2026内科护理学考试试题（含答案）

2026内科护理学考试试题（含答案）一、单项选择题（每题1分，共30分）1.患者，男性，65岁，因“反复咳嗽、咳痰20年，加重伴气促5天”入院。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺呼吸音减弱，可闻及散在湿啰音。该患者最可能的诊断是：A.支气管哮喘B.慢性阻塞性肺疾病急性加重期C.支气管扩张症D.肺结核答案：B2.下列哪项是诊断慢性肺源性心脏病的主要依据？A.长期慢性咳嗽、咳痰病史B.肺动脉高压和右心室肥大的心电图或超声心动图表现C.双下肢水肿D.颈静脉怒张答案：B3.患者，女性，48岁，诊断为“风湿性心脏瓣膜病，二尖瓣狭窄”。其最可能出现的早期症状是：A.劳力性呼吸困难B.夜间阵发性呼吸困难C.急性肺水肿D.咯血答案：A4.急性心肌梗死患者最早出现、最突出的症状是：A.发热B.恶心、呕吐C.剧烈而持久的胸骨后疼痛D.心律失常答案：C5.治疗高血压危象的首选药物是：A.硝苯地平片舌下含服B.硝酸甘油静脉滴注C.硝普钠静脉泵入D.呋塞米静脉注射答案：C6.患者，男性，56岁，肝硬化病史10年，今日突然呕出暗红色血液约800ml，伴头晕、心慌。最可能的出血原因是：A.消化性溃疡出血B.急性胃黏膜病变C.食管胃底静脉曲张破裂出血D.胃癌出血答案：C7.下列哪项是溃疡性结肠炎典型的粪便特点？A.柏油样便B.白陶土样便C.黏液脓血便D.米泔水样便答案：C8.诊断肾病综合征所必需的临床表现是：A.高血压B.大量蛋白尿（>3.5g/d）和低蛋白血症（血浆白蛋白<30g/L）C.高脂血症D.水肿答案：B9.慢性肾衰竭患者出现最早、最突出的症状常发生在哪个系统？A.心血管系统B.消化系统C.神经系统D.血液系统答案：B10.甲状腺功能亢进症最具特征性的临床表现是：A.食欲亢进，体重下降B.心悸，心动过速C.突眼D.甲状腺肿大伴血管杂音答案：D11.1型糖尿病与2型糖尿病的主要区别在于：A.发病年龄B.对胰岛素的依赖性C.是否存在胰岛素抵抗D.是否出现“三多一少”症状答案：B12.系统性红斑狼疮患者最具特异性的自身抗体是：A.抗核抗体（ANA）B.抗Sm抗体C.抗双链DNA抗体（抗ds-DNA抗体）D.类风湿因子（RF）答案：B13.类风湿关节炎最常累及的关节是：A.远端指间关节B.近端指间关节、掌指关节、腕关节C.膝关节、踝关节D.髋关节、肩关节答案：B14.患者，女性，28岁，因“意识障碍1小时”入院。既往有1型糖尿病史。查体：深大呼吸，呼气有烂苹果味，皮肤干燥，弹性差。血糖28mmol/L。最可能的诊断是：A.低血糖昏迷B.糖尿病酮症酸中毒C.高渗高血糖综合征D.乳酸性酸中毒答案：B15.脑出血最常见的病因是：A.脑血管畸形B.高血压合并细小动脉硬化C.血液病D.脑动脉瘤答案：B16.治疗缺铁性贫血，口服铁剂治疗有效的早期指标是：A.血红蛋白上升B.网织红细胞计数升高C.红细胞平均体积恢复正常D.血清铁蛋白升高答案：B17.再生障碍性贫血的典型血象特点是：A.全血细胞减少，网织红细胞绝对值减少B.小细胞低色素性贫血C.白细胞计数显著增高D.血小板计数正常答案：A18.急性白血病患者出血的主要原因是：A.血小板减少B.凝血因子缺乏C.血管壁受侵D.弥散性血管内凝血（DIC）答案：A19.对疑似流行性脑脊髓膜炎患者，具有重要诊断价值的检查是：A.血常规B.脑脊液检查C.头颅CTD.血清学抗体检测答案：B20.细菌性痢疾的典型粪便性状是：A.稀水样便B.黏液脓血便，量少，伴里急后重C.果酱样便D.米泔水样便答案：B21.艾滋病最常见的机会性感染是：A.肺孢子菌肺炎B.结核病C.巨细胞病毒感染D.隐球菌脑膜炎答案：A22.患者，男性，70岁，诊断为帕金森病。其典型的临床表现不包括：A.静止性震颤B.肌强直C.运动迟缓D.意向性震颤答案：D23.重症肌无力危象抢救的关键措施是：A.大剂量糖皮质激素冲击B.立即气管插管或气管切开，保持呼吸道通畅，辅助呼吸C.快速静脉注射新斯的明D.血浆置换答案：B24.急性有机磷农药中毒患者，其瞳孔变化特点是：A.双侧瞳孔散大B.双侧瞳孔缩小C.双侧瞳孔不等大D.瞳孔对光反射消失答案：B25.