2026年护师考试必须掌握的试题及答案

2026年护师考试必须掌握的试题及答案一、基础护理学部分1.患者男，68岁，因“急性阑尾炎”行阑尾切除术后第3天，主诉切口疼痛，体温38.5℃，切口周围红肿，有少量脓性分泌物。请问：（1）该患者最可能发生的术后并发症是什么？（2）针对该并发症，首要的护理措施是什么？（3）无菌换药时，若无菌包外包装显示“2023年10月15日”，开启时间为“2023年10月20日10:00”，当前时间为“2023年10月20日14:00”，是否可继续使用包内物品？说明理由。答案：（1）切口感染。术后3天出现发热、切口红肿、脓性分泌物是切口感染的典型表现。（2）首要措施为拆除部分缝线，通畅引流，取分泌物做细菌培养及药敏试验，指导抗生素使用。（3）不可继续使用。无菌包开启后，包内物品的有效使用时间为24小时，但需注意环境清洁度；若环境为普通病房（非无菌环境），开启后超过4小时的无菌物品应视为污染，需重新灭菌后使用。2.护士为昏迷患者进行口腔护理时，发现其口腔黏膜有白色膜状物附着，易拭去，拭去后可见充血创面。请问：（1）该患者最可能的口腔感染类型是什么？（2）应选择的口腔护理溶液及作用是什么？（3）操作中需重点注意的安全事项有哪些？答案：（1）真菌感染（鹅口疮）。白色膜状物为真菌（多为白色念珠菌）感染的典型表现。（2）选择1%～4%碳酸氢钠溶液，碱性环境可抑制真菌生长。（3）安全事项：①昏迷患者禁忌漱口，需用开口器从臼齿处放入，避免强行掰开口唇；②棉球不可过湿（以不滴水为宜），防止误吸；③操作前后清点棉球数量，避免遗漏在口腔内；④动作轻柔，避免损伤黏膜。3.患者女，55岁，因“高血压”入院，护士为其测量血压时，发现袖带过松。请问：（1）袖带过松对血压测量结果的影响是什么？（2）正确测量血压的“四定”原则是什么？（3）若患者右侧上肢有输液，应选择哪侧肢体测量？说明理由。答案：（1）袖带过松会导致测得血压值偏高。因袖带过松时，充气后需更高压力才能阻断动脉血流，故收缩压和舒张压测量值均可能升高。（2）“四定”原则：定时间、定部位、定体位、定血压计。（3）应选择左侧上肢测量。若一侧肢体有输液、创伤或手术，应选择对侧肢体，避免因局部血循环改变（如输液导致血管充盈）或组织损伤影响测量准确性。二、内科护理学部分4.患者男，72岁，诊断为“慢性心力衰竭急性加重”，入院时端坐呼吸，咳粉红色泡沫痰，双肺满布湿啰音，心率120次/分，血压160/95mmHg。请问：（1）该患者目前的心力衰竭类型及严重程度分级是什么？（2）首要的护理措施是什么？（3）若医嘱予毛花苷丙（西地兰）0.4mg静脉注射，用药前需重点评估的指标是什么？答案：（1）类型为急性左心衰竭（肺水肿期）；严重程度根据Killip分级为Ⅲ级（有急性肺水肿，双肺湿啰音超过50%肺野）。（2）首要措施为立即协助患者取端坐位，双腿下垂（减少回心血量），高流量吸氧（6～8L/min）并经20%～30%乙醇湿化（降低肺泡内泡沫表面张力，改善通气）。（3）用药前需重点评估心率（若心率＜60次/分应暂停给药）及血清钾离子浓度（低钾易诱发洋地黄中毒），同时询问近期是否使用过洋地黄类药物（避免蓄积中毒）。5.患者女，45岁，“2型糖尿病”病史10年，因“口干、多饮、乏力3天，意识模糊2小时”入院。查体：呼吸深快，有烂苹果味，血糖32mmol/L，血pH7.25，HCO₃⁻12mmol/L。请问：（1）该患者最可能发生的并发症是什么？（2）补液时首选的液体类型及速度要求是什么？（3）胰岛素治疗的原则及注意事项是什么？答案：（1）糖尿病酮症酸中毒（DKA）。呼吸深快（Kussmaul呼吸）、烂苹果味（丙酮气味）、高血糖（＞13.9mmol/L）、代谢性酸中毒（pH＜7.35，HCO₃⁻＜18mmol/L）符合DKA诊断。（2）补液首选生理盐水（0.9%氯化钠），初始2小时内输入1000～2000ml（快速扩容），之后根据血压、心率、尿量调整速度，第1个24小时总补液量约4000～6000ml。