2026年危重患者皮肤护理试题及答案

2026年危重患者皮肤护理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.关于Braden压疮风险评估量表的评分维度，下列哪项不属于核心评估内容？A.感知觉受损程度B.皮肤湿度C.活动能力D.营养摄入方式答案：D（Braden量表核心维度为感知觉、湿度、活动力、移动力、营养、摩擦力和剪切力，营养摄入方式非直接评估项）2.某ICU患者因休克使用去甲肾上腺素持续泵入，穿刺部位皮肤出现苍白、皮温降低，未触及回血，此时最可能的皮肤损伤类型是？A.压力性损伤B.药物外渗性损伤C.失禁相关性皮炎D.医疗器械相关性压疮答案：B（血管活性药物外渗可导致局部缺血性损伤，表现为苍白、皮温低、无回血）3.针对神经源性膀胱导致持续尿失禁的危重患者，预防失禁相关性皮炎（IAD）的关键措施是？A.每2小时使用碱性肥皂清洁皮肤B.保持皮肤湿润并涂抹保湿霜C.及时清除排泄物并使用含锌护臀膏D.每日用碘伏消毒会阴部3次答案：C（IAD预防需快速清除刺激物，使用pH值接近皮肤的清洁产品，屏障膏（如含锌）可隔离刺激）4.压疮（压力性损伤）1期的典型表现是？A.局部皮肤完整，出现指压不变白的红斑B.表皮或真皮缺失，可见粉红色创面C.全层皮肤缺失，可见脂肪组织D.全层皮肤及组织缺失，暴露骨骼或肌肉答案：A（1期为非苍白性红斑，皮肤完整；2期为部分皮层缺失；3期为全层缺失伴脂肪；4期为全层缺失伴深部组织暴露）5.对使用俯卧位通气的ARDS患者进行皮肤评估时，重点观察的受压部位不包括？A.额部及颧骨B.胸骨及肋缘C.髂前上棘D.腘窝及足跟答案：D（俯卧位主要受压点为面部（额、颧）、胸腹部（胸骨、肋缘）、骨盆（髂前上棘）、膝部，腘窝及足跟为仰卧位重点）6.某昏迷患者Braden评分为9分，其压疮风险等级为？A.低风险（15-18分）B.中风险（13-14分）C.高风险（10-12分）D.极高风险（≤9分）答案：D（Braden评分≤9分为极高风险，需实施特级预防措施）7.关于泡沫敷料在压疮护理中的应用，错误的是？A.适用于浅度渗出性创面（2期压疮）B.可吸收少量至中量渗液C.需每日更换以观察创面D.具有一定的缓冲压力作用答案：C（泡沫敷料吸收性好，无渗液饱和或污染时可3-7天更换，频繁更换可能损伤新生组织）8.对凝血功能障碍（PLT30×10⁹/L）的危重患者进行皮肤护理时，最需避免的操作是？A.使用水胶体敷料覆盖骨隆突处B.用软毛牙刷清洁口腔时触碰牙龈C.为避免压疮每2小时翻身时拖拽患者D.用无菌生理盐水清洗渗液创面答案：C（拖拽会增加摩擦力和剪切力，可能导致皮肤破损，凝血障碍患者出血风险高，更需避免）9.失禁相关性皮炎（IAD）与压疮的主要区别是？A.IAD由压力和剪切力引起，压疮由排泄物刺激引起B.IAD多发生在非受压部位，压疮多发生在骨隆突处C.IAD创面呈圆形，压疮呈不规则形D.IAD伴感染时疼痛更明显答案：B（IAD因排泄物刺激，常见于会阴部、腹股沟等潮湿区域；压疮因压力，好发于骨隆突处）10.为使用气垫床的危重患者进行皮肤护理时，正确的做法是？A.气垫床充气至完全膨胀以增强支撑B.每2小时仍需人工辅助翻身C.直接让患者接触气垫表面，无需衬垫D.监测气垫压力，保持压力＞32mmHg答案：B（气垫床不能替代翻身，仍需每2小时翻身；充气应适度，压力需＜毛细血管闭合压（32mmHg），需衬垫避免摩擦力）11.某脑外伤术后患者出现下肢深静脉血栓（DVT），在预防压疮时需特别注意？A.禁止在患侧下肢使用气压治疗B.增加患侧下肢翻身频率C.使用硬枕抬高患侧下肢30°D.在患侧腘窝下垫软枕答案：A（DVT患者禁忌患侧下肢气压治疗或按摩，避免血栓脱落；抬高下肢需避免腘窝受压，可用软枕垫于小腿）12.评估危重症患者皮肤温度时，最可靠的方法是？A.用手背触摸对比对称部位B.使用电子皮肤温度计测量C.观察皮肤颜色变化D.触诊判断是否潮湿答案：B（手背触摸受主观影响，电子温度计可量化温度，更准确）13.关于压力性损伤（压疮）的分期，2023年NPUAP更新后新增的类型是？