护理学普外科试题及答案

一、单项选择题每小题1分,共45分1.胃癌病人最常用的确诊方法是DA.X线钡剂造影 B.临床表现C.B超 D.胃镜2.幽门梗阻的病人,术前减轻胃粘膜水肿的措施是DA.禁食 B.营养支持C.纠正水电解质酸碱失衡 D.高渗盐水洗胃3.原发性腹膜炎与继发性腹膜炎的主要区别是CA.腹痛性质 B.腹痛程度C.腹腔内有无原发病灶 D.腹膜刺激症的轻重程度4.区别空腔脏器破裂与实质脏器破裂的最重要的依据是DA.外伤史 B.腹痛程度C.腹膜刺激征轻重 D.腹腔穿刺液性状5.胃十二指肠溃疡发生的病理生理基础是BA.饮食不调 B.胃酸分泌过多C.胃粘膜屏障破坏 D.精神过于紧张6.诊断胃十二指肠溃疡穿孔最有意义的依据是AA.上腹部压痛 B.上腹部反跳痛C.板状腹 D.膈下游离气体7.胃大部切除术后24小时内的护理措施不包括CA.监测生命体征 B.胃管护理C.检查肠鸣音静脉输液 D.处理切口疼痛8.阑尾切除术后应鼓励病人CA.卧床休息 B.取平卧位C.早期下床活动 D.取侧卧位9.最容易引起休克的急腹症是DA.急性胃肠炎 B.单纯性肠梗阻C.化脓性阑尾炎 D.急性重症胆管炎10.下列急性胆囊炎的临床特点的描述错误的是DA.进油腻饮食后常发病 B.疼痛常放射至右肩或右背部C.墨菲征阳性 D.多数病人伴有黄疸11.胆石症病人出现胆绞痛时禁用BA.阿托品B.吗啡C.杜冷丁D.654-Ⅱ12.急性胰腺炎病人在止痛时禁用吗啡的原因是吗啡可引起CA.呼吸抑制 B.尿潴留C.Oddi括约肌收缩 D.恶心呕吐13.能反映急性胰腺炎病情严重程度和预后的指标是CA.血清淀粉酶 B.尿淀粉酶C.血清钙 D.变性血红蛋白14.急腹症病人最重要的腹部体征是BA.腹式呼吸减弱消失 B.腹膜刺激征阳性C.肝浊音界缩小 D.肠鸣音消失15.急腹症病人术前应采取DA.平卧位 B.侧卧位C.头低足高位 D.低半卧位16.诊断脾损伤最常用的检查是DA.B超 B.腹部平片C.选择性腹腔动脉造影 D.CT17.肝癌组织学分型中最多见的是AA.肝细胞型 B.胆管细胞型C.混合型 D.未分化型18.原发肝癌早期转移途径是BA.肺内转移 B.肝内血行转移C.淋巴转移 D.骨转移19.肝癌病人首选的非手术治疗方法是BA.全身化疗 B.肝动脉栓塞化疗C.经皮穿刺肝内注射无水乙醇 D.放射治疗20.胆道T管引流的病人提示胆道远端通畅的表现是DA.腹痛和黄疸减轻,引流量增多 B.体温正常,引流量增多C.上腹胀痛,引流量骤减 D.黄疸消退,引流量减少21.急性胰腺炎最常见的原因是DA.酒精中毒 B.暴饮暴食C.感染 D.胆道疾病22.急性胰腺炎病理过程中最先被激活的酶是DA.胰淀粉酶 B.胰脂肪酶C.弹性蛋白酶 D.胰蛋白酶23.急性胰腺炎最主要的表现是AA.腹痛 B.黄疸C.恶心呕吐 D.发热24.与急性出血坏死性胰腺炎发病关系最密切的因素是CA.冠心病家族史 B.喜高脂饮食C.5年胆结石病史 D.连续2年每日饮酒3两25.急性胰腺炎非手术治疗期间使用的药物中,可抑制胰腺外分泌的是DA.普萘洛尔 B.抑肽酶C.地西泮 D.生长抑素26.急性腹膜炎病人的腹痛特点是AA.持续性疼痛,多较剧烈 B.持续性疼痛,阵发性加重C.间断性疼痛,向肩背部放射 D.疼痛渐进性加重27.急性胰腺炎解痉镇痛治疗时禁用BA.阿托品B.吗啡C.杜冷丁D.654-Ⅱ28.高位小肠梗阻除腹痛外最主要的表现是BA.腹胀明显 B.呕吐早而频繁C.叩诊呈鼓音 D.呕吐粪样物29.肠梗阻术后最严重的并发症是CA.再次肠梗阻 B.腹腔感染C.肠瘘 D.出血30.绞窄性肠梗阻是指BA.肠内容物通过障碍 B.肠梗阻伴有肠壁血运障碍C.肠管扭转引起肠梗阻 D.肠壁炎性狭窄引起的肠梗阻31.最易出现肠壁坏死和穿孔的肠梗阻是CA.粘连性肠梗阻 B.肠扭转C.肠套叠 D.蛔虫性肠梗阻32.腹外疝的发病病因中最重要的是AA腹壁强度降低 B.慢性咳嗽C.排尿困难 D.腹水33.一岁以下的婴儿,发现腹股沟疝,治疗应是CA.尽早手术 B.择期手术C.暂不手术 D.紧急手术34.腹部损伤时最常见的受损内脏是AA.脾B.肾C.肝D.胃35.胃十二指肠溃疡穿孔后最重要的临床表现是BA.恶心,呕吐 B.突发的剧烈腹痛C.发热 D.腹式呼吸减弱36.在我国,门静脉高压的主要病因是AA.