（3）胰岛素治疗原则为小剂量短效胰岛素持续静脉滴注（0.1U/kg·h），目标是每小时血糖下降3.9～6.1mmol/L；注意事项：①需同时监测血钾（治疗初期可能因细胞外钾向细胞内转移导致低钾）；②血糖降至13.9mmol/L时，改为5%葡萄糖+胰岛素（2～4g葡萄糖:1U胰岛素）静脉滴注，避免低血糖；③每1～2小时监测血糖、血酮、电解质及动脉血气。6.患者男，60岁，“慢性阻塞性肺疾病（COPD）”病史15年，因“咳嗽、咳痰加重伴气促5天”入院。动脉血气分析：pH7.32，PaO₂55mmHg，PaCO₂70mmHg，HCO₃⁻30mmol/L。请问：（1）该患者的血气分析结果提示何种类型的酸碱失衡？（2）氧疗的原则及理由是什么？（3）若患者出现昼睡夜醒、烦躁不安，应警惕哪种并发症？答案：（1）Ⅱ型呼吸衰竭合并失代偿性呼吸性酸中毒。PaO₂＜60mmHg且PaCO₂＞50mmHg为Ⅱ型呼吸衰竭；pH＜7.35（正常7.35～7.45），HCO₃⁻代偿性升高（正常22～27mmol/L），但未完全代偿，故为失代偿性呼吸性酸中毒。（2）氧疗原则为低流量（1～2L/min）、低浓度（25%～29%）持续吸氧。因COPD患者长期高碳酸血症，呼吸中枢对CO₂的敏感性降低，主要依赖低氧血症刺激外周化学感受器维持呼吸；若给予高浓度吸氧，会消除低氧对呼吸的驱动作用，导致呼吸抑制，加重CO₂潴留。（3）应警惕肺性脑病（二氧化碳麻醉）。患者出现意识障碍（昼睡夜醒、烦躁）是肺性脑病的早期表现，需立即通知医生并监测血气变化。三、外科护理学部分7.患者女，50岁，因“胃癌”行胃大部切除术后第1天，胃肠减压引出大量墨绿色液体，患者主诉腹胀、恶心，未排气。请问：（1）胃肠减压的目的是什么？（2）若胃肠减压管堵塞，正确的处理方法是什么？（3）术后早期活动的意义及开始时间是什么？答案：（1）胃肠减压的目的：①降低胃肠道内压力，减轻腹胀；②减少胃内容物继续流入腹腔（防止吻合口瘘）；③改善胃肠壁血液循环，促进吻合口及肠功能恢复。（2）处理方法：用20～30ml生理盐水低压冲洗（避免高压导致吻合口损伤），冲洗后回抽，确认通畅；若反复冲洗无效，需通知医生重新置管。（3）术后早期活动的意义：①促进肠蠕动恢复（预防肠粘连）；②减少深静脉血栓形成；③改善肺通气（预防肺部感染）；④促进血液循环（利于切口愈合）。开始时间：术后6小时生命体征平稳后，可协助患者床上翻身；术后24～48小时可坐起或床边站立，逐步过渡到室内行走。8.患者男，35岁，因“开放性胫骨骨折”急诊入院，伤口可见活动性出血，骨折端外露。请问：（1）现场急救时，止血的首选方法是什么？（2）骨折端外露的处理原则是什么？（3）若患者出现意识淡漠、皮肤湿冷、血压80/50mmHg，应考虑何种并发症？首要的处理措施是什么？答案：（1）首选直接压迫止血法（用清洁敷料覆盖伤口，施加压力）；若出血量大（如动脉出血），可使用止血带止血（记录止血带使用时间，每1小时放松1～2分钟）。（2）骨折端外露时，不可将其回纳至伤口内（避免污染深部组织），应用无菌敷料覆盖后固定。（3）考虑失血性休克。首要处理措施为快速补液（建立两条静脉通路，先输注晶体液如乳酸林格液），同时准备输血（纠正血容量不足）；若止血带已使用，需在补液后再放松（避免大量毒素回流入血）。9.患者女，40岁，乳腺癌术后行化疗，化疗药物为多柔比星（阿霉素）。请问：（1）化疗药物外渗的高危因素有哪些？（2）若输注过程中患者主诉注射部位疼痛、肿胀，护士应立即采取哪些措施？（3）多柔比星的主要毒性反应及监测重点是什么？答案：（1）高危因素：①血管条件差（如长期化疗导致静脉硬化）；②穿刺技术不熟练（针头未完全进入血管）；③药物刺激性强（多柔比星为强刺激性药物）；④患者不配合（活动导致针头移位）。（2）立即措施：①停止输液，保留针头；②回抽针套内残留药物（减少外渗量）；③局部注射解毒剂（如多柔比星外渗可用碳酸氢钠或地塞米松）；④冰敷（24小时内，减轻肿胀和药物扩散）；⑤抬高患肢；