埃博拉病毒病诊疗方案（2026年版）

埃博拉病毒病诊疗方案（2026年版）目录方案概述与更新背景病原学流行病学发病机制与病理改变临床表现实验室检查诊断与鉴别诊断治疗方案隔离与医院感染防控预防与公众防控01020304050607080910方案概述与更新背景01方案发布背景与意义方案定位：进一步指导各级各类医疗机构做好EVD医疗救治工作，提高规范化、同质化诊疗水平2026年6月1日，国家卫生健康委、国家中医药局联合印发《埃博拉病毒病诊疗方案（2026年版）》，距2014年首版已时隔12年国际突发公共卫生事件2026年5月17日，WHO宣布刚果（金）和乌干达本迪布焦埃博拉疫情构成国际关注的突发公共卫生事件（PHEIC）全球疫情态势刚果（金）累计确诊超260例欧洲、美洲多国发现疑似病例我国风险定位我国虽尚无本土及输入性病例但输入性风险客观存在疾病名称更名的临床意义不可因无出血表现而排除EVD诊断需高度关注消化道症状与多器官损伤的早期识别，避免漏诊误诊出血非必现特征出血仅为部分患者的特征性表现，并非所有患者均出现典型出血症状，原名称存在以偏概全的局限消化道症状为主多数患者以严重腹泻、脱水、休克为主要临床表现，消化系统损害是疾病早期识别关键多器官功能障碍多器官功能障碍同样是该病的核心病理特征，更名更准确反映临床全貌，与国际命名保持一致新版方案核心更新要点总览病原学分型从5型增至6型，新增邦巴利型传播途径新增气溶胶传播风险提示，明确性传播与母婴传播诊断分层细化疑似、临床诊断、确诊、恢复期病例界定检测优化72小时内核酸阴性需复测，规避窗口期漏检治疗突破扎伊尔型已有特效单抗，新增中医药分期治疗院感升级负压隔离单间、闭环管理、污染物标准化处置2026年全球疫情态势本迪布焦型病原体类型第三次暴发2次既往暴发2007·20123省当前波及省份刚果(金)4国国际扩散疑似输入当前疫情分布刚果（金）伊图里省、北基伍省、南基伍省多地波及，疫情呈多点散发态势国际扩散情况意大利、奥地利、巴西等国已发现疑似输入病例，跨境传播风险上升关键挑战本迪布焦型暂无获批疫苗和特异性治疗药物，全球抗疫面临重大难点我国应对与援非行动国内防控部署更新诊疗方案，规范输入性疫情应对处置强化出入境人员健康监测与报备要求筑牢国门输入防线援非专家组启程2026年6月2日首批援刚果（金）抗疫医疗专家组启程融合公共卫生、中西医诊疗专业力量面向多类对象开展防疫与救治培训同步向非盟委员会提供援助国际援助范围面向当地医疗机构、中国医疗队、驻外使馆、中资企业及海外公民开展防疫与救治培训当地医疗机构中国医疗队驻外使馆中资企业海外公民非盟委员会（支持非洲疾控中心防控工作）2014版与2026版方案对比对比维度2014年版2026年版疾病名称埃博拉出血热埃博拉病毒病病毒分型5种6种（新增邦巴利型）传播途径接触传播接触传播+气溶胶风险+性传播+母婴传播诊断分层疑似/确诊疑似/临床诊断/确诊/恢复期特效药物无扎伊尔型有单抗药物中医药无新增分阶段辨证施治院感防控基础隔离负压隔离+闭环管理+标准化处置方案适用范围与目标早发现强化流行病学史核查，第一时间识别可疑病例趋势向好早报告规范病例报告流程，杜绝迟报漏报趋势向好早隔离疑似病例立即单人单间隔离，切断传播链趋势向好早治疗早期积极容量复苏和重症监护支持，降低病死率趋势向好病原学02埃博拉病毒分类与结构病毒分类归属埃博拉病毒属于丝状病毒科（Filoviridae）正埃博拉病毒属（Orthoebolavirus），为不分节段的单股负链RNA病毒。形态特征呈长丝状体，可呈杆状、丝状或"L"形等典型丝状颗粒长约数百至1000nm，直径约80nm病毒外覆脂质包膜，表面分布由病毒糖蛋白组成的刷状突起基因组特征基因组大小约18.9kb编码7个结构蛋白和1个非结构蛋白同一种病毒基因相对稳定，不同种间核苷酸构成差异较大埃博拉病毒结构示意图丝状体形态脂质包膜RNA基因组六种埃博拉病毒分型分型致病性人类感染病死率流行特征扎伊尔型高致病性可感染可达90%流行范围最广，暴发次数最多苏丹型高致病性可感染较高暴发次数仅次于扎伊尔型本迪布焦型高致病性可感染约40%

