6月住院医师规范化培训《泌尿外科》模拟习题（含答案）

6月住院医师规范化培训《泌尿外科》模拟习题（含答案）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.临床试验的三个组成部分是（）。A、问卷、药物、记录B、单盲、双盲、三盲C、患者、患者家属、医务人员D、研究因素、研究对象、效应指标E、以上都不是正确答案：D答案解析：临床试验的目的是观察和论证某个或某些研究因素对研究对象所产生的效应或影响。因此在设计一项临床试验时应包括研究因素、研究对象和效应指标三个部分。2.泌尿、男性生殖系感染的致病菌是（）A、革兰阳性球菌B、革兰阳性杆菌C、革兰阴性球菌D、革兰阴性杆菌E、炭疽杆菌正确答案：D3.经内镜逆行性胰胆管造影(ERCP)的适应证不包括A、胆管癌B、急性胰腺炎C、胰腺癌D、胆管结石E、乳头炎性狭窄正确答案：B4.经皮肾镜取石的绝对禁忌证是（）。A、过度肥胖B、神经源性膀胱C、蹄铁形肾D、未纠正的凝血功能障碍E、盆腔异位肾正确答案：D答案解析：因为肾脏血供丰富，出血是最常见的并发症，小量出血可以自行凝结止血，若患者凝血功能障碍，是进行经皮肾镜取石术的绝对禁忌证。因此答案选D。5.肾病综合征时的利尿治疗，下列哪项不正确？（）A、排钠潴钾利尿剂──螺内酯B、噻嗪类利尿剂──利尿酸钠C、袢利尿剂──布美他尼（丁尿胺）D、渗透性利尿剂──低分子右旋糖酐（不含钠）E、抑制醛固酮、抗利尿激素的分泌──肾腺皮质激素正确答案：B答案解析：利尿酸钠是袢利尿剂，不是噻嗪类利尿剂，噻嗪类利尿剂是氢氯噻嗪（双氢克尿塞）。6.小儿阑尾炎的临床特点是（）。A、局部肌紧张B、局部明显压痛C、早期出现高热，呕吐D、穿孔率可达80%E、胃肠道症状明显正确答案：C答案解析：小儿阑尾炎发病率虽较成人低，病势严重，弥漫性膜炎的并发率和阑尾穿孔率高（可达40%）。小儿阑尾炎年龄越小，症状越不典型，发热、呕吐出现早，体温多在37.5～38.5℃，可高达39～40℃，幼儿体温中枢不稳定和炎症反应剧烈，甚至会出现寒战、高热、抽搐、惊厥等症状。7.哪项与口服法胆囊造影不显影无关？（）A、胆囊管阻塞B、肝功能不良C、胃肠吸收不全D、胆囊无收缩功能E、肾功能不良正确答案：E答案解析：口服胆囊造影是指造影剂碘番酸在肠道吸收入肝，随胆汁分泌进入胆囊，胆囊在浓缩胆汁时使造影剂浓度增高，随后进行X线显影，显示胆囊形态、结石、肿瘤或息肉等情况。A项，胆囊管阻塞使胆汁和造影剂无法进入胆囊；B项，肝功能不良会影响胆汁的分泌，从而影响造影剂随胆汁流入胆囊的过程；C项，胃肠吸收不良可使造影剂吸收减少；D项，胆囊无收缩功能，胆汁淤积于胆囊，导致造影剂无法进入胆囊。E项，造影剂主要从肠道吸收进入肝脏，随胆汁流入胆囊，经肠道排泄，肾功能不全不会影响胆囊造影。8.循证医学的理念认为（）。A、专家的经验是不可靠的，不能采用B、临床决策应完全按照临床实践指南C、任何医疗干预都应建立在RCT的证据之上D、应将最佳的证据、医生的临床实践和病人价值三者结合E、应为病人提供最先进的医疗措施正确答案：D答案解析：循证医学认为要将最好的研究证据、医师的临床实践、患者的价值和期望三者之间进行完美的结合。其倡导的理念推动了循证教育学的产生，在实践性、人文性、合作性三个方面对教育学的发展具有重要启示。9.患者男，60岁，左侧腹部隐痛2个月，大便次数增多，5～6次/天，有黏液及脓血。