2026年卵巢癌培训试题及答案

2026年卵巢癌培训试题及答案一、单项选择题（每题1分，共20分）1.根据2024年NCCN卵巢癌诊疗指南更新，以下哪项不属于高级别浆液性卵巢癌（HGSOC）的核心分子特征？A.TP53突变（>96%）B.同源重组修复缺陷（HRD）C.KRAS激活突变（<5%）D.拷贝数变异（CNA）高频2.卵巢癌患者血清HE4（人附睾蛋白4）检测的临床优势不包括？A.早期敏感性高于CA125（绝经后女性）B.受月经周期影响小C.对黏液性卵巢癌特异性更高D.与CA125联合可提升诊断效能3.2023年FIGO卵巢癌分期标准中，ⅢC期的定义是？A.肿瘤局限于单侧或双侧卵巢/输卵管，伴盆腔内扩散（子宫、输卵管/卵巢周围）B.肿瘤累及单侧或双侧卵巢/输卵管，伴镜下盆腔外腹膜转移C.盆腔外腹膜转移最大径≤2cm，和/或区域淋巴结转移D.盆腔外腹膜转移最大径>2cm，和/或区域淋巴结转移4.初治晚期卵巢癌患者满意减瘤术的标准是？A.残留病灶最大径≤1cmB.残留病灶最大径≤0.5cmC.所有肉眼可见病灶完全切除（R0）D.残留病灶最大径≤2cm5.关于卵巢癌新辅助化疗（NACT）的适应症，2024年ESMO指南推荐不包括？A.无法耐受初次手术的Ⅳ期患者（如大量腹水、恶液质）B.评估初始手术无法达到R0切除的ⅢC/Ⅳ期患者C.所有Ⅲ期患者均优先选择NACT以降低手术难度D.合并严重内外科合并症（如心功能Ⅲ级）的晚期患者6.卵巢癌术后一线化疗方案中，紫杉醇周疗（每周方案）的优势是？A.降低周围神经毒性发生率B.提升总生存期（OS）C.减少骨髓抑制D.更适合合并糖尿病患者7.胚系BRCA1/2突变（gBRCAm）的卵巢癌患者，一线维持治疗首选药物是？A.贝伐珠单抗（单药）B.奥拉帕利（PARP抑制剂）C.来那度胺（免疫调节剂）D.阿替利珠单抗（PD-L1抑制剂）8.铂敏感复发卵巢癌（PSROC）的定义是？A.末次含铂化疗结束后≥6个月复发B.末次含铂化疗结束后≥12个月复发C.末次含铂化疗结束后<6个月复发D.首次化疗未达完全缓解（CR）9.关于卵巢透明细胞癌（OCCC）的特殊临床特征，以下描述错误的是？A.与子宫内膜异位症病史相关（约30%）B.对铂类化疗敏感性高于高级别浆液性癌C.更易发生早期转移（如肝转移）D.血清CA125水平可能正常或轻度升高10.卵巢癌腹膜转移的手术处理中，以下哪项不符合CC-0/1评分标准？A.膈面腹膜转移灶完全切除B.小肠系膜转移灶残留最大径0.3cmC.大网膜完全切除D.结肠旁沟转移灶残留最大径1.2cm11.2023年ASCO会议公布的PRIME研究显示，尼拉帕利用于新诊断晚期卵巢癌维持治疗时，以下哪类患者获益最显著？A.HRD阴性且无BRCA突变B.铂化疗后部分缓解（PR）C.HRD阳性（包括BRCAm）D.术后残留病灶>1cm12.卵巢癌患者随访中，CA125升高但无影像学证据的“生物化学复发”处理原则是？A.立即启动挽救性化疗B.观察至出现临床症状或影像学阳性C.换用PARP抑制剂单药D.联合免疫治疗13.关于卵巢交界性肿瘤（BOT）的处理，以下错误的是？A.不推荐常规使用化疗B.复发率约15%-20%（10年）C.手术范围需包括全子宫+双附件切除（无生育要求者）D.淋巴结清扫是标准术式14.2024年NCCN指南中，卵巢癌二线化疗方案“非铂类单药”不包括？A.多柔比星脂质体B.拓扑替康C.吉西他滨D.卡铂15.卵巢癌腹膜转移指数（PCI）评分中，肝脏表面转移属于哪个区域？A.上腹部（区域1-3）B.中腹部（区域4-6）C.下腹部（区域7-9）D.盆腔（区域10）16.关于卵巢癌HRD（同源重组修复缺陷）检测，以下描述正确的是？A.仅需检测BRCA1/2基因突变B.包括基因组不稳定性（GIS）评分和BRCA状态C.结果阳性提示对贝伐珠单抗敏感D.局限性期患者无需检测17.老年卵巢癌患者（≥70岁）治疗决策的核心考量是？A.