A.不可分期的压力性损伤B.深部组织损伤（DTI）C.医疗器械相关性压疮D.黏膜压力性损伤答案：D（2023年NPUAP新增黏膜压力性损伤，指因医疗器械或其他物体压迫黏膜导致的损伤）14.对长期使用激素（泼尼松30mg/d）的危重患者进行皮肤护理时，重点关注？A.皮肤弹性及脆性B.皮肤湿度C.皮肤色素沉着D.皮肤温度答案：A（激素可导致皮肤变薄、弹性下降、脆性增加，易破损）15.某ARDS患者使用高流量氧疗（HFNC），鼻导管压迫处皮肤出现发红、疼痛，未破损，此时首选的护理措施是？A.改用面罩吸氧B.在受压部位粘贴泡沫敷料C.每1小时调整鼻导管位置D.局部涂抹抗生素软膏答案：B（医疗器械相关性压疮1期时，使用泡沫敷料可缓冲压力，保护皮肤；调整位置需结合患者耐受度，不宜过频）二、多项选择题（每题3分，共30分，至少2个正确选项）1.属于危重患者皮肤高风险因素的有？A.机械通气（MV）＞48小时B.血清白蛋白28g/LC.使用肌松药（维库溴铵）D.收缩压持续＜90mmHg答案：ABCD（MV增加制动时间；低白蛋白导致皮肤修复能力下降；肌松药致自主活动丧失；低血压减少皮肤灌注）2.预防压疮的“六勤”措施包括？A.勤观察B.勤翻身C.勤按摩D.勤更换答案：ABD（“六勤”为勤观察、翻身、擦洗、按摩、更换、整理；过度按摩可能加重皮下损伤，现不推荐用力按摩发红部位）3.关于失禁患者皮肤清洁的正确操作是？A.使用38-41℃温水冲洗B.用粗棉布反复擦拭去除污渍C.清洁后待皮肤完全干燥再使用屏障产品D.每日使用含酒精的湿巾清洁≥3次答案：AC（温水避免刺激；粗棉布摩擦易损伤皮肤；酒精会破坏皮肤屏障，禁用）4.压力性损伤（压疮）4期的临床表现包括？A.全层皮肤缺失B.可见骨骼、肌腱或肌肉C.创面基底呈白色或黄色腐肉D.周围组织可能有潜行或窦道答案：ABCD（4期为全层组织缺失，累及深部结构，可伴腐肉、潜行或窦道）5.对使用约束带的危重患者进行皮肤护理时，需注意？A.约束带与皮肤之间垫软布B.每2小时松解约束带5-10分钟C.观察约束部位皮肤颜色、温度及血液循环D.约束带松紧以能插入2指为宜答案：ABCD（均为约束带使用的皮肤保护要点）6.适合用于浅度压疮（2期）的敷料有？A.水胶体敷料B.藻酸盐敷料C.泡沫敷料D.硅胶银离子敷料答案：AC（水胶体和泡沫敷料适用于部分皮层缺失的浅创面；藻酸盐用于中大量渗液；银离子敷料用于感染创面）7.评估危重患者皮肤营养状态的指标包括？A.皮下脂肪厚度B.皮肤弹性（提捏试验）C.血清前白蛋白水平D.皮肤温度答案：ABC（皮肤温度反映循环，非营养指标）8.关于俯卧位通气患者的皮肤护理，正确的是？A.前额、颧骨、下颌处使用硅胶泡沫敷料保护B.胸腹部垫软枕减少胸骨受压C.每2小时调整头面部位置D.足部使用足托避免脚趾受压答案：ABD（俯卧位头面部需固定，频繁调整影响通气效果，应在通气前做好预防性保护）9.血管活性药物外渗的紧急处理措施包括？A.立即停止输液，回抽残留药物B.局部注射透明质酸酶（如去甲肾上腺素外渗）C.热敷促进药物吸收（如多巴胺外渗）D.使用50%硫酸镁湿敷（如去甲肾上腺素外渗）答案：AB（去甲肾上腺素为缩血管药物，外渗需冷敷减少吸收；透明质酸酶可分解药物；硫酸镁适用于扩血管药物外渗）10.多学科团队（MDT）在危重患者皮肤护理中的作用包括？A.营养科调整蛋白质及热量摄入B.药剂科评估药物对皮肤的影响（如激素、抗凝药）C.康复科指导早期活动预防制动D.伤口造口专科护士制定个性化护理方案答案：ABCD（多学科协作可全面干预皮肤风险因素）三、判断题（每题1分，共10分，正确打√，错误打×）1.压疮（压力性损伤）的核心病理机制是局部组织长期受压导致缺血缺氧。（√）2.Braden量表评分越高，压疮风险越低。（√）3.为避免压疮，昏迷患者应始终保持侧卧位，禁止仰卧位。（×）（需交替卧位，仰卧位时需在骨隆突处垫软枕）4.失禁相关性皮炎（IAD）患者创面出现脓疱提示合并真菌感染。（×）（脓疱多为细菌感染，真菌感染常表现为卫星状红斑）5.