2026年儿科试题库(含答案)

2026年儿科试题库(含答案)一、单项选择题（每题2分，共40分）1.足月新生儿，生后48小时出现皮肤黄染，血清总胆红素256μmol/L（15mg/dl），未结合胆红素240μmol/L（14.1mg/dl），最可能的诊断是A.新生儿生理性黄疸B.新生儿ABO溶血病C.新生儿败血症D.新生儿胆道闭锁答案：B（解析：生理性黄疸足月儿生后2-3天出现，峰值＜221μmol/L；ABO溶血病多在生后24-48小时出现，未结合胆红素升高为主；败血症多有感染中毒症状；胆道闭锁以结合胆红素升高为主。）2.6个月男婴，人工喂养，近2月夜间易惊、多汗，枕秃明显，前囟2.5cm×2.5cm，未出牙。最可能的实验室检查结果是A.血钙正常，血磷降低，碱性磷酸酶升高B.血钙降低，血磷正常，碱性磷酸酶正常C.血钙升高，血磷升高，碱性磷酸酶降低D.血钙降低，血磷升高，碱性磷酸酶降低答案：A（解析：维生素D缺乏性佝偻病初期表现为神经兴奋性增高，实验室检查血钙正常或稍低，血磷降低，碱性磷酸酶升高。）3.1岁患儿，发热、咳嗽3天，气促1天。查体：T38.5℃，R50次/分，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及固定中细湿啰音。最可能的诊断是A.急性支气管炎B.支气管哮喘C.支气管肺炎D.毛细支气管炎答案：C（解析：支气管肺炎典型表现为发热、咳嗽、气促，查体有呼吸增快、三凹征，肺部固定湿啰音；急性支气管炎湿啰音不固定；哮喘以喘息为主；毛细支气管炎多见于6个月内，喘憋明显。）4.8个月女婴，腹泻3天，每日10余次稀水样便，伴呕吐2次，尿少。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，前囟及眼窝明显凹陷，四肢稍凉。血钠132mmol/L。其脱水程度及性质为A.轻度等渗性脱水B.中度低渗性脱水C.中度等渗性脱水D.重度等渗性脱水答案：C（解析：中度脱水表现为精神萎靡、皮肤弹性差、前囟眼窝明显凹陷、尿少；血钠130-150mmol/L为等渗性脱水。）5.3岁患儿，活动后气促、乏力1年，生长发育落后。查体：胸骨左缘第2-3肋间可闻及3/6级收缩期喷射性杂音，P2亢进伴固定分裂。最可能的诊断是A.室间隔缺损B.房间隔缺损C.动脉导管未闭D.法洛四联症答案：B（解析：房间隔缺损典型杂音位于胸骨左缘2-3肋间，收缩期喷射性，P2亢进固定分裂；室间隔缺损杂音在3-4肋间，粗糙全收缩期；动脉导管未闭为连续性机器样杂音；法洛四联症有青紫、P2减弱。）6.18个月幼儿，发热3天，体温39-40℃，热退疹出，全身红色斑丘疹，疹间皮肤正常。最可能的诊断是A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.猩红热答案：C（解析：幼儿急疹特点为高热3-5天，热退疹出，皮疹为红色斑丘疹，分布全身；麻疹有麻疹黏膜斑，出疹时发热更高；风疹发热1-2天出疹；猩红热为充血性皮疹，疹间无正常皮肤。）7.5岁儿童，突发意识丧失、四肢强直阵挛性抽搐，持续2分钟缓解，发作前有发热（T39.2℃），既往无类似病史。最可能的诊断是A.癫痫大发作B.化脓性脑膜炎C.热性惊厥D.低钙惊厥答案：C（解析：热性惊厥多见于6月-5岁，发热初期出现，抽搐时间短，无神经系统异常；癫痫无发热诱因；化脓性脑膜炎有颅内压增高及脑膜刺激征；低钙惊厥多无发热，抽搐时意识清楚。）8.新生儿生后24小时内出现呕吐，呕吐物含胆汁，腹胀不明显。最可能的原因是A.先天性幽门肥厚B.胃食管反流C.先天性肠旋转不良D.胎粪性便秘答案：C（解析：先天性肠旋转不良多在生后24-48小时出现胆汁性呕吐，腹胀不明显；幽门肥厚呕吐为无胆汁的胃内容物，生后2-3周出现；胃食管反流呕吐物无胆汁；胎粪性便秘呕吐不严重。）9.10岁儿童，多饮、多尿、体重下降2周，随机血糖16.8mmol/L，尿酮体（+）。最可能的分型是A.1型糖尿病B.2型糖尿病C.