2026年当前流行株

塔伊型可致病可感染较低罕见暴发莱斯顿型低致病性仅感染动物—亚洲发现，无人类致病证据邦巴利型未明确仅感染动物—2026版新增，尚无人类致病证据扎伊尔型埃博拉病毒流行特征流行范围最广，引发的大规模暴发疫情次数最多病死率90%为所有型别中最高治疗突破目前唯一拥有获批特效治疗手段的型别疫苗：Ervebo（rVSV-ZEBOV）单抗药物：Inmazeb（三种单抗混合制剂）单抗药物：Ebanga（单一单抗）2014-2016年西非埃博拉大流行扎伊尔型，为史上最大规模埃博拉疫情2018-2020年刚果（金）东部疫情扎伊尔型引发的重大疫情事件本迪布焦型埃博拉病毒40%病死率低于扎伊尔型2026年5月暴发当前全球关注焦点0获批疫苗/药物暂无既往暴发史2007乌干达本迪布焦地区首次发现，约200例病例2012刚果民主共和国再次暴发核心挑战暂无获批疫苗暂无获批特异性治疗药物临床治疗以对症支持为核心WHO正在推进MBP134广谱抗体和瑞德西韦的临床试验，均尚未获批上市苏丹型与塔伊型尚无获批特效药物和疫苗尚无获批特效药物和疫苗苏丹型埃博拉病毒高致病性，感染后病死率较高暴发次数仅次于扎伊尔型既往主要在乌干达、苏丹等地暴发目前尚无获批特效药物和疫苗塔伊型埃博拉病毒可引起人类埃博拉病毒病，但致病性相对较低1994年科特迪瓦首次发现（仅1例）罕见暴发，病例极为稀少病死率较前三型低同样缺乏特异性治疗手段塔伊型补充特征首例确诊于科特迪瓦塔伊森林主要为散发病例，无大规模流行病毒来源可能与野生动物接触相关研究数据有限，认知仍在积累莱斯顿型与邦巴利型莱斯顿型埃博拉病毒主要感染动物，尚无明确的人类致病证据•在菲律宾、中国等亚洲地区曾从猪和灵长类动物中分离到•人类血清学检测曾发现抗体阳性，但无发病报告•对人类威胁相对较低2026版方案新增分型邦巴利型埃博拉病毒2018年在塞拉利昂邦巴利地区的蝙蝠中发现目前仅知感染动物，尚无明确的人类致病证据对其传播规律和致病潜力仍需持续监测新增监测型别，需纳入长期追踪体系病毒抵抗力与灭活方法可根据上述特性合理选择消毒方案，含氯消毒剂和酒精均可有效灭活病毒抵抗力对热有中度抵抗力室温及4℃环境下存放1个月后，感染性无明显变化灭活条件60℃加热1小时100℃加热5分钟敏感因素对紫外线、γ射线等物理因素敏感对甲醛、次氯酸、酚类等消毒剂敏感对酒精等脂溶剂敏感流行病学03传染源主要传染源：患者尚未发现处于潜伏期的感染者具有传染性感染者出现症状后方具备传染性自然宿主尚未完全确定，目前认为狐蝠科果蝠是最可能的自然宿主首发病例传染源携带病毒的果蝠受感染的大猩猩、黑猩猩、猴、羚羊及豪猪等野生动物狩猎、直接接触或食用受感染动物可导致人类感染传播途径——接触传播直接接触传播直接接触患者的血液、体液、分泌物、排泄物直接接触死者的血液、体液及遗体直接接触受感染动物的血液、体液、组织接触传播是最主要的传播途径直接接触与间接接触均可导致病毒传播间接接触传播接触被患者血液、体液、分泌物、排泄物污染的环境或物品被污染的床品、衣物、医疗器械等均可造成间接传播传播途径——气溶胶传播风险重要更新明确气溶