团体人身意外伤害保险合同

团体人身意外伤害保险合同甲方（保险人）：[保险公司全称]，住所地：[保险公司住所地]，统一社会信用代码：[保险公司代码]乙方（投保人）：[团体单位全称]，住所地：[单位住所地]，统一社会信用代码：[单位代码]第一条合同构成本保险合同由保险单、投保单、本保险条款、批单及双方书面确认的其他文件构成。文件内容不一致的，以最后出具的批单为准。第二条被保险人范围本合同被保险人为乙方在职员工，需同时符合：1.年龄16周岁（含）至65周岁（含）；2.身体健康，能正常工作；3.列入乙方提交的投保清单（含姓名、身份证号、职业类别等）。乙方需在投保时提供清单，清单内容变更需书面通知保险人。第三条保险责任保险期间内，被保险人因意外伤害（释义见第十二条）导致下列情形的，保险人按约定给付保险金：1.身故保险金被保险人自事故发生之日起180日内身故的，按该被保险人的身故/残疾/烧伤保险金额给付，保险责任终止。被保险人下落不明经法院宣告死亡的，按身故保险金给付（扣除已付残疾/烧伤保险金）。2.残疾保险金自事故发生之日起180日内，因事故造成《人身保险伤残评定标准及代码》（JR/T0083-2013）所列伤残的，按伤残等级对应比例（一级100%、二级90%…十级10%）乘以保险金额给付。第180日治疗未结束的，按当日身体状况评定。多处伤残的，按最高等级给付；同一部位伤残的，按较高等级给付，不累计。3.烧伤保险金因事故导致烧伤（释义见第十二条）且烧伤面积达到约定等级的，按烧伤等级对应比例（轻度10%、中度30%、重度60%、特重度100%）乘以保险金额给付。4.意外伤害医疗费用保险金（如有）被保险人在保险人认可的医疗机构（释义见第十二条）治疗，发生符合当地基本医保范围的费用，保险人按：-每次事故免赔额：[具体金额]元；-给付比例：[具体比例]%；-累计不超过该被保险人的医疗费用保险金额。第四条责任免除下列情形导致保险事故的，保险人不承担责任：1.投保人/受益人故意杀害、故意伤害被保险人；2.被保险人故意自伤、自杀（无民事行为能力人除外）、故意犯罪；3.被保险人醉酒、吸毒、服用管制药品；4.被保险人无有效驾驶证驾驶/乘坐无有效行驶证机动车；5.被保险人参与攀岩、跳伞、赛车等高风险活动（保险人明确承保的除外）；6.战争、军事冲突、核爆炸/辐射；7.被保险人未遵医嘱用药、精神疾病导致的意外；8.投保清单未列明人员、保险期间外发生的事故；9.其他不属于第三条约定的情形。第五条保险期间保险期间为[具体时长，如1年]，自[生效日]零时起至[终止日]二十四时止。生效日为乙方缴清保费且保险人同意承保的次日零时，双方另有约定的从其约定。第六条保险金额1.身故/残疾/烧伤保险金额：每个被保险人[具体金额]元（保险单载明）；2.意外伤害医疗费用保险金额（如有）：每个被保险人[具体金额]元（保险单载明）。保险金额不得单方变更，需协商一致并出具批单。第七条保险费保费根据保险金额、职业类别、人数确定（保险单载明）。乙方需在生效前一次性缴清，未缴清则合同不生效。第八条双方义务（一）投保人义务1.如实告知：乙方需如实提供被保险人职业、健康、人员变动等信息。未如实告知的，保险人有权解除合同，不承担责任（过失未告知且影响事故发生的，解除前事故不赔）；2.保费缴纳：按约定缴清保费；3.变更通知：被保险人职业变更、入职/离职、地址变更后10日内书面通知保险人。职业风险增加的，补缴保费；风险减少的，退还未满期保费（释义见第十二条）。未通知导致保险人多承担责任的，有权追回已付保险金。（二）被保险人义务1.事故通知：事故发生后48小时内通知保险人，否则承担延迟导致的额外费用；故意/重大过失未通知导致事故无法核实的，对无法确定部分不赔；2.提供证明：理赔时需提交：-身故：保险单、理赔申请书、死亡证明、户籍注销证明、受益人关系证明；-残疾：保险单、事故证明、伤残鉴定报告（保险人认可机构）；-医疗费用：保险单、病历、费用发票、清单；3.配合查勘：配合保险人查勘，拒绝配合导致无法核实的，保险人有权拒赔。第九条保险金申请与给付1.申请主体：身故保险金由受益人申请，残疾/医疗费用由被保险人申请；2.审核期限：收到完整材料后5日内核定，复杂情形30日内核定；3.给付期限：属于保险责任的，10日内给付；不属于的，3日内发出拒赔通知并说明理由；4.申请时效：自知道事故发生之日起2年内申请，逾期视为放弃。第十条合同变更与解除1.变更：需双方协商一致并出具批单；2.投保人解除：乙方书面申请解除的，保险人自收到申请之日起终止合同，10日内退还未满期保费的[具体比例]%；3.保险人解除：存在下列情形的，保险人有权解除合同：-乙方未如实告知重要事项；-乙方未缴清保费；-被保险人职业风险显著增加未补缴保费。解除前发生事故的，按约定处理。第十一条争议处理因本合同发生争议，协商不成的，提交[具体仲裁委员会]仲裁，或向[保险人所在地/合同签订地]人民法院起诉。第十二条释义1.意外伤害：外来、突发、非本意、非疾病的客观事件直接导致的身体伤害；2.烧伤：火焰、热液、电流等引起的组织损伤（不含烫伤）；3.保险人认可的医疗机构：二级及以上公立医院，或保险人书面认可的其他机构