一氧化碳中毒时，皮肤黏膜的特征性改变是：A.发绀B.苍白C.潮红D.樱桃红色答案：D26.为预防下肢深静脉血栓形成，长期卧床患者护理中不正确的是：A.鼓励患者多饮水B.指导患者进行踝泵运动C.为患者进行下肢肌肉按摩，方向从远心端向近心端D.使用弹力袜或气压治疗E.尽量避免下肢静脉穿刺答案：C（应为从近心端向远心端按摩，或环形按摩，避免直接从远心端向近心端大力挤压，以防血栓脱落）27.测量中心静脉压时，零点校正的位置应位于：A.锁骨中线与第二肋间交点B.胸骨角水平C.腋中线与第四肋间交点D.右心房水平（平腋中线与第四肋间交点）答案：D28.多器官功能障碍综合征（MODS）最常见的首发器官是：A.肺B.肾C.肝D.胃肠道答案：A29.肠内营养支持最常见的并发症是：A.高血糖B.导管堵塞C.腹泻D.电解质紊乱答案：C30.关于临终患者心理反应阶段（库伯勒-罗斯理论）的顺序，正确的是：A.否认期、协议期、愤怒期、忧郁期、接受期B.否认期、愤怒期、协议期、忧郁期、接受期C.愤怒期、否认期、协议期、忧郁期、接受期D.否认期、忧郁期、愤怒期、协议期、接受期答案：B二、多项选择题（每题2分，共20分，多选、少选、错选均不得分）1.慢性心力衰竭患者应用利尿剂治疗时，护理观察要点包括：A.准确记录24小时出入量B.每日测量体重C.监测电解质，尤其是血钾水平D.观察有无乏力、腹胀、肠鸣音减弱等低钾血症表现E.注意有无耳毒性（如耳鸣、听力下降）答案：ABCD2.肝性脑病患者的饮食护理原则正确的是：A.急性期禁食蛋白质，以碳水化合物为主B.神志清楚后逐渐增加蛋白质，以植物蛋白为主C.保证足够的热量，以减少组织蛋白分解D.多摄入富含维生素B6的食物E.限制水钠摄入，有腹水者应低盐饮食答案：ABCE3.糖尿病足的预防护理措施包括：A.每日检查双足，包括趾间B.洗脚水温不宜过高，用肘部或水温计测试，不超过37℃C.修剪趾甲应平剪，勿剪过短D.选择宽松、透气、柔软的鞋袜E.足部出现鸡眼、胼胝可自行用刀片修剪答案：ABCD4.急性胰腺炎患者可能出现的并发症有：A.胰腺假性囊肿B.急性呼吸窘迫综合征（ARDS）C.急性肾衰竭D.消化道出血E.败血症答案：ABCDE5.肺结核的化疗原则是：A.早期B.联合C.规律D.适量E.全程答案：ABCDE6.对白血病患者进行口腔护理的目的是：A.保持口腔清洁，预防感染B.清除牙垢，增进食欲C.观察口腔黏膜变化，早期发现感染或出血D.预防口腔黏膜干燥破裂E.缓解牙龈疼痛答案：ABCD7.脑梗死患者急性期的护理措施包括：A.绝对卧床休息，取平卧位，头部禁用冰袋B.密切监测生命体征、意识、瞳孔变化C.瘫痪肢体保持功能位，早期进行被动运动D.吞咽困难者及早给予鼻饲饮食E.发病24小时内可进行大幅度、强力的肢体按摩答案：BCD8.使用糖皮质激素治疗系统性红斑狼疮时，护士应告知患者：A.必须严格遵医嘱服药，不可自行增减或停药B.服药期间应低盐、低糖、高蛋白、高钾饮食C.注意观察有无感染、消化道出血、血压升高、血糖升高等副作用D.定期复查血常规、血糖、电解质等E.为减轻副作用，可自行服用钙剂和维生素D答案：ABCD9.上消化道大出血患者病情观察中，提示继续出血或再出血的征象有：A.反复呕血，或黑便次数增多、粪质稀薄，伴肠鸣音亢进B.周围循环衰竭的表现经充分补液输血未见明显改善C.血红蛋白浓度、红细胞计数与血细胞比容继续下降D.网织红细胞计数持续增高E.在补液和尿量足够的情况下，血尿素氮持续或再次升高答案：ABCDE10.机械通气患者发生人机对抗时，可能的原因包括：A.通气模式或参数设置不当B.呼吸道分泌物堵塞C.气管插管移位或脱出D.患者烦躁、疼痛、恐惧E.出现气胸、心力衰竭等并发症答案：ABCDE三、填空题（每空1分，共20分）1.高血压的诊断标准是：在未使用降压药物的情况下，非同日3次测量血压，收缩压≥______mmHg和（或）舒张压≥______mmHg。答案：140；902.典型心绞痛疼痛部位主要在______，可放射至左肩、左臂内侧达无名指和小指。答案：胸骨体上段或中段之后3.消化性溃疡的并发症包括出血、______、幽门梗阻和癌变。答案：穿孔4.肝硬化失代偿期主要表现为______和______两大症候群。答案：肝功能减退；门静脉高压5.