2026年超声考核试题及答案

2026年超声考核试题及答案一、单项选择题（每题2分，共30分）1.超声检查中，肝左叶与尾状叶的解剖分界标志是：A.肝圆韧带裂B.静脉韧带裂C.胆囊窝D.下腔静脉左缘答案：B解析：肝左叶与尾状叶的分界为静脉韧带裂，肝圆韧带裂是左外叶与左内叶的分界，胆囊窝为右前叶与左内叶的分界，下腔静脉左缘为尾状叶与右后叶上段的参考标志。2.彩色多普勒超声检测肾动脉血流时，取样容积应设置为：A.血管内径的1/2B.血管内径的1/3C.血管内径的2/3D.与血管内径等宽答案：C解析：肾动脉血流检测时，取样容积通常设置为血管内径的2/3，既能覆盖主要血流信号，又可避免混叠；若过宽易引入周围组织噪声，过窄则可能遗漏高速血流。3.下列关于甲状腺微小乳头状癌的超声特征，错误的是：A.边界模糊不规则B.内部可见沙粒样钙化C.纵横比＞1D.血流信号以周边为主答案：D解析：甲状腺微小乳头状癌多表现为内部血流丰富（穿入性血流），周边血流为主多见于良性结节；其余选项均为典型恶性特征。4.超声评估胎儿生长发育时，最能反映胎儿营养状态的指标是：A.双顶径（BPD）B.头围（HC）C.腹围（AC）D.股骨长（FL）答案：C解析：腹围主要反映胎儿肝脏、皮下脂肪及腹腔脏器的发育，对营养状态变化敏感；BPD和HC受遗传影响大，FL主要反映长骨生长。5.二尖瓣狭窄患者超声检查时，最关键的测量指标是：A.二尖瓣口面积B.左房前后径C.肺动脉收缩压D.二尖瓣反流程度答案：A解析：二尖瓣口面积直接决定狭窄程度（正常4-6cm²，轻度1.5-2.0cm²，中度1.0-1.5cm²，重度＜1.0cm²），是评估病情和手术指征的核心指标。6.超声引导下肝活检时，避免损伤的关键解剖结构是：A.肝静脉B.门静脉C.胆管D.胆囊答案：A解析：肝静脉壁薄、走行直，活检针易穿透导致出血；门静脉壁较厚，胆管和胆囊可通过调整进针路径避开。7.乳腺BI-RADS4C类结节的恶性概率约为：A.2%-10%B.10%-50%C.50%-95%D.＞95%答案：C解析：BI-RADS4类分4A（2%-10%）、4B（10%-50%）、4C（50%-95%），5类＞95%，6类为病理证实恶性。8.正常成人胆囊超声测量，长径不超过：A.5cmB.7cmC.9cmD.12cm答案：C解析：正常胆囊长径4-9cm，前后径2-3cm，超过9cm提示可能存在胆汁淤积或张力减低。9.超声检查中，“双筒枪征”常见于：A.胆总管下段结石B.胰头癌C.肝内胆管扩张D.门静脉海绵样变答案：C解析：肝内胆管扩张时，扩张的胆管与并行的门静脉形成“双筒枪征”（胆管在前、门静脉在后）；胆总管下段结石可见“靶环征”，胰头癌可见“截断征”。10.胎儿超声筛查中，筛查无脑儿的最佳孕周是：A.11-13⁺⁶周B.18-24周C.28-32周D.36-40周答案：A解析：11-13⁺⁶周胎儿颅骨骨化开始，无脑儿表现为颅骨强回声环缺失，此时筛查敏感性最高；中晚孕因羊水增多、胎体遮挡可能漏诊。11.超声检测睾丸扭转时，关键的成像技术是：A.二维灰阶超声B.彩色多普勒超声C.弹性成像D.三维超声答案：B解析：睾丸扭转的核心是血流阻断，彩色多普勒可直接显示患侧睾丸血流减少或消失，是确诊的金标准；二维超声仅提示形态改变（肿大、回声不均）。12.超声诊断脾破裂的直接征象是：A.脾周积液B.脾包膜连续性中断C.腹腔游离积液D.脾实质内低回声区答案：B解析：脾包膜中断是破裂的直接证据；脾周或腹腔积液为间接征象，脾实质内低回声可能为血肿或梗死。13.超声引导下经皮肾穿刺造瘘时，进针路径应避开的最主要结构是：A.肾皮质B.肾髓质C.肾窦D.肾锥体答案：C解析：肾窦内包含肾盂、肾盏、血管和神经，穿刺时损伤易导致出血或尿外渗；理想路径为经肾皮质进入肾中盏，避开肾窦。14.下列关于甲状腺超声弹性成像的描述，正确的是：A.硬度越高，弹性评分越低B.