尽可能延长无进展生存期（PFS）B.维持生活质量（QoL）优先C.强制选择标准剂量化疗D.避免手术干预18.卵巢癌淋巴转移的最常见途径是？A.腰淋巴结（主动脉旁淋巴结）B.腹股沟淋巴结C.髂外淋巴结D.闭孔淋巴结19.2023年《中国卵巢癌维持治疗专家共识》推荐，初始手术未达到R0切除的晚期患者，一线维持治疗应联合？A.贝伐珠单抗B.替莫唑胺C.环磷酰胺D.伊沙匹隆20.卵巢小细胞癌（高钙血症型）的特征性实验室异常是？A.高磷血症B.高钙血症C.低钠血症D.低钾血症二、多项选择题（每题2分，共20分。至少2个正确选项，多选、少选、错选均不得分）1.卵巢癌的高危人群包括？A.胚系BRCA1/2突变携带者B.Lynch综合征（遗传性非息肉病性结直肠癌）患者C.初潮早（<12岁）、绝经晚（>55岁）D.长期使用口服避孕药（>5年）2.关于卵巢癌手术中“卷地毯式”切除大网膜的意义，正确的是？A.减少肿瘤负荷B.降低腹腔内游离癌细胞数量C.改善化疗药物分布D.预防肠梗阻3.铂耐药复发卵巢癌（PROC）的治疗选择包括？A.参加临床试验（如ADC药物、双特异性抗体）B.紫杉醇周疗联合贝伐珠单抗C.拓扑替康单药D.奥拉帕利（仅适用于gBRCAm）4.卵巢癌腹膜转移的热灌注化疗（HIPEC）适应症包括？A.初次手术R1残留（最大径≤1cm）B.铂敏感复发患者二次减瘤术后C.所有Ⅲ期患者常规应用D.合并大量腹水无法控制5.卵巢癌患者的肿瘤标志物监测应包括？A.CA125B.HE4C.CEA（癌胚抗原）D.AFP（甲胎蛋白）（仅针对生殖细胞肿瘤）6.2024年NCCN指南推荐的卵巢癌多学科诊疗（MDT）团队成员包括？A.妇科肿瘤外科医生B.医学影像科医生C.遗传咨询师D.营养科医生7.关于卵巢癌保留生育功能手术（FSS）的适应症，正确的是？A.患者有强烈生育意愿B.分期为ⅠA/ⅠB期（高分化）C.对侧卵巢正常（活检阴性）D.透明细胞癌（任何期别）8.卵巢癌免疫治疗的潜在生物标志物包括？A.TMB（肿瘤突变负荷）高B.MSI-H（微卫星高度不稳定）C.PD-L1表达阳性（CPS≥10）D.HRD阳性9.卵巢癌患者深静脉血栓（DVT）预防措施包括？A.术后尽早活动B.低分子肝素（LMWH）抗凝（高风险者）C.弹力袜加压D.常规使用华法林（所有患者）10.关于卵巢癌维持治疗的停药指征，正确的是？A.疾病进展（PD）B.不可耐受的毒性反应（如3级血小板减少）C.完成2年治疗（无进展）D.患者主动要求停药三、案例分析题（共60分）案例1（20分）：患者女性，52岁，因“腹胀伴食欲减退1月”就诊。既往体健，未生育，母亲50岁死于“卵巢癌”。妇科检查：子宫后位正常大小，右侧附件区可触及7cm包块，质硬，活动差。血清CA125：680U/ml（正常<35），HE4：280pmol/L（正常<70）。盆腔MRI：右侧卵巢囊实性肿块（7cm×6cm），边界不清，累及右侧输卵管；大网膜增厚呈“饼状”（最大径3cm），腹盆腔少量积液。腹盆腔CT：肝表面见2枚转移结节（最大径1.2cm）。问题1：该患者的初步诊断及FIGO分期是什么？（5分）问题2：为明确诊断，需完善哪些关键检查？（5分）问题3：若病理回报为“高级别浆液性癌，BRCA1胚系突变（gBRCAm）”，请制定初始治疗方案（包括手术、化疗及维持治疗），并说明依据。（10分）案例2（20分）：患者女性，65岁，2023年1月因“ⅢC期卵巢高级别浆液性癌”行肿瘤细胞减灭术（R0切除），术后接受6周期TC方案（紫杉醇175mg/m²+卡铂AUC=6，每3周）化疗，2023年7月完成化疗，疗效评价为完全缓解（CR）。2024年3月复查：CA125升至120U/ml，盆腔MRI提示盆腔内新发2cm结节，PET-CT提示结节FDG高代谢（SUVmax=8.5），其余部位未见转移。问题1：该患者复发类型（铂敏感/铂耐药）如何判断？依据是什么？（5分）问题2：推荐的二线治疗方案是什么？