褥疮的预防与管理技巧

2026.05.05汇报人褥疮的预防与管理技巧CONTENTS目录01

褥疮的基本概念与成因02

褥疮的风险评估03

褥疮的预防措施04

褥疮的护理方法CONTENTS目录05

褥疮的并发症管理06

褥疮的康复与预防07

褥疮的预防与管理总结08

结论褥疮预防管理技巧

褥疮的预防与管理技巧褥疮的基本概念与成因011.1褥疮的定义

褥疮发病成因指因长期受压，致使局部组织缺血、缺氧，进而引发皮肤破损或坏死的病症。褥疮易发作于骶尾部、髋部、足跟等人体骨突部位。

褥疮分期标准依据国际NPUAP/EPUAP/PPPIA压力性损伤分期标准，褥疮被划分为六期。1.2褥疮的成因褥疮的发生是多因素共同作用的结果，主要包括以下几个方面

1.2.1压力因素长期受压是褥疮形成的最根本原因，持续受压致局部组织血液循环受阻，最终引发细胞坏死。

1.2.2摩擦力因素皮肤与外界物体间的摩擦力，会因频繁移动、不透气床品等致角质层受损，增加褥疮风险。

1.2.3剪切力因素剪切力是不同组织层间的相对移动力，易损伤皮下组织，长期卧床患者更易形成，会增加褥疮风险。

1.2.4湿度因素皮肤湿润是褥疮发生的重要诱因，尿液等会让皮肤湿润、抵抗力降低，尿失禁患者易患褥疮。1.2.5营养因素营养不良会降低皮肤抵抗力，增加褥疮风险，蛋白质摄入不足会延缓褥疮愈合。1.2.6年龄因素老年人皮肤弹性下降、血液循环减慢，且常伴糖尿病等慢性病，更易发生褥疮，患病风险更高。1.2.7神经系统因素神经系统疾病引发感觉障碍，致患者无法感知局部受压，易引发褥疮，如脊髓损伤患者。1.2.8药物因素部分药物会影响血液循环或降低皮肤抵抗力，增加褥疮风险，如长期用皮质类固醇药物的患者更易患褥疮。1.2褥疮的成因1.3褥疮的临床表现褥疮的临床表现因分期不同而有所差异。以下为各分期的典型特征

淤青期（Stage0）皮肤表面无明显破损，但局部出现红肿、发凉，按压不褪色。此期若及时干预，可有效预防褥疮的发生。

I期（完整皮肤）皮肤完整，但局部出现红润、发烫，按压不褪色。此期若不及时干预，皮肤可能进一步破损。

Ⅱ期组织缺损部分皮肤层受损，出现水疱或浅表溃疡。此期若不及时处理，溃疡可能进一步加深。1.3褥疮的临床表现

III期组织缺损全层皮肤受损，可达皮下脂肪层，但骨骼、肌腱、肌肉未外露。此期若不及时处理，可能感染并进一步恶化。

IV期组织缺损全层皮肤受损，骨骼、肌腱或肌肉外露。此期感染风险极高，需紧急处理。

不可分期标注全层组织缺失，但溃疡基底覆盖有腐败组织或痂皮，无法确定其实际深度。此期需清除坏死组织，预防感染。褥疮的风险评估022.1褥疮风险评估工具褥疮风险评估是预防和早期干预的重要手段。目前常用的风险评估工具有

Norton量表Norton量表属早期褥疮风险评估工具，含5项内容，总分10分，评分越低风险越高Waterlow量表Waterlow量表基于压力和剪切力，含六项内容，每项0-3分，总分18分，评分越高风险越高。Braden量表Braden量表是常用褥疮风险评估工具，含6项内容，总分23分，评分越低风险越高修正版莫尔斯-霍尔量表modifiedMorse-Hall量表适用于住院患者，含六项内容，总分24分，评分越高风险越高2.2风险评估的频率

01入院首次评估要求所有患者在入院时，都需要完成褥疮风险的首次评估工作。

02住院期间评估频率高风险患者每日评估，中风险患者每周评估，低风险患者每月评估。

03病情变化时评估规则患者出现病情变化的情况时，需立即开展褥疮风险评估工作。高风险患者干预需立即采取强化预防措施，包括定时翻身、使用减压床垫等手段。中风险患者干预需采取常规预防措施，主要为定时翻身、保持皮肤干燥等方式。低风险患者干预需采取基础预防措施，涵盖保持皮肤清洁、避免摩擦等内容。2.3风险评估的结果处理褥疮的预防措施033.1定时翻身与体位变换定时翻身是预防褥疮最有效的方法之一。具体措施如下

