6月住院医师规范化培训《骨科》习题库（附答案）

6月住院医师规范化培训《骨科》习题库（附答案）一、单选题（共40题，每题1分，共40分）1.关于肱骨外上髁炎，治疗和预防复发的基本原则是（）。A、手腕、肘关节石膏托外固定B、及时治疗C、反复多次注射醋酸泼尼松龙D、限制握拳及伸腕动作E、限制屈腕动作正确答案：D答案解析：肱骨外上髁炎是指肱骨外上髁处伸肌总腱起点处的慢性损伤性炎症，又称为“网球肘”。由于前臂过度旋前或旋后，被动牵拉伸肌和主动收缩伸肌将对肱骨外上髁处的伸肌总腱起点产生较大张力，导致的慢性损伤。主要的预防和治疗为：相对制动，合理休息，减少桡侧伸腕肌肌腱起点处张力，即：伸肘，握拳，伸腕，然后前臂旋前动作，因此答案选D。2.关于上肢骨折临床愈合标准，哪项是错误的（）A、局部无压痛及纵向叩击痛B、X线片显示骨折线模糊，有连续性骨痂通过骨折线C、外固定解除后观察2天骨折处不变形D、局部无反常活动E、外固定解除后上肢能向前举lkg重量达1分钟正确答案：C3.下列上消化道出血的量及临床表现，错误的是A、出血5～10ml，隐血试验阳性B、出血50～100ml，出现黑粪C、出血量≤400ml，一般不引起症状D、500～1000ml，可出休克症状E、胆道出血不引起休克，其复发间隔期为6～12小时正确答案：E4.以下对胰腺癌的论述，不正确的是A、包括胰头癌、胰体、尾部癌，40岁以上男性好发，5年生存率低B、早期诊断困难，手术切除率低，预后差C、组织类型以腺泡细胞癌多见D、最常见的临床表现为腹痛、黄疸和消瘦E、早期即可直接浸润周围组织器官和淋巴转移正确答案：C答案解析：胰腺癌90%为导管细胞癌，少见黏液性囊腺癌和腺泡细胞癌。5.男，25岁。腹部被倒墙压伤，中腹部剧痛伴呕吐3小时。血压120／86mmHg，体温38℃；腹胀、肌紧张，压痛、反跳痛阳性，肠鸣音消失。最可能的诊断是A、小肠破裂B、右肾挫伤C、肝破裂D、腹壁挫伤E、腹膜后血肿正确答案：A6.对于闭合性神经损伤的处理原则A、观察时间至少要达1年B、不需要任何治疗，可自行恢复C、确诊后立即进行手术探查D、观察一段时间，一般不超过3个月E、观察时间至少要达半年正确答案：D答案解析：对于闭合性神经损伤，应观察一段时间，一般不超过3个月，如无神经功能恢复表现或主要功能无恢复者，则应进行手术探查。观察期间进行必要的药物和物理治疗及功能锻炼。7.对脊椎型颈椎病最有意义的检查是（）。A、正侧位X线片了解椎间隙是否变窄B、侧位X线片了解椎间孔有无缩小C、侧位过伸过屈位X线片D、脊髓碘油造影E、颈椎MRI正确答案：E答案解析：颈椎病患者每个病例均应争取行颈椎MRI检查，这不仅对颈椎病的诊断和分型至关重要，且为手术的决定，手术部位的判定及术式的选择等都具有重要意义。通常T1WI示椎间盘向椎管内突出等，T2WI示硬膜外腔消失，椎间盘呈低信号，脊髓受压或脊髓内出现高信号区。8.患者，男性，28岁。自诉，腰痛、腰僵硬，逐渐出现驼背。X线片见骶髂关节模糊，间隙消失，可能诊断是（）A、慢性腰扭伤B、腰肌劳损C、腰椎结核D、腰间盘突出症E、强直性脊柱炎正确答案：E答案解析：强直性脊柱炎基本见于男性，好发年龄在16～30岁，开始时病人感到骶髂关节痛和下背痛，晨起时腰僵硬，为了缓解疼痛，发生驼背畸形，典型体态是胸椎后凸，骨性强直而头部前伸。早期X线片见骶髂关节模糊，间隙消失。