2026年急救护士基本知识考核模拟题答案及解析

2026年急救护士基本知识考核模拟题答案及解析一、单项选择题（每题2分，共20分）1.成年患者发生心搏骤停，现场无除颤仪时，急救护士应首先采取的措施是：A.立即开始胸外按压B.开放气道并人工呼吸C.检查颈动脉搏动D.呼叫其他人员协助答案：A解析：根据2025版《国际心肺复苏与心血管急救指南》，心搏骤停急救的核心是尽早开始高质量胸外按压。成人院外心搏骤停时，若无除颤仪，应立即启动C（胸外按压）-A（开放气道）-B（人工呼吸）流程，按压频率100-120次/分，深度5-6cm，按压与呼吸比为30:2。检查颈动脉搏动可能延误按压开始时间，因此首先应开始胸外按压。2.气道异物完全梗阻的患者出现“V”形手势（双手抓喉），急救护士应首选：A.鼓励患者用力咳嗽B.立即实施海姆立克法C.行环甲膜穿刺D.拍背5次后冲击腹部5次答案：B解析：气道异物完全梗阻的典型表现为无法说话、咳嗽或呼吸，患者常出现“窒息手势”（双手抓喉）。此时应立即实施腹部冲击法（海姆立克法），适用于意识清醒的成人和儿童（1岁以上）。若患者失去意识，应转为心肺复苏。鼓励咳嗽仅适用于部分梗阻（能咳嗽且有效），环甲膜穿刺为无法解除梗阻时的急救措施。3.休克患者的首要急救措施是：A.快速补充血容量B.应用血管活性药物C.纠正酸中毒D.处理原发病答案：A解析：休克的本质是有效循环血容量不足，导致组织灌注障碍。无论何种类型休克（低血容量性、感染性、心源性等），快速补充血容量（如晶体液、胶体液或输血）是首要措施，可迅速改善组织灌注。血管活性药物需在容量复苏基础上使用，纠正酸中毒为后续支持治疗，处理原发病需与容量复苏同步进行但非首要。4.创伤患者出现喷射状鲜红色出血，急救护士应首先采取的止血方法是：A.直接压迫止血法B.加压包扎止血法C.止血带止血法D.抬高伤肢止血法答案：C解析：喷射状鲜红色出血提示动脉出血，出血速度快、量大，直接压迫或加压包扎可能无法快速控制。止血带止血法适用于四肢大动脉出血，需在出血点近心端绑扎，记录时间（每1小时放松1-2分钟）。直接压迫用于小动脉或静脉出血，加压包扎用于渗血或小静脉出血，抬高伤肢可辅助止血但非首选。5.急性左心衰竭患者的典型体位是：A.平卧位B.侧卧位C.端坐位D.头低足高位答案：C解析：急性左心衰时，肺循环淤血导致呼吸困难，端坐位可减少回心血量（因重力作用使血液积聚于下肢），降低肺毛细血管静水压，减轻肺水肿；同时膈肌下移，增加胸腔容积，改善通气。平卧位会加重肺淤血，侧卧位无特殊意义，头低足高位会增加回心血量，加重病情。6.糖尿病酮症酸中毒（DKA）患者首要的治疗措施是：A.静脉注射胰岛素B.补液C.纠正电解质紊乱D.纠正酸中毒答案：B解析：DKA患者因高血糖导致渗透性利尿，大量失水（可达体重的10%），补液可快速恢复血容量、改善肾灌注，促进胰岛素发挥作用。胰岛素需在补液后或同时使用（避免因血容量不足导致胰岛素不能有效分布），纠正电解质紊乱（尤其是补钾）需在尿量恢复后，纠正酸中毒（补碱）仅用于严重酸中毒（pH<7.1）。7.张力性气胸的急救处理是：A.胸腔闭式引流B.粗针头穿刺排气C.加压包扎伤口D.高流量吸氧答案：B解析：张力性气胸因气体单向进入胸膜腔，导致患侧胸膜腔压力进行性升高，压迫纵隔和健侧肺，需立即排气减压。现场急救可用粗针头（16-18G）在患侧第2肋间锁骨中线处穿刺，连接单向活瓣（如剪口的橡胶手套），使气体排出但外界空气不能进入。胸腔闭式引流为后续院内处理，加压包扎用于开放性气胸，高流量吸氧为辅助措施。8.中暑高热患者降温时，肛温降至多少应暂停物理降温：A.37.5℃B.38.0℃C.38.5℃D.39.0℃答案：B解析：中暑高热患者需快速降温（目标体温37.8-38.9℃），但需避免过低温导致低体温并发症。当肛温降至38.0℃时，应暂停物理降温（如冰袋、冰水浴），防止体温继续下降引发寒战（增加产热）或低体温。9.有机磷农药中毒患者出现肌颤，提示：A.毒蕈碱样症状（M样症状）B.烟碱样症状（N样症状）C.