糖尿病酮症酸中毒（DKA）抢救及护理考核试题

糖尿病酮症酸中毒（DKA）抢救及护理考核试题一、判断题（每题4分，共20分）1.糖尿病酮症酸中毒的常见诱因包括感染、创伤、手术和中断胰岛素治疗。（）A.对B.错答案：A解析：糖尿病酮症酸中毒（DKA）的常见诱因包括严重感染、创伤、大手术、不规律胰岛素治疗（中断或剂量不足）等，这些因素均可诱发胰岛素缺乏，导致酮症酸中毒。2.糖尿病酮症酸中毒抢救时，应尽早应用碱性液迅速纠正酸中毒。（）A.对B.错答案：B解析：DKA抢救时不主张尽早、快速应用碱性液，仅在严重酸中毒（pH＜7.1）时少量补充；过早、过量补碱会导致脑水肿、低钾血症等并发症，需严格遵循“宁酸勿碱”原则。3.糖尿病酮症酸中毒患者抢救时，血糖下降至13.9mmol/L左右时，应开始输入5%葡萄糖液或葡萄糖盐液。（）A.对B.错答案：A解析：DKA抢救中，当血糖降至13.9mmol/L左右时，需及时切换为5%葡萄糖液或葡萄糖盐液，避免血糖下降过快导致低血糖，同时继续补充胰岛素控制血糖。4.接受药物治疗的糖尿病患者，血糖低于3.9mmol/L即可诊断为低血糖。（）A.对B.错答案：A解析：临床标准中，接受药物治疗的糖尿病患者，血糖低于3.9mmol/L即为低血糖，需及时补充糖分缓解症状，避免低血糖昏迷。5.糖尿病酮症酸中毒患者抢救时，持续高流量吸氧是必要的护理措施。（）A.对B.错答案：B解析：DKA患者护理核心是卧床休息、建立静脉通路、监测生命体征，无需持续高流量吸氧；仅当患者出现呼吸困难、缺氧表现时，才需适当吸氧，避免高流量吸氧造成氧中毒。二、单选题（每题4分，共80分）6.糖尿病酮症酸中毒的诱因不包括（）A.外伤B.大手术C.不规律胰岛素治疗D.定时、定量进食E.严重感染答案：D解析：定时、定量进食是糖尿病患者的健康饮食方式，可稳定血糖，不会诱发酮症酸中毒；外伤、大手术、不规律胰岛素治疗、严重感染均为DKA的常见诱因。7.糖尿病酮症酸中毒的常见诱因为（）A.感染B.创伤C.中断胰岛素治疗D.手术E.以上均可答案：E解析：感染、创伤、中断胰岛素治疗、手术均是糖尿病酮症酸中毒的常见诱因，其中感染是最主要的诱因，多种因素可共同作用诱发DKA。8.糖尿病酮症的治疗原则错误的是（）A.去除诱因，控制感染B.立即补液，纠正失水状态C.见尿后补钾D.较小量胰岛素持续静滴E.尽早应用碱性液迅速纠正酸中毒答案：E解析：DKA治疗原则包括去除诱因、控制感染，立即补液纠正脱水，见尿补钾（避免低钾血症），小剂量胰岛素持续静滴（平稳降糖）；尽早应用碱性液会增加并发症风险，仅严重酸中毒时少量补充。9.糖尿病酮症酸中毒的特征性表现为（）A.昏迷B.皮肤粘膜干燥C.呼气有烂苹果味D.二氧化碳结合力下降，呼吸深大答案：C解析：呼气有烂苹果味是DKA最具特征性的表现，因体内酮体（乙酰乙酸）分解产生丙酮，经呼吸排出所致；昏迷、皮肤粘膜干燥、呼吸深大均为DKA表现，但非特征性。10.目前我国将糖尿病患者糖化血红蛋白的控制标准定为（）以下A.7%B.6.5%C.8%D.9%答案：A解析：我国糖尿病患者糖化血红蛋白（HbA1c）控制标准为＜7%，可反映近2-3个月的平均血糖水平，是评估血糖控制效果的核心指标。11.正常的血钾浓度为（）A.3.0—4.0mmol/LB.3.5—5.5mmol/LC.5mmol/LD.5.5mmol/L答案：B解析：正常人体血钾浓度为3.5—5.5mmol/L，DKA患者易出现低钾血症（补液、胰岛素治疗后加重），需重点监测并及时补钾。12.开始输入生理盐水，当血糖下降至（）左右时，开始输入5%葡萄糖液或葡萄糖盐液A.16.7mmol/LB.13.9mmol/LC.5.6mmol/LD.8mmol/L答案：B解析：DKA抢救中，先输入生理盐水快速补液、纠正脱水，当血糖降至13.9mmol/L左右时，切换为5%葡萄糖液或葡萄糖盐液，防止低血糖发生，同时继续给予小剂量胰岛素。13.葡萄糖耐量试验（OGTT）是给患者口服（）的葡萄糖A.100gB.50gC.75gD.200g答案：C解析：标准葡萄糖耐量试验（OGTT）需给患者口服75g葡萄糖，分别监测空腹、餐后1小时、餐后2小时血糖，用于诊断糖尿病或糖耐量异常。