新生儿糖尿病D.特殊类型糖尿病答案：A（解析：儿童糖尿病90%以上为1型，起病急，有“三多一少”症状，易发生酮症酸中毒；2型多见于肥胖儿童，起病隐匿。）10.川崎病的诊断中，必需的条件是A.发热5天以上（或经治疗＜5天但其他标准满足）B.双眼球结膜充血（无渗出）C.口腔黏膜充血，草莓舌D.手足硬性水肿答案：A（解析：川崎病诊断标准为发热5天以上，加上以下5项中的4项：双侧球结膜充血、口腔改变、手足症状、多形性皮疹、颈部淋巴结肿大；若发热＜5天但其他标准满足且排除其他疾病，也可诊断。）11.早产儿，生后2天，反应差、拒乳、体温不升，皮肤黄染加重（总胆红素300μmol/L），脐部有脓性分泌物。最可能的并发症是A.核黄疸B.新生儿肺炎C.新生儿败血症D.新生儿寒冷损伤综合征答案：C（解析：败血症表现为反应差、拒乳、体温不稳定、黄疸加重，脐部感染为常见感染灶；核黄疸有神经系统症状；肺炎有呼吸异常；寒冷损伤综合征以低体温、皮肤硬肿为主。）12.4个月女婴，纯母乳喂养，近1月易激惹、夜啼，头部多汗，枕秃，未补充维生素D。最可能的骨骼改变是A.方颅B.鸡胸C.郝氏沟D.手镯征答案：D（解析：佝偻病活动期（激期）3-6个月出现颅骨软化，6个月后出现手镯、足镯征；方颅多见于7-8个月；鸡胸、郝氏沟多见于1岁左右。）13.3岁患儿，咳嗽1周，夜间加重，伴喘息，双肺可闻及呼气相哮鸣音，既往有湿疹史。最可能的诊断是A.支气管肺炎B.咳嗽变异性哮喘C.急性喉炎D.气管异物答案：B（解析：咳嗽变异性哮喘以刺激性干咳为主，夜间或清晨加重，有过敏史，肺可闻及哮鸣音；肺炎有湿啰音；喉炎有犬吠样咳嗽；异物有呛咳史。）14.6个月男婴，腹泻5天，每日8-10次蛋花汤样便，无腥臭味，尿量减少。大便镜检：脂肪球（+），白细胞0-2/HP。最可能的病原体是A.轮状病毒B.致病性大肠杆菌C.金黄色球菌D.真菌答案：A（解析：轮状病毒肠炎多见于6月-2岁，蛋花汤样便，无腥臭味，镜检偶见白细胞；致病性大肠杆菌便有黏液，腥臭味；金葡菌肠炎多继发于抗生素使用后，大便呈海水样；真菌性肠炎大便有豆腐渣样物。）15.法洛四联症的主要畸形中，对血流动力学影响最大的是A.室间隔缺损B.右心室肥厚C.主动脉骑跨D.肺动脉狭窄答案：D（解析：肺动脉狭窄程度决定了右向左分流量及缺氧严重程度，是影响血流动力学的关键因素。）16.新生儿缺血缺氧性脑病（HIE）最主要的病因是A.产伤B.窒息C.感染D.核黄疸答案：B（解析：HIE的核心病因是围生期窒息导致的脑缺氧缺血。）17.5岁儿童，突发腹痛、呕吐，果酱样大便，右下腹触及腊肠样包块。最可能的诊断是A.急性阑尾炎B.肠套叠C.肠梗阻D.过敏性紫癜答案：B（解析：肠套叠典型表现为阵发性腹痛、呕吐、果酱样便、腹部包块；阑尾炎以右下腹固定压痛为主；肠梗阻无果酱样便；过敏性紫癜有皮肤紫癜及关节症状。）18.1岁患儿，发热、流涕3天，第4天出现口腔颊黏膜白色小点（周围有红晕），随后耳后、颈部出现红色斑丘疹。最可能的诊断是A.麻疹B.风疹C.幼儿急疹D.水痘答案：A（解析：麻疹黏膜斑（Koplik斑）是麻疹早期特征，出疹顺序为耳后→颈部→躯干→四肢。）19.新生儿呼吸窘迫综合征（NRDS）的主要治疗措施是A.抗生素B.肺表面活性物质（PS）替代治疗C.利尿剂D.镇静剂答案：B（解析：NRDS因PS缺乏引起，补充PS是关键治疗。）20.2岁儿童，智力落后，眼距宽，眼裂小，鼻梁低平，舌常伸出口外，通贯手。最可能的染色体病是A.18-三体综合征B.21-三体综合征C.猫叫综合征D.脆性X综合征答案：B（解析：21-三体综合征（唐氏综合征）典型面容为眼距宽、眼裂小、鼻梁低平、舌外伸，伴通贯手。）二、简答题（每题6分，共30分）1.简述维生素D缺乏性佝偻病激期的骨骼改变。答案：①头部：方颅（7-8月）、前囟闭合延迟、出牙延迟；②胸部：肋骨串珠（第5-10肋）、鸡胸/漏斗胸（1岁左右）、郝氏沟（肋膈沟）；③四肢：手镯/足镯征（6月后）、O型腿/X型腿（1岁后站立行走时）；④脊柱：后凸或侧弯。