3.1.1翻身频率一般患者每2小时翻身一次，高风险患者每1小时一次，用减压床垫的患者每2-4小时一次。

3.1.2翻身方法仰卧位与侧卧位交替翻转；尽量避免俯卧位，如需采用，在背部、髋部垫软枕减压

3.1.3体位变换骨突部位垫软枕分散压力，使用水垫、气垫等减压床垫减少局部受压。3.2减压设备的合理使用减压设备是预防褥疮的重要工具，主要包括

3.2.1水垫水垫通过水的流动分散压力，减少局部受压。水垫应定期检查水位，确保其有效性。

3.2.2气垫气垫通过气体的流动分散压力，减少局部受压。气垫应定期检查气密性，确保其有效性。

3.2.3减压床垫减压床垫通过特殊的材料设计，减少局部受压。减压床垫应根据患者的体重和病情选择合适的型号。3.3皮肤护理皮肤护理是预防褥疮的重要环节，具体措施如下

013.3.1保持皮肤干燥-勤换床单：床单应每日更换，保持干燥清洁。-使用防湿垫：在骨突部位使用防湿垫，减少皮肤潮湿。

023.3.2避免摩擦使用软质床单，规避粗糙面料以减少摩擦；采用防滑床垫，降低患者移动时的摩擦力

033.3.3皮肤清洁每日用温水清洁皮肤，避免刺激性强的清洁剂，清洁后使用保湿霜以保持皮肤湿润。3.4.1蛋白质摄入增加鸡蛋、牛奶、瘦肉等蛋白质摄入助力皮肤修复；无法正常进食者可选用安素、全安素等营养补充剂。3.4.2维生素摄入可增加维生素A、C、E等摄入，多吃新鲜蔬果；无法正常进食者，可使用复合维生素片等补充剂。3.4营养支持营养不良会增加褥疮的风险，因此营养支持是预防褥疮的重要措施。具体措施如下3.5排泄控制排泄控制是预防褥疮的重要措施，具体措施如下

3.5.1定时如厕-一般患者：每2-3小时如厕一次。-高风险患者：每1-2小时如厕一次。

3.5.2使用便器使用床边便器：避免患者频繁移动，减少剪切力。使用防滑便器：降低患者如厕时的摔倒风险。

3.5.3使用导尿管对于尿失禁的患者，可使用导尿管，减少尿液对皮肤的刺激。3.6疼痛管理

疼痛的不良影响疼痛会加重患者焦虑与不适，影响翻身及皮肤护理操作，提升褥疮发生的风险。

疼痛管理的作用疼痛管理是预防褥疮的重要举措，能通过缓解疼痛减少褥疮诱发因素。

3.6.1药物治疗-使用止痛药：如布洛芬、对乙酰氨基酚等，缓解疼痛。-使用神经阻滞剂：如利多卡因等，缓解疼痛。

3.6.2物理治疗-冷敷：冷敷可以缓解疼痛和肿胀。-热敷：热敷可以缓解肌肉紧张和疼痛。

3.6.3心理支持心理疏导可缓解疼痛引发的患者焦虑抑郁等心理压力；家属支持能提升患者信心与依从性。3.7.1保持病房清洁定期清洁病房，减少细菌滋生；使用消毒剂对病房消毒，降低细菌传播风险。3.7.2保持适宜的湿度使用加湿器将病房湿度维持在50%-60%，避免过度潮湿，以防皮肤干燥、褥疮风险增加。3.7.3保持适宜的温度将室温保持在22℃-24℃，避免过度寒冷，可提升患者舒适度，利于皮肤修复。3.7环境管理环境管理是预防褥疮的重要措施，具体措施如下褥疮的护理方法044.1淤青期的护理淤青期是褥疮的早期阶段，护理措施主要包括

