2025年药物过敏性休克应急预案培训考核试题及答案

2025年药物过敏性休克应急预案培训考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.患者静脉输注头孢曲松钠5分钟后出现全身皮疹、喉头紧缩感，血压85/50mmHg，心率125次/分，首要处理措施是：A.立即停止输注可疑药物B.皮下注射0.1%肾上腺素0.3mlC.面罩吸氧（6-8L/min）D.建立第二条静脉通道2.成人药物过敏性休克时，首次肌内注射0.1%肾上腺素的推荐剂量是：A.0.1-0.2mgB.0.3-0.5mgC.0.6-0.8mgD.1.0-1.5mg3.过敏性休克患者出现意识丧失、呼吸骤停时，应在多久内启动心肺复苏（CPR）？A.30秒B.1分钟C.2分钟D.5分钟4.关于过敏性休克患者的体位，正确的是：A.平卧位，下肢抬高15-20°B.侧卧位防止误吸C.坐位减轻呼吸困难D.头低足高位增加脑供血5.对肾上腺素过敏的患者发生过敏性休克时，替代升压药物首选：A.去甲肾上腺素B.多巴胺C.间羟胺D.苯海拉明6.儿童（12岁，体重40kg）发生药物过敏性休克，首次肌内注射0.1%肾上腺素的剂量应为：A.0.1mg（0.1ml）B.0.2mg（0.2ml）C.0.3mg（0.3ml）D.0.4mg（0.4ml）7.过敏性休克患者经首次肾上腺素注射后，若症状无改善，再次给药的间隔时间应为：A.1-2分钟B.3-5分钟C.10分钟D.15分钟8.以下哪种情况不属于药物过敏性休克的"预警症状"？A.口腔/舌部麻木B.突发腹痛C.血压110/70mmHgD.皮肤瘙痒伴荨麻疹9.过敏性休克急救中，糖皮质激素的最佳给药时机是：A.确认休克后立即使用B.肾上腺素注射后5-10分钟C.血压稳定后D.转运至ICU时10.对于支气管痉挛严重的患者，除肾上腺素外，首选的缓解气道梗阻药物是：A.氨茶碱B.沙丁胺醇雾化吸入C.地塞米松静脉注射D.异丙嗪肌内注射11.过敏性休克患者急救后需留观的最短时间是：A.2小时B.4小时C.6小时D.24小时12.某患者输注中药注射液后出现意识丧失，无自主呼吸，触及颈动脉搏动微弱，此时应首先：A.开放气道并给予人工呼吸B.立即静脉注射肾上腺素C.启动急救呼叫系统（如按床头铃）D.进行胸外心脏按压13.过敏性休克患者使用抗组胺药物时，首选药物是：A.氯雷他定（口服）B.西替利嗪（口服）C.苯海拉明（肌内注射）D.地氯雷他定（口服）14.关于肾上腺素注射部位的选择，正确的是：A.三角肌皮下注射B.大腿前外侧肌内注射C.臀部肌内注射D.前臂皮下注射15.过敏性休克患者出现严重喉头水肿，无法经口气管插管时，应立即实施：A.环甲膜穿刺B.面罩加压给氧C.气管切开D.喉罩通气二、多项选择题（每题3分，共30分，少选得1分，错选不得分）1.药物过敏性休克的常见诱因包括：A.抗生素（如青霉素、头孢类）B.中药注射剂（如喜炎平、痰热清）C.生物制品（如破伤风抗毒素）D.局麻药（如利多卡因）2.过敏性休克的典型临床表现包括：A.血压下降（收缩压＜90mmHg或较基础值下降＞30%）B.皮肤黏膜表现（荨麻疹、血管性水肿）C.呼吸系统症状（喉头水肿、支气管痉挛）D.消化系统症状（腹痛、呕吐）3.急救团队在过敏性休克处理中的分工应包括：A.主抢救者（负责评估病情、指挥用药）B.记录员（记录生命体征、用药时间及剂量）C.设备员（准备肾上腺素、氧气、除颤仪等）D.转运员（联系ICU/急诊科准备接收）4.肾上腺素用于过敏性休克的作用机制包括：A.激动α受体，收缩血管提升血压B.激动β1受体，增强心肌收缩力C.