26年阿尔茨海默病科普课件

26年阿尔茨海默病科普课件演讲人2026-05-05

阿尔茨海默病的常见认知纠偏01AD高危人群识别与早期预警信号022026年阿尔茨海默病诊疗研究新进展03家庭照护与全生命周期预防指南04目录

大家好，我是从事老年神经科临床诊疗与阿尔茨海默病（以下简称AD）科普工作12年的医生，今天给大家带来2026年最新的AD科普内容。首先我想给大家一组最新的统计数据：截至2025年底，我国AD患者已达1598万，居全球首位，65岁以上人群患病率达5.3%，85岁以上人群患病率更是高达32.7%，平均每3位85岁以上老人中就有1位AD患者。更值得警惕的是，近5年我国早发型AD（65岁以下发病）的确诊率上升了27%，最小确诊年龄已下探至42岁。而我们的临床调研显示，目前我国AD患者的就诊延迟率高达72%，近六成家属在患者出现明显症状1年以上才带其就诊，错过最佳干预窗口，这也是我们今天做这场科普的核心意义所在。01ONE阿尔茨海默病的常见认知纠偏

阿尔茨海默病的常见认知纠偏很多人对AD的认知还停留在十年前的旧观念，这些误区恰恰是导致就诊延迟的核心原因，我们首先要完成三个层面的认知纠正：1.1误区一：AD就是正常的“老糊涂”我上个月接诊了一位72岁的女性患者，家属带她来的时候已经是中度AD，连共同生活了50年的老伴都认不出，追问病史才知道，患者2年前就开始出现忘事的情况，刚放的东西找不到、做饭反复放盐，家属一直觉得“人老了记性差很正常”，直到患者上周出门找不到家，在派出所待了一夜才引起重视。事实上正常衰老导致的记忆力下降，多是偶尔忘记事情、事后能慢慢回想起来，不会影响正常生活；而AD导致的记忆减退是近期记忆的完全丧失，哪怕旁人反复提醒也想不起来，还会伴随计算力、定向力、判断力的全面下降，完全不属于正常衰老的范畴。

2误区二：AD是老年人的专属疾病很多人觉得自己还年轻，和AD没关系，这是非常错误的认知。目前临床数据显示，早发型AD占全部AD患者的5%-10%，其中近3成患者年龄在55岁以下。我2024年接诊过的最年轻的早发型AD患者只有48岁，是互联网企业的中层管理者，一开始出现忘事、工作效率下降的情况，他自己和家人都以为是压力大导致的，直到出现算不清项目预算、记不起下属名字的情况才就诊，确诊时已经出现了明显的脑萎缩。目前研究已经证实，AD的病理改变会在症状出现前15-20年就开始发生，中青年时期的不良生活习惯，就是在为晚年发病埋下隐患。

2误区二：AD是老年人的专属疾病1.3误区三：AD是不治之症，确诊也没用这是过去几年最普遍的误区，但是随着诊疗技术的进步，这个说法已经完全不成立了。2023年以来全球已有3款针对AD致病靶点的单克隆抗体药物获批上市，我们国内自主研发的AD靶向药物新剂型也在2025年纳入医保，临床数据显示，在AD早期（轻度认知障碍阶段）就启动规范干预的患者，病情进展速度可以减慢40%-60%，能延缓进入失能阶段的时间3-5年，80%的早期干预患者能在确诊后5年内保持自主进食、穿衣、外出等基本生活能力，而未干预的患者中80%会在确诊后2年内进入重度失能状态，无论是患者生存质量还是家属照护负担都有天壤之别。02ONE2026年阿尔茨海默病诊疗研究新进展

2026年阿尔茨海默病诊疗研究新进展纠正了大家的常见认知偏差后，接下来我给大家介绍2026年我们在AD诊疗领域的最新研究进展，这些进展已经从根本上改变了AD“无药可治”的旧有认知。