查体：左腹部似可触及包块，有轻压痛，下列哪项检查最有诊断意义？（）A、全消化道造影B、乙状结肠镜检查C、B超检查D、血CEA（癌胚抗原）检查E、血常规＋便潜血正确答案：B答案解析：老年男性，腹痛伴大便习惯改变，伴黏液脓血，触及腹部包块，初步考虑直肠或左半结肠癌，选用乙状结肠镜可探及肿瘤的同时活检明确病理诊断，因此答案选B。ACDE四项，均不能明确病理诊断。10.腕关节的功能位，是背伸（）。A、5°～10°B、20°～25°C、30°～40°D、40°～50°E、10°～15°正确答案：B答案解析：腕关节功能位指背伸20°～25°，尺偏5°～10°（示指与前臂的纵轴在一直线），休息位时背伸10°～15°，轻度尺偏。因此答案选B。11.具有麻醉药品处方资格的执业医师未按照规定使用麻醉药品，造成严重后果的，卫生行政部门应给予（）。A、开除公职B、吊销执业证书C、处分D、警告E、罚款正确答案：B答案解析：《医师法》规定，医师未按照规定使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品、放射性药品等，由县级以上人民政府卫生健康主管部门责令改正，给予警告，没收违法所得，并处一万元以上三万元以下的罚款；情节严重的，责令暂停六个月以上一年以下执业活动直至吊销医师执业证书。12.关于结节性甲状腺肿继发甲状腺功能亢进的描述中错误的是A、病人年龄多在40岁以上B、双侧甲状腺肿大多不对称C、可发生眼球突出D、容易并发心肌损害E、有手术治疗指征正确答案：C答案解析：继发性甲亢少见，病人先有结节性甲状腺肿多年，以后才出现甲亢症状，年龄多在40岁以上，无眼球突出，易发生心肌损害。高功能腺瘤少见，甲状腺内有单发的自主性高功能结节，病人无突眼。13.股疝的临床表现中，不正确的是A、咳嗽冲击感明显B、女性多见，通常无特殊不适C、容易发生嵌顿和绞窄，患者往往因急腹痛或肠梗阻就诊D、疝内容物常为大网膜或肠壁E、卵圆窝处圆形肿块，平卧不易使疝块缩小或完全回纳消失正确答案：A14.下列哪项是甲亢术后发生甲状腺危象最主要的原因？（）A、术前准备不充分B、精神紧张C、术中挤压甲状腺D、术后出血E、术中补液不够正确答案：A答案解析：甲状腺危象的临床表现为常伴有呕吐、水样腹泻的术后12～36小时内高热、脉快而弱、烦躁、谵妄，甚至昏迷。术前准备不充分，甲亢症状控制不好及手术应激作用是甲亢术后发生甲状腺危象的主要原因。15.急诊行PTCA过程中，患者血压突然下降至50～30mmHg，心率45次／分，神志不清。紧急处理措施中，下列错误的是A、行心内膜起搏治疗B、停止PTCAC、加快静脉输液D、行气管插管，机械通气E、行主动脉内球囊反搏正确答案：C16.难以鉴别的肾癌和肾囊肿，最可靠的检查方法是（）。A、静脉尿路造影B、逆行肾盂造影C、B超D、肾动脉造影E、CT正确答案：D答案解析：肾癌和肾囊肿在形态学上常常存在许多共同特征，肾动脉造影检查在肾癌常表现为血流丰富，在肾囊肿表现为血流减少。因此答案选D。17.尿毒症患者纠正酸中毒后发生抽搐，最迅速有效的治疗措施是（）。A、肌注维生素DB、口服氢氧化铝凝胶C、口服乳酸钙片D、肌注地西泮（安定）E、静注葡萄糖酸钙正确答案：E答案解析：口服碳酸氢钠纠酸过程中游离钙减少会引起抽搐，因此此时静注葡萄糖酸钙最有效。18.膀胱癌的恶性程度取决于（）。