9.甲状腺未分化癌的最佳治疗为131A、手术+化疗B、手术+甲状腺干制剂C、手术+Ⅰ治疗D、手术E、手术+外放射治疗正确答案：E答案解析：甲状腺未分化癌的恶性度高，发展迅速，通常在发病的2～3个月后即出现压迫症状或远处转移，又因其无甲状腺上皮细胞的功能，摄取放射性碘极少，对化疗不敏感，故通常选用外放射治疗。10.一农民左大腿被柴刀砍伤，8小时后送到医院急诊。检查：左大腿外侧有5cm长伤口，边缘尚整齐，伤口内沾有较多泥土。处理宜A、清创后一期缝合B、清创后延期缝合C、冲洗、消毒后缝合D、伤口换药E、清创后不予缝合正确答案：B答案解析：患者伤后8小时，伤口内沾有泥土，污染严重，不宜一期缝合；但组织挫伤不严重，创面换药无明显炎症反应后可以延期缝合。11.诊断胫骨平台凹陷骨折时，最佳CT显示图像为（）。A、MIP重建图像B、冠状位或矢状位MPR图像C、轴位图像D、最小密度投影图像E、VR重建图像正确答案：B答案解析：胫骨平台骨折因其骨折的复杂性，传统X片可能不能满足临床需要，需行三维CT检查。观察三维CT片子，依次从轴位、冠状位、矢状位观察骨折块的数量和骨折移位的方向，不同层面的CT片可以看出骨折线的移位方向和骨块数量的多少，便于临床医师选择手术入路和合理选择内固定材料。12.未经医师（士）亲自诊查患者或亲自接产，医疗机构不得出具某些证明文件，但可以出具A、健康证明书B、死产报告书C、医疗纠纷分析书面证言D、疾病诊断书E、死亡证明书正确答案：C13.臂丛神经损伤的临床表现中，以下错误的是A、臂丛神经完全性损伤感觉障碍为手、前臂、上臂感觉完全丧失C、臂丛完全性损伤运动障碍表现为手、前臂、上臂肌肉全瘫D、臂丛下部损伤，多因上肢过度上抬外展造成E、臂丛上干损伤多见正确答案：A14.心肺复苏“生存链”除外（）。A、早期识别和启动EMSB、早期后送C、早期CPRD、早期除颤E、早期由专业人员进行高级生命支持正确答案：B答案解析：完整的复苏过程分为3个阶段：基础生命支持、高级生命支持和复苏后治疗。基础生命支持包括：早期识别和启动EMS、早期CPR、早期除颤。15.有关肩周炎，下列哪项不对A、本病能自愈B、局封常有效C、好发于经常写字的人D、主要表现为肩痛及活动障碍E、好发于50岁左右的人正确答案：C答案解析：经常写字不是肩周炎的病因。16.肝脓肿严重时考虑行肝叶切除术的指征，下列错误的是A、有肝内胆管结石，肝组织已破坏失去功能B、切开引流后脓壁不塌陷C、脓肿腔内脓液特别黏稠D、慢性厚壁肝脓肿E、有明显的无效腔正确答案：C答案解析：脓肿腔内脓液特别黏稠不是要行肝叶切除术的指征。17.女性，72岁，因车祸来院。查体：右下肢外旋、短缩畸形。X线平片示：右股骨颈头下型骨折，部分移位。既往有高血压，服药控制在130～140/80～90mmHg。最适宜的治疗方法是（）。A、人工关节置换术B、手法复位，石膏固定C、卧床休息D、切开复位内固定E、右下肢持续牵引、对症治疗正确答案：A答案解析：老年患者，在65岁以上，为避免发生褥疮、肺部感染、泌尿系感染等合并症，不宜长期卧床；且诊断为头下型部分移位骨折，表明股骨头的血循环已严重破坏，骨折不愈合及股骨头缺血性坏死发生率均很高，目前患者血压控制可，无严重心、肺、肾、肝等功能障碍，对手术的耐受能力尚可，可选择人工股骨头置换术或全髋关节置换术，因此人工关节置换是最佳选择。