激动β2受体，缓解支气管痉挛D.抑制组胺释放5.过敏性休克患者需监测的关键指标包括：A.血压（每5分钟测量1次）B.血氧饱和度（持续监测）C.心率/心律（心电图监测）D.意识状态（GCS评分）6.以下哪些情况提示过敏性休克可能复发（双相反应）？A.首次发作后6小时内症状缓解B.未使用糖皮质激素C.严重哮喘病史D.首次肾上腺素剂量不足7.儿童药物过敏性休克的特点包括：A.更易出现呼吸系统症状（如喘息）B.血压下降标准（＜同年龄第5百分位或＜70+2×年龄mmHg）C.肾上腺素剂量按0.01mg/kg计算（最大0.5mg）D.更易发生意识丧失8.过敏性休克急救中，液体复苏的注意事项包括：A.首选晶体液（如0.9%氯化钠）B.初始30分钟内快速输注500-1000ml（成人）C.儿童按20ml/kg快速输注D.合并心功能不全时需控制输注速度9.关于糖皮质激素的使用，正确的是：A.首选氢化可的松（100-300mg静脉注射）B.甲泼尼龙（40-80mg静脉注射）可替代C.需在肾上腺素使用后尽早给药D.作用起效时间约2-4小时10.过敏性休克患者的随访内容应包括：A.24-48小时内电话随访症状变化B.指导避免再次接触可疑药物C.建议至变态反应科行过敏原检测D.教育患者随身携带肾上腺素自动注射器（如EpiPen）三、判断题（每题2分，共20分，正确打√，错误打×）1.所有药物过敏性休克患者均会出现皮肤黏膜表现（）2.肾上腺素可静脉注射，但需稀释为1:10000浓度（0.1mg/ml）缓慢推注（）3.过敏性休克患者出现低血压时，应先快速补液再使用升压药（）4.抗组胺药物（如苯海拉明）可替代肾上腺素作为一线治疗（）5.中药注射剂因成分复杂，过敏性休克发生率高于化学药（）6.儿童过敏性休克时，肾上腺素可皮下注射替代肌内注射（）7.过敏性休克患者经抢救后血压恢复正常即可离院（）8.怀疑过敏性休克时，应保留剩余药液及输液器送检（）9.支气管哮喘患者发生过敏性休克时，支气管痉挛可能更难缓解（）10.肾上腺素使用后出现心动过速是停药指征（）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述药物过敏性休克应急预案的核心步骤（按顺序）。2.列举肾上腺素用于过敏性休克的3项绝对禁忌证及处理原则。3.说明过敏性休克患者与心源性休克患者在急救措施上的3点主要区别。4.阐述多学科协作在过敏性休克急救中的具体应用（至少4个科室/岗位）。5.简述过敏性休克后患者教育的主要内容（至少5项）。五、案例分析题（共40分）案例1（20分）：患者女性，32岁，因"上呼吸道感染"就诊，既往有"青霉素过敏史"。医生开具头孢呋辛钠1.5g+0.9%氯化钠250ml静脉滴注。输液开始10分钟后，患者诉"喉咙发紧、胸闷"，护士查体：面色苍白，全身散在荨麻疹，呼吸28次/分，心率135次/分，血压78/45mmHg，血氧饱和度88%。问题：（1）该患者是否符合药物过敏性休克诊断？依据是什么？（5分）（2）请列出立即执行的5项急救措施（按优先级排序）。（10分）（3）若首次肌内注射肾上腺素后5分钟，患者仍感呼吸困难，血压82/50mmHg，下一步应采取哪些措施？（5分）案例2（20分）：患儿男性，6岁，体重20kg，因"化脓性扁桃体炎"给予阿奇霉素0.2g+5%葡萄糖100ml静脉滴注。输液3分钟后，家长发现患儿烦躁不安，口唇发绀，呼之能应但言语含糊，测血压60/35mmHg（正常儿童血压下限为70+2×6=82mmHg），心率150次/分，双肺可闻及广泛哮鸣音。问题：（1）判断患儿休克类型并说明诊断依据。