14.下列不属于糖尿病慢性并发症的是（）A.糖尿病肾病B.糖尿病病足C.低血糖D.糖尿病神经病变答案：C解析：糖尿病慢性并发症包括糖尿病肾病、糖尿病病足、糖尿病神经病变、糖尿病视网膜病变等；低血糖是糖尿病治疗过程中的急性不良反应，并非慢性并发症。15.接受药物治疗的糖尿病患者血糖低于（）即为低血糖A.2.8mmol/LB.5.6mmol/LC.3.9mmol/LD.7.7mmol/L答案：C解析：接受药物（口服降糖药或胰岛素）治疗的糖尿病患者，血糖＜3.9mmol/L可诊断为低血糖，需及时补充糖分（如口服糖水）缓解症状。16.下列哪项不是糖尿病酮症酸中毒（DKA）的主要临床表现（）A.高血糖B.高血清酮体C.代谢性酸中毒D.代谢性碱中毒答案：D解析：DKA的核心临床表现是高血糖、高血清酮体（酮血症）、代谢性酸中毒；代谢性碱中毒与DKA无关，多由呕吐、补碱过多等因素引起。17.糖尿病急性并发症有哪些（）A.低血糖昏迷B.糖尿病酮症酸中毒C.糖尿病高渗状态D.感染E.以上均是答案：E解析：糖尿病急性并发症包括糖尿病酮症酸中毒（DKA）、糖尿病高渗性昏迷、低血糖昏迷，感染可作为诱因诱发急性并发症，也属于糖尿病急性加重的常见表现，因此以上均是。18.糖尿病酮症酸中毒抢救的主要措施为（）A.补液B.补生理盐水+胰岛素C.抗感染D.补碱性液E.纠正电解质紊乱答案：B解析：DKA抢救的核心措施是“补液+小剂量胰岛素持续静滴”：生理盐水快速补液纠正脱水，小剂量胰岛素平稳控制血糖，同时去除诱因、纠正电解质紊乱，补碱性液仅为辅助措施。19.糖尿病酮症酸中毒在血钾低于（）mmol/L，尿量大于（）ml/h时应开始补钾A.4.030B.5.240C.5.030D.5.230E.5.540答案：A解析：DKA患者补钾需遵循“见尿补钾”原则，当血钾＜4.0mmol/L、尿量＞30ml/h时开始补钾，避免低钾血症诱发心律失常等并发症；血钾＞5.5mmol/L时需暂停补钾。20.糖尿病人治疗中，出现什么现象说明已经可能发生低血糖了（）A.头昏心慌出冷汗B.胸闷气短C.腹泻D.发高烧E.食欲减低答案：A解析：低血糖的典型表现为头昏、心慌、出冷汗、手抖、饥饿感等，是由于血糖过低导致大脑能量供应不足引起；胸闷气短、腹泻、发高烧、食欲减低均与低血糖无关。21.抢救糖尿病酮症酸中毒，在第1个24小时内补液总量（）A.1000-2000mlB.2000-4000mlC.4000-6000mlD.6000-10000mlE.以上都不是答案：C解析：DKA患者第1个24小时补液总量为4000-6000ml，优先输入生理盐水，快速纠正脱水（DKA患者多存在中度至重度脱水）；补液量需根据脱水程度调整，避免过量补液导致心力衰竭。22.一患者因糖尿病酮症酸中毒入院，经治疗后血糖有所下降，酸中毒改善，但出现烦躁不安等症状，此时应考虑患者出现了哪种并发症（）A.休克B.高渗性昏迷C.心力衰竭D.脑水肿E.肾衰竭答案：D解析：DKA治疗过程中，若血糖下降过快、补碱不当，可能诱发脑水肿，表现为烦躁不安、嗜睡、昏迷等精神症状；休克多发生在脱水严重未及时补液时，高渗性昏迷与DKA治疗无关，心力衰竭多由过量补液引起。23.患者，女，16岁，消瘦，诊断1型糖尿病1周，空腹血糖高，坚持每天2小时锻炼，患者最有可能出现下列哪种疾病状态（）A.酮症酸中毒B.低血糖C.肌肉酸痛D.关节损伤答案：A解析：1型糖尿病患者胰岛素绝对缺乏，空腹血糖高时，过度锻炼会增加机体能量消耗，诱发脂肪分解，产生大量酮体，导致酮症酸中毒；低血糖多由胰岛素过量或进食不足引起，肌肉酸痛、关节损伤为锻炼不当的常见表现，发生率低于酮症酸中毒。24.抢救糖尿病酮症酸中毒患者，下列护理措施中不正确的是（）A.卧床休息B.持续高流量吸氧C.建立静脉通路D.密切监测生命体征变化E.纠正电解质和酸碱平衡答案：B解析：DKA患者护理措施包括卧床休息（减少体力消耗）、建立静脉通路（补液、输胰岛素）、密切监