胶传播风险日常环境中不会通过空气传播咳嗽打喷嚏产生的大飞沫1-2米即沉降高风险医疗操作气管插管吸痰操作心肺复苏支气管镜检查可产生气溶胶的实验室操作"虽然尚未证实经空气传播的病例发生，但存在经污染物形成气溶胶传播的风险"防护要求上述操作中必须采取更高等级防护措施（N95口罩、防护面屏等），最大限度降低职业暴露风险传播途径——性传播与母婴传播精液病毒分离埃博拉病毒可在患者精液中分离到病毒存续时间长康复男性患者精液中病毒存续时间较长性传播风险存在经性传播的风险乳汁病毒分离埃博拉病毒可在患者乳汁中分离到母婴传播风险存在母婴传播风险暂停母乳喂养哺乳期患者需暂停母乳喂养12个月定期检测男性患者血液核酸转阴解除隔离后，12个月内需定期进行精液检测安全防护与避孕性生活应采取安全防护和避孕措施人群易感性与高危人群感染后免疫：感染幸存者可产生特异性抗体，但保护时长尚不明确人群易感性：人类对埃博拉病毒普遍易感医护人员直接接触患者，暴露风险最高家庭成员等密切接触者与患者共同生活、照护丧葬参与者接触死者遗体，传统丧葬仪式为高风险场景野生动物接触者狩猎、处理野生动物实验室工作人员处理感染性标本流行特征与地理分布季节性：无明显季节性，全年均可发生主要流行区域非洲撒哈拉以南地区我国现状尚无本土及输入性病例报告安全流行特点以暴发流行为主，偶有散发疫情常从偏远农村地区开始，可蔓延至城市医疗资源匮乏地区传播风险更高传统丧葬习俗可加剧传播历次重大埃博拉疫情回顾时间型别地区规模1976年扎伊尔型/苏丹型扎伊尔/苏丹首次发现，共600余例2007年本迪布焦型乌干达约200例2012年本迪布焦型刚果（金）约60例2014-2016年扎伊尔型西非三国史上最大规模，超28000例2018-2020年扎伊尔型刚果（金）约3481例2026年本迪布焦型刚果（金）/乌干达当前PHEIC，持续中发病机制与病理改变04病毒入侵与复制机制入侵途径：病毒通过黏膜、破损皮肤或经皮接种进入人体单核-巨噬细胞系统首要靶细胞树突状细胞抗原呈递细胞内皮细胞血管内壁细胞肝细胞肝脏功能细胞病毒在局部淋巴结初始复制后，经淋巴和血液播散至全身糖蛋白（GP）介导病毒与宿主细胞结合与内吞病毒在胞内高效复制，释放大量子代病毒免疫逃逸与细胞因子风暴GP屏蔽抗体识别病毒GP蛋白可屏蔽中和抗体的识别作用，逃避体液免疫攻击干扰素信号抑制抑制干扰素信号通路，显著削弱宿主的固有免疫应答能力树突状细胞破坏感染并破坏树突状细胞，影响抗原递呈与适应性免疫启动细胞因子风暴病理核心机制大量释放促炎因子感染单核-巨噬细胞后释放TNF-α、IL-6、IL-8等促炎细胞因子全身炎症反应综合征（SIRS）细胞因子风暴导致全身性炎症反应综合征，病情急剧恶化血管内皮损伤与通透性增加炎症因子损伤血管内皮，血管通透性增加，组织水肿出血凝血功能紊乱从高凝状态进展为消耗性凝血病，弥漫性血管内凝血（DIC）多器官损伤机制血管系统内皮细胞损伤导致血管通透性增加血浆外渗，低血容量性休克肝脏肝细胞广泛坏死凝血因子合成减少，加重出血倾向肾脏低灌注及直接损伤导致急性肾损伤胃肠道黏膜损伤导致严重腹泻、呕吐加剧脱水与电解质紊乱肾上腺皮质坏死导致肾上腺功能不全加重休克中枢神经系统可出现脑炎样改变表现为意识障碍、抽搐等出血机制出血为EVD的严重表现之一，其机制为多因素参与临床提示：出血并非所有患者必见表现，但一旦出现提示病情危重凝血因子消耗肝脏坏死导致凝血因子合成减少血小板减少骨髓抑制及消耗增加DIC弥散性血管内凝血，微血栓形成与出血并存血管内皮损伤通透性增加，血管完整性破坏病理改变肝细胞坏死广泛凝固性坏死，可见Councilman