2026年妇科病史及检查测试题及答案

2026年妇科病史及检查测试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.患者主诉"月经周期缩短3个月"，采集病史时需重点追问的核心信息是：A.近3个月是否服用过保健品B.初潮年龄及既往月经周期长度C.配偶生育史D.最近3次月经的具体起始日期答案：D解析：月经周期缩短需明确具体周期变化，需获取最近3次月经的起始日期以计算实际周期长度（正常21-35天），排除偶发波动。初潮年龄为基础信息，但非当前症状核心。2.32岁女性因"性交后出血1月"就诊，最需警惕的病史是：A.近1年性生活频率B.末次月经干净时间C.既往宫颈手术史D.性伴侣数量及安全套使用情况答案：D解析：性交后出血常见于宫颈病变（如宫颈炎、宫颈癌前病变），性伴侣数量多及无保护性交是HPV感染高危因素，与宫颈病变直接相关。宫颈手术史可能影响但非最关键。3.绝经后女性主诉"阴道流液2周，无异味"，采集病史时应特别注意询问：A.绝经后是否使用过雌激素类药物B.2周内是否有盆浴史C.既往阴道炎发作频率D.日常卫生护垫使用习惯答案：A解析：绝经后阴道流液需考虑萎缩性阴道炎（与雌激素缺乏相关）或子宫内膜病变（如内膜癌）。使用外源性雌激素可能改变阴道环境或刺激内膜增生，是重要病史。4.评估原发性痛经的关键病史指标是：A.痛经与月经的时间关系（经前/经期/经后）B.疼痛是否放射至腰骶部C.初潮后出现疼痛的时间（1年内/多年后）D.止痛药使用频率答案：C解析：原发性痛经多在初潮后1-2年内出现（排卵周期建立后），无器质性病变；继发性痛经多在初潮多年后出现（如子宫内膜异位症、子宫腺肌病），故初潮后疼痛出现时间是鉴别核心。5.关于异常子宫出血（AUB）的病史采集，错误的是：A.需记录出血的具体模式（点滴/涌血/血块）B.应询问近3个月体重变化（±5%以上）C.无需关注甲状腺疾病史（与AUB无关）D.需了解近期是否使用过抗凝药物答案：C解析：甲状腺功能异常（亢进或减退）可通过影响下丘脑-垂体-卵巢轴导致AUB，属于相关病史。6.28岁女性"停经50天，阴道少量出血3天"就诊，首要需明确的病史是：A.既往月经周期是否规律（周期天数）B.3天内出血量与平时月经量的比例C.近1年是否有宫腔操作史（如人流）D.本次停经后是否自测尿妊娠试验答案：D解析：育龄期女性停经伴出血首先考虑妊娠相关疾病（如先兆流产、宫外孕），需快速明确是否妊娠，尿妊娠试验结果是关键。7.评估卵巢功能时，最具参考价值的病史是：A.近1年月经周期的规律性（周期波动天数）B.25岁时生育史（顺产/剖宫产）C.近3个月睡眠质量（入睡时间）D.日常咖啡因摄入量（杯/天）答案：A解析：卵巢功能减退早期表现为月经周期缩短（卵泡期缩短）或周期不规律（波动＞7天），是评估卵巢储备的重要临床指标。8.诊断多囊卵巢综合征（PCOS）时，需重点采集的病史不包括：A.初潮年龄及月经稀发起始时间（周期＞35天的持续时间）B.面部/背部痤疮的严重程度（是否需药物治疗）C.父亲是否有早秃史（家族雄激素相关特征）D.近3个月每日运动量（小时/天）答案：D解析：PCOS诊断需满足月经稀发/排卵障碍、高雄激素表现（临床或生化）、卵巢多囊样改变（排除其他疾病）。运动量与代谢相关，但非诊断必需病史。9.50岁女性"潮热盗汗3月，末次月经4个月前"，采集病史时应重点确认：A.3月内是否接种过疫苗B.潮热发作的频率（次/日）及持续时间（分钟）C.2年前体检时的乳腺超声结果D.日常豆制品摄入量（克/天）答案：B解析：潮热是围绝经期最典型症状，需明确发作频率、持续时间以评估症状严重程度，指导治疗（如激素替代治疗的必要性）。10.诊断子宫内膜异位症的关键病史特征是：A.经期排便痛（里急后重）的发生频率B.初潮年龄（＜12岁/＞14岁）C.2年内妇科超声检查结果（卵巢囊肿大小）D.配偶精液常规检查结果（精子活力）答案：A解析：子宫内膜异位症常见症状包括痛经（进行性加重）、性交痛、经期排便痛（病灶累及直肠子宫陷凹），其中经期排便痛特异性较高。11.