2026年助产士练习题及答案

2026年助产士练习题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.孕妇末次月经为2025年3月10日（公历），平素月经规律（周期28天），其预产期应为：A.2026年1月17日B.2026年1月24日C.2026年2月17日D.2026年2月24日答案：B（计算方法：末次月经月份减3或加9，日期加7。3月减3为12月，10日加7为17日，但因3月为31天，实际应为2026年1月24日。）2.初产妇活跃期停滞的判断标准是：A.宫口扩张速度＜0.5cm/h持续4小时B.宫口扩张速度＜1.0cm/h持续4小时C.宫口扩张速度＜0.5cm/h持续6小时D.宫口扩张速度＜1.0cm/h持续6小时答案：A（根据2025年《助产临床实践指南》，活跃期停滞定义为宫口扩张速度＜0.5cm/h持续4小时或破膜后且宫颈扩张≥6cm时，宫缩正常但宫口停止扩张≥4小时。）3.正常宫缩的特点不包括：A.对称性（起自两侧宫角）B.极性（宫底部收缩力最强）C.缩复作用（宫缩时肌纤维缩短变宽，间歇期不能完全恢复）D.节律性（宫缩持续时间＞间歇时间）答案：D（正常宫缩节律性表现为间歇时间＞持续时间，如第一产程活跃期宫缩持续40-60秒，间歇2-3分钟。）4.新生儿出生后1分钟Apgar评分指标不包括：A.心率B.呼吸C.肌张力D.体温答案：D（Apgar评分包括心率、呼吸、肌张力、喉反射、皮肤颜色5项，体温非评分指标。）5.产后出血最常见的原因是：A.子宫收缩乏力B.胎盘残留C.软产道裂伤D.凝血功能障碍答案：A（占产后出血总数的70%-80%，多因子宫肌纤维收缩及缩复不良导致。）6.孕妇28周产检，宫高24cm，腹围90cm，估计胎儿体重（g）的计算公式应为：A.宫高×腹围+200B.宫高×腹围+300C.宫高×腹围+400D.宫高×腹围+500答案：B（临床常用简易公式：胎儿体重（g）=宫高（cm）×腹围（cm）+200-300，28周后多采用+300。）7.潜伏期延长的定义是：A.初产妇潜伏期＞16小时B.初产妇潜伏期＞20小时C.经产妇潜伏期＞14小时D.经产妇潜伏期＞18小时答案：B（2025年指南更新：初产妇潜伏期上限为20小时，经产妇为14小时，超过即为延长。）8.新生儿出生后出现呼吸暂停，心率80次/分，皮肤发绀，应首先采取的措施是：A.气管插管B.正压通气C.胸外按压D.肾上腺素注射答案：B（新生儿复苏流程：清理呼吸道→触觉刺激→正压通气（心率＜100次/分需开始）→胸外按压（心率＜60次/分）→药物。）9.妊娠期高血压疾病的基本病理生理变化是：A.全身小动脉痉挛B.水钠潴留C.胎盘血流灌注不足D.凝血功能异常答案：A（全身小动脉痉挛导致各器官缺血缺氧，是本病的核心病理改变。）10.会阴Ⅲ度裂伤的定义是：A.会阴皮肤及黏膜裂伤B.裂伤达会阴体肌层，累及阴道后壁黏膜C.裂伤累及肛门外括约肌D.裂伤累及直肠黏膜答案：C（Ⅰ度：皮肤黏膜；Ⅱ度：肌层；Ⅲ度：肛门外括约肌；Ⅳ度：直肠黏膜。）11.产褥期正常恶露持续时间为：A.1-2周B.2-3周C.4-6周D.6-8周答案：C（血性恶露3-4天，浆液性恶露10天，白色恶露约3周，总持续4-6周。）12.关于胎动计数的描述，错误的是：A.正常胎动≥3次/小时B.12小时胎动＜10次提示胎儿缺氧C.胎动减少2小时应立即就诊D.胎动频繁后突然减少需警惕答案：C（胎动减少≥50%或12小时＜10次需立即就诊，而非2小时。）13.人工破膜的最佳时机是：A.潜伏期宫口扩张＜3cmB.活跃期宫口扩张≥6cmC.第二产程胎头拨露时D.