1发病机制的新认知过去我们普遍认为AD的发病只和脑内β淀粉样蛋白沉积、tau蛋白过度磷酸化两个核心机制有关，但是近年的研究已经证实，AD的发病是多因素共同作用的结果：一是肠道菌群紊乱，肠道产生的神经毒素会通过肠脑轴进入大脑，诱发脑内慢性炎症；二是脑内糖代谢异常，也就是学界常说的“3型糖尿病”，大脑胰岛素抵抗会导致神经元营养供给不足，加速神经元凋亡；三是深度睡眠不足，我所在的团队2025年发布的队列研究数据显示，连续5年每天深度睡眠不足1小时的人群，AD发病风险是正常人群的4.2倍，因为深度睡眠期是大脑清理代谢废物的核心时段，长期深度睡眠不足会导致致病蛋白无法正常排出。

2筛查诊断技术的新突破过去AD的确诊需要做腰椎穿刺取脑脊液、或者做PET-CT检查，不仅有创、价格昂贵，很多基层医院也没有条件开展，导致很多患者无法早确诊。2025年我国已经获批了首个AD外周血检测试剂盒，只需要抽2毫升静脉血，就可以检测4项AD核心生物标志物，灵敏度达92%，特异度达89%，价格只有传统检查的1/10，现在已经纳入了65岁以上老人的免费体检项目。同时我们还推出了AI辅助认知筛查系统，在家用手机花15分钟完成一套认知测试，AI就能给出风险分级，适合家庭初筛使用。我们社区卫生服务中心今年用这套筛查体系，已经给2100名60岁以上老人完成了筛查，提前发现了124名早期AD患者，目前全部纳入了规范干预管理。

3干预治疗手段的新成果目前AD的干预已经形成了“药物+非药物”的标准化方案：药物层面，除了传统的胆碱酯酶抑制剂、美金刚等对症治疗药物，还有3款靶向清除致病蛋白的新药纳入医保，针对tau蛋白的AD疫苗目前已经进入三期临床试验，预计2028年就能获批上市，未来可以实现提前接种预防AD；非药物层面，现在已经有了标准化的经颅磁刺激、认知训练、音乐疗法、运动干预方案，我们中心的对照研究显示，药物联合规范非药物干预的患者，认知下降速度比单纯用药的患者慢37%，部分患者的认知功能甚至能出现一定程度的回升。03ONEAD高危人群识别与早期预警信号

AD高危人群识别与早期预警信号了解了AD的最新诊疗知识后，大家最关心的一定是怎么提前识别AD风险，哪些人属于高危人群，出现哪些信号需要警惕。

1AD的五类高危人群符合以下任意一条的人群，都属于AD高发群体，需要每年定期做认知筛查：一是有AD家族遗传史，尤其是一级亲属（父母、兄弟姐妹）中有AD患者的，发病风险是普通人群的3-4倍；二是65岁以上的老年人，年龄每增长5岁，AD的发病风险就会翻一倍；三是有基础疾病的人群，包括高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖、房颤、长期抑郁焦虑的人群，发病风险比健康人群高2-3倍；四是有不良生活习惯的人群，长期吸烟酗酒、每天睡眠不足6小时、久坐不动、高盐高糖饮食、低教育水平的人群，发病风险显著升高；五是有头部外伤史、长期重金属接触史的人群，发病风险是普通人群的2.8倍。

2AD早期的10个典型预警信号AD的早期症状非常隐匿，但是只要细心观察就能发现异常，如果出现以下2个及以上症状，且持续时间超过2个月，就一定要到记忆门诊就诊：第一是记忆力衰退，尤其是近期记忆，刚说的事转头就忘，反复问同一个问题；第二是完成熟悉的工作困难，比如以前会做的菜现在经常忘放调料、甚至做完饭忘关燃气；第三是语言表达障碍，说话找不到合适的词汇，或者说出来的话别人听不懂，叫不出熟悉物品的名字；第四是定向力障碍，出门找不到回家的路，不知道当下的年月日，不知道自己身处何地；第五是判断力下降，容易被诈骗分子忽悠给陌生人转账，穿衣服不合季节，吃变质的食物；第六是抽象思维困难，算不清日常账目，不会用手机付款，看不懂电视的剧情逻辑；第七是东西放错地方，比如把钥匙放进冰箱、把遥控器放进米缸，而且自己找不到；第八是情绪异常，以前性格开朗，现在突然变得冷漠、多疑、易怒，经常毫无原因的焦虑、哭泣；第九是兴趣丧失，以前喜欢的下棋、跳广场舞、串门等活动，现在都不想参加，整天坐着发呆；第十是性格改变，以前随和大度，现在变得特别固执、小气、敏感，经常因为小事发脾气。04ONE家庭照护与全生命周期预防指南

