团体防癌保险合同

团体防癌保险合同投保人：[XX有限公司]保险人：[XX人寿保险股份有限公司]本团体防癌保险合同（以下简称“本合同”）由投保单、保险单、本保险条款、被保险人清单及双方认可的书面文件组成，共同构成完整保险关系，双方权利义务以本合同约定为准。第一条保险对象1.被保险人须为投保人在职员工，同时满足：（1）年龄16周岁（含）至65周岁（含）；（2）投保时身体健康，能正常从事本职工作；（3）投保时人数不低于5人。2.投保人需提交加盖公章的《被保险人清单》（列明姓名、身份证号、年龄、在职状态），作为合同附件。3.保险期间内变动被保险人：-新增：提交健康告知书+在职证明，保险人审核同意后，自信息确认日零时生效；-减少：被保险人离职/退休/身故，投保人15日内书面通知，保险人自收到通知日终止责任，按短期费率退还未到期保费（已理赔除外）。第二条保险责任以“首次确诊初次发生”为前提（生效前未确诊约定疾病，期间首次确诊），具体如下：（一）恶性肿瘤保险金被保险人确诊本合同约定恶性肿瘤（不含原位癌），保险人按其对应保险金额给付，对该被保险人责任终止。（二）原位癌保险金确诊原位癌，按对应保险金额20%给付，原位癌责任终止，恶性肿瘤责任继续有效（后续确诊仍给付）。（三）身故保险金1.未理赔过：按保险金额50%给付，责任终止；2.已理赔原位癌：按保险金额30%给付，责任终止；3.受益人为法定继承人（指定受益人的需书面通知保险人）。第三条责任免除下列情形保险人不承担责任：1.投保人故意杀害/伤害被保险人；2.被保险人故意自伤、犯罪或抗拒刑事强制措施；3.投保前已患恶性肿瘤/原位癌（未如实告知）；4.酗酒、吸毒、滥用管制药品导致；5.未遵医嘱私自用药；6.战争、军事冲突、暴乱；7.核爆炸、核辐射、核污染；8.境外（含港澳台）就医（另有约定除外）；9.先天性/遗传性疾病；10.投保前未如实告知的体检异常（与事故直接相关）；11.职业病、工伤（工伤保险已赔付部分）。第四条保险金额与保费1.保险金额：每位被保险人的金额由双方约定，载于保险单，期间不得变更（新增除外）；2.保费：按人数×对应保额×约定费率计算，投保人一次性缴付足额保费后合同生效。第五条保险期间1年，自保险单载明生效日零时起至终止日二十四时止。届满前15日未书面通知不续保的，自动续保（续保费率以保险人届时公布为准）。第六条如实告知义务1.投保人、被保险人需如实告知健康状况、既往病史等；2.故意隐瞒/欺诈：保险人解除合同，不承担责任且不退费；3.过失未告知（影响承保/费率）：保险人解除合同，若过失与事故直接相关，不承担责任但退费。第七条理赔流程1.通知：事故发生后10日内（确诊重疾后10日内）通知保险人，未及时通知导致无法核定的部分不承担责任；2.材料：-重疾：二级及以上公立医院诊断证明、病理报告、影像资料、住院病历；-身故：死亡证明、火化证明、受益人关系证明；-其他：保险单、身份证明、申请书；3.审核给付：收到完整材料5日内核定（复杂情况30日内，需书面说明），属于责任的10日内给付，否则书面说明理由。第八条双方权利义务投保人权利-要求解释条款；-申请增减被保险人；-退保（犹豫期后退费按短期费率）；-异议理赔服务。投保人义务-足额缴保费；-如实告知；-及时通知事故/人员变动；-提供真实理赔材料；-不得转让合同。保险人权利-审核理赔；-核查医疗情况；-解除合同（符合约定）；-调整续保费率（提前30日通知）。保险人义务-说明条款（尤其是免责/责任）；-及时核定给付；-保密信息；-不得歧视/拖延理赔。第九条争议处理协商不成的，提交保险单载明的仲裁委员会仲裁（或向保险人所在地法院起诉，二选一），裁决终局。第十条其他约定1.犹豫期：10日内退保退全额保费，犹豫期后退保按约定；2.年龄错误：不符合投保条件的解除合同退费，已理赔的按实际年龄调整保额；3.不可抗力：部分/全部免责，需及时通知并提供证明；4.附件效力：《被保险人清单》与本条款同等有效