样小体淋巴组织损伤淋巴滤泡坏死、淋巴细胞凋亡肾小管坏死肾小管上皮细胞坏死脱落血管损伤血管内皮损伤、微血栓形成间质炎症组织间质水肿、炎症细胞浸润多器官出血消化道、浆膜腔、黏膜面肝脏病变肝脏肿大、坏死脾脏病变脾脏肿大、淋巴组织坏死肾脏病变肾脏肿大、皮质出血临床表现05潜伏期与传染性特征21天最长潜伏期密切接触者医学观察期限的依据潜伏期范围2–21天常见区间5–12天中位数8–10天传染性特征尚未发现潜伏期感染者具有传染性出现症状后方具备传染性随病程进展，病毒载量升高，传染性增强重症患者及死亡患者传染性最强死者遗体仍具高度传染性发热期（病程第1-3天）起病急骤发热期病程第1-3天，病情进展迅速，需高度警惕主要症状突发高热极度乏力头痛肌痛咽痛临床提示此期症状缺乏特异性，易与流感、疟疾等混淆流行病学史是早期识别的关键出现症状即具备传染性，需立即隔离消化道症状期（病程第3-4天起）核心症状病情特点临床警示水样便，每日可达数次至十余次恶心频繁呕吐严重腹泻腹痛皮疹持续高热感染中毒症状明显加重消化道症状突出大量体液丢失，迅速出现脱水、电解质紊乱严重腹泻和呕吐是导致低血容量性休克的主要原因多器官功能障碍期第5天起出现时间病程关键节点低血容量性休克多发性出血（黏膜、消化道、穿刺部位等）急性肾损伤肝功能严重异常意识障碍、抽搐等神经系统表现电解质严重紊乱（低钾、低钠等）代谢性酸中毒危重标志休克、DIC、多器官功能衰竭出血表现出血表现出血并非所有患者必见，但为重症特征性表现常见出血部位：黏膜出血（牙龈、鼻衄）消化道出血（呕血、黑便）穿刺部位渗血皮下瘀斑咯血阴道出血结膜出血预后意义严重出血提示预后不良出血机制凝血因子消耗、血小板减少、DIC、血管内皮损伤综合作用重症与危重症识别重型指标持续高热不退严重腹泻伴脱水明显出血倾向意识障碍实验室指标显著异常危重型指标休克多器官功能衰竭DIC深度昏迷持续抽搐早期识别重症倾向及时升级治疗级别是降低病死率的关键临床意义动态监测病情变化，一旦出现重型或危重型指标，需立即启动重症监护流程，多学科协作救治。恢复期表现恢复期特征恢复期后遗表现体温逐渐恢复正常消化道症状缓解各器官功能逐步恢复乏力可持续较长时间关节痛、肌痛乏力视力障碍（葡萄膜炎）听力下降心理创伤（焦虑、抑郁、PTSD）传染性注意恢复期患者血液核酸转阴后，精液中病毒仍可能存续，需持续监测病死率与预后因素50%平均病死率约50%90%最高可达扎伊尔型40%本迪布焦型约40%较高苏丹型病死率预后不良因素就诊延迟高病毒载量年龄极端（老年及幼儿）基础疾病出现休克、DIC、多器官衰竭积极因素：早诊早治、规范支持治疗可显著提高生存率临床分型轻型轻型发热、乏力等全身症状为主无明显出血和器官功能障碍普通型普通型发热伴消化道症状可有轻度出血器官功能轻度异常重型重型高热不退严重消化道症状明显出血，器官功能障碍危重型危重型休克DIC多器官功能衰竭深度昏迷分型意义：指导治疗决策、资源分配和预后评估实验室检查06常规实验室检查血常规白细胞计数早期正常或偏低，后期可升高血小板进行性减少淋巴细胞减少生化检查肝功能：ALT、AST显著升高，AST常高于ALT肾功能：肌酐、尿素氮升高电解质：低钾、低钠、低钙血糖：可出现低血糖凝血功能PT、APTT延长纤维蛋白原降低D-二聚体升高（提示DIC）病原学检测——核酸检测RT-PCR核酸检测：确诊金标准检测标本血液（首选）、唾液、尿液等检测时机发病后3天内即可检出发病72小时内核酸检测阴性，需在72小时后复测结合临床表现和流行病学史综合研判检测意义核酸阳性即可确诊动态监测病毒载量可评估病情和预后连续两次核酸阴性是解除隔