请列出2种可选方案并说明适用条件。（10分）问题3：若患者接受二线化疗后再次达到CR，是否需要维持治疗？若需要，药物选择及疗程如何？（5分）案例3（20分）：患者女性，30岁，未婚未育，因“体检发现左侧卵巢肿块2周”就诊。无腹胀、腹痛，CA125：28U/ml，HE4：45pmol/L。盆腔超声：左侧卵巢囊实性肿块（5cm×4cm），边界清，内见乳头状突起。盆腔MRI：肿块T2WI高信号，增强后乳头状突起明显强化，未见腹水及淋巴结肿大。问题1：该患者最可能的病理类型是什么？需与哪些疾病鉴别？（5分）问题2：若术中冰冻病理提示“卵巢交界性浆液性肿瘤（BOT），无浸润性种植”，手术范围应如何选择？（5分）问题3：术后随访的重点内容及频率是什么？（10分）答案一、单项选择题1.C（KRAS激活突变多见于低级别浆液性癌，HGSOC中罕见）2.C（HE4对黏液性癌敏感性低，CA125同样不敏感）3.D（2023年FIGOⅢC期定义为盆腔外腹膜转移最大径>2cm或区域淋巴结转移）4.C（满意减瘤术标准为R0或R1残留≤1cm，但2024年NCCN强调R0为最优目标）5.C（NACT仅适用于无法初始达到R0或手术风险高的患者，非所有Ⅲ期）6.B（GOG-262研究证实紫杉醇周疗可提升晚期患者OS）7.B（SOLO-1研究证实gBRCAm患者一线奥拉帕利维持显著延长PFS）8.A（铂敏感定义为末次含铂化疗结束后≥6个月复发）9.B（透明细胞癌对铂类敏感性低于HGSOC）10.D（CC-0/1要求残留灶≤0.5cm，>0.5cm为CC-2）11.C（PRIME研究显示HRD阳性患者PFS获益最显著）12.B（NCCN指南推荐观察至临床或影像学复发再干预）13.D（交界性肿瘤无需常规淋巴结清扫）14.D（卡铂属于铂类，非铂类单药包括多柔比星脂质体、拓扑替康、吉西他滨）15.A（PCI评分中肝脏表面属于上腹部区域1-3）16.B（HRD检测包括BRCA状态和GIS评分）17.B（老年患者需平衡疗效与毒性，QoL为核心）18.A（卵巢淋巴主要引流至腰淋巴结）19.A（共识推荐未R0切除者联合贝伐珠单抗以改善预后）20.B（卵巢小细胞癌特征为高钙血症）二、多项选择题1.ABC（长期口服避孕药是保护因素，降低卵巢癌风险）2.ABC（大网膜切除可减少肿瘤负荷、降低游离癌细胞，但与肠梗阻预防无关）3.ABC（PROC患者PARP抑制剂仅用于gBRCAm且铂敏感复发史）4.AB（HIPEC适用于R1残留或复发减瘤术后，非常规应用）5.ABD（CEA对卵巢癌无特异性）6.ABCD（MDT需涵盖外科、影像、遗传、营养等多学科）7.ABC（透明细胞癌恶性程度高，不推荐FSS）8.ABC（HRD与PARP抑制剂敏感相关，非免疫治疗标志物）9.ABC（华法林非常规预防用药，LMWH用于高风险者）10.ABC（维持治疗通常持续至PD或2年，患者主动停药需评估）三、案例分析题案例1问题1：初步诊断为晚期卵巢癌（高级别浆液性癌可能），FIGO分期为ⅣA期（肝表面转移属于远处转移，ⅣA期定义为胸腔外腹腔转移或肝表面转移）。（5分）问题2：关键检查包括：①腹水/腹腔冲洗液细胞学检查；②肿块穿刺活检（或术中冰冻）明确病理类型；③BRCA1/2基因检测（胚系+体系）；④HRD检测（包括GIS评分）；⑤胸部CT排除肺转移；⑥心功能、肝肾功能评估（化疗前）。（5分）问题3：初始治疗方案：①手术：首选肿瘤细胞减灭术（目标R0），范围包括全子宫+双附件+大网膜+阑尾切除+腹膜转移灶切除+盆腔/腹主动脉旁淋巴结活检；若评估无法R0，可考虑新辅助化疗2-3周期后再手术。②化疗：术后采用TC方案（紫杉醇175mg/m²+卡铂AUC=6，每3周×6周期）；若新辅助化疗，方案同。③维持治疗：因gBRCAm，首选奥拉帕利（300mgbid），持续至疾病进展或2年（SOLO-1研究证据）。（10分）案例2问题1：铂敏感复发（PSROC）。依据：末次含铂化疗结束时间为2023年