4.1.1定时翻身-每2小时翻身一次：减少局部受压，预防皮肤进一步破损。

4.1.2使用减压床垫-使用水垫或气垫：分散压力，减少局部受压。

4.1.3保持皮肤干燥-勤换床单：保持床单干燥清洁，减少皮肤潮湿。-使用防湿垫：在骨突部位使用防湿垫，减少皮肤潮湿。

4.1.4皮肤清洁每日用温水清洁皮肤，避免刺激性强的清洁剂，清洁后使用保湿霜来保持皮肤湿润。4.2I期的护理I期是褥疮的浅表阶段，护理措施主要包括

4.2.1定时翻身-每2小时翻身一次：减少局部受压，预防皮肤进一步破损。

4.2.2使用减压床垫-使用水垫或气垫：分散压力，减少局部受压。

4.2.3保持皮肤干燥-勤换床单：保持床单干燥清洁，减少皮肤潮湿。-使用防湿垫：在骨突部位使用防湿垫，减少皮肤潮湿。

4.2.4皮肤清洁每日用温水清洁皮肤，避免刺激性强的清洁剂，清洁后涂抹保湿霜，维持皮肤湿润状态。

4.2.5避免摩擦使用软质床单，避免粗糙面料以减少摩擦；配备防滑床垫，降低患者移动时的摩擦力。4.3II期的护理II期是褥疮的浅表溃疡阶段，护理措施主要包括

4.3.1清洁伤口-使用生理盐水清洁伤口：避免使用刺激性强的清洁剂。-使用抗生素软膏：预防感染。4.3.2使用敷料-使用无菌敷料：覆盖伤口，预防感染。-使用减压敷料：减压敷料可以减少局部受压，促进伤口愈合。4.3.3定时翻身-每2小时翻身一次：减少局部受压，促进伤口愈合。4.3.4使用减压床垫-使用水垫或气垫：分散压力，减少局部受压。4.3.5保持皮肤干燥-勤换床单：保持床单干燥清洁，减少皮肤潮湿。-使用防湿垫：在骨突部位使用防湿垫，减少皮肤潮湿。4.4III期和IV期的护理III期和IV期是褥疮的深部溃疡阶段，护理措施主要包括

4.4.1清洁伤口-使用生理盐水清洁伤口：避免使用刺激性强的清洁剂。-使用抗生素软膏：预防感染。

4.4.2使用敷料-使用无菌敷料：覆盖伤口，预防感染。-使用减压敷料：减压敷料可以减少局部受压，促进伤口愈合。

4.4.3清除坏死组织-使用酶清创剂：清除坏死组织，促进伤口愈合。-使用手术清创：对于大面积坏死组织，可进行手术清创。

4.4.4定时翻身-每2小时翻身一次：减少局部受压，促进伤口愈合。4.4III期和IV期的护理

4.4.5使用减压床垫-使用水垫或气垫：分散压力，减少局部受压。

4.4.6保持皮肤干燥-勤换床单：保持床单干燥清洁，减少皮肤潮湿。-使用防湿垫：在骨突部位使用防湿垫，减少皮肤潮湿。

4.4.7营养支持增加鸡蛋、牛奶、瘦肉等富含蛋白质食物的摄入；无法正常进食者可使用安素、全安素等营养补充剂。

4.4.8疼痛管理-使用止痛药：如布洛芬、对乙酰氨基酚等，缓解疼痛。-使用神经阻滞剂：如利多卡因等，缓解疼痛。4.5.1清洁伤口-使用生理盐水清洁伤口：避免使用刺激性强的清洁剂。-使用抗生素软膏：预防感染。4.5.2使用敷料-使用无菌敷料：覆盖伤口，预防感染。-使用减压敷料：减压敷料可以减少局部受压，促进伤口愈合。4.5.3清除坏死组织-使用酶清创剂：清除坏死组织，促进伤口愈合。-使用手术清创：对于大面积坏死组织，可进行手术清创。4.5.4定时翻身-每2小时翻身一次：减少局部受压，促进伤口愈合。4.5不可分期褥疮的护理不可分期褥疮的护理措施主要包括4.5不可分期褥疮的护理