离的重要标准检测标本血液（首选）、唾液、尿液等病原学检测——抗原检测与病毒分离方法学对比抗原检测快速检测方法，适用于现场筛查敏感度低于核酸检测可作为核酸检测的补充病毒分离需在BSL-4实验室进行培养周期长，不适用于临床快速诊断主要用于科研和病毒鉴定注意事项所有标本的采集、运输和检测均需在严格生物安全防护条件下进行严格生物安全防护条件全程合规操作血清学检测IgM抗体检测发病后数天可检出可作为近期感染的辅助诊断依据急性期和恢复期双份血清抗体效价4倍以上升高有诊断意义IgG抗体检测发病后约10-14天可检出可用于回顾性诊断和血清流行病学调查恢复期病例判定依据之一临床提示：抗体检测不能替代核酸检测用于急性期诊断，早期抗体尚未产生VS标本采集与生物安全要求标本采集要求采集人员须穿戴相应级别个人防护装备血液标本为首选，同时可采集咽拭子、尿液等标本需置于专用容器，密封标识标本运输按照A类感染性物质（UN2814）包装要求三层包装系统专人专车运输生物安全等级BSL-4病毒分离培养BSL-2以上核酸检测，加做PCR需BSL-3BSL-2血清学检测检测流程优化要点新版方案核心优化：72小时复测机制·综合研判·动态监测72小时复测机制发病72小时内核酸阴性需在72小时后复测，规避窗口期漏检风险核酸检测需结合临床表现和流行病学史综合研判检测策略疑似病例：立即采集标本送检首次阴性但有高度临床怀疑：必须复测确诊病例：动态监测病毒载量变化解除隔离：连续两次血液标本核酸阴性关键提醒不能仅凭单次阴性结果排除诊断综合研判：临床表现+流行病学史+实验室检测实验室检查结果解读提示病情严重的实验室指标动态监测原则每日复查重症患者至少每日复查关注趋势关注指标变化趋势而非单次结果综合判断结合临床综合判断血小板持续进行性下降ALT/AST极度升高肌酐进行性升高凝血功能显著异常（PT延长、Fib降低、D-Dimer升高）电解质严重紊乱乳酸升高（提示组织灌注不足）诊断与鉴别诊断07诊断原则综合诊断：根据流行病学史、临床表现和实验室检查综合分析作出诊断诊断分层流行病学史核查（核心筛查依据）疫区旅居史21天潜伏期内疫区旅居史病例接触史21天内有埃博拉病例接触史野生动物接触21天内接触过疫区野生动物体液污染物接触21天内接触过患者或死者的血液、体液、污染物疫区旅居史21天潜伏期内有疫区旅居史病例接触史21天内有埃博拉病例接触史野生动物接触21天内接触过疫区野生动物体液污染物接触21天内接触过患者或死者的血液、体液、污染物疑似病例符合流行病学史临床诊断病例符合临床表现确诊病例实验室检测阳性恢复期病例康复随访期疑似病例诊断标准疑似病例诊断标准需同时满足流行病学史+临床表现两大条件流行病学史发病前21天内具备任一项曾在埃博拉疫区居住或旅行接触过埃博拉确诊或疑似病例接触过疫区野生动物接触过患者/死者的血液、体液或污染物临床表现发热（体温≥38℃）伴极度乏力、头痛、肌痛、频繁呕吐、严重腹泻等可伴出血和多器官功能障碍处置要求立即隔离，采集标本送检，启动排查流程临床诊断与确诊病例标准临床诊断病例疑似病例+临床表现高度符合实验室检测尚未出结果或结果不确定流行病学史明确，症状典型确诊病例血液等标本埃博拉病毒核酸检测阳性或病毒分离阳性或急性期和恢复期双份血清抗体效价4倍以上升高确诊金标准RT-PCR核酸检测阳性确诊金标准RT-PCR核酸检测阳性逆转录聚合酶链式反应技术，具有高灵敏度与特异性，是埃博拉病毒确诊的核心实验室依据恢复期病例判定3天以上体温恢复正常2次连续核酸阴性恢复期病例定义•曾确诊为埃博拉病毒病•体温恢复正常3天以上•症状明显好转•连续两次血液标本埃