关于阴道分泌物异常的病史采集，错误的是：A.需询问分泌物颜色（白色/黄色/绿色）B.应记录气味（无味/鱼腥味/恶臭）C.无需了解是否合并外阴瘙痒（与病因无关）D.需明确症状与月经周期的关系（经前/经后加重）答案：C解析：外阴瘙痒是阴道炎的常见伴随症状（如念珠菌性阴道炎瘙痒剧烈），与病因相关（滴虫性阴道炎多伴泡沫状分泌物+瘙痒）。12.评估女性生育力时，需重点追问的病史是：A.初潮后第1次性生活年龄B.既往盆腔炎发作次数及治疗情况C.近3年旅行频率（国内/国外）D.日常使用的护肤品品牌（是否含激素）答案：B解析：盆腔炎可导致输卵管粘连、梗阻，是女性不孕的主要原因之一（占输卵管性不孕的85%），发作次数及治疗情况直接影响生育力评估。13.诊断功能失调性子宫出血（DUB）前必须排除的病史是：A.近1年体重增加10kg（BMI从22→28）B.3个月前因"肺炎"使用过抗生素C.既往甲状腺功能亢进病史（已控制）D.近期服用短效口服避孕药（漏服2次）答案：D解析：DUB需排除器质性疾病（如子宫肌瘤）、妊娠相关、药物（如避孕药漏服导致突破性出血）及全身性疾病（如凝血功能障碍）。避孕药漏服是药物性出血的常见原因，需首先排除。14.48岁女性"经期延长至10天/周期28天，经量增多3个月"，需重点询问的病史是：A.近3个月是否参加过马拉松等剧烈运动B.既往是否有子宫肌瘤病史（超声记录）C.20年前剖宫产手术方式（横切口/纵切口）D.日常是否有饮茶习惯（绿茶/红茶）答案：B解析：经期延长、经量增多常见于子宫肌瘤（尤其是黏膜下肌瘤）、子宫腺肌病等器质性病变，既往超声提示的肌瘤存在及大小变化是关键病史。15.诊断外阴阴道假丝酵母菌病（VVC）时，最具提示意义的病史是：A.近2周使用广谱抗生素（如头孢类）B.日常穿紧身化纤内裤的频率（天/周）C.2年内是否有糖尿病史（空腹血糖＞7.0mmol/L）D.以上均是答案：D解析：VVC诱因包括抗生素使用（抑制乳杆菌）、穿紧身裤（局部湿度温度升高）、糖尿病（高血糖环境利于真菌生长），均需采集。16.关于绝经后出血的病史采集，错误的是：A.需明确出血是"点滴"还是"类似月经"量B.应询问绝经后是否有过性生活（阴道干涩程度）C.无需了解既往宫颈细胞学检查结果（TCT）D.需记录出血与活动的关系（静息时/用力后）答案：C解析：绝经后出血可能来源于宫颈（如宫颈癌）或宫腔（如内膜癌），既往TCT结果异常提示宫颈病变风险，属于重要病史。17.评估子宫脱垂严重程度时，需重点追问的病史是：A.分娩次数及最大胎儿体重（＞4000g）B.近1年是否练习过瑜伽（倒立动作）C.日常主食类型（米饭/面食）D.20岁时的体重（与现在对比）答案：A解析：分娩损伤（尤其是多产、巨大儿）是子宫脱垂的主要病因，分娩次数及胎儿体重直接影响盆底支持结构的损伤程度。18.诊断子宫腺肌病的关键病史是：A.痛经是否进行性加重（每年疼痛程度对比）B.初潮后第1次痛经的年龄（15岁/25岁）C.近3次妇科超声的子宫大小（长径cm）D.配偶是否有前列腺疾病史答案：A解析：子宫腺肌病的典型症状是进行性加重的痛经（因病灶周期性出血导致子宫肌层压力增加），疼痛程度逐年加重是重要特征。19.关于原发性闭经的病史采集，首要需明确的是：A.14岁时是否出现第二性征（乳房发育）B.近1年是否因减肥体重下降20%C.母亲初潮年龄（12岁/16岁）D.日常是否有熬夜习惯（凌晨2点后入睡）答案：A解析：原发性闭经定义为≥14岁无第二性征+无月经，或≥16岁有第二性征+无月经。需首先确认第二性征发育情况以区分中枢性（如下丘脑性）或性腺性（如Turner综合征）闭经。20.诊断输卵管妊娠（宫外孕）时，最具提示意义的病史是：A.既往输卵管炎病史（经抗生素治愈）B.本次停经后是否有单侧下腹胀痛（隐痛/撕裂样痛）C.近3个月是否使用过紧急避孕药（左炔诺孕酮）D.以上均是答案：D解析：输卵管炎导致管腔狭窄（常见病因）、停经后单侧腹痛（胚胎着床部位牵拉痛）、紧急避孕药可能影响输卵管蠕动（诱因），均为宫外孕的相关病史。二、简答题（每题8分，共40分）1.