跌倒坠床应急预案

跌倒坠床应急预案发现患者发生跌倒或坠床后，第一时间赶赴现场，同时呼喊就近工作人员通知值班医师到场，切勿随意搬动患者，先蹲身快速评估患者意识状态、呼吸频率、脉搏节律、血压数值，同步查看体表有无开放性伤口、肢体有无畸形、有无喷射性呕吐、头痛、意识模糊等颅内损伤征象，同时安抚患者情绪，避免其慌乱挣扎造成二次损伤。若患者意识清醒，需仔细询问跌倒坠落过程、着力部位、痛感位置及程度、有无肢体麻木感，对浅表擦伤立即取用无菌棉球或纱布按压止血后用碘伏做局部消毒，对有活动性出血的伤口立即用无菌纱布加压包扎，包扎过程中留意远端肢体血运，避免压力过大造成肢端缺血，若怀疑存在肢体骨折，立即用硬质支具、夹板或现场可获取的硬纸板对骨折部位上下关节做临时固定，若怀疑存在脊柱、脊髓损伤，需严格保持患者原位，严禁翻身、拖拽、搀扶起身，等待医师到场后采用四人平托法配合转移至脊柱固定板，避免移动过程中损伤脊髓造成截瘫。若患者意识不清，首先判断呼吸心跳是否骤停，触及颈动脉无搏动、胸廓无起伏时立即就地开展心肺复苏，胸外按压深度控制在5-6厘米，频率维持在100-120次/分，同步清理患者口腔分泌物，必要时取出义齿，开放气道后配合简易呼吸器球囊通气，同步通知麻醉科到场行气管插管，迅速建立两条以上静脉通路，遵医嘱准备肾上腺素、阿托品等急救药品，若患者呼吸心跳平稳但意识障碍，需将患者头偏向一侧，及时清理口鼻分泌物避免呕吐物窒息，禁止喂水、喂药，持续监测生命体征及瞳孔变化。值班医师到场后，配合完成快速体格检查、指尖血糖检测、心电图检查等操作，排查低血糖、心源性晕厥等诱因，需完善头颅CT、胸腹部CT、四肢X线等影像学检查时，全程陪同转运，转运途中备好吸氧装置、急救包等物品，持续监测患者生命体征，与影像科工作人员做好病情交接，检查结果出具后遵医嘱落实后续处置，需行清创缝合的提前准备清创缝合包、局部麻醉药品，需收住专科病房或重症监护室的，提前与接收科室对接，转运时详细交接患者跌倒坠落过程、生命体征变化、已完成的检查项目及处置措施。患者完成处置返回病房后，前2小时每30分钟测量一次生命体征，指标平稳后调整为每1小时测量一次，连续监测24小时，期间密切观察患者有无迟发性头痛、头晕、恶心、呕吐、肢体活动障碍、言语不清、腹痛、腹胀等表现，一旦出现异常第一时间通知医师处置，同步告知患者及家属跌倒后注意事项，要求24小时内尽量卧床休息，避免自行起身活动，有不适立即按压呼叫器。事件发生后24小时内规范填写不良事件上报卡，按流程上报护理部、医务科，科室3个工作日内组织全科人员开展事件讨论，明确跌倒坠床诱因，针对存在的防护疏漏制定整改措施，对跌倒风险评估为高危的患者，床头悬挂红色警示标识，要求24小时留专人陪护，病床全程拉起双侧床栏，卫生间、走廊设置防滑垫及扶手，地面出现水渍立即清理并放置防滑提示牌，对服用镇静剂、降压药、降糖药等易引发体位性低血压、头晕症状药物的患者，逐一告知起身“三个30秒”原则，即苏醒后平卧30秒、坐起后停留30秒、站立后等待30秒再行走，避免突然起身诱发跌倒。若患者及家属对事件存在异议，第一时间上报科室主任、护士长，安排专人对接沟通，全程留存诊疗记录、护理记录等相关资料，必要时按流程上报医患关系办公室协调处理，后续定期组织全科医护人员开展跌倒坠床应急预案演练，强化处置流程熟练度，所有住院患者入院时即完成跌