良性结节多表现为整体软弹性C.弹性成像可完全替代细针穿刺D.应变比＞2提示良性答案：B解析：弹性评分1-2分（软）多见于良性，3-4分（硬）多见于恶性；应变比＞2提示恶性可能；弹性成像为辅助手段，不能替代病理。15.超声评估颈动脉狭窄程度时，最可靠的指标是：A.收缩期峰值流速（PSV）B.舒张末期流速（EDV）C.狭窄处与近端流速比值（PSVratio）D.管腔内径减少百分比答案：C解析：单一PSV或内径测量受血管痉挛、侧支循环等因素影响，PSVratio（狭窄处PSV/颈总动脉PSV）结合内径减少百分比是诊断的金标准（如＞4.0提示＞70%狭窄）。二、多项选择题（每题3分，共30分，少选得1分，错选不得分）1.甲状腺超声TI-RADS5类的特征包括：A.实性低回声B.纵横比＞1C.边缘微分叶D.沙粒样钙化E.无血流信号答案：ABD解析：TI-RADS5类需具备≥3项恶性特征（实性低回声、纵横比＞1、边缘不规则、沙粒样钙化、穿入性血流），边缘微分叶属于4B类特征，无血流多见于良性。2.门静脉高压的超声表现包括：A.门静脉主干内径＞13mmB.脾静脉内径＞10mmC.脐静脉重新开放D.肝动脉血流速度减低E.胃左静脉迂曲扩张答案：ABCE解析：门静脉高压时，门静脉、脾静脉增宽，脐静脉开放（“海蛇头征”），胃左静脉等侧支循环形成；肝动脉因门静脉血流减少而代偿性增快（阻力指数升高）。3.胎儿严重结构畸形的超声软指标包括：A.脉络丛囊肿B.心室内强回声灶C.肠管回声增强D.侧脑室增宽E.肾盂分离＞10mm答案：ABCDE解析：软指标指非特异性异常，需结合染色体筛查；其中侧脑室增宽（＞10mm）、肾盂分离（＞10mm）为中度软指标，其余为轻度，但均需进一步评估。4.乳腺超声BI-RADS3类的特征可能包括：A.边界清晰的椭圆形结节B.平行生长（纵横比＜1）C.内部可见粗大钙化D.周边少量血流信号E.后方回声增强答案：ABCDE解析：BI-RADS3类为可能良性（恶性概率＜2%），常见表现包括边界清、平行生长、粗大钙化（非沙粒样）、少量血流、后方回声增强（如纤维腺瘤）。5.超声鉴别肝血管瘤与肝癌的要点包括：A.血管瘤多为高回声，肝癌多为低回声B.血管瘤边界清晰，肝癌边界模糊C.血管瘤血流以周边为主，肝癌以内部为主D.血管瘤加压可变形，肝癌不可变形E.血管瘤增强超声呈“慢进慢出”，肝癌“快进快出”答案：ABDE解析：肝癌血供丰富，内部可见穿入性血流；血管瘤多为周边结节状增强，逐渐向中心填充（“慢进慢出”），肝癌动脉期快速强化，门脉期消退（“快进快出”）。6.超声引导下胸膜腔穿刺的注意事项包括：A.避开肋间血管（沿肋骨上缘进针）B.少量积液时取坐位，积液区最低点进针C.穿刺深度不超过胸膜线3cmD.怀疑结核性胸膜炎时，需抽尽积液E.血性积液需立即停止操作答案：ABC解析：肋间血管走行于肋骨下缘，故进针应沿上缘；少量积液取坐位（液体积聚于肋膈角）；穿刺过深可能损伤肺组织；结核性胸膜炎需分次抽液（每次＜1000ml），避免复张性肺水肿；血性积液需判断是否为血管损伤（如为肿瘤侵犯可继续）。7.胎儿心脏超声筛查的标准切面包括：A.四腔心切面B.左室流出道切面C.右室流出道切面D.三血管气管切面E.主动脉弓长轴切面答案：ABCDE解析：胎儿心脏筛查需至少包括四腔心、左/右室流出道、三血管气管、主动脉弓及动脉导管弓切面，以全面评估心腔、大血管连接及走行。8.超声诊断急性胆囊炎的主要依据是：A.胆囊增大（长径＞9cm）B.胆囊壁增厚（＞3mm）C.胆囊壁“双边征”D.胆囊内结石E.墨菲征阳性（超声引导下探头加压痛）答案：ABCDE解析：急性胆囊炎超声表现为胆囊增大、壁增厚（水肿时“双边征”）、腔内结石（90%合并），超声墨菲征阳性（特异性＞90%）。9.超声评估膝关节腔积液的敏感切面包括：A.髌上囊长轴切面B.髌股关节间隙切面C.腘窝囊肿切面D.胫股关节后外侧切面E.