简述异常子宫出血（AUB）病史采集的"5W1H"原则及具体内容。答案："5W1H"即何时（When）、量多少（Howmuch）、伴随症状（Withwhat）、诱因（Why）、持续时间（Howlong）、与月经的关系（Which）。具体内容：①When：出血起始时间（具体日期）、是否与月经周期重叠；②Howmuch：出血量（与平时月经量对比，是否有大血块）；③Withwhat：是否伴腹痛、头晕（贫血）、发热（感染）；④Why：近期是否有情绪波动、体重变化、药物使用（如避孕药）；⑤Howlong：每次出血持续天数（正常2-7天）；⑥Which：是月经间期出血、经前出血还是不规则出血。2.列举5项采集不孕病史时需重点询问的内容，并说明其临床意义。答案：①月经史（周期、经期、经量）：评估排卵功能（周期规律多提示有排卵）；②婚育史（流产次数、分娩方式）：多次流产可能导致宫腔粘连，剖宫产可能引起子宫内膜异位症；③既往盆腔手术史（如阑尾炎、卵巢囊肿剥除）：术后粘连可能影响输卵管功能；④性生活情况（频率、时间、避孕方式）：排卵期同房频率低或使用避孕套影响受孕；⑤既往检查（输卵管造影、性激素结果）：明确是否存在输卵管梗阻或内分泌异常。3.如何通过病史鉴别围绝经期功血与子宫内膜癌引起的异常出血？答案：①年龄：围绝经期功血多见于45-55岁（卵巢功能衰退期），内膜癌多见于50岁以上（尤其绝经后）；②出血模式：功血多表现为周期紊乱、经期延长、经量增多（无规律），内膜癌多为绝经后出血或围绝经期经间期出血（点滴状）；③伴随症状：功血常伴潮热、盗汗（雌激素波动），内膜癌可能伴排液（血性或浆液性）、下腹隐痛（肿瘤浸润）；④高危因素：功血无明确高危因素（除卵巢功能衰退），内膜癌有肥胖、糖尿病、长期无排卵（如PCOS）等病史；⑤既往检查：功血患者既往超声内膜厚度多＜12mm（绝经后＜5mm），内膜癌患者内膜多增厚（＞15mm）或回声不均。4.采集外阴瘙痒病史时，需重点询问哪些内容？举例说明其与病因的关联。答案：①瘙痒部位（外阴整体/肛周/大阴唇）：外阴整体瘙痒多见于阴道炎（如滴虫、念珠菌），肛周瘙痒需考虑蛲虫感染；②瘙痒时间（夜间加重/白天）：夜间加重常见于阴虱（虫体夜间活动）；③伴随分泌物（量、色、味）：豆腐渣样分泌物→念珠菌性阴道炎，泡沫状黄绿色分泌物→滴虫性阴道炎；④诱因（月经前后/性交后）：月经前后阴道pH变化→念珠菌易复发；⑤用药史（是否自行使用抗真菌药）：滥用药物可能导致菌群失调；⑥既往病史（糖尿病/黄疸）：糖尿病高血糖→外阴皮肤刺激，黄疸→胆汁酸盐沉积致瘙痒。5.简述采集性传播疾病（STD）相关病史的注意事项及核心内容。答案：注意事项：①保护隐私（单独问诊，避免家属在场）；②使用非评判性语言（避免"不洁性交"等表述）；③逐步深入（先问症状，再问性行为细节）。核心内容：①症状出现时间（如尿道分泌物出现3天）；②性行为方式（阴道/肛门/口交）；③性伴侣情况（数量、最近1次接触时间、是否有症状）；④安全措施（是否使用安全套、全程/中途使用）；⑤既往STD史（是否治疗、治愈情况）；⑥合并症状（发热、皮疹、关节痛→考虑梅毒/淋病播散）。三、案例分析题（每题20分，共20分）案例：35岁女性，G2P1（顺产1次，人工流产1次），因"月经周期缩短至22天，经期延长至9天，经量增多3个月"就诊。LMP：2026-03-15（量多，有血块），既往月经周期28-30天，经期5-6天，经量中等（用卫生巾10片/周期）。近3个月无体重明显变化，未服用任何药物，否认性生活后出血，无头晕、乏力（自测血红蛋白120g/L）。问题：1.需补充哪些病史以明确诊断？2.可能的诊断有哪些？需做哪些检查？3.简述各诊断的鉴别要点。答案：1.需补充的病史：①出血模式：近3次月经的具体日期（如2月10日、3月4日、3月26日），计算实际周期长度（是否均＜21天）；②经量细节：目前每周期卫生巾用量（如20片/周期）、是否有大血块（直径＞2.5cm）；③伴随症状：是否有经期下腹痛（进行性加重→腺肌病）、性交痛（子宫内膜异位症）；④生育需求：是否有再生育计划（影响治疗选择）；