病的中西医结合诊治题库及答案

妇科疾病的中西医结合诊治题库及答案一、单项选择题（共30题，每题1分）1.下列哪项是功能失调性子宫出血（AUB-O）最常见的病因？A.生殖道器质性病变B.全身凝血功能障碍C.下丘脑-垂体-卵巢轴功能紊乱D.医源性因素E.子宫内膜异位症2.在中医妇科中，崩漏的主要病机是：A.气滞血瘀，冲任不畅B.肾虚、脾虚、血热，冲任不固C.寒湿凝滞，气血运行受阻D.肝郁气滞，疏泄失常E.湿热下注，伤及任带二脉3.诊断盆腔炎性疾病（PID）的最低标准不包括：A.子宫压痛B.附件压痛C.宫颈举痛D.发热（体温>38.3℃）E.除外其他急腹症4.多囊卵巢综合征（PCOS）的内分泌特征中最典型的是：A.高雌血症B.高孕激素血症C.高雄激素血症伴胰岛素抵抗D.高泌乳素血症E.促甲状腺激素升高5.治疗原发性痛经的首选西药是：A.抗生素B.性激素C.前列腺素合成酶抑制剂（如布洛芬）D.钙通道阻滞剂E.镇静剂6.中医认为“经行吐衄”的主要病机是：A.肝经郁火，血热气逆B.肺肾阴虚，虚火上炎C.脾气虚弱，统摄无权D.瘀血阻络，血不归经E.阴虚内热，迫血妄行7.下列关于异位妊娠的诊断，哪项辅助检查特异性最高？A.血HCG测定B.B型超声检查C.阴道后穹隆穿刺D.腹腔镜检查E.诊断性刮宫8.滴虫性阴道炎的典型白带性状是：A.白色豆渣样B.黄色泡沫状C.稀薄脓性D.血性E.黄色水样9.下列哪项是肾虚型不孕症的主方？A.开郁种玉汤B.养精种玉汤C.毓麟珠D.温胞饮E.少腹逐瘀汤10.西医学认为，子宫内膜异位症的典型临床特征是：A.原发性痛经进行性加重B.继发性痛经进行性加重C.不规则阴道流血D.接触性出血E.绝经后出血11.早期妊娠流产的主要临床表现是：A.停经、腹痛、发热B.停经、阴道流血、腹痛C.阴道流血、腹痛、晕厥D.腹痛、阴道流血、休克E.腹痛、发热、白带增多12.治疗先兆流产，若患者表现为腰酸腹痛、阴道流血量少、色淡暗，头晕耳鸣，舌淡苔白，脉沉细，首选方剂是：A.寿胎丸B.泰山磐石散C.保阴煎D.加味阿胶汤E.胶艾汤13.绝经综合征（更年期综合征）中医辨证属肾阴阳两虚者，治疗应首选：A.左归丸B.右归丸C.二仙汤合二至丸D.杞菊地黄丸E.金匮肾气丸14.下列哪项不是宫颈糜烂的物理治疗方法？A.激光治疗B.冷冻治疗C.红外线凝结治疗D.抗生素治疗E.微波治疗15.妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是：A.全身小血管痉挛B.弥散性血管内凝血C.水钠潴留D.胎盘早剥E.肾小球滤过率下降16.产后发热是指产褥期内出现发热，若体温超过多少度需考虑病理性发热？A.37.0℃B.37.5℃C.38.0℃D.38.5℃E.39.0℃17.下列关于无排卵性功能失调性子宫出血的子宫内膜病理改变，哪项是不正确的？A.子宫内膜增生过长B.增生期子宫内膜C.萎缩型子宫内膜D.分泌期子宫内膜E.子宫内膜不规则脱落18.治疗慢性盆腔炎湿热瘀结证，首选方剂是：A.银甲丸B.少腹逐瘀汤C.桂枝茯苓丸D.理冲汤E.膈下逐瘀汤19.女性不孕症中，输卵管因素约占：A.10%-20%B.20%-30%C.30%-40%D.40%-50%E.50%-60%20.下列关于子宫肌瘤的治疗原则，错误的是：A.肌瘤小、无症状者可定期随访B.近绝经期、症状轻者可保守治疗C.肌瘤>2.5个月妊娠子宫大小必须手术D.青年未生育者尽量保留子宫E.带蒂的粘膜下肌瘤可行宫腔镜手术21.