中枢神经系统症状D.迟发性神经病答案：B解析：有机磷农药抑制胆碱酯酶，导致乙酰胆碱蓄积。M样症状表现为腺体分泌增加（流涎、多汗）、平滑肌痉挛（腹痛、支气管痉挛）、瞳孔缩小；N样症状表现为肌纤维颤动（肌颤）、肌力减退甚至呼吸肌麻痹；中枢症状为头痛、昏迷等；迟发性神经病发生于中毒后2-3周，表现为周围神经病变。10.新生儿窒息复苏时，胸外按压与人工呼吸的比例是：A.3:1B.5:1C.15:2D.30:2答案：A解析：新生儿复苏（1岁以内）胸外按压与人工呼吸比例为3:1（按压90次/分，呼吸30次/分，总频率120次/分），按压深度为胸廓前后径的1/3（约2-4cm）。儿童（1岁至青春期）为15:2，成人为30:2。二、多项选择题（每题3分，共15分）1.昏迷患者的初步评估应包括：A.Glasgow昏迷评分（GCS）B.双侧瞳孔大小及对光反射C.血糖检测D.测量血压、心率、呼吸答案：ABCD解析：昏迷患者需快速评估意识状态（GCS评分）、生命体征（血压、心率、呼吸）、瞳孔变化（提示颅内压增高或脑疝）及血糖（低血糖是可逆性昏迷的常见原因）。此外还需检查体温、有无外伤等，但本题选项均为核心评估内容。2.急性左心衰竭的急救措施包括：A.取端坐位，双腿下垂B.高流量吸氧（6-8L/min）C.静脉注射呋塞米D.皮下注射吗啡答案：ABCD解析：急性左心衰急救原则为减少回心血量、改善通气、减轻心脏负荷。端坐位和双腿下垂减少回心血量；高流量吸氧（可加20%-30%乙醇湿化，降低肺泡表面张力）改善缺氧；呋塞米快速利尿减轻肺水肿；吗啡镇静、减少躁动耗氧并扩张小血管。3.过敏性休克的急救药物包括：A.肾上腺素（1:1000）0.3-0.5mg皮下注射B.地塞米松10-20mg静脉注射C.苯海拉明25-50mg肌内注射D.多巴胺2-10μg/(kg·min)静脉泵入答案：ABCD解析：过敏性休克首选肾上腺素（1:1000，0.3-0.5mg皮下或肌内注射，严重者静脉稀释后缓慢注射），可快速收缩血管、缓解支气管痉挛；地塞米松抑制过敏反应；苯海拉明（H1受体拮抗剂）减轻皮疹等症状；多巴胺用于肾上腺素效果不佳时维持血压。4.创伤急救的“VIPCO”原则包括：A.通气（Ventilation）B.输液（Infusion）C.控制出血（Controlbleeding）D.氧疗（Oxygen）答案：ABC解析：创伤急救“VIPCO”原则为：V（Ventilation，维持通气）、I（Infusion，液体复苏）、P（Pulsation，维持循环）、C（Controlbleeding，控制出血）、O（Operation，手术干预）。氧疗属于通气支持的一部分，非独立原则。5.急性心肌梗死患者的典型症状包括：A.胸骨后压榨性疼痛持续30分钟以上B.疼痛可放射至左肩、左臂C.含服硝酸甘油可完全缓解D.伴恶心、呕吐、大汗答案：ABD解析：急性心梗疼痛为持续性（>30分钟）、剧烈压榨性，可放射至左肩背；常伴自主神经症状（恶心、呕吐、大汗）；硝酸甘油缓解效果差（因冠脉完全闭塞）。若含服后缓解多为心绞痛。三、案例分析题（共65分）（一）案例1（20分）患者，男性，45岁，因“车祸后意识模糊30分钟”由120送入急诊。查体：T36.8℃，P120次/分，R28次/分（浅快），BP85/50mmHg；意识模糊，呼之能应但回答不切题；左侧额部可见3cm×2cm头皮裂伤，活动性出血；左侧胸廓压痛（+），可触及骨擦感，左肺呼吸音减弱；腹部膨隆，全腹压痛（+），无反跳痛；四肢活动可，左下肢肿胀、畸形，可闻及骨擦音。问题1：该患者的优先处理顺序是什么？依据是什么？（10分）答案：优先处理顺序为：①维持气道通畅（A）；②控制左侧胸廓损伤（B，呼吸）；③抗休克（C，循环）；④处理头部及下肢外伤。解析：根据ATLS（高级创伤生命支持）原则，创伤急救遵循ABCDE顺序：A（Airway，气道）-B（Breathing，呼吸）-C（Circulation，循环）-D（Disability，神经功能）-E（Exposure，充分暴露）。