第三产程胎盘娩出前答案：B（活跃期（宫口≥6cm）破膜可加速产程，潜伏期破膜可能增加感染风险。）14.新生儿生理性黄疸出现的时间是：A.出生后24小时内B.出生后2-3天C.出生后5-7天D.出生后7-10天答案：B（生理性黄疸足月儿生后2-3天出现，4-5天达峰，2周内消退；早产儿3-5天出现，3-4周消退。）15.产后2小时需重点观察的内容不包括：A.宫底高度B.阴道出血量C.产妇血压D.新生儿排便情况答案：D（产后2小时是出血高危期，需观察宫底、出血量、生命体征，新生儿排便非重点。）16.关于催产素静脉滴注的注意事项，错误的是：A.起始剂量为2.5U加入5%葡萄糖500ml（4mU/min）B.宫缩间隔应≥2分钟，持续时间≤60秒C.需专人守护，每15分钟记录宫缩、胎心D.出现强直性宫缩时立即停药，静推硫酸镁答案：B（有效宫缩应为间隔1.5-2分钟，持续40-60秒，过频（间隔＜1分钟）或过长（持续＞90秒）需调整。）17.脐带脱垂的首要处理措施是：A.立即剖宫产B.抬高产妇臀部，手托胎先露C.吸氧，监测胎心D.人工破膜加速分娩答案：B（脐带脱垂时需立即解除胎先露对脐带的压迫，抬高臀部，用手将胎先露上推，同时准备紧急剖宫产。）18.妊娠期糖尿病孕妇的血糖控制目标为：A.空腹血糖＜5.3mmol/L，餐后2小时＜6.7mmol/LB.空腹血糖＜6.1mmol/L，餐后2小时＜7.8mmol/LC.空腹血糖＜4.4mmol/L，餐后2小时＜5.6mmol/LD.空腹血糖＜7.0mmol/L，餐后2小时＜11.1mmol/L答案：A（2025年指南推荐：空腹≤5.3mmol/L，餐后1小时≤7.8mmol/L，餐后2小时≤6.7mmol/L。）19.新生儿窒息复苏时，胸外按压与正压通气的比例是：A.3:1B.4:1C.5:1D.6:1答案：A（胸外按压频率100-120次/分，正压通气频率40-60次/分，比例3:1（每3次按压后1次通气）。）20.产后抑郁症的高发时间是：A.产后1周内B.产后2-4周C.产后6-8周D.产后3-6个月答案：B（多数在产后2-4周出现症状，严重者可在产后1年内发病。）二、多项选择题（每题3分，共30分）1.临产的标志包括：A.规律宫缩（间隔5-6分钟，持续30秒以上）B.宫颈管进行性缩短C.宫口进行性扩张D.阴道少量血性分泌物（见红）答案：ABC（见红是先兆临产表现，临产需规律宫缩+宫颈管缩短+宫口扩张。）2.产后出血的高危因素包括：A.巨大儿（＞4000g）B.多胎妊娠C.前置胎盘D.妊娠期高血压答案：ABCD（以上均为子宫收缩乏力或胎盘因素的高危因素。）3.新生儿窒息的复苏步骤包括：A.保暖与体位（头轻度仰伸）B.清理呼吸道（先口后鼻）C.正压通气（氧浓度21%-100%）D.胸外按压（按压深度为胸廓前后径的1/3）答案：ABCD（均为复苏核心步骤，足月儿初始用空气（21%氧），早产儿可考虑30%-40%氧。）4.妊娠期高血压疾病的临床表现包括：A.血压≥140/90mmHg（间隔4小时两次）B.尿蛋白≥0.3g/24hC.头痛、视物模糊D.血小板减少（＜100×10⁹/L）答案：ABCD（轻度表现为血压升高+尿蛋白；重度可出现头痛、血小板减少等器官损害。）5.关于会阴侧切的适应症，正确的是：A.初产妇需缩短第二产程（如胎儿窘迫）B.胎儿过大（＞4500g）C.臀位助产D.会阴条件差（弹性差、水肿）答案：ACD（胎儿过大需评估是否需剖宫产，而非常规侧切；其余均为适应症。）6.正常新生儿的生理特点包括：A.出生后24小时内排胎便B.生理性体重下降（＜10%）C.乳腺肿大（男女均可出现）D.