下列哪项是滑胎（习惯性流产）的主要中医病机？A.气血虚弱B.肾虚不固C.血热妄行D.跌仆损伤E.毒药伤胎22.急性盆腔炎的主要感染途径是：A.沿生殖道粘膜上行蔓延B.经血液循环播散C.经淋巴系统蔓延D.直接蔓延E.医源性感染23.诊断子宫颈癌最可靠的方法是：A.宫颈刮片细胞学检查B.碘试验C.阴道镜检查D.宫颈及宫颈管活体组织检查E.HPV-DNA检测24.中医治疗癥瘕（如子宫肌瘤）气滞血瘀证，首选方剂是：A.香棱丸B.大黄蛰虫丸C.桂枝茯苓丸D.补阳还五汤E.逐瘀止血汤25.下列关于葡萄胎的处理，错误的是：A.一旦确诊，应立即清宫B.清宫时应选择大号吸管C.清宫术后均需预防性化疗D.必须定期随访HCGE.嘱患者术后严格避孕一年26.妊娠剧吐的中医病机主要是：A.肝胃不和，冲气上逆B.脾胃虚弱，运化失职C.痰湿内阻，胃失和降D.气阴两虚E.以上均是27.闭经泌乳综合征的内分泌特征是：A.高PRL血症B.高LH血症C.高FSH血症D.高TSH血症E.高E2血症28.治疗老年性阴道炎（萎缩性阴道炎）局部用药首选：A.甲硝唑栓剂B.克霉唑栓剂C.己烯雌酚栓剂D.红霉素软膏E.氢化可的松软膏29.下列哪项是中医“带下过多”的主要病因？A.肾虚、脾虚、湿热、湿毒B.肝郁、血热、血瘀C.寒湿、气滞D.阴虚、阳虚E.外感六淫30.下列关于产褥期母体生殖器官复旧，哪项是正确的？A.产后当日子宫底平脐B.产后10日子宫降至骨盆腔内C.产后4周宫颈恢复至非孕形态D.产后6周子宫内膜全部修复E.产后3天血性恶露开始转为浆液性二、多项选择题（共10题，每题2分）1.下列哪些疾病属于引起异常子宫出血（AUB）的器质性病因（PALM-COEIN分类中的PALM）？A.子宫内膜息肉B.子宫腺肌病C.子宫平滑肌瘤D.凝血功能障碍E.全身性疾病2.中医崩漏的常见证型包括：A.肾虚B.脾虚C.血热D.血瘀E.气滞3.盆腔炎性疾病的高危因素包括：A.性传播疾病B.宫腔内手术操作后感染C.下生殖道感染D.经期性交E.邻近器官炎症直接蔓延4.多囊卵巢综合征（PCOS）的临床表现包括：A.月经失调（稀发或闭经）B.不孕C.多毛、痤疮D.肥胖E.黑棘皮症5.下列哪些是先兆流产的诊断依据？A.停经史B.尿妊娠试验阳性C.少量阴道流血D.下腹痛或腰酸下坠感E.宫口已扩张6.中医治疗痛经的常用治法包括：A.温经散寒B.清热除湿C.益气养血D.滋肾养肝E.调气和血7.不孕症的特殊检查包括：A.卵巢功能测定B.输卵管通畅试验C.宫腔镜检查D.腹腔镜检查E.性交后试验8.子宫内膜异位症的中医证型包括：A.气滞血瘀B.寒凝血瘀C.肾虚血瘀D.湿热瘀结E.痰瘀互结9.下列关于产后缺乳的中医辨证，正确的是：A.气血虚弱证B.肝郁气滞证C.肝经郁热证D.痰浊阻滞证E.阴虚火旺证10.晚期产后出血的常见原因包括：A.胎盘、胎膜残留B.蜕膜残留C.子宫胎盘附着面复旧不全D.剖宫产术后子宫切口裂开E.感染三、填空题（共15空，每空1分）1.功血的诊断方法中，诊断性刮宫的时间选择：若为了解排卵功能，应在月经来潮前______日或月经来潮______小时内进行。2.中医治疗崩漏的三法是：______、______、______。3.盆腔炎性疾病后遗症若形成输卵管卵巢囊肿，中医称为______；若形成盆腔结缔组织增生，周围组织粘连，中医称为______。4.无排卵性功血由于单一雌激素刺激，子宫内膜可表现为增生期、______或______三种病理类型。5.