2.轮状病毒肠炎的临床特点有哪些？答案：①好发季节：秋冬季节；②年龄：6月-2岁；③病程：自限性（3-8天）；④症状：发热（病初）、呕吐（先于腹泻）、水样便（蛋花汤样，无腥臭味）；⑤并发症：易脱水（等渗性）、酸中毒；⑥实验室检查：大便镜检偶见白细胞，病毒抗原检测（+）。3.支气管肺炎合并心力衰竭的诊断标准。答案：①呼吸突然增快（＞60次/分）；②心率突然增快（＞180次/分）；③骤发极度烦躁不安，面色苍白或发灰；④心音低钝，奔马律，颈静脉怒张；⑤肝脏迅速增大（肋下＞3cm或短时间内增大＞1.5cm）；⑥少尿或无尿，眼睑或双下肢水肿。4.简述新生儿病理性黄疸的诊断标准。答案：①生后24小时内出现黄疸（血清胆红素＞102μmol/L）；②足月儿血清总胆红素＞221μmol/L，早产儿＞257μmol/L；③血清结合胆红素＞34μmol/L；④黄疸持续时间：足月儿＞2周，早产儿＞4周；⑤黄疸退而复现；⑥每日血清胆红素升高＞85μmol/L（5mg/dl）。5.川崎病的主要治疗药物及作用。答案：①丙种球蛋白（IVIG）：1-2g/kg，发病10天内使用，降低冠状动脉病变发生率；②阿司匹林：急性期30-50mg/(kg·d)，热退后减至3-5mg/(kg·d)，维持6-8周（无冠状动脉损害者）；③双嘧达莫：有冠状动脉病变者加用，3-5mg/(kg·d)；④其他：合并感染时用抗生素，冠状动脉严重病变需手术。三、案例分析题（每题15分，共30分）案例1：10个月男婴，因“发热、咳嗽4天，气促1天”入院。查体：T39.2℃，R58次/分，P170次/分，精神萎靡，口周发绀，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及密集中细湿啰音，心音有力，腹软，肝肋下2cm。血常规：WBC15×10⁹/L，N0.78，L0.22；C反应蛋白（CRP）35mg/L；胸片示双肺斑片状阴影。问题：（1）最可能的诊断及依据？（2）需与哪些疾病鉴别？（3）主要治疗措施？答案：（1）诊断：支气管肺炎（细菌性）。依据：①10个月婴儿（好发年龄）；②发热、咳嗽、气促；③查体：呼吸增快、口周发绀、三凹征、双肺湿啰音；④血常规白细胞及中性粒细胞升高，CRP升高；⑤胸片斑片状阴影。（2）鉴别诊断：①急性支气管炎：湿啰音不固定，无气促、发绀；②毛细支气管炎：多见于6月内，喘憋明显，以哮鸣音为主；③支气管异物：有呛咳史，胸片可见肺不张或肺气肿；④肺结核：有结核接触史，结核菌素试验（+），胸片有结核病灶。（3）治疗措施：①抗感染：根据经验选头孢类（如头孢曲松），后根据痰培养调整；②氧疗：鼻导管或面罩给氧，维持SpO₂＞92%；③对症支持：退热（对乙酰氨基酚）、补液（维持水电解质平衡）；④并发症处理：若出现心衰，予利尿剂（呋塞米）、洋地黄（地高辛）；⑤保持呼吸道通畅：雾化吸入（布地奈德+沙丁胺醇）、拍背吸痰。案例2：3岁女孩，因“多饮、多尿1周，呕吐2天”入院。查体：T37.5℃，R32次/分（深大呼吸），BP80/50mmHg，精神萎靡，皮肤弹性差，口唇樱红，呼出气有烂苹果味。随机血糖22mmol/L，血酮体5.6mmol/L，血气分析：pH7.20，HCO₃⁻12mmol/L。问题：（1）最可能的诊断及诊断依据？（2）需立即进行的处理措施？（3）如何预防低血糖发生？答案：（1）诊断：1型糖尿病合并糖尿病酮症酸中毒（DKA）。依据：①儿童起病急；②“三多一少”症状（多饮、多尿）；③呕吐、精神萎靡、脱水（皮肤弹性差、血压低）；④深大呼吸、口唇樱红（酸中毒表现）、烂苹果味（酮味）；⑤实验室：高血糖（＞11.1mmol/L）、高血酮（＞3mmol/L）、代谢性酸中毒（pH＜7.35，HCO₃⁻＜15mmol/L）。（2）处理措施：①补液：先补等渗盐水（0.9%NaCl），首小时20ml/kg快速输注，随后根据脱水程度调整（第2-8小时8-10ml/kg·h），见尿