A、浸润膀胱的深度及组织学等级B、肿瘤的大小和数目C、血尿的程度D、患者年龄E、治疗方法正确答案：A答案解析：膀胱癌的恶性程度主要取决于浸润的深度和组织学分级，与大小和数目、治疗方法等无关。19.孕妇患急性肾盂肾炎时抗感染药物最适合的是（）。A、半合成青霉素类B、喹诺酮类C、氨基糖苷类D、头孢类E、磺胺类正确答案：A答案解析：半合成的青霉素类药物属于广谱抗生素，共同的特点是对于孕妇没有致畸胎的作用，这种药物妊娠全过程都可以使用。20.下述哪些疾病可以使用腹腔镜手术治疗A、胆囊结石B、结直肠癌C、阑尾切除术D、肝囊肿开窗术，脾切除术E、以上均可正确答案：E21.关于骶1脊髓损伤的临床表现，下列错误的是（）。A、半腱肌、半膜肌肌力减弱B、小腿三头肌及屈趾肌瘫痪而伸肌有力，股二头肌瘫痪或少许肌力C、膀胱括约肌及直肠括约肌无功能D、大腿后侧、小腿外侧、跖面、足外侧及鞍区感觉正常E、膝腱反射存在，跟腱反射消失正确答案：D答案解析：骶1脊髓损伤：跖面、足外侧、小腿外侧、大腿后侧及鞍区感觉减退。22.犹太民族很少患阴茎癌，其原因是（）。A、生活条件优越B、讲究卫生C、经常体育锻炼D、有民族免疫性E、幼时做包皮环切术正确答案：E答案解析：阴茎癌的发生与长期的包皮垢刺激有关，幼年行包皮环切术的病人较少患阴茎癌。23.有关骨肿瘤的概述，下列不正确的是软骨肉瘤多见A、良性占50%，恶性占40%，肿瘤样病变占10%左右。良性者以骨巨细胞瘤、骨软骨瘤多见；恶性者以骨肉瘤、B、采取截肢治疗仍是唯一的治疗选择手段C、骨或关节疼痛、骨性肿块以及肢体功能障碍是骨肿瘤的三大主症D、X线检查对骨肿瘤的诊断具有重要的价值E、凡发生在骨内或起源于骨各种组织成分的肿瘤，不论是原发性，还是继发性或转移性肿瘤，统称为骨肿瘤正确答案：B答案解析：恶性骨肿瘤采取截肢治疗并非唯一的治疗手段，除根治性截肢术外，还有肿瘤整块切除后的肢体重建术，即保肢手术，但应严格掌握适应证。另外，新辅助化疗、放疗措施，也极大地提高了患者的生存率。24.原发性肝癌早期转移途径为（）。A、淋巴转移B、直接浸润转移C、肝内血行转移D、骨转移E、肺内转移正确答案：C答案解析：原发性肝癌早期转移最常见的是肿瘤细胞经门静脉系统扩散，在肝内形成广泛转移。25.下述各项中哪种不是引起尿频的原因A、膀胱结石B、膀胱炎C、膀胱憩室D、神经源性膀胱E、前列腺肥大慢性尿潴留正确答案：C答案解析：其他几种疾病均可引起膀胱容量减少或刺激膀胱过度收缩，导致尿频。26.哪一种类型的肾损伤其特点为患者休克症状明显，而血尿很轻或者没有血尿A、肾裂伤B、肾挫伤C、肾蒂撕裂伤D、肾包膜下及肾周血肿E、肾碎裂伤正确答案：C答案解析：肾蒂撕裂伤的患者休克症状明显，但是血尿很轻或者没有血尿。27.男性，30岁，右大腿刀刺伤18小时，伤口红肿明显，并有渗出液，当前最恰当的治疗措施是A、清创缝合B、延期缝合C、理疗D、局部固定E、引流正确答案：E答案解析：此为开放伤，且已发生感染，不宜进行清创，而只能进行引流。28.手术治疗胸壁结核最重要的是要（）A、注意全身治疗及抗结核药物治疗B、0.025%碘伏冲刷，肌瓣填塞残腔，并注入药物预防感染C、彻底切除病变组织，切开所有窦道，彻底刮除坏死组织和肉芽组织D、术中彻底引流E、以上均不是正确答案：C29.甲亢术后呼吸困难和窒息的原因不包括（）。A、气管塌陷B、喉头水肿C、双侧喉返神经损伤D、双侧喉上神经损伤E、切口内出血正确答案：D答案解析：甲亢术后呼吸困难和窒息原因有：①切口出血；②气管塌陷；③喉头水肿；④双侧喉返神经损伤；⑤气管痉挛。