妊娠期高血压疾病的基本病理生理改变是全身小血管______，导致全身各系统各脏器灌注减少。6.滴虫性阴道炎的治疗，局部用药首选______，全身用药首选______。7.人工流产综合征的发生原因主要是由于宫颈和子宫受到机械性刺激引起迷走神经反射，临床表现为心率减慢、血压下降、面色苍白、出汗、胸闷等，治疗应立即静脉注射______。8.中医认为，女子年逾______岁，月经一直未来潮，或已来潮又中断______个月以上，非妊娠期、哺乳期，可诊断为闭经。9.宫颈癌的好发部位是宫颈______区与宫颈管内膜交界处，即______。10.产后发热感染邪毒型，若热毒与瘀血互结，阻滞胞脉，可选用方剂______治疗。四、名词解释（共5题，每题3分）1.功能失调性子宫出血（AUB-O）2.原发性痛经3.子宫腺肌病4.滑胎5.激经五、简答题（共5题，每题6分）1.简述无排卵性功能失调性子宫出血的出血特点。2.简述盆腔炎性疾病（PID）的西医治疗原则。3.简述中医对“经行头痛”的辨证要点。4.简述异位妊娠与黄体破裂的鉴别诊断要点。5.简述妊娠期高血压疾病硫酸镁使用的注意事项及毒性反应。六、病例分析题（共3题，每题10分）1.病例一：患者王某，女，48岁。因“月经紊乱1年，阴道流血20天”就诊。患者近1年来月经周期紊乱，经期长短不一，经量时多时少。此次停经40天后阴道流血，量时多时少，色红，质稠，伴口干咽燥，心烦易怒，手足心热，小便短赤，大便秘结。舌红，苔黄，脉洪数。妇科检查：子宫正常大小，质中，活动度好，双附件未及异常。尿HCG阴性。B超提示子宫内膜厚1.2cm，回声不均，未见占位性病变。要求：（1）写出西医诊断及中医诊断（含证型）。（2）列出中医治法及代表方剂。（3）列出西医治疗方案。2.病例二：患者李某，女，28岁。因“下腹疼痛伴发热3天”就诊。患者3天前因劳累后出现下腹疼痛，呈持续性，伴发热，体温最高达38.5℃，阴道分泌物增多，色黄，有臭味。纳差，大便干结。平素月经规律，G2P1。妇科检查：阴道粘膜充血，宫颈充血，有举痛，宫体略大，有压痛，活动受限，左侧附件区增厚，有明显压痛。舌红，苔黄腻，脉滑数。要求：（1）写出西医诊断。（2）写出中医诊断及证型。（3）列出中西医结合治疗方案。3.病例三：患者张某，女，29岁。因“结婚3年未避孕未孕”就诊。患者月经周期45-60天，经期5-7天，经量中等，色暗红，有血块。经行腹痛明显，平时腰膝酸软，头晕耳鸣，性欲淡漠。舌淡暗，苔薄白，脉沉细。妇科检查：子宫正常大小，后位，活动欠佳，双附件区未触及明显包块，但有轻度压痛。基础体温呈单相型。输卵管通液提示输卵管不通。要求：（1）写出西医诊断。（2）写出中医诊断及证型。（3）写出中医治法及首选方剂。参考答案与详细解析一、单项选择题1.答案：C解析：功能失调性子宫出血（AUB-O）是由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，而全身及内外生殖器官无明显器质性病变。下丘脑-垂体-卵巢轴（HPO轴）功能紊乱是其核心病因。2.答案：B解析：崩漏是指经血非时暴下不止或淋漓不尽，前者称崩中，后者称漏下。其主要病机是冲任不固，不能制约经血。引起冲任不固的常见原因有肾虚、脾虚、血热和血瘀。3.答案：D解析：2006年美国CDC诊断PID的最低标准包括：子宫压痛、附件压痛或宫颈举痛。发热（>38.3℃）属于附加标准，而非最低标准。4.答案：C解析：多囊卵巢综合征（PCOS）的核心内分泌特征是高雄激素血症和胰岛素抵抗，常伴有高LH水平（LH/FSH比值增大）。