临床口腔癌术后口腔冲洗技术标准

口腔癌术后口腔冲洗技术Oral

irrigationtechnique

afteroral

cancer

surgery口腔癌·

口腔癌是指发生于口腔的恶性肿瘤。包括唇癌、牙龈癌、舌癌、软硬腭癌、颌骨癌、口底癌、口咽

癌、涎腺癌和上颌窦癌以及发生于颜面部皮肤粘膜的癌症等·

口腔癌病例中，以舌活动部癌最常见，其次为颊粘膜癌。·

口腔癌以男性多见。口腔癌常见危险因素·

不良生活方式：吸烟，饮酒，嚼槟榔(颊癌7倍)。·

环境因素：光辐射(农民是城市居民2倍)、核辐射。·

生物因素：慢性，反复刺激，感染。口腔卫生不良，尖锐牙尖，不良修复体。·

HSV

(疱疹病毒)、HPV

(

人乳头瘤病毒)、梅毒有关。功能障碍患者的开口闭口运动会受到影响，因为肿瘤侵犯了开口和闭口的肌肉和下颌关节。口腔黏膜变化口腔粘膜若变白色，或褐色甚至黑色，是病变

开始征兆，要重视，若

黏膜变粗糙，出现红斑，

则说明已经发生病变。疼

痛早期出现疼痛的情况，局部有摩擦感，但肿瘤溃破之后会有明显的疼痛感，甚至蔓延到耳部和咽喉部位。淋巴结肿大口腔癌一般会向淋巴结部位移动，所以淋巴结出现肿大要引起重视，淋巴结部位会出现转移的癌细胞。溃疡不愈口腔溃疡很多人都遇到过，口腔溃疡≠口腔癌，

而是溃疡经久不愈，会

有口腔癌的可能，应尽Swolknymphnodke肿大淋巴结Normlbmqpmhnok正常淋巴结口腔癌典型症状口腔癌外科手术■

原发肿瘤切除：切除肿瘤原发部位组织，切除范围根据肿瘤的实际大小而定■区域转移灶清除：如果口腔癌已经或大概率发生转移，外科手

术就要对转移灶进行清理，即颈淋巴清扫术。■重建口腔手术：医生会移植身体其他部位提高患者的生活质量。原发肿瘤切除区域转移灶清除1范围5引流量控制②规范性引用文件6引流装置维护3术语和定义7并发症识别与护理4基本要求8拔管管理汇报内容CONTENTPART

范

围

01范围本文件规定了口腔癌术后非机械通气患者口腔冲洗技术的基本要求、冲洗前评估、冲洗前准备及冲洗中的操作要点。本文件适用于各级各类医疗机构的注册护士。PART

规范性引用文件

02规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本(包括所有的修改单)适用于

本文件。·WS/T

311医院隔离技术规范·WS/T313医务人员手卫生规范·WS/T

367医疗机构消毒技术规范PART

术语与定义

03带有自身血液供应系统，用于修复组织缺损的皮肤及皮下附着组织和/或肌肉、骨及骨膜

组织。皮瓣flap口腔冲洗oral

irrigation将口腔冲洗液用一定的冲击力冲洗口腔内及牙齿各面的方法。术语与定义PART

基本要求

04☑4.1操作前后手卫生应遵守WS/T

313的规定。基本要求WS中

华

人民

共

和国

卫生

愕

业

标

准医院隔嵩技术橡准量

助☑

4

.2应按照

WS/T311

中的规定进行隔离和自我防护。WST311—2023基本要求n中

华

人民

共

和国

卫

生

行

业

标

准医疗机构消毒技术规范☑

4.3口腔冲洗设备应遵守

WS/T367

的规定。WSIT

367—2012基本要求☑4.4自患者术后第1天至拔除胃管前，应至少2次/天进行口腔冲洗。☑4.5应在进食30min后进行口腔冲洗。基本要求PART

冲洗前评估

05·昏迷·

生命体征不稳定；·

洼田饮水试验Ⅲ级及以上(附录A);·

半定量咳嗽强度评分0～2分(附录

B)冲洗前评估☑5.1应确认患者无下列情况：分级表现I级5s内能顺利地1次将水咽下Ⅱ

级分2次以上，能不呛咳地咽下Ⅲ级能1次咽下，但有呛咳IV级分2次以上咽下，但有呛咳V级频繁呛咳，不能全部咽下·

协助患者取坐位或半卧位(床头抬高>30°),嘱患者喝30ml温水·

观察饮水过程，记录有无呛咳、饮水时间及饮水次数。附录A:

洼田饮水试验方法分值表现0分没有咳嗽1分没有咳嗽，但可以听到口腔里的气流声2分微弱或勉强可听到的咳嗽3分可清楚听到的咳嗽4分较强的咳嗽5分连续的强咳附

录B:半定量咳嗽强度评分

(

SCSS)嘱患者尽可能地多次咳嗽，咳嗽强度从弱到强采用0～5分评估。方法☑5.2应确认口腔创口无渗血或活动性出血。冲洗前评估PART

冲洗前准备

05

冲洗前准备1.

应抬高床头30°~45°;对于头部无须固定者，协助患者头偏向健侧；对于头部须固定者，协助患

者取健侧卧位。2.

应将负压吸引值控制在-80~-120mmHg。3.

应根据医嘱准备合适的冲洗液。4.

宜准备冲洗液量100～200ml,冲洗液温度35℃~38℃。PART

冲洗中的操作要点05冲洗中的操作要点1.宜双人操作。

一人站于患者健侧，手持口镜和冲洗器进行冲洗；另一人站于患者患侧，手持吸痰

(引)管及时吸出口腔冲洗液。2.

应先冲洗患侧，再冲洗健侧。冲洗顺序依次为患侧牙齿内侧面——患侧牙齿咬合面——患侧牙齿

外侧面——患侧颊部——健侧牙齿内侧面——健侧牙齿咬合面——健侧牙齿外侧面——健侧颊

部——上腭部——舌部——口底。3.应指导患者在冲洗过程中用鼻呼吸，保持头部位置不变。4.

应保持冲洗器出水端距离口腔内冲洗点约2cm,冲洗时动作轻柔，冲洗力量均匀，避开对咽后

壁和舌根的刺激。5.应置吸引头于口腔最低位，边冲边吸，避免