家庭照护与全生命周期预防指南识别风险只是第一步，更重要的是知道患病后怎么照护，健康人群怎么预防，接下来我给大家介绍2026年最新发布的《中国AD家庭照护与预防指南》中的核心内容。

1AD患者家庭照护的核心原则AD的照护是一个长期的过程，掌握正确的照护原则，既能提升患者的生存质量，也能减轻家属的照护负担：

1AD患者家庭照护的核心原则1.1安全优先原则家里要做好适老化改造，地面铺防滑垫、卫生间和过道装扶手，把尖锐的刀具、药品、有毒物品收起来，燃气安装自动切断阀，给老人佩戴带有定位功能的手环或者胸牌，上面写清楚家属的联系方式，防止老人走失。我去年接诊过3例走失的AD患者，其中1例找了3天才在郊区的桥洞下找到，冬天差点冻伤，大家一定要重视安全问题。

1AD患者家庭照护的核心原则1.2情绪包容原则AD患者出现记忆错误、行为异常是疾病导致的，不是老人故意“闹脾气”，家属不要和患者较真，比如患者说自己没吃饭，哪怕刚吃完也不要指责他说谎，可以顺着他的话，或者带他到厨房看看，慢慢引导他回忆，指责只会让患者情绪更加激动，加重病情。

1AD患者家庭照护的核心原则1.3规律作息原则尽量维持患者固定的生活习惯，每天固定时间起床、吃饭、运动、睡觉，不要随便搬家、换保姆、改变家里的家具布局，陌生的环境和人会加重患者的认知混乱，导致病情进展加快。

1AD患者家庭照护的核心原则1.4能力保留原则不要什么事都替患者做，尽量鼓励患者自己穿衣服、擦桌子、择菜、散步，做力所能及的家务，这样能尽可能保留患者的生活自理能力，延缓功能衰退的速度。

2全年龄段AD预防方案AD的预防不是老年人的事，要贯穿全生命周期，不同年龄段有不同的预防重点：

2全年龄段AD预防方案2.1中青年（18-40岁）预防要点要养成规律的作息习惯，每天睡7-8小时，尽量不要熬夜，保证深度睡眠时长；饮食上尽量采用地中海饮食模式，多吃蔬菜、水果、全谷物、坚果、深海鱼，减少高糖、高盐、高脂食物的摄入；每周至少做150分钟的中等强度运动，比如快走、慢跑、游泳；戒烟限酒，避免头部外伤，骑电动车一定要戴头盔；多动脑、多社交，多学习新技能，比如学外语、学乐器，多和朋友聚会，不要长期独居、整天刷手机。

2全年龄段AD预防方案2.2中年人群（40-64岁）预防要点除了做好上述的生活习惯管理，还要每年定期体检，严格控制血压、血糖、血脂、体重在正常范围内，有基础病的要遵医嘱规律用药，不要私自停药；每年做1次认知筛查，尤其是有AD家族史、基础疾病的高危人群，发现轻度认知障碍要尽早干预。

2全年龄段AD预防方案2.3老年人群（65岁以上）预防要点除了上述要求，每半年要做1次认知筛查，已经确诊轻度认知障碍的，每3个月复查1次，遵医嘱规律用药，不要私自停药；多参加社交活动，比如去老年大学上课、和朋友下棋、跳广场舞，不要长期在家看电视、独处；保持乐观的心态，避免长期焦虑、抑郁。以上就是本次科普的全部内容，最后我想给大家做一个核心要点的总结，也和大家分享一点我做临床工作