股骨颈骨折手术治疗的指征：①内收型骨折和有移位的骨折；②65岁以上股骨头下型骨折（属不稳定型）；③青少年股骨颈骨折应尽量达到解剖复位，应采用手术方法治疗；④股骨颈陈旧性骨折不愈合，影响功能的畸形愈合、股骨头缺血坏死或合并髋关节骨性关节炎者。手术方法包括闭合复位内固定、切开复位内固定、人工关节置换术、转子间截骨矫正力线、植骨或血管移植重建或改善血循环。18.胃溃疡大出血最主要的治疗方式是A、奥美拉唑静脉点滴B、胃大部切除术C、迷走神经干切断+半胃切除术D、三腔二气囊管压迫E、高选择性迷走神经切断术正确答案：B答案解析：胃溃疡大出血主要的治疗方式是胃切除术。19.痔核一般多发生在A、截石位3，7，11点处B、胸膝位3，6，9点处C、胸膝位12，6，9点处D、胸膝位3，7，11点处E、截石位12，6，9点处正确答案：A20.支配鱼际肌的神经为A、尺神经B、正中神经C、桡神经D、尺神经和正中神经E、尺神经和桡神经正确答案：D答案解析：支配鱼际肌的神经虽然主要是正中神经，但其中的屈拇短肌的一个头是由尺神经支配。所以正确答案应该是D。21.患儿男，9岁。右髋部肿痛，跛行，伴低热、盗汗、食欲不振3周。查体：体温37.7℃，右髋部活动受限，Thomas征阳性。X线检查：右髋关节间隙略窄，边缘性骨破坏。诊断首先应考虑A、股骨头坏死B、急性化脓性关节炎C、急性骨髓炎D、骨性关节炎E、髋关节结核正确答案：E答案解析：本例在鉴别诊断中，选项B和C无全身和局部的急性炎症表现，如寒战、高热等，故不考虑。选项A的发病年龄和髋部表现较符合，但不会出现全身结核中毒症状，X线片的影像特征是股骨头密度增高、骨骺碎裂变扁、股骨颈增粗等改变，故可排除。选项D不会发生在小儿。只有选项E符合患儿的病情特点。22.第11胸椎压缩骨折合并脊髓损伤，损伤的脊髓是A、腰骶段脊髓B、胸腰段脊髓C、腰段脊髓D、骶段脊髓E、胸段脊髓正确答案：C23.患者，男性，24岁，右示指中、末节掌侧切削伤6小时，局部软组织缺损1cm×2cm，肌腱外露，急诊清创后应采用A、邻指带蒂皮瓣B、凡士林纱布覆盖包扎C、中厚游离皮片移植D、腹股沟轴型皮瓣E、直接缝合皮肤正确答案：A24.一少年无意间发现左膝内下有一硬性肿物，触之不痛，X线示：左胫骨上端内侧有一边缘清楚杵形肿块，最大可能性是A、骨瘤B、骨样肉瘤C、骨软骨瘤D、成骨细胞瘤E、骨巨细胞瘤正确答案：C答案解析：患者无任何症状，触之不痛，无疼痛应考虑为良性肿瘤，所以C是正确的。25.根据下列哪项检查可确诊肺动脉口狭窄A、心向量图B、胸部X线C、心电图D、心脏听诊E、右心导管正确答案：E26.男性，20岁。外伤致右三踝骨折。X线检查显示后踝骨折仅累及胫骨关节面的1／6，轻微移位，内外踝骨折移位明显。该患者的治疗方法宜采取A、手法复位石膏外固定B、切开复位，内踝和后踝螺丝钉固定，外踝钢板固定C、切开复位，内踝螺丝钉固定，外踝钢板固定+石膏固定D、切开复位，后踝螺丝钉固定+石膏外固定E、切开复位，三踝均用钢板内固定正确答案：C27.女性，44岁。右下肢麻木，左下肢乏力1年。查体：双侧T8以下痛、温觉减退，左下肢肌力Ⅲ级，右下肢肌力Ⅳ级，左侧巴氏征阳性。首先应进行的检查是A、颈段MRIB、胸段MRIC、头颅CTD、头颅MRIE、胸椎X线正确答案：B28.肝内胆管出血应采取的措施是A、肝叶切除术B、胃大部切除C、三腔两囊管压迫D、高选择性迷走神经切断E、奥美拉唑静脉点滴正确答案：A29.