博拉病毒核酸检测结果均为阴性解除隔离标准•体温恢复正常3天以上•症状明显好转•连续两次血液标本核酸检测阴性（间隔至少24小时）特殊要求男性患者血液核酸转阴后，12个月内需定期精液检测鉴别诊断——感染性疾病疟疾流行区重叠，发热为主要表现，血涂片查疟原虫可鉴别伤寒持续发热、消化道症状，血培养及肥达反应可鉴别其他出血热拉沙热、马尔堡出血热、黄热病等，需依赖病原学检测霍乱严重水样腹泻，但无发热和出血，粪便培养可鉴别败血症高热、休克，血培养阳性流感/新冠发热、乏力，但消化道症状轻，核酸检测可鉴别鉴别诊断——非感染性疾病急性白血病发热、出血、血小板减少，骨髓穿刺可鉴别DIC相关疾病凝血功能异常，需寻找基础病因急性胃肠炎呕吐、腹泻，但无发热和出血食物中毒群体发病，有明确不洁饮食史流行病学史是关键鉴别依据疫区旅居史接触史需重点追问诊断流程1接诊发热患者常规询问流行病学史→2初筛21天内疫区旅居/接触史+发热+消化道症状→3隔离疑似病例立即单人单间隔离→4采样采集血液标本送核酸检测→5判定核酸阳性→确诊；72h内阴性→72h后复测→6报告按法定传染病要求2小时内网络直报→7流调启动密切接触者追踪治疗方案08治疗总原则早期积极的容量复苏和重症监护支持管理是降低病死率、提高生存率的关键扎伊尔型特异性抗病毒药物支持治疗其他亚型暂无特效药强化对症支持治疗为核心治疗方式液体管理退热与镇痛等对症治疗维持血糖和电解质稳定出血的治疗合并感染的治疗并发症和脏器支持治疗心理治疗和安宁照护中医药治疗液体管理与容量复苏液体复苏为治疗基石补液原则早期积极补液纠正低血容量，快速恢复有效循环血量动态指标调整根据失液量、血压、尿量、中心静脉压等指标调整首选晶体液乳酸林格液、生理盐水为一线选择严重休克加用胶体液可联合白蛋白等胶体液提升扩容效果监测指标血压、心率基础循环状态监测尿量目标≥0.5ml/kg/h，反映肾脏灌注中心静脉压评估容量负荷与右心功能乳酸水平组织灌注与氧代谢指标电解质动态变化指导液体成分调整电解质与血糖管理电解质紊乱纠正低钾血症口服或静脉补钾，严重低钾需心电监护下静脉泵入低钠血症根据血钠水平和容量状态选择补钠方案低钙血症静脉补充葡萄糖酸钙低镁血症补充硫酸镁血糖管理EVD患者低血糖风险EVD患者可出现严重低血糖，需高度警惕密切监测血糖需持续监测血糖变化，及时发现异常低血糖紧急处理低血糖时立即静脉补充葡萄糖维持血糖稳定维持血糖在正常范围，避免波动对症治疗退热与镇痛首选对乙酰氨基酚避免使用阿司匹林及非甾体抗炎药（增加出血风险）止吐与止泻止吐：昂丹司琼等止泻：洛哌丁胺等减少体液丢失，缓解症状营养支持能进食者给予易消化流质饮食不能进食者给予肠内或肠外营养支持维持正氮平衡出血的治疗明确原因补充凝血维生素K1新鲜冰冻血浆针对性处理因子+血小板注射给药必要时输注DIC处理早期高凝阶段低分子肝素抗凝消耗性出血阶段补充凝血因子、血小板禁忌盲目使用止血药物侵入性操作注意事项尽量减少侵入性操作必须操作时做好充分止血准备避免肌肉注射合并感染的治疗继发感染常见类型肺部感染导管相关血流感染泌尿系统感染肠道感染抗感染原则疑似继发感染时尽早留取标本送培养经验性使用广谱抗菌药物根据药敏结果调整方案注意抗菌药物相关不良反应预防措施严格无菌操作尽早拔除不必要的导管加强口腔和皮肤护理脏器功能支持治疗肾功能支持维持有效肾灌注急性肾损伤必要时行连续性肾脏替代治疗（CRRT）呼吸功能支持低氧血症给予氧疗呼吸衰竭时行机械通气注意气溶胶防护循环支持休克时使用血管活性药物（去甲肾上腺素等）必要时行ECMO支持肝功能支持保肝治疗避免肝毒性药物监测凝血功能扎伊尔型特异性抗病毒治