（5分）（2）计算首次肾上腺素注射的剂量及具体操作（包括浓度、体积、注射部位）。（10分）（3）若患儿在急救过程中突然意识丧失、无自主呼吸，应立即采取哪些措施？（5分）答案一、单项选择题1.A2.B3.A4.A5.B6.C7.B8.C9.B10.B11.C12.C13.C14.B15.A二、多项选择题1.ABCD2.ABCD3.ABCD4.ABC5.ABCD6.BCD7.ABC8.ABCD9.ABCD10.ABCD三、判断题1.×2.√3.√4.×5.√6.×7.×8.√9.√10.×四、简答题1.核心步骤：①立即停止可疑药物输注（1分）；②快速评估（意识、呼吸、循环）（1分）；③启动急救呼叫（通知医生、护士站）（1分）；④保持气道通畅，高流量吸氧（6-8L/min）（1分）；⑤肌内注射0.1%肾上腺素0.3-0.5mg（成人）（1分）；⑥建立静脉通道，快速补液（1分）；⑦后续处理（糖皮质激素、抗组胺药、监测生命体征等）。2.绝对禁忌证及处理：①已知肾上腺素过敏（0.5分）：改用多巴胺/去甲肾上腺素升压（1分）；②未控制的嗜铬细胞瘤（0.5分）：避免使用，选择α受体阻滞剂（1分）；③严重室性心律失常（0.5分）：先纠正心律，必要时小剂量缓慢静脉注射（1分）。（注：需说明3项，每项2分）3.主要区别：①病因：过敏（药物/生物制剂）vs心脏泵血功能障碍（1分）；②关键用药：肾上腺素（过敏）vs利尿剂/血管扩张剂（心源性）（2分）；③补液原则：快速大量补液（过敏）vs限制补液量（心源性）（2分）；④体位：平卧位抬下肢（过敏）vs端坐位（心源性）（1分）。（答对3点即可）4.多学科协作：①接诊护士：立即停药、评估生命体征（1分）；②值班医生：判断病情、开具急救医嘱（1分）；③药房：快速提供急救药品（肾上腺素、糖皮质激素）（1分）；④麻醉科：紧急气管插管/环甲膜穿刺（1分）；⑤ICU：准备接收重症患者（1分）；⑥药剂科：参与可疑药物分析（1分）。（至少4项）5.患者教育内容：①明确告知过敏药物名称（1分）；②指导病历/就诊卡标注过敏史（1分）；③建议至变态反应科行过敏原检测（1分）；④教会识别早期过敏症状（如皮疹、口麻）（1分）；⑤强调外出时携带肾上腺素自动注射器（如EpiPen）（1分）；⑥告知双相反应风险（症状缓解后仍可能复发）（1分）。（至少5项）五、案例分析题案例1答案：（1）符合诊断（1分）。依据：①用药后短时间内（10分钟）发病（1分）；②存在呼吸系统症状（喉咙发紧、胸闷）（1分）；③循环系统表现（血压78/45mmHg＜90mmHg）（1分）；④皮肤表现（荨麻疹）（1分）。（2）急救措施（按优先级）：①立即停止输注头孢呋辛（2分）；②呼叫医生并启动急救流程（通知护士站支援）（2分）；③高流量吸氧（6-8L/min），保持气道通畅（2分）；④肌内注射0.1%肾上腺素0.3-0.5mg（大腿前外侧）（2分）；⑤建立第二条静脉通道，快速输注0.9%氯化钠500-1000ml（2分）。（3）下一步措施：①5分钟后可重复肌内注射肾上腺素0.3-0.5mg（2分）；②评估气道：若喉头水肿加重，准备气管插管/环甲膜穿刺（2分）；③静脉注射氢化可的松100-300mg（1分）；④给予苯海拉明25-50mg肌内注射（1分）。案例2答案：（1）药物过敏性休克（1分）。依据：①输液3分钟内急性起病（1分）；②循环衰竭（血压60/35mmHg＜正常下限82mmHg）（1分）；③呼吸系统症状（口唇发绀、哮鸣音）（1分）；④神经精神症状（烦躁、言语含糊）（1分）。（2）剂量计算：儿童肾上腺素剂量为0.01mg/kg（1分），20kg患儿剂量为0.2mg（1分）。0.