肝炎后肝硬变 B.门静脉主干畸形C.门静脉血栓形成 D.肿瘤压迫门静脉37.门静脉高压症饮食的护理,下列哪项是错误的BA.高碳水化合物 B.高蛋白质C.高维生素 D.有食管静脉曲张者,避免过热、干硬食物38.直肠癌结肠造口术后的护理措施正确的是BA.造口袋底盘开口直径应与造口直径大小一致 B.避免进食胀气性食物C.结肠造口开放前用无菌干纱布外敷造口 D.造口袋充满三分之二排泄物,应及时更换39.右半结肠癌常见的临床表现是CA.肠梗阻 B.里急后重C.便秘腹泻交替出现 D.大便表面带血40.大肠癌病人术前肠道准备时,需给病人补充A.维生素A B.维生素CC.维生素E D.维生素K41.肛周脓肿病人采用哪种治疗护理方法BA.坐浴 B.切开引流C.全身应用抗生素 D.以上都是42.刘先生,40岁,体重70kg,肠梗阻病人反复呕吐,测得血钠120mmol/L、血钾3.0mmol/L,该病人可能为A.低钾血症+轻度缺钠 B.低钾血症+中度缺钠C.低钾血症+重度缺钠 D.高钾血症+高渗性缺水43.王女士,47岁,因急性肠梗阻频繁呕吐,出现口渴、尿少、缺水征、血压偏低.进行液体疗法,应首先静脉滴注下列哪种液体CA.5%葡萄糖液 B.右旋糖酐C.5%葡萄糖盐水 D.复方氯化钠44.男性,30岁,因突发中上腹剧痛10小时就医,体检发现板样腹,腹部立位平片示膈下有游离气体,生命体征尚平稳.首先采取的措施是AA.高流量吸氧 B.使用镇痛药C.立即使用抗生素 D.禁食,胃肠减压45.血栓闭塞性脉管炎营养障碍期的特征性的表现是BA.间歇性跛行 B.静息痛C.肢体坏疽 D.游走性浅静脉炎二、填空题每空1分,共15分1.疝从_腹壁下动脉外侧的腹股沟管_突出,经_腹股沟管_,再由_腹股沟管进入阴囊_突出者为腹股沟斜疝.2.急性腹膜炎局部主要体征为_腹部压痛_、_反跳痛_和_腹肌紧张_.3.肠梗阻的四大症状是腹痛,呕吐,腹胀,停止排便排气_.4.消化性溃疡的手术适应症包括：顽固性溃疡、_胃十二指肠溃疡急性穿孔、胃十二指肠溃疡大出血_、胃十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻_以及怀疑有癌变者.5.夏柯Charcot三联征的基础上合并___中枢神经系统受抑制__和休克称为雷诺五联征,是急性梗阻性化脓性胆管炎的典型表现.三、名词解释每小题4分,共12分1.胆囊三角：肝总管,胆囊管和肝脏下缘之间的三角区域,是胆道手术易误伤的部位2.嵌顿性疝：多发于强体力劳动或用力排便等腹内压骤增时,表现伪疝块突然增大,伴有明显疼痛,平卧或用手推送不能回纳.3.肛裂三联症：前哨痔,肛裂与肛乳状肥大常同时存在的合称4.外科急腹症：是以急性腹痛为突出表现需要紧急处理的腹部疾病,外科急腹症是指通常需要外科手术治疗的非创伤性急性病变.四、答题每小题5分,共15分1.简述T管留置期间的护理.1做好准备,协助患者摆好体位,暴露“T”管及右腹壁,注意遮挡患者.2将固定于腹壁外的“T”管,连接引流袋3维持有效引流,嘱患者保持有效体位,防止引流液逆流.4观察胆汁颜色,性质,量,并记录.5根据患者情况每天或者隔日更换引流袋一次6“T”管拔除后,局部伤口以凡士林纱布堵塞,1-2日会自行封闭,观察伤口渗出等情况.2.简述急性胰腺炎非手术治疗的的护理措施.1密切观察体温、脉搏、血压和尿量.2腹痛、呕吐的观察.3密切注意白细胞计数、血尿淀粉酶、电解质与血气情况变化.4补液及营养支持治疗的护理.5禁食、水,胃肠减压的护理.6药物治疗的观察和护理.3.简述急性阑尾炎手术的护理措施.1.减轻或有效缓解疼痛2.维持体液平衡3.减轻焦虑和恐惧4.提供有效应对措施5.并发症的观察,预防和护理6.加强基础护理和营养支持护理五、病例题本题共13分患者,女性,50岁,溃疡病史10余年,近日来胃痛明显.今日中午饱餐后突感右上腹剧痛,数分钟后蔓延至全腹,呕吐两次,为胃内容物.查体：T37.8℃,P100次/分,R26次/分,BP105/70mmHg,被动体位,腹式呼吸消失,全腹肌紧张,有明显压痛、反跳痛,移动性浊音＋,肝浊音界缩小.辅助检查：血常规：WBC11.2×109/L,N86.2%；腹透示膈下有少量游离气体.问：1可能的医疗诊断是什么诊断依据是什么

2治疗原则是什么

3目前的护理要点有哪些