患者安全目标、输血标本采集、输血及配血查对制度及流程试题及答案

患者安全目标、输血标本采集、输血及配血查对制度及流程试题及答案一、单项选择题（每题1分，共30分。每题只有一个正确答案，请将正确选项字母填入括号内）1.国家卫生健康委2023版《患者安全目标》中，首要目标是（）A.减少医院感染B.正确识别患者身份C.加强手术安全D.降低用药错误答案：B2.输血标本采集时，下列哪项信息必须与申请单、腕带、病历完全一致方可采血（）A.性别B.床号C.住院号D.诊断答案：C3.采集交叉配血标本时，下列采血管顺序正确的是（）A.血常规→凝血→交叉配血B.交叉配血→血常规→凝血C.凝血→交叉配血→血常规D.交叉配血→凝血→血常规答案：B4.根据《临床输血技术规范》，配血标本可接受的保存时限为（）A.24hB.48hC.72hD.96h答案：C5.输血前“三查八对”中“三查”不包括（）A.查血袋标签B.查血液外观C.查交叉配血结果D.查患者腕带答案：D6.红细胞悬液从发血到开始输注的最长时限为（）A.10minB.15minC.30minD.60min答案：C7.输血反应中最凶险且需立即抢救的是（）A.过敏反应B.细菌污染反应C.急性溶血反应D.循环超负荷答案：C8.下列哪项不是输血标本采集的“零差错”核心措施（）A.双人床旁核对B.先贴标签后采血C.腕带扫描枪验证D.采血后再次核对答案：B9.输血科收到标本后首先进行的检测是（）A.ABO正反定型B.RhD血型C.抗体筛查D.交叉配血主侧答案：A10.若患者曾输注过Rh阳性血，本次输注Rh阴性红细胞，交叉配血应重点检测（）A.抗-DB.抗-CC.抗-cD.抗-E答案：A11.输血过程中，护士每单位血液开始输注后第1次巡视时间为（）A.5minB.10minC.15minD.30min答案：C12.输血完毕后，血袋至少保存（）A.6hB.12hC.24hD.48h答案：C13.输血不良反应报告需在事件发生后（）内上报输血科A.30minB.1hC.2hD.4h答案：B14.下列哪项属于患者安全目标中的“加强围手术期管理”措施（）A.手术部位标识B.手卫生C.高警讯药品管理D.跌倒风险评估答案：A15.输血申请单“临床指征”栏必须填写的内容不包括（）A.血红蛋白值B.预计输血量C.出血量D.输血史答案：D16.输血科对疑难抗体标本进行抗体鉴定时，标准细胞数量至少为（）A.1组B.2组C.3组D.4组答案：C17.输血前用药异丙嗪的主要目的是（）A.抑制发热反应B.抑制溶血反应C.抑制过敏反应D.降低心脏负荷答案：C18.下列哪项不是输血标本采集的禁忌时段（）A.输液同侧肢体B.患者熟睡C.采集部位水肿D.采集部位感染答案：B19.输血过程中发现血袋破损，正确的处理是（）A.立即更换输血器继续输注B.报损后退回输血科C.用无菌纱布包裹后继续输注D.减慢速度观察答案：B20.新生儿溶血病换血治疗时，首选血液品种为（）A.O型Rh阳性红细胞B.O型Rh阴性红细胞C.AB型Rh阴性血浆D.与婴儿同型红细胞答案：B21.输血不良反应中，非溶血性发热反应体温升高标准为（）A.≥0.5℃B.≥1℃C.≥1.5℃D.≥2℃答案：B22.输血科发出血液后，若未输注需退回，退血时限为发血后（）A.15minB.30minC.45minD.60min答案：B23.输血前交叉配血试验主侧凝集，次侧不凝，最可能的原因是（）A.患者血清中存在抗体B.供血者红细胞抗原缺失C.供血者血清中存在抗体D.患者红细胞抗原缺失答案：A24.输血过程中，患者突发寒战、高热、腰痛、酱油色尿，首要处理是（）A.减慢输血速度B.立即停止输血C.给予地塞米松D.更换输血器答案：B25.输血标本采集后，应在试管上立即标注的信息不包括（）A.患者姓名B.住院号C.