使用负压吸引治疗（VSD）的压疮创面，若引流量突然减少，可能提示创面愈合或管路堵塞。（√）6.危重患者皮肤评估应在入院时、病情变化时及每班次进行。（√）7.新生儿因皮肤菲薄，压疮分期时1期表现为指压变白的红斑。（×）（新生儿皮肤薄，1期可能表现为局部发绀或温度变化，非苍白性红斑不典型）8.为水肿患者进行皮肤护理时，应尽量使用硬性衬垫（如木板）支撑肢体。（×）（硬性衬垫增加压力，应使用软枕或泡沫垫分散压力）9.深静脉血栓（DVT）患者患侧下肢可使用气圈预防压疮。（×）（气圈会增加局部压力，导致静脉回流受阻，加重DVT）10.皮肤温度低于对侧2℃以上提示局部血液循环障碍。（√）四、案例分析题（共30分）案例1：患者男性，72岁，因“脑出血术后昏迷、气管切开、留置导尿”收入ICU。体重58kg，BMI19.2kg/m²，血清白蛋白25g/L，Braden评分为8分（感知觉1分，湿度2分，活动力1分，移动力1分，营养1分，摩擦力/剪切力2分）。入院第3天，骶尾部皮肤出现3cm×4cm紫红色斑块，触之皮温升高，未破损。问题1：该患者骶尾部皮肤损伤属于压力性损伤哪一期？依据是什么？（5分）答案：深部组织损伤（DTI）期。依据：皮肤完整，出现局部紫红色或紫斑，皮温升高（提示皮下组织损伤），结合患者极高风险（Braden8分），符合2023年NPUAP深部组织损伤的定义（完整皮肤出现持久性非苍白性深红、紫或紫蓝色，或表皮分离后显示暗紫色创面/血疱，提示深部软组织损伤）。问题2：列出该患者目前存在的5项皮肤高风险因素。（5分）答案：①昏迷（感知觉丧失，无法表达不适）；②低白蛋白血症（25g/L，影响皮肤修复）；③制动（活动力、移动力评分低）；④潮湿（留置导尿可能导致尿失禁）；⑤BMI＜18.5（低体重，皮下脂肪少，骨隆突处缓冲差）。问题3：针对该患者骶尾部DTI，提出5项具体护理措施。（5分）答案：①立即解除骶尾部压力，使用气垫床并每2小时翻身（侧卧位时骶尾部悬空）；②局部使用透明贴或泡沫敷料保护，避免摩擦；③监测损伤进展（每日记录颜色、范围、温度变化）；④改善营养（经鼻饲补充蛋白质，目标热量30-35kcal/kg/d，白蛋白提升至30g/L以上）；⑤评估全身循环（监测血压、尿量，避免低血压导致皮肤灌注不足）。案例2：患者女性，65岁，“重症肺炎、感染性休克”行机械通气（MV）10天，使用约束带固定四肢。今日护士发现患者右手腕部约束带下方皮肤出现2cm×2cm表皮破损，创面基底呈粉红色，可见渗液，周围皮肤发红。问题1：该皮肤损伤的类型是什么？属于压力性损伤哪一期？（5分）答案：医疗器械相关性压疮（约束带导致），2期压力性损伤。依据：表皮和/或真皮缺失，创面基底呈粉红色（无腐肉），符合2期“部分皮层缺失的开放性溃疡”的表现。问题2：分析该损伤发生的主要原因。（5分）答案：①约束带过紧或未衬垫（增加摩擦力和剪切力）；②机械通气导致患者躁动，与约束带摩擦增加；③长期制动（MV患者活动减少，局部压力持续）；④未及时评估约束部位皮肤（未每2小时松解观察）；⑤休克导致皮肤灌注不足（局部缺血缺氧）。问题3：针对该创面，制定护理方案（包括清洁、敷料选择、监测要点）。（5分）答案：①清洁：用0.9%生理盐水轻柔冲洗创面（避免酒精或碘伏刺激）；②敷料选择：水胶体敷料（如Duoderm）或泡沫敷料（如Allevyn），可吸收渗液并保持湿润环境促进愈合；③监测要点：每日观察创面大小、深度、渗液量及周围皮肤情况（有无红肿、发热）；每2小时松解约束带5-10分钟，观察远端血液循环（皮肤颜色、温度、毛细血管再充盈时间）；调整约束带松紧（以能插入1-2指为宜），衬垫软布减少摩擦。案例3：患者男性，50岁，“大面积烧伤（Ⅱ-Ⅲ度，总面积40%）、脓毒症”术后3天，入住烧伤ICU。患者意识模糊，持续高热（T39.5℃），大量渗出液浸透敷料，骶尾部原有烧伤创面边缘出现黑色坏死组织，周围皮肤红肿、触痛明显，有恶臭分泌物。问题1：该患者骶尾部创面可能合并哪种并发症？判断依据是什么？（5分）答案：创面感染（可能为脓毒症相关性创面感染或坏死性筋膜炎）。依据：创面出现黑色坏死组织、红肿触