5.答案：C解析：前列腺素合成酶抑制剂（NSAIDs）通过抑制环氧合酶（COX）减少前列腺素的产生，能有效缓解原发性痛经的子宫平滑肌过强收缩和痉挛，是首选药物。6.答案：A解析：经行吐衑（倒经）的主要病机是血热气逆，冲气上逆。常见分型有肝经郁火和肺肾阴虚，其中肝经郁火导致血随气机上逆是关键。7.答案：D解析：腹腔镜检查是异位妊娠诊断的金标准，既可以明确诊断，又可以同时进行治疗。但在急诊情况下，后穹隆穿刺和B超更为常用。血HCG是筛查手段。8.答案：B解析：滴虫性阴道炎的典型白带特征是稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。9.答案：C解析：肾虚型不孕症包括肾阳虚和肾阴虚。毓麟珠主治肾阳虚；养精种玉汤主治肾阴虚；温胞饮主治肾气虚偏寒。毓麟珠是肾虚型不孕的代表方之一，侧重温肾养血。若为肾阳虚，选项C最合适。10.答案：B解析：继发性痛经进行性加重是子宫内膜异位症最典型的临床症状，常伴有月经失调、性交痛等。11.答案：B解析：流产的主要临床表现是停经、阴道流血和腹痛。先兆流产表现为少量阴道流血和轻微下腹痛；难免流产表现为流血增多和腹痛加剧。12.答案：A解析：根据症状：腰酸腹痛、流血色淡暗、头晕耳鸣、脉沉细，辨证为肾虚证。寿胎丸是补肾安胎的首选方剂。13.答案：C解析：绝经综合征肾阴阳两虚证，治疗宜补肾扶阳，滋肾养血。首选方剂为二仙汤合二至丸，以阴阳双补。14.答案：D解析：抗生素治疗用于宫颈炎或阴道炎，不用于治疗宫颈糜烂（现称宫颈柱状上皮异位）的物理形态改变。物理治疗包括激光、冷冻、微波等。15.答案：A解析：妊娠期高血压疾病的基本病理生理改变是全身小血管痉挛，导致外周阻力增加，内皮细胞损伤，局部缺血。16.答案：C解析：产后24小时内体温可能略有升高，一般不超过38℃。若产后24小时后体温持续超过38℃，或有不规则的发热，应视为病理性发热。17.答案：D解析：无排卵性功血由于无黄体形成，无孕激素分泌，子宫内膜不会转化为分泌期。故分泌期子宫内膜是不存在的。18.答案：A解析：慢性盆腔炎湿热瘀结证，治宜清热利湿，化瘀止痛。首选方剂为银甲丸（或银红汤）。19.答案：D解析：输卵管因素是女性不孕症最常见的原因，约占女性不孕因素的40%-50%。20.答案：C解析：子宫肌瘤>2.5个月妊娠子宫大小，虽常作为手术指征，但并非绝对必须。若患者无症状且近绝经期，也可保守治疗。选项C表述过于绝对，且忽略了患者意愿和症状。21.答案：B解析：滑胎（习惯性流产）的主要机理是冲任损伤，胎元不固。肾为先天之本，肾虚则胎元不固，故肾虚不固是主要病机。22.答案：A解析：急性盆腔炎的主要感染途径是沿生殖道粘膜上行蔓延，如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体等。23.答案：D解析：宫颈及宫颈管活体组织检查是确诊子宫颈癌及其癌前病变最可靠的方法。24.答案：C解析：癥瘕气滞血瘀证，治宜行气活血，化瘀消癥。桂枝茯苓丸是治疗妇人癥病（如子宫肌瘤、卵巢囊肿）的经典方剂。25.答案：C解析：葡胎清宫术后并非均需预防性化疗。预防性化疗仅适用于高危因素者，如HCG值异常升高、子宫明显大于停经月份、卵巢黄素化囊肿直径过大等。26.答案：E解析：妊娠剧吐的中医病机主要是冲气上逆，胃失和降。临床常见分型有肝胃不和、脾胃虚弱、气阴两虚，故E最全面。