《老年心理护理实务》课件 模块二老年心理评估

模块二

老年心理评估单元一

老年心理评估的准备与实施目录01.心理评估概述02.心理评估前的准备03.老年人心理评估的实施步骤引入新课（一）老年心理评估的概念广义上，心理评估是一个系统地收集、整合和分析有关个体心理和行为信息的过程。狭义上，心理评估即临床评估，指在心理临床和咨询领域，运用专业的心理学方法和技术对个体的认知状况、情绪状态、人格特征等做出相应判断。老年心理评估：对老年人的人格特质、认知能力、情绪情感、行为等特点以及心理健康状态进行判断、预测和决策的过程。一、心理评估概述（二）评估者的职业素养专业素质心理素质敏锐的观察力同理心准确的自我认知社交技能情绪稳定、独立、亲和、爱老敬老不断学习和成长（三）心理评估的原则客观性整体性动态性综合性指导性保密性一、心理评估概述一、心理评估概述2信息输入阶段4信息输出阶段3信息加工阶段搜集各类信息整理分析信息针对性建议1准备阶段了解状况确保过程顺利回访（四）心理评估的流程（五）心理评估的内容一、心理评估概述0102030504智力、记忆2.认知功能生活方式、社会隔离、工具性和情感性支持4.社会功能感知觉、慢性疾病（糖尿病、心血管疾病、脑血管疾病等）1.生理状况抑郁、焦虑、幸福感3.情绪状况幻觉、妄想、智力障碍等精神病性问题5.精神障碍（六）心理评估的方法1.观察法参与式观察、非参与式观察2.调查法调查法是一种收集数据、了解观点和意见的方法，分为访谈和问卷调查。3.心理测验法4.作品分析法（产品分析法）日记、书信、诗画、工艺、沙盘等创作，以及生活中的事物，如家庭布置等。一、心理评估概述二、心理评估前的准备（一）评估前的准备612345事先通知老年人其他工作环境需求准备测验材料熟悉测验指导语熟悉测验程序二、心理评估前的准备（一）评估前的准备爷爷/奶奶：您好！我是您的心理评估师xx，我今天来这里是来给您做一个抑郁状况的心理评估，请问现在可以开始吗？（同意）我这里有个抑郁状况自我评价的量表，请问您能够看清楚吗？这个量表一共有20题，请您根据最近一周的实际情况，选择符合您的答案选项。第一个选项（指问卷）是从来没有或者偶尔有题目中描述的情况……好了，我们的量表答题就结束了。非常感谢爷爷/奶奶的配合！……指导语：下面有二十条文字，请仔细阅读每一条，把意思弄明白。然后根据您最近1周的实际情况选择适当的选项，每一条文字后面有四个选项，表示A从无或偶尔；B有时；C经常；D总是如此。（一）评估前的准备（二）评估者的职责遵循指导语，避免无关话题，保持专业态度，处理突发事件，运用沟通技巧（三）与老年人建立良好关系（四）评估时机选择（五）评估工具选择标准化测验、信效度、常模二、心理评估前的准备三、老年心理评估的实施步骤1建立良好关系3开展评估5撰写评估报告4分析评估结果参考:老年心理评估报告案例样本2收集基本信息6反馈与跟进语言交流非语言交流情境回顾导入情境的任务解析01德技并修心理评估者的精进笃行02【实训目的】熟悉老年心理评估实施的注意事项，掌握相应的应对措施。【实训方法】1．学生以小组为单位，组长负责组织，提出老年心理评估实施中需要注意的事项。2．集体查找每个注意事项相应的应对措施。3．小组讨论决定每个注意事项如何有效对应。4．组长在班级分享小组讨论的成果。5．同学点评，教师指导并提出建议。实训任务：老年心理评估实施注意事项与应对措施总结：老年心理评估的准备与实施一、心理评估概述

评估者的职业素养、评估原则、评估流程、评估内容、评估方法二、心理评估前的准备三、老年人心理评估的实施步骤建立良好关系→收集基本信息→进行评估→分析评估结果→撰写评估报告（参考样本）→反馈与跟进020103谢谢观看模块二