4.5.5使用减压床垫-使用水垫或气垫：分散压力，减少局部受压。

4.5.6保持皮肤干燥-勤换床单：保持床单干燥清洁，减少皮肤潮湿。-使用防湿垫：在骨突部位使用防湿垫，减少皮肤潮湿。

4.5.7营养支持增加鸡蛋、牛奶、瘦肉等蛋白质摄入；无法正常进食者可使用安素、全安素等营养补充剂。

4.5.8疼痛管理-使用止痛药：如布洛芬、对乙酰氨基酚等，缓解疼痛。-使用神经阻滞剂：如利多卡因等，缓解疼痛。褥疮的并发症管理055.1.1抗生素治疗感染患者需使用青霉素、头孢菌素等抗生素治疗，可局部用抗生素软膏预防感染。5.1.2清洁伤口-使用生理盐水清洁伤口：避免使用刺激性强的清洁剂。-使用抗生素软膏：预防感染。5.1.3使用敷料-使用无菌敷料：覆盖伤口，预防感染。-使用减压敷料：减压敷料可以减少局部受压，促进伤口愈合。5.1感染管理褥疮感染是常见的并发症，管理措施主要包括5.1感染管理5.1.4定时翻身-每2小时翻身一次：减少局部受压，促进伤口愈合。5.1.5使用减压床垫-使用水垫或气垫：分散压力，减少局部受压。5.1.6保持皮肤干燥-勤换床单：保持床单干燥清洁，减少皮肤潮湿。-使用防湿垫：在骨突部位使用防湿垫，减少皮肤潮湿。5.2负压伤口治疗负压伤口治疗是褥疮治疗的重要手段，具体措施如下

5.2.1负压治疗原理负压治疗借负压吸引清除伤口分泌物、减少感染，还可促新生血管形成，加速伤口愈合。

5.2.2负压治疗设备负压治疗仪：借负压吸引促伤口愈合；负压敷料：借负压吸引促伤口愈合。

5.2.3负压治疗操作用生理盐水清洁伤口，避免刺激性清洁剂；用负压敷料覆盖伤口，连接负压治疗仪开展治疗。

5.2.4负压治疗护理定期检查负压敷料，确保其完好、不脱落；依据伤口情况，定期更换负压敷料。5.3皮肤移植皮肤移植是褥疮治疗的重要手段，具体措施如下

5.3.1皮肤移植原理皮肤移植是将健康皮肤移至伤口处，可覆盖伤口、减少感染、促血管新生，加速愈合。

5.3.2皮肤移植类型自体皮肤移植：取自身皮肤移植；异体皮肤移植：取他人皮肤移植；合成皮肤移植：取人工合成皮肤移植。

5.3.3皮肤移植操作自体皮肤移植操作：先准备健康自体皮肤，再移植到伤口处用缝线固定，术后定期换药防感染。

5.3.4皮肤移植护理-定期检查伤口：确保伤口愈合良好，避免感染。-定期换药：根据伤口情况，定期换药。褥疮的康复与预防066.1.1肢体功能训练主动运动：鼓励患者主动运动以恢复肢体功能。被动运动：针对无法主动运动的患者，助力其恢复肢体功能。6.1.2肌力训练-等长收缩：进行等长收缩，增强肌肉力量。-等张收缩：进行等张收缩，增强肌肉力量。6.1.3平衡训练-静态平衡训练：进行静态平衡训练，提高平衡能力。-动态平衡训练：进行动态平衡训练，提高平衡能力。6.1康复训练康复训练是褥疮患者康复的重要手段，具体措施如下6.2预防措施预防措施是褥疮管理的重要环节，具体措施如下

016.2.1定期评估入院时所有患者均需首次评估；住院期按高、中、低风险分别每日、每周、每月评估；病情变化立即评估。

026.2.2定时翻身一般患者每2小时翻身一次；高风险患者每1小时翻身一次；用减压床垫的患者每2-4小时翻身一次。

036.2.3使用减压床垫-使用水垫或气垫：分散压力，减少局部受压。

046.2.4皮肤护理保持皮肤干燥，勤换床单用防湿垫；每日清洁皮肤并涂保湿霜；用软质床单、防滑床垫避免摩擦。6.2预防措施016.2.5营养支持增加蛋白质摄入，可使用营养补充剂；增加维生素摄入，可使用维生素补充剂。026.2.6排泄控制定时如厕：普通患者2-3小时一次，高风险患者1-2小时一次；使用床边防滑便器；尿失禁患者可用导尿管。036.2.7疼痛管理疼痛管理含三类方式：药物治疗用止痛药、神经阻滞剂；物理治疗含冷敷、热敷；还有心理疏导、家属支持的心理支持。046.2.8环境管理定期用消毒剂清洁病房；用加湿器调湿度，避免过湿；控室温在22℃-24℃，避免过冷。褥疮的预防与管理总结077.1褥疮的定义与成因

褥疮核心定义指因长期受压，致使局部组织缺血、缺氧，进而引发的皮肤破损或坏死症状。

褥疮诱发因素由多因素共同作用导致，主要包含压力、摩擦力、剪切力、湿度、营养、年龄等。7.2褥疮的风险评估褥疮评估重要性褥疮风险评估是预防和早期干预褥疮的关键手段，对防控褥疮发生意义重大。评估工具与实施常用评估工具有Norton、Waterlow、Braden及modifiedMorse-H