27.答案：A解析：闭经泌乳综合征系由高泌乳素（PRL）血症引起，PRL抑制下丘脑GnRH和垂体FSH、LH的分泌，导致排卵障碍及闭经。28.答案：C解析：老年性阴道炎（萎缩性阴道炎）是由于卵巢功能衰退，雌激素水平降低，阴道壁萎缩，粘膜变薄，抵抗力下降。治疗原则是补充雌激素，增加阴道抵抗力。局部用药首选己烯雌酚栓剂。29.答案：A解析：带下过多的主要病因是湿邪，湿邪有内湿、外湿之分。内湿与脾肾肝功能失调有关，导致肾虚、脾虚；外湿多为湿热、湿毒。30.答案：D解析：产后6周子宫内膜全部修复。产后当日子宫底平脐，产后10日子宫降至骨盆腔内，产后4周宫颈恢复至非孕形态（但宫颈外口形态改变），产后3天血性恶露开始转为浆液性。二、多项选择题1.答案：A、B、C解析：PALM-COEIN系统中，PALM代表结构性病变：P-息肉，A-腺肌病，L-肌瘤，M-（恶性肿瘤/增生）。D和E属于COEIN（Coagulopathy,Ovulatorydysfunction,Endometrial,Iatrogenic,Notyetclassified）。2.答案：A、B、C、D解析：崩漏的常见证型包括肾虚（肾阴虚、肾阳虚）、脾虚、血热（虚热、实热）、血瘀。气滞常导致月经先后不定期或痛经，较少直接导致崩漏。3.答案：A、B、C、D、E解析：所有选项均为盆腔炎性疾病的高危因素或感染途径。4.答案：A、B、C、D、E解析：PCOS是复杂的内分泌代谢疾病，临床表现高度异质，包括月经失调、不孕、高雄激素体征（多毛、痤疮）、肥胖、黑棘皮症（胰岛素抵抗严重表现）等。5.答案：A、B、C、D解析：先兆流产表现为停经后少量阴道流血和轻微腹痛，宫口未开，胎膜未破。E项“宫口已扩张”是难免流产的表现。6.答案：A、B、C、D、E解析：痛经的治法包括温经散寒（寒凝血瘀）、清热除湿（湿热瘀阻）、益气养血（气血虚弱）、滋肾养肝（肝肾亏虚）、调气和血（气滞血瘀）。7.答案：A、B、C、D、E解析：不孕症的特殊检查旨在寻找病因，包括卵巢功能、输卵管通畅度、宫腔及盆腔情况（内镜）、性交后试验等。8.答案：A、B、C、D、E解析：子宫内膜异位症的中医证型复杂，主要包括气滞血瘀、寒凝血瘀、肾虚血瘀、湿热瘀结、痰瘀互结等。9.答案：A、B解析：产后缺乳主要分为虚实两类。虚证为气血虚弱，化源不足；实证为肝郁气滞，乳络不通。10.答案：A、B、C、D、E解析：晚期产后出血（分娩24小时后）的常见原因包括胎盘胎膜残留、蜕膜残留、子宫胎盘附着面复旧不全、剖宫产切口裂开、感染等。三、填空题1.答案：1-2；24解析：为了解卵巢有无排卵，应在月经前1-2日或月经来潮24小时内刮宫，此时内膜处于分泌期，若为增生期则提示无排卵。2.答案：塞流；澄源；复旧解析：治崩漏三法：急则治其标，止血为上（塞流）；缓则治其本，求因为主（澄源）；血止之后，调理固本（复旧）。3.答案：肠覃；石瘕解析：慢性盆腔炎若形成输卵管卵巢囊肿，中医古籍称为“肠覃”；若形成盆腔结缔组织增生、粘连，称为“石瘕”。4.答案：增生过长；萎缩解析：无排卵性功血受单一雌激素刺激，内膜可表现为：①增生期（正常增生）；②子宫内膜增生过长（简单/复杂/不典型）；③萎缩型（雌激素水平低落）。5.答案：痉挛解析：妊娠期高血压疾病的基本病理生理是全身小血管痉挛。6.答案：甲硝唑；甲硝唑（或替硝唑）解析：滴虫性阴道炎治疗首选硝基咪唑类药物，局部用甲硝唑栓剂，全身用甲硝唑片或替硝唑片。7.