少尿是指24小时尿量少于______ml，无尿是指24小时尿量少于______ml。答案：400；1006.口服葡萄糖耐量试验（OGTT）中，服糖后2小时血糖≥______mmol/L可诊断为糖尿病。答案：11.17.风湿热的主要表现包括心脏炎、多关节炎、______、皮下结节和环形红斑。答案：舞蹈病8.缺铁性贫血患者补充铁剂时，为促进铁的吸收，可同时服用______，避免与______、茶、咖啡同服。答案：维生素C或稀盐酸；牛奶9.流行性乙型脑炎的主要传染源是______，传播媒介是______。答案：猪（特别是幼猪）；蚊子（三带喙库蚊）10.蛛网膜下腔出血最典型的临床表现是______。答案：剧烈头痛11.判断心脏骤停的主要依据是意识突然丧失、______、______。答案：大动脉（颈动脉、股动脉）搏动消失；呼吸停止12.鼻饲时，每次鼻饲量不应超过______ml，间隔时间不少于______小时。答案：200；2四、简答题（每题5分，共20分）1.简述慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者长期家庭氧疗（LTOT）的指征和目的。答案：指征：①静息时，PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%，有或没有高碳酸血症；②PaO2在55-60mmHg或SaO2≤89%，并有肺动脉高压、心力衰竭所致水肿或红细胞增多症（血细胞比容>0.55）。目的：①纠正低氧血症，提高患者生存质量；②降低肺动脉压，延缓肺心病进展；③提高运动耐力；④改善睡眠质量；⑤减轻呼吸困难症状。2.列出急性心肌梗死患者溶栓治疗后血管再通的间接判断指标。答案：①胸痛在2小时内基本消失；②心电图抬高的ST段于2小时内回降>50%；③2小时内出现再灌注性心律失常（如加速性室性自主心律、房室或束支传导阻滞突然改善或消失，或下后壁心肌梗死出现一过性窦性心动过缓、窦房或房室传导阻滞）；④血清CK-MB酶峰值提前出现（14小时内）。3.简述肝性脑病临床分期（四期）及各期主要特点。答案：一期（前驱期）：轻度性格改变和行为异常，如欣快激动或淡漠少言，应答尚准确，但吐词不清且较缓慢。可有扑翼样震颤。脑电图多数正常。二期（昏迷前期）：以意识错乱、睡眠障碍、行为异常为主。定向力、理解力减退，言语不清，书写障碍，睡眠时间倒错。有明显神经体征，如腱反射亢进、肌张力增高、踝阵挛及Babinski征阳性。扑翼样震颤存在。脑电图有特征性异常。三期（昏睡期）：以昏睡和精神错乱为主，大部分时间呈昏睡状态，但可唤醒。扑翼样震颤仍可引出。肌张力增高，锥体束征常呈阳性。脑电图有异常波形。四期（昏迷期）：神志完全丧失，不能唤醒。浅昏迷时对疼痛刺激有反应，深昏迷时各种反射消失，肌张力降低，瞳孔常散大。扑翼样震颤无法引出。脑电图明显异常。4.糖尿病酮症酸中毒的抢救配合要点有哪些？答案：①迅速建立两条静脉通道，一条用于快速补液，一条用于小剂量胰岛素治疗。②遵医嘱补液：先快后慢，先盐后糖，见尿补钾。③小剂量胰岛素持续静脉泵入，严密监测血糖变化。④纠正电解质及酸碱平衡失调。⑤加强病情观察：严密监测生命体征、意识、瞳孔、尿量、血糖、血酮、电解质、血气分析等。⑥做好基础护理，预防感染和压疮。五、病例分析题/应用题（共10分）患者，男性，72岁，因“反复咳嗽、咳痰30年，活动后气促10年，加重伴双下肢水肿1周”入院。患者30年来每于冬季受凉后出现咳嗽、咳白色黏痰，每年持续3个月以上。近10年逐渐出现活动后气促，1周前受凉后咳嗽、咳痰加重，痰为黄脓痰，不易咳出，气促明显，夜间不能平卧，伴双下肢凹陷性水肿。查体：T38.5℃，P110次/分，R28次/分，BP130/80mmHg。神志清楚，口唇发绀，颈静脉怒张。桶状胸，双肺叩诊过清音，双肺可闻及散在哮鸣音及中量湿啰音。心率110次/分，律齐，P2亢进。腹软，肝肋下3cm，质软，有压痛，肝颈静脉回流征阳性。双下肢中度凹陷性水肿。辅助检查：血常规：WBC12.5×10⁹/L，N85%。动脉血气分析（未吸氧）：pH7.32，PaO250mmHg，PaCO265mmHg。请根据病例回答以下问题：（1）该患者最可能的医疗诊断是什么？（2分）