患者呼吸浅快（28次/分），左侧胸廓压痛伴骨擦感，可能为多根多处肋骨骨折（连枷胸）或血气胸，影响呼吸功能，需优先处理；血压85/50mmHg（休克），需快速补液抗休克；头皮裂伤活动性出血需压迫止血，避免进一步失血；下肢骨折为非致命伤，可稍后处理。问题2：针对左侧胸廓损伤，需立即采取哪些措施？（5分）答案：①用手掌或沙袋加压固定浮动胸壁（连枷胸）；②听诊双肺呼吸音，若呼吸音消失且气管偏移，考虑张力性气胸，立即粗针头穿刺排气；③吸氧（高流量）；④监测血氧饱和度。解析：多根多处肋骨骨折导致胸壁软化（连枷胸），出现反常呼吸，需固定胸壁减少矛盾运动；若合并张力性气胸（患侧呼吸音消失、气管偏移），需紧急排气；吸氧改善缺氧。问题3：抗休克治疗的具体措施包括哪些？（5分）答案：①建立2条大静脉通路（如肘正中静脉）；②快速输注晶体液（如乳酸林格液）1000-2000ml（30分钟内）；③若血压无回升，输注胶体液（如羟乙基淀粉）；④监测CVP（中心静脉压）指导补液；⑤准备输血（若为失血性休克，血红蛋白<70g/L时输注红细胞）。解析：休克患者需快速扩容，晶体液为首选（补充细胞外液），胶体液维持血浆胶体渗透压；监测CVP可避免补液不足或过量；输血指征为严重失血。（二）案例2（25分）患者，女性，68岁，有“高血压病”“冠心病”史10年，因“突发胸痛2小时”入院。主诉：胸骨后压榨性疼痛，伴恶心、呕吐1次（胃内容物），大汗，含服硝酸甘油2片（间隔5分钟）未缓解。查体：P110次/分，R20次/分，BP150/95mmHg；神志清，痛苦面容；双肺底可闻及细湿啰音；心音低钝，律齐；心电图示V1-V4导联ST段弓背向上抬高0.3-0.5mV。问题1：该患者最可能的诊断是什么？依据是什么？（8分）答案：诊断：急性广泛前壁心肌梗死。依据：①典型症状：胸骨后压榨性疼痛>30分钟，含硝酸甘油不缓解；②危险因素：高血压、冠心病史；③心电图：V1-V4导联ST段弓背向上抬高（前壁对应导联）；④伴随症状：恶心、呕吐（迷走神经兴奋）、大汗（疼痛应激）。问题2：急救护士需立即实施哪些护理措施？（10分）答案：①绝对卧床休息，减少心肌耗氧；②持续心电监护（监测心律失常）；③高流量吸氧（4-6L/min，改善心肌缺氧）；④建立静脉通路（输注硝酸甘油扩张冠脉，注意监测血压）；⑤抽血查心肌损伤标志物（肌钙蛋白、CK-MB）；⑥遵医嘱给予吗啡3-5mg静脉注射（镇痛、镇静）；⑦准备急诊PCI（经皮冠状动脉介入治疗）或溶栓（无禁忌证时）；⑧监测生命体征（尤其血压、心率）及胸痛变化。解析：急性心梗急救关键是尽早开通梗死相关血管（PCI或溶栓），同时镇痛、吸氧、抗栓。卧床休息减少耗氧，心电监护可及时发现室颤等致命性心律失常，吗啡缓解疼痛并降低交感神经兴奋，硝酸甘油扩张冠脉但需注意低血压（收缩压<90mmHg时慎用）。问题3：若患者突然出现意识丧失、心音消失、心电监护示室颤，应如何处理？（7分）答案：①立即呼叫抢救团队；②非同步电除颤（双向波120-200J，单向波360J）；③若除颤未成功，立即开始CPR（胸外按压30次，人工呼吸2次）；④遵医嘱静脉注射肾上腺素1mg（每3-5分钟重复）；⑤持续监测心律，必要时再次除颤；⑥建立高级气道（气管插管）；⑦纠正电解质紊乱（如低钾、低镁）。解析：室颤是心搏骤停的常见原因，需立即电除颤（黄金4分钟内），CPR为除颤前的关键支持；肾上腺素可提高除颤成功率；纠正电解质紊乱可预防室颤复发。（三）案例3（20分）患儿，男性，3岁，在家玩耍时误服“灭鼠药”（成分不详），家长发现后立即送医，途中患儿出现呕吐2次（非咖啡样），烦躁不安。查体：T36.5℃，P115次/分，R25次/分，BP90/60mmHg；神志清，双侧瞳孔等大等圆（3mm），对光反射灵敏；皮肤黏膜无出血点，心肺腹无异常。问题1：急救护士需首先确认哪些信息？（5分）答案：①灭鼠药的具体成分（如抗凝血类、神经毒类、有机磷类）；②误服时间、剂量；③患儿是否有抽搐、意识改变等症状（入院前）；④既往健康状况（有无肝肾疾病）；⑤家长是否