答案：阿托品解析：人工流产综合征主要是迷走神经兴奋，阿托品可阻断迷走神经对心脏的抑制，缓解症状。8.答案：16；6解析：根据中医诊断标准，女子年逾16岁月经未至，或已行经又中断6个月以上者，可诊断为闭经（排除生理性停经）。9.答案：鳞柱状；移行带解析：宫颈癌好发于宫颈鳞状上皮与柱状上皮交界区，即移行带区。10.答案：大黄牡丹汤解析：产后发热感染邪毒型，若热毒与瘀血互结，治宜清热解毒，逐瘀止痛。方选大黄牡丹汤加味。四、名词解释1.功能失调性子宫出血（AUB-O）：指由于调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血，而全身及内外生殖器官无明显器质性病变。可分为无排卵性和排卵性两类。2.原发性痛经：指生殖器官无器质性病变的痛经，占痛经总数的50%以上。多见于青春期未婚未孕女性，主要与月经时子宫内膜前列腺素含量增高有关。3.子宫腺肌病：指子宫内膜腺体和间质侵入子宫肌层，形成弥漫或局限性的病变。多发生于30-50岁经产妇，主要症状为经量增多、经期延长和逐渐加重的进行性痛经。4.滑胎：指凡堕胎或小产连续发生3次或以上者。西医称为习惯性流产。其主要机理是冲任损伤，胎元不固，或胚胎发育异常。5.激经：指受孕早期，仍按月有少量阴道流血而无损于胎儿者，亦称“盛胎”或“垢胎”。相当于西医学的“妊娠月经”。五、简答题1.简述无排卵性功能失调性子宫出血的出血特点。答案：（1）无规律性：月经周期紊乱，经期长短不一，出血量不定。（2）出血类型多样：常见有：①子宫不规则出血：周期不规则，经期长，量多；②子宫不规则过多出血：周期规则，经期长，量多；③月经过多：周期规则，经期正常，量多；④月经频发：周期短，<21天。（3）贫血表现：长期或大量出血可导致贫血。（4）不孕：因无排卵，常导致不孕。2.简述盆腔炎性疾病（PID）的西医治疗原则。答案：（1）抗生素治疗为主：根据药敏试验或经验选择广谱、有效、足量的抗生素，及时、足量、足疗程应用，以彻底清除病原体，预防后遗症。（2）手术治疗：主要用于药物治疗无效、脓肿破裂或脓肿持续存在者。可根据情况选择经腹引流或腹腔镜手术。（3）支持疗法：卧床休息，半卧位以利于脓液积聚于直肠子宫陷凹；补充液体及电解质，纠正酸碱失衡；高热时物理降温。（4）性伴侣治疗：若为性传播疾病（如淋病、衣原体），需同时治疗性伴侣。3.简述中医对“经行头痛”的辨证要点。答案：经行头痛的辨证主要依据头痛的性质、时间、部位及伴随症状，结合月经情况、舌脉进行。（1）辨虚实：实证多痛势剧烈，胀痛、刺痛；虚证多痛势绵绵，隐痛、空痛。（2）辨部位：太阳头痛多在头顶、后枕部；阳明头痛多在前额、眉棱骨；少阳头痛多在头两侧；厥阴头痛多在巅顶。（3）辨性质与时间：经前或经期头痛多为实证（气血充盈，阻滞不通）；经后头痛多为虚证（气血亏虚，髓海失养）。（4）分证型：常见肝火、血瘀、血虚、肾虚等证型。4.简述异位妊娠与黄体破裂的鉴别诊断要点。答案：（1）停经史：异位妊娠多有6-8周的停经史；黄体破裂多无停经史，多发生在月经周期后半期（黄体期）。（2）HCG测定：异位妊娠血HCG多为阳性；黄体破裂血HCG多为阴性。（3）症状：两者均有腹痛及内出血征象，但异位妊娠常伴有阴道流血，黄体破裂通常无阴道流血。（4）后穹隆穿刺：两者均可抽出不凝血，需结合HCG鉴别。（5）病理检查：手术切除标本病理检查，异位妊娠可见绒毛或滋养细胞，黄体破裂仅见黄体组织。5.简述妊娠期高血压疾病硫酸镁使用的注意事项及毒性反应。答案：注意事项：（1）用药前及用药过