采集时间D.采集者工号答案：D26.输血科对抗体筛查阳性标本，下一步标准流程是（）A.直接发O型红细胞B.做交叉配血主侧C.做抗体鉴定D.通知临床取消输血答案：C27.输血过程中，每单位血液输注时间不应超过（）A.2hB.3hC.4hD.5h答案：C28.输血前“八对”中不包括（）A.姓名B.住院号C.血型D.诊断答案：D29.输血标本采集时，使用一次性采血针的正确做法是（）A.先采生化再采交叉配血B.先采交叉配血再采凝血C.先采血培养再采交叉配血D.先采交叉配血再采生化答案：C30.输血不良反应分级中，出现一过性皮疹伴瘙痒属于（）A.1级B.2级C.3级D.4级答案：A二、多项选择题（每题2分，共20分。每题有两个或两个以上正确答案，多选、少选、错选均不得分）31.下列哪些属于2023版患者安全目标（）A.正确识别患者身份B.减少医院相关感染C.加强手术安全核查D.提高医务人员待遇E.降低用药错误答案：ABCE32.输血标本采集时，双人核对必须一致的项目包括（）A.姓名B.住院号C.床号D.血型E.腕带二维码答案：ABCE33.输血过程中，护士需重点观察的指标有（）A.体温B.脉搏C.呼吸D.血压E.尿量答案：ABCDE34.输血科发出血液前，需在血袋上贴的标签信息包括（）A.患者姓名B.住院号C.血型D.交叉配血结果E.血液有效期答案：ABCDE35.下列哪些情况必须重新采集交叉配血标本（）A.标本采集超过72hB.患者接受大量输血后C.患者接受造血干细胞移植后D.患者妊娠后E.患者术后第1天答案：ABCD36.输血不良反应报告内容必须包括（）A.输血开始时间B.反应发生时间C.症状体征D.处理措施E.血袋批号答案：ABCDE37.输血前交叉配血试验包括（）A.主侧试验B.次侧试验C.自身对照D.抗体筛查E.直接抗人球蛋白试验答案：ABCD38.输血过程中，下列哪些情况需立即停止输血（）A.腰背剧痛B.呼吸困难C.荨麻疹D.血压下降E.寒战高热答案：ABDE39.输血标本采集时，防止溶血的措施有（）A.避免过度挤压B.先弃去前段血液C.使用7号以上粗针头D.颠倒混匀力度适中E.立即送检答案：ABDE40.输血科对Rh阴性血的管理要求包括（）A.单独存放B.明显标识C.优先发给Rh阴性患者D.可发给Rh阳性患者E.发血前双人核对答案：ABCE三、填空题（每空1分，共20分）41.患者安全目标要求落实手术安全核查，手术团队在________、________、________三个时间点进行“Time-out”核查。答案：麻醉实施前、手术开始前、患者离开手术室前42.输血标本采集时，采血针与试管内壁夹角应小于________度，避免溶血。答案：3043.交叉配血主侧试验是指将________血清与________红细胞混合。答案：患者、供血者44.输血过程中，每单位血液输注前________min需再次双人核对。答案：1545.输血不良反应分级标准将皮疹面积<25%体表面积定义为________级。答案：146.输血科对发出血液的温度监控要求为________℃以下。答案：1047.输血完毕后，护士应将血袋置入________色医疗垃圾袋，保存________小时。答案：黄、2448.新生儿换血治疗时，换血量计算公式为________×体重(kg)×80ml。答案：249.输血前“三查”指查________、查________、查________。答案：血袋标签、血液外观、交叉配血结果50.输血标本采集后应在________分钟内送检，夏季高温不得超过________分钟。答案：30、20四、简答题（每题6分，共30分）51.简述输血标本采集的“零差错”核心流程。