股四头肌腱旁切面答案：ABDE解析：髌上囊是膝关节最大的滑囊，积液首先积聚于此；髌股关节间隙、胫股关节后外侧及股四头肌腱旁为积液常见部位；腘窝囊肿为积液向后方突出，非原发积液区。10.超声造影在肾脏疾病中的应用包括：A.鉴别肾囊肿与囊性肾癌B.评估肾梗死范围C.检测肾动脉狭窄D.引导肾活检定位E.评估移植肾血流灌注答案：ABCDE解析：超声造影可显示肾囊肿壁是否强化（囊性肾癌）、梗死区无增强、肾动脉狭窄处充盈缺损，引导活检至血流异常区，评估移植肾灌注情况（如急性排斥反应时灌注减少）。三、病例分析题（共40分）病例1（15分）患者女性，45岁，因“右上腹隐痛1月，加重3天”就诊。既往体健，无肝炎病史。超声检查：肝右叶可见一4.2cm×3.8cm低回声结节，边界不清，形态不规则，内部回声不均，可见点状强回声（后方无声影）；CDFI示结节内部可见动脉血流信号，PSV65cm/s，RI0.78；超声造影动脉期（15秒）结节整体快速强化，门脉期（60秒）强化消退，呈低回声。问题1：最可能的诊断是什么？依据是什么？（5分）问题2：需与哪些疾病鉴别？简述鉴别要点。（5分）问题3：下一步应建议的检查是什么？（5分）答案：问题1：肝细胞癌（HCC）。依据：①低回声结节，边界不清、形态不规则（恶性特征）；②内部动脉血流（高阻，RI＞0.7）；③超声造影“快进快出”（动脉期强化，门脉期消退），符合HCC典型表现。问题2：需与以下疾病鉴别：①肝转移癌：多为多发，“牛眼征”（中心低回声，周边高回声环），造影多为环状强化；②肝血管瘤：高回声多见，造影“慢进慢出”（周边结节状强化，逐渐填充）；③肝脓肿：早期为低回声，边界不清，但临床有发热、白细胞升高，造影无强化或周边环状强化；④局灶性结节增生（FNH）：中心可见星芒状瘢痕，造影动脉期均匀强化，门脉期持续增强。问题3：建议甲胎蛋白（AFP）检测（HCC时70%升高）、腹部增强CT/MRI（进一步确认血供特征），必要时超声引导下穿刺活检（病理确诊）。病例2（15分）孕妇，28岁，孕22周，首次系统超声检查。超声显示：胎儿双顶径5.2cm（符合22周），股骨长3.8cm（符合22周），腹围17.5cm（符合22周）；胎儿心脏四腔心切面显示：房间隔回声中断约0.6cm，室间隔回声完整，左、右房室内径基本对称，二尖瓣、三尖瓣活动可见；左心室流出道切面显示主动脉起源于左室，内径0.4cm；右心室流出道切面显示肺动脉起源于右室，内径0.5cm；三血管气管切面显示：从左到右依次为肺动脉、主动脉、上腔静脉，气管位于最右侧。问题1：胎儿心脏是否存在异常？请描述异常表现。（5分）问题2：需进一步检查的切面或技术是什么？（5分）问题3：该异常的临床意义及预后如何？（5分）答案：问题1：存在异常。四腔心切面显示房间隔回声中断0.6cm（正常胎儿卵圆孔直径约0.3-0.5cm，22周时＞0.5cm需警惕）；三血管气管切面排列异常（正常顺序应为肺动脉、主动脉、上腔静脉，气管位于主动脉右侧），提示可能存在主动脉弓发育异常（如右位主动脉弓）。问题2：需补充主动脉弓长轴切面（观察主动脉弓走行、分支）、动脉导管弓切面（确认动脉导管连接），必要时行胎儿超声心动图（高频探头、彩色多普勒评估血流），或胎儿MRI（更清晰显示大血管走行）。问题3：房间隔回声中断可能为卵圆孔未闭（生理性，出生后闭合）或房间隔缺损（ASD）；若出生后仍存在，小缺损（＜0.5cm）多可自愈，＞0.8cm需手术。右位主动脉弓若不合并其他畸形（如血管环压迫气管），多无临床症状；若合并迷走左锁骨下动脉，可能压迫食管/气管，需生后随访。病例3（10分）患者男性，68岁，因“无痛性肉眼血尿3天”就诊。超声检查：膀胱充盈良好，后壁可见一2.5cm×2.0cm实性低回声结节，基底宽，无蒂，表面不光滑，向膀胱腔内突出；CDFI示结节内部可见丰富动脉血流信号，PSV42cm/s，RI0.65；膀胱壁连