疗目前仅扎伊尔型有获批特效药物重要提示：上述药物对本迪布焦型等其他亚型无效Inmazebatoltivimab/maftivimab/odesivimab三种单克隆抗体混合制剂同时靶向病毒GP不同表位已获FDA批准用于扎伊尔型EVDEbangaansuvimab单一单克隆抗体靶向病毒GP受体结合域已获FDA批准用于扎伊尔型EVD本迪布焦型治疗现状与研发进展本迪布焦型缺乏特异性治疗手段，支持治疗的规范化实施尤为重要补液、抗休克维持循环血容量，防止低血容量性休克，是治疗基础纠正电解质紊乱监测并纠正钾、钠、钙等电解质失衡，维持内环境稳定防治出血和继发感染控制凝血功能障碍，预防细菌/真菌等继发性感染脏器功能支持对肝、肾、呼吸等重要脏器进行功能监测与支持治疗MBP134广谱抗体WHO推进临床试验单克隆抗体鸡尾酒疗法，有望覆盖多种埃博拉病毒型别，包括本迪布焦型；目前处于临床试验阶段，尚未获批上市瑞德西韦抗病毒核苷类似物广谱抗病毒药物，正在进行EVD相关临床试验；通过抑制病毒RNA聚合酶发挥作用，目前尚未获批用于埃博拉治疗心理治疗与安宁照护心理治疗EVD患者面临疾病恐惧、社会歧视、隔离孤独等多重心理压力提供心理支持和疏导必要时请精神科会诊关注医护人员心理健康安宁照护对终末期患者提供姑息治疗控制疼痛、呼吸困难等痛苦症状尊重患者及家属意愿在严格感染控制条件下允许家属远程沟通中医药治疗——病机与辨证总则核心病机热、毒、湿病因与归属中医归属：埃博拉病毒病属中医"瘟疫"范畴病因：外感疫毒之邪传变特点•发病急骤、传变迅速•具有由表及里的传变特点•危重者可出现动血、动风的证候•危重者可出现闭窍、厥脱的证候辨证与治疗辨证方法：结合温病卫气营血辨证分期治疗：初期、极期、恢复期三阶段论治1初期疫毒袭表证2极期气营两燔证3恢复期气阴两虚证中医药治疗——初期（疫毒袭表证）疫毒袭表证初期以透邪外出为要，防邪入里发热恶寒头痛肌痛乏力咽痛临床表现·6项症状疫毒袭表卫气同病病机辛凉解表清热解毒治法银翘散加减推荐方药清热解毒类中成药中成药用药要点中医药治疗——极期（气营两燔证）极期·证型气营两燔证临床表现高热不退、频繁呕吐、严重腹泻、烦躁不安、出血倾向、皮疹病机气营两燔，毒热炽盛治法清气凉营，解毒化湿推荐方药清瘟败毒饮加减中成药可选用清开灵、安宫牛黄丸等用药要点极期以清热凉营、解毒救逆为要，防动血闭窍中医药治疗——恢复期（气阴两虚证）恢复期·中医药治疗气阴两虚证临床表现乏力口干纳差低热或手足心热舌红少苔病机气阴两虚，余邪未尽治法益气养阴，清除余邪推荐方药沙参麦冬汤合生脉散加减中成药可选用生脉饮等用药要点恢复期以扶正固本为主，兼清余邪，促进康复隔离与医院感染防控09隔离要求所有疑似、确诊病例必须转入定点医疗机构隔离原则隔离条件1单人单间隔离2有条件应安置于负压隔离病房3严禁交叉接触解除隔离标准1体温恢复正常3天以上2症状明显好转3连续两次血液标本埃博拉病毒核酸检测结果均为阴性（间隔至少24小时）特殊要求男性患者血液核酸转阴后，12个月内需定期精液检测医务人员个人防护防护原则遵循标准预防，执行严格的接触隔离、呼吸道保护和手卫生基本防护装备医用防护口罩(N95及以上)防护服(连体式)双层手套护目镜或防护面屏防水靴或鞋套防水围裙高风险操作加级防护动力送风过滤式呼吸器（PAPR）气管插管、吸痰等高风险操作时加用严格限制操作人员数量减少暴露风险，确保操作精准可控穿脱防护装备流程穿防护装备顺序1手卫生→2戴内层帽子→3戴N95口罩→4穿防护服→5戴内层手套→6穿防水靴→7戴护目镜→8戴外层手套→9穿防水围裙→10检查密封性脱防护装备原则每脱一件均