答案：（1）医嘱双人核对，确认输血指征；（2）打印条码标签，标签信息与腕带、病历完全一致；（3）床旁双人核对患者姓名、住院号、床号、腕带二维码；（4）选择非输液侧肢体，消毒后采血，避免过度挤压；（5）采血后立即颠倒混匀5～8次，勿剧烈震荡；（6）再次双人核对标签与腕带信息一致后送检；（7）标本交接登记，输血科签收确认。52.简述急性溶血性输血反应的抢救流程。答案：（1）立即停止输血，保留静脉通路，更换输血器；（2）通知医师及输血科，报告医务科；（3）核对患者身份、血袋、交叉配血单；（4）抽取患者抗凝血5ml、尿液标本送检；（5）给予大量补液、碱化尿液、利尿、糖皮质激素；（6）监测生命体征、尿量、肾功能、凝血功能；（7）必要时行血浆置换、血液透析；（8）填写输血不良反应报告，封存血袋及输血器。53.简述输血前“八对”内容。答案：（1）姓名；（2）住院号；（3）床号；（4）血型；（5）交叉配血结果；（6）血液品种；（7）血量；（8）血液有效期。54.简述输血科对疑难抗体标本的处理流程。答案：（1）抗体筛查阳性，立即通知临床暂停输血；（2）采用3组标准细胞进行抗体鉴定；（3）若抗体特异性明确，选择相应抗原阴性血液；（4）若抗体特异性不明确，进行吸收放散试验；（5）必要时送省级血液中心参比实验室；（6）鉴定完成前，可输注O型Rh阴性红细胞应急；（7）全程记录并报告临床。55.简述患者安全目标中“加强围手术期管理”的具体措施。答案：（1）术前手术部位标识，患者参与确认；（2）麻醉实施前、手术开始前、离室前三次“Time-out”核查；（3）手术安全核查表逐项勾选并签字；（4）术中清点手术器械、纱布、缝针；（5）术后24h内完成手术记录；（6）建立手术并发症监测与反馈机制。五、综合应用题（共50分）56.（计算题，10分）患者男性，60kg，术前Hb70g/L，拟输注红细胞悬液使Hb升至100g/L，求理论所需红细胞悬液单位数。（每单位红细胞悬液含血红蛋白24g，患者血容量按70ml/kg计算，忽略出血及分解）答案：血容量=60kg×70ml/kg=4200ml需提升Hb量=(100−70)g/L=30g/L需补充Hb总量=30g/L×4.2L=126g所需单位数=126g÷24g/单位=5.25≈6单位答：理论需6单位红细胞悬液。57.（案例分析，20分）患者李某，女，35岁，因“子宫肌瘤”拟行全子宫切除术。术前备血2单位红细胞。输血科收到标本后，ABO正反定型为A型Rh阳性，抗体筛查阳性，抗体鉴定为抗-E。请回答：（1）输血科应如何选择血液？（2）若手术出血量大，需紧急输血，而库存无E抗原阴性A型红细胞，如何处理？（3）输血过程中，护士发现患者面部潮红、体温38.5℃、脉搏110次/分，如何处理？答案：（1）选择A型Rh阳性且E抗原阴性红细胞，交叉配血主侧阴性后方可发血。（2）立即启动紧急输血预案：①联系省级血液中心调拨A型E抗原阴性红细胞；②同时输注O型Rh阴性E抗原阴性红细胞应急；③通知临床延迟手术或采用自体血回输；④全程监测生命体征，备好抢救设备。（3）考虑非溶血性发热反应：①立即停止输血，更换输血器；②报告医师，抽取血标本、尿标本；③给予退热药物、保暖、补液；④观察生命体征，记录不良反应报告；⑤血袋封存送检，输血科复核交叉配血。58.（流程设计，20分）请绘制“输血标本采集至发血”全流程鱼骨图（文字描述即可），并标出3个关键控制点及对应风险防控措施。答案：鱼骨图文字描述：人：护士、输血科技师机：采血针、试管、扫码枪料：条码标签、采血管、消毒棉签法：SOP、三查八对、双人核对环：病房光线、噪音、温度测：标本交接时间、温度记录关键控制点1：床旁身份核对风险：信息不一致措施：腕带扫码枪+口头询问+双人签字关键控制点2：标本送检时限风险：超时导致溶血或失效措施：标本箱温度2–8℃，30min内送达，LIS系统超时报警关键控制点3：交叉配血结果复核