喉返神经单侧损伤导致声音嘶哑，双侧损伤导致窒息。喉上神经外侧支损伤导致声音低沉但不嘶哑，内侧支损伤导致呛咳。30.对感染性腹泻进行监测应选择的疾病频率测量指标是（）。A、发病率B、罹患率C、现患率D、期间患病率E、时点患病率正确答案：A答案解析：A项，发病率指在一定期间内（一般为1年）、特定人群中某病新病例出现的频率。分子是一定期间内的某病新发生的病例数，分母是暴露人口，主要用于描述急性感染性疾病的发生频率。感染性腹泻属于感染性疾病范畴，A项正确。B项，罹患率适用于小范围、短时间内疾病频率的测量，比如传染病、食物中毒等暴发的调查。CDE三项，现患率也称患病率，指某特定时间内，总人口中现患某病者（包括新、旧病例）所占的比例。根据观察时间的不同，分为期间患病率和时点患病率。主要用于描述病程较长的慢性病的发生或流行情况。31.急性水肿性胰腺炎患者血清淀粉酶升高达高峰的时间是发病后（）。A、36小时B、48小时C、32小时D、24小时E、12小时正确答案：D答案解析：血清淀粉酶在发病数小时开始升高，24小时达高峰，4～5天逐渐降至正常。32.患者男性，46岁，胃大部切除手术后第3天拔出胃引流管后进食流质饮食，饱食后出现溢出性呕吐，量逐渐加大。查体腹膨隆，闻及振水音，肠鸣音减弱，最可能的诊断为（）。A、十二指肠残端破裂B、吻合口梗阻C、急性输入袢梗阻D、急性胃扩张E、吻合口瘘正确答案：D答案解析：术后胃瘫是胃手术后以胃排空障碍为主的综合征，通常发生在术后2～3天，多发生在饮食由禁食改为流质或流质改为半流质时。病人由于排空障碍胃部扩张，出现恶心、呕吐，呕吐物多呈绿色。需放置胃管进行引流、胃减压。33.男，76岁，排尿困难5年。肛门指诊前列腺Ⅱ度，质地硬，表面凹凸不平，下列治疗方法中哪一种不适合该患者的治疗A、口服雌激素B、根治性前列腺切除和盆腔淋巴结清扫术C、经尿道前列腺电切手术D、皮下注射LHRH类似物E、双侧睾丸切除正确答案：B答案解析：根据患者症状，考虑前列腺癌，但是患者年纪较大，根治性前列腺癌切除术虽然是治疗前列腺癌的最佳的方法，但是仅适合于年纪较轻，能耐受手术的病人。34.临床上评价营养不良的依据，正确的是A、较标准体重低10%以上，血浆蛋白测定清蛋白低于35gB、较标准体重低15%以上，血浆蛋白测定清蛋白低于35gC、较标准体重低5%以上，血浆蛋白测定清蛋白低于35gD、较标准体重低15%以上，血浆蛋白测定清蛋白低于30gE、较标准体重低15%以上，血浆蛋白测定清蛋白低于25g正确答案：B35.患者男，45岁，因进食时胸骨后不适感1周来院就诊。各项检查皆无阳性发现后，询问食管肿瘤的预防保健，下列措施中不适宜的是（）。A、减少对食管的不良刺激，注意饮食习惯B、食管脱落细胞普查C、1个月一次食管镜检D、戒烟E、注意口腔卫生正确答案：C答案解析：食管镜检是一种侵入性检查，存在风险，不常用于预防性检查。36.下述不是原发性肝癌的临床表现的是（）。A、低血糖症B、肝性脑病C、嗜酸性粒细胞增多症D、上消化道出血E、红细胞增多症正确答案：C答案解析：原发性肝癌早期缺乏典型症状，常见的临床表现有肝区疼痛、全身和消化道症状、腹部包块、出血倾向及肝脾肿大、腹水等。少数原发性肝癌患者可有低血糖症、红细胞增多症、高血钙和高胆固醇血症等特殊表现，肝功能差的可出现肝性脑病，但无嗜酸性粒细胞增多症。37