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老年人心理与行为问题的识别及成因分析目录01.90项症状清单02.老年抑郁量表03.孤独感量表04.简易精神状态检查量表05.痴呆简易筛查量表06.匹兹堡睡眠质量指数量表引入新课（一）测验材料与结果分析90项症状清单（SymptomChecklist90，SCL-90），亦称症状自评量表。适用范围：16周岁以上所有年龄段的正常人群，既可用于了解受测群体的心理卫生状况，也可用于调查不同群体的心理健康状况。90个项目，1～5的五级评分，其评估内容多，反映的症状丰富。自我报告/评估者逐项询问。评分答案为没有，为阴性项目；为其他选项，则为阳性项目。根据全国常模，总分超过160分，或者阳性项目超过43项，或者任一因子分超过2分，都可以考虑筛选阳性。一、90项症状清单（SCL-90）（二）注意事项时间范围：“现在”或者“最近一个星期”的实际感觉。筛选阳性只能说明受测者可能患有心理疾病，并非一定患有心理疾病。要做出心理疾病的诊断，必须进行面谈并参照相应疾病的诊断标准确定。缺乏“情绪高涨”“思维飘忽”等项目，全面性不足。SCL-90心理测试量表见教材表2-2。一、90项症状清单（SCL-90）（一）测验材料专门评估老年人抑郁状况20个问题为正向计分，10个为反向计分（1、5、7、9、15、19、21、27、29、30）量表见教材表2-3（二）结果分析每项表示抑郁的回答得1分，分数越高，抑郁程度越重。0～10分被视为正常范围；11～20分表示轻度抑郁；21～30分表示中重度抑郁。二、老年抑郁量表（GDS）临床评定中，GDS比其他抑郁量表有更高的符合率。（一）测验材料与结果分析UCLA用于评价对社会交往的渴望与实际水平的差距所产生的孤独感。20个项目，11个“孤独”的正向项目，9个“孤独”的反向项目。4级评分。44分以上：高度孤独；39～44：一般偏上孤独；33～38：中间水平；28～32：一般偏下孤独；28分以下：低度孤独。信效度较好，从中选出4～8条即可用于普查。即使只用4条也可得出较理想的α系数。UCLA孤独感量表见教材表2-5。三、孤独感量表（UCLA）（一）测验材料与结果分析最具影响力的认知缺损筛选工具之一。测11个方面：时间定向；地点定向；语言即刻记忆；检查注意和计算；短时记忆；物体命名；语言复述；阅读理解；语言理解；言语表达；图形描画。正确为1分，错误为0分，总分为0～30分。文盲（未受教育）组≤17分为不正常；小学（受教育年限≤6年）组≤20分为不正常；中学或以上（受教育年限>6年）组≤24分为不正常。四、简易精神状态检查量表（MMSE）（二）注意事项评价项目6“重复”：必须完全相同才算正确。评价项目7“阅读”：有闭眼睛的动作才给分。评价项目10“绘图”：图要有10个角和2条相交的直线。简易精神状态检查表见表2-6。四、简易精神状态检查量表（MMSE）（一）测验材料与结果分析适合我国国情且应用较广泛的痴呆筛查量表。30个项目，包括常识/图片理解、短时记忆、语言/命令理解、计算/注意、地点定向/时间定向、即刻记忆、物体命名等各项认知功能。正确为1分，错误为0分，总分为0～30分。阳性值：文盲组<6，小学组<19，中学及以上组<22。五、痴呆简易筛查量表（BSSD）（二）注意事项年、月、日（题目1～3）：按照公历或农历纪年回答正确即可。硬币、钢笔套、钥匙图：回忆（题目12～14、题目21～23）无须按顺序回答。连续减数（题目15～17）：上一个计算错误得0分，下一个计算正确可得1分。命令理解（题目18～20）：按指导语将三个命令说完后，再请被试者执行。痴呆简易筛查量表见表2-7。五、痴呆简易筛查量表（BSSD）评定被试者最近一个月的主观睡眠质量。包括19个自我评定问题和5个由睡眠同伴评定的问题。仅将19个自我评定问题中的18个问题组成7个因子用于计算，每个因子按0～3分等级计分。总分范围为0～21分，得分越高，表示睡眠质量越差。匹兹堡睡眠质量指数量表见表2-8。六、匹兹堡睡眠质量指数量表（PSQI）匹兹堡睡眠质量指数计分指导情境回顾导入情境的任务解析01德技并修创新老年心理服务02总结：老年人心理与行为问题的识别01.90项症状清单02.老年抑郁量表03.孤独感量表04.简易精神状态检查量表05.痴呆简易筛查量表06.匹兹堡睡眠质量指数量表谢谢观看模块二

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老年人心理与行为问题的识别及成因分析目录01.艾森克人格问卷02.生活事件量表03.社会支持评定量表04.应对方式问卷引入新课（一）测验材料人格自陈量表。88个项目用于测量16岁以上成人的版本。四个分量表：内外倾向量表（E），情绪性量表（N），心理变态量表（P，又称精神质）和效度量表（L）。计分时，选“是”得1分，选“否”得0分；带负号的题则相反。计算出得分后，查找EPQ各对应维度的T分。一、艾森克人格问卷（EPQ）（二）结果分析与注意事项各量表的T分在43.3～56.7分之间为中间型，在38.5～43.3分或56.7～61.5分之间为倾向型，在38.5分以下或61.5分以上为典型型。根据受测者在E和N上的得分还可了解其气质特点。P、E、N量表得分随年龄增加而下降，L量表得分却随年龄增加而上升。但是，L量表没有确切划分有无掩饰倾向的标准。一、艾森克人格问卷（EPQ）（一）测验材料测量个体对特定生活事件的主观感受，适用于16岁以上的正常人及神经症、身心疾病、各种躯体疾病的求助者以及自知力恢复的重性精神病求助者。48题，包括我国较常见的生活事件：家庭生活方面共28题，工作方面共13题，社交及其他方面共7题。另外，还设有2项空白项目，供当事人填写未写出的事件。将某一时间范围内（通常一年）的事件记录下来。可以对每项做肯定回答（曾发生）的事件，让受测者说明具体的发生时间，以便核查。二、生活事件量表（LES）（二）结果分析一次性的事件如流产、失窃要记录发生次数，长期性事件如住房拥挤、夫妻分居等：不到半年记为1次，超过半年记为2次。影响程度分为五级，从毫无影响到影响极重分别记0、1、2、3、4分。影响的持续时间分为四级：三个月内、半年内、一年内、一年以上分别记1、2、3、4分。总分越高，反映个体承受精神压力越大。95％的正常人一年之内的LES总分不超过20分，99％的不超过32分。负性事件的分值越高，对身心健康的影响越大。二、生活事件量表（LES）了解老年人的社会支持水平。量表共10个项目，包括客观支持（3题）、主观支持（4题）和对社会支持的利用度（3题）三个维度。第1～4题和第8～10题：每题只选择一项，选择第1、2、3、4项分别计1、2、3、4分。第5题分A、B、C、D、E五项计总分，每项从“无”到“全力支持”分别计1～4分，第6、7题回答“无任何来源”则计0分，回答“下列来源”则有几个来源就计几分。分数计算：①总分：即10个项目计分之和；②客观支持分：第2、6、7题评分之和；③主观支持分：第1、3、4、5题评分之和；④