假月经（女婴生后5-7天）答案：ABCD（均为正常生理现象，无需特殊处理。）7.产程中胎心监护出现晚期减速，可能的原因是：A.子宫胎盘灌注不足B.脐带受压C.胎儿缺氧D.宫缩过强答案：ACD（晚期减速是宫缩后胎心减慢，与胎盘血流不足、胎儿缺氧相关；脐带受压多表现为变异减速。）8.产后访视的内容包括：A.观察子宫复旧及恶露情况B.指导母乳喂养C.评估产妇心理状态D.检查新生儿生长发育答案：ABCD（产后访视需涵盖母婴健康，包括生理和心理评估。）9.妊娠期需常规筛查的感染性疾病包括：A.乙型肝炎B.梅毒C.艾滋病D.巨细胞病毒答案：ABC（我国妊娠期常规筛查项目为乙肝、梅毒、艾滋病；巨细胞病毒为选择性筛查。）10.关于胎动异常的处理，正确的是：A.胎动减少时立即行胎心监护B.胎动频繁后减少需警惕胎盘早剥C.12小时胎动＜10次需住院观察D.胎动异常时需超声检查羊水量答案：ABCD（均为胎动异常的规范处理措施。）三、案例分析题（每题6分，共30分）案例1：孕妇，28岁，G1P0，孕39⁺³周，规律宫缩6小时入院。产科检查：宫高34cm，腹围98cm，胎方位LOA，胎心140次/分。阴道检查：宫颈管消失，宫口扩张3cm，先露S-1，胎膜未破。宫缩30秒/5分钟，强度中等。入院2小时后，宫缩变为25秒/7分钟，强度弱，宫口仍3cm。问题1：该产妇目前产程异常的类型是什么？答案：潜伏期延长（初产妇潜伏期＞20小时，该产妇已8小时，宫缩减弱导致进展停滞，属于潜伏期延长。）问题2：应采取的处理措施有哪些？答案：①评估宫缩乏力原因（排除头盆不称）；②人工破膜（若无头盆不称）；③催产素静脉滴注（起始剂量2.5U+5%GS500ml，调节至有效宫缩）；④心理支持，鼓励进食休息；⑤持续胎心监护。案例2：产妇，32岁，G2P1，孕40⁺²周，自然分娩一男婴，体重3800g，胎盘娩出后阴道大量出血，约500ml，色暗红，宫底脐上1指，质软，按压宫底排出大量血块。问题1：最可能的出血原因是什么？答案：子宫收缩乏力（宫底高、质软，按压排血块，符合宫缩乏力表现。）问题2：立即处理措施包括哪些？答案：①按摩子宫（经腹或经阴道）；②应用宫缩剂（缩宫素10U静推+10U静滴，卡前列素氨丁三醇250μg肌注）；③开放静脉通道，补液扩容；④检查软产道（排除裂伤）；⑤监测生命体征（血压、心率、出血量）。案例3：新生儿，出生1分钟，Apgar评分：心率90次/分，呼吸弱，肌张力稍屈，喉反射无，皮肤躯干红、四肢紫。问题1：该新生儿Apgar评分是多少？答案：心率90次/分（1分），呼吸弱（1分），肌张力稍屈（1分），喉反射无（0分），皮肤颜色躯干红四肢紫（1分），总分4分。问题2：应立即采取的复苏措施是什么？答案：①保暖，摆好体位（头轻度仰伸）；②清理呼吸道（吸净口鼻咽分泌物）；③正压通气（用气囊面罩，氧浓度21%-30%，频率40-60次/分）；④评估心率（30秒后若心率＜100次/分继续通气，＜60次/分加胸外按压）。案例4：孕妇，26岁，G1P0，孕34周，主诉“头痛、视物模糊2天”。血压165/110mmHg，尿蛋白（+++），水肿（+++），血小板90×10⁹/L。问题1：该孕妇最可能的诊断是什么？答案：重度子痫前期（血压≥160/110mmHg，尿蛋白+++，伴头痛、视物模糊及血小板减少（＜100×10⁹/L））。问题2：首要的处理措施是什么？答案：①解痉（硫酸镁静滴，首剂4-6g，维持1-2g/h）；②降压（拉贝洛尔或尼卡地平，目标血压130-155/80-105mmHg）；③评估胎儿情况（胎心监护、超声）；④促胎肺成熟（地塞米松6mg肌注q12h×4次）；⑤准备终止妊娠（若病情无法控制，34周后可考虑分娩）。案例5：