下列叙述哪项正确？（）A、脊神经的前支为运动性纤维B、脊神经的前支为感觉性纤维C、脊神经的后支为感觉性纤维D、脊神经的前根为运动性纤维E、脊神经的前后根均为混合性纤维正确答案：D答案解析：脊神经由前根即运动纤维、后根即感觉纤维组成。前后根合二为一后分为前后两支均为混合纤维，后支走行近，支配脊柱后侧肌肉的运动与皮肤感觉，前支则走行较远，支配四肢或躯体的运动与感觉。因此答案选D。30.腹部钝性损伤后，下列不是剖腹探查的适应证的是（）。A、肠鸣音消失，轻度腹胀伴骨盆骨折B、腹腔穿刺抽出不凝血液C、输血后休克又出现D、有腹膜刺激征E、腹腔内有游离气体正确答案：A答案解析：腹部钝性闭合性损伤进行剖腹探查手术的指征有：①腹痛和腹膜刺激征有进行性加重或范围扩大者。②肠蠕动音逐渐减少、消失或出现明显腹胀者。③全身情况有恶化趋势，出现口渴、烦躁、脉率增快或体温及白细胞计数上升者。④膈下有游离气体表现者。⑤红细胞计数进行性下降者。⑥血压由稳定转为不稳定甚至休克者；或积极救治休克过程中，情况不见好转反而继续恶化者。⑦胃肠出血不易控制者。31.患者男，30岁。右肾绞痛后尿闭1天，腹部平片可见双侧输尿管中段各有结石一枚，约1cm大小，左肾内还有鹿角形结石，急诊处理应先采用下列哪种方法？（）A、膀胱镜下输尿管插管缓解肾功能引流尿液B、中西医结合解痉排石C、服中药排石D、立即手术输尿管切开取石E、利尿药物应用正确答案：A答案解析：患者此时处于无尿的状态，肾功能因为堵塞而严重下降，应该先引流尿液改善肾功能。32.病人下台阶时扭伤右足部，疼痛剧烈，尚能步行上班，第二天发现右踝肿胀，踝关节前外侧足背青紫。检查：外踝前下方压痛，被动内翻时疼痛。最可能的诊断是A、胫骨前唇骨折B、第5跖骨基底部骨折C、踝关节外侧副韧带损伤D、腓骨肌腱脱位E、外踝骨折正确答案：C答案解析：病人伤后仍然能够行走，骨折的可能性较小，而踝关节外侧副韧带损伤是常见的损伤，表现为外踝前外下方肿胀，压痛，局部淤血。33.骨盆骨折特有的临床表现是（）。A、患侧肢体短缩B、骨盆挤压、分离试验阳性C、局部肿胀、瘀斑、压痛显著D、患侧髂后上棘较健侧高E、疼痛广泛，坐位或行走时加重正确答案：B答案解析：挤压、分离骨盆时，不但受压区域乃至整个骨盆环任何一处有骨折时均会受到牵扯而发生疼痛。34.患者男，30岁。车祸致右小腿胫腓骨骨折。入院行闭合复位石膏外固定，3个月后去除外固定。复查X线片见骨折已经愈合。但经4周功能锻炼，膝关节功能恢复不佳。可能的原因是A、关节僵硬B、创伤性关节炎C、损伤性骨化D、缺血性肌痉挛E、缺血性骨坏死正确答案：A答案解析：骨折后，邻近的关节经过长期固定，容易造成关节韧带、关节囊等软组织挛缩，关节僵硬，称为骨折病。35.下肢静脉曲张进展到晚期可能出现的并发症不包括A、血栓性静脉炎B、踝上足靴区皮肤湿疹C、踝上足靴区皮肤发生溃疡D、下肢淋巴水肿E、急性出血正确答案：D36.上消化道出血定位应首选（）。A、核素扫描B、CTC、B型超声D、选择性血管造影E、纤维内镜正确答案：E答案解析：上消化道出血定位首选纤维内镜，明确定位出血点外还可以进行内镜下的止血，因此答案选E。ABC三项，均不用于消化道出血。D项，内镜方便易行，如内镜无法完成止血再考虑行选择性血管造影。37.关于非化脓性关节炎，下