子痫应急预案应急演练脚本

子痫应急预案应急演练脚本报幕：各位评委老师好，我们是产科快速反应团队，我是科主任，一线医生、二线医生，助产士A，助产士B，助产士C，整理着装，洗手，戴口罩，各小组开始准备。情景设置：患者**，35岁，孕38周，孕2产1头位。孕期定期产检，自诉一天前于外院检查血压140/100mmHg，尿蛋白+，09:00以“下腹阵痛伴阴道见红2小时”为主诉收入院，入院时宫缩规律，胎心正常，宫口开大2厘米，胎膜未破，复查血压150/100mmhg，尿蛋白+，余正常，要求试产，10:00查宫口开大3CM，送入产房待产演练过程：10:00病区护士送产妇入产房，与助产士核对腕带信息，交接病情。助产士C：向产房值班医生汇报产妇情况：医生，入产房一产妇，王曼，35岁，二胎孕38周，头位。一天前于外院检查血压140/100mmHg，尿蛋白+，09:00入院，入院时宫缩规律，胎心正常，宫口开大2厘米，胎膜未破，复查血压150/100mmhg，尿蛋白+，余正常要求试产，病区给予硫酸镁泵入顺利，10:00查宫口开大3cm，送入产房待产，你来核查一下吧。一线医生再次询问病史后，助产士C，该产妇是血压150/100mmhg，尿蛋白（+），是发生子痫抽搐的高危因素，再建立一条静脉通路，以备产时用药，持续心电监护；鼻导管吸氧。备齐抢救物品。助产士C：是，建立2条静脉通路，持续心电，胎心监护；鼻导管吸氧。备齐抢救物品（开口器，压舌板）。待产过程中，产妇宫缩逐渐加强患者家属突然呼叫：护士、护士、护士、快来看看我爱人怎么了？产妇躺在床上四肢抽搐。助产士c：赶到病房（站左侧），轻拍**肩膀“王曼，王曼，能听见我说话么”患者呼之不应，按呼叫器“1床王曼子痛抽搐，大家快过来抢救”（大声、清醒、急促，按一下呼叫器），予患者去枕侧卧位，戴眼罩，头偏向一侧，面罩吸氧6—8L/min，拉床档助产士AB:A推治疗车、B推抢救车来到病房记录时间10:30医生A：什么情况？"助产士C:1床王曼，孕38周，重度子宫前期，10:30发生抽搐，持续时间1min，癫痫样大发作，抽搐时压170/120lg心率105次/分，血氧91%。医生A：为患者查体，手电检查瞳孔，心肺听诊、触摸子宫张力、按下肢水肿情况、看胎心监护；患者诊断明确：产前子宫。硫酸镁5g+5%葡萄糖100m1快速静脉滴入，15—30分钟滴完，硫酸镁15g+5%葡萄糖500m1静滴泵入维持，1.5g/小时，呼叫二线医生。助产士A：硫酸镁5g+5%葡萄糖100m1快速静脉滴入，15—30分钟滴完，硫酸镁15g+5%葡萄糖500m1静滴泵入维持，1.5g/小时，与C核对。记录时间及用药助产士c：复述，记录硫酸镁医嘱及用药时间10:35医生A：病人球结膜水肿，给予甘露醇250m1快速静滴。助产士c：复述，记录甘露醇医嘱及用药助产士A：复述上完甘露醇，留在患者身旁，进行安慰医生，患者什么情况，医生B：到达，医生A：汇报病情：“这是一个孕38周，经产妇，重度子痫前期患者，刚才10:30的时候发生抽搐，抽搐的时间大概1分钟，血压最高达175/120mmHg查体双侧瞳孔等大同圆，直径2.5毫米，对光反射灵敏，已经用过硫酸镁5g快速静点，甘露醇250ml静点，现在血压是165/100毫米汞柱，血氧95%，心率103次/分。医生B问患者：“感觉好一点没有？放松点，不要紧张，现在我给你检查一下，病人现在血压值多少？护士C:170/110毫米汞柱，心率105次/分，血氧9a医生B：患者诊断明确子病抽搐，立即启动降压X疗：32ml生理盐水+硝酸甘油40mg微量泵泵入，2ml/h（观察15分钟），血压160/105毫米汞柱，根据血压值院时进行调节。护士A：复述，加药记录时间10:50医生B：患者抽搐停止，仍有躁动，安定10mg缓慢静推。（给予冬眠合剂半量(哌替啶50毫克、异丙酰氯丙嗓各25毫克)+生理盐水20毫升静脉泵入，10-15钟泵完，冬眠合剂半量+生理盐水100毫升8滴/分维持静点）。患者抽搐停止，不躁动了，可进行有创操作给予留置尿管，记录出入量，监测每小时尿量、抽血急诊化验血、尿常规、凝血、肝功、肾功、血糖，电解质，心肌酶、血气分析。请眼科会诊进行眼底检查。我去与患者家属沟通病情护士B：为患者下导尿管，并报告患者尿量为100ml，给患者采血，记录时间10:50三线医生C到场医生B：主任，这是一个孕35周，初产妇重度子痛前期患者，入院后10:30的时候发生抽搐，抽搐的时间大概1分钟，血压最高达175/120毫米汞柱，已经给予硫酸镁解经，甘露醇250ml降颅压，抽搐停止后躁动明显，给10mg安定静推，现在硝酸甘油降压中，现在血压是156/102毫米汞柱，血氧95%，心率105次/分。医生c：常规检查，听诊心肺后说：双肺底未闻及水泡音，心率102次/分。准备做阴道检查.......然后说“内诊检查，病人宫颈管未退缩，宫口未开，胎心监护怎么样？医生A：基线130bpm，变异尚好，没有加速反应医生c：好，持续监护。患者子宫诊断明确，已经妊娠35周，需尽快终止妊娠，短期内不能经阴道分娩需行剖宫产术。立即进行术前准备，现患者镇静剂睡眠状态。血压近目标血压，为评估病情需要行头颅CT、胎儿床头彩超检查。现行术前准备。先行头颅CT检查再入手术室。医生A：主任10:50抽血化验回报：（按hellp填化验结果）医生c：患者已经有Hellp综合征了，病情危重，立即报病危、上报医务科、通知麻醉科、检验科协作抢救；牛医生联系ICU这个患者术后需转入ICU治疗。再次与患者家属沟通。医生c：我去与患者家属沟通医生B：患者诊断子痫、Hellp综合征、可逆脑后部病变。现已经行剖宫产术终止妊娠。抢救过程中应用硝酸甘油静脉降压，硫酸镁解痉、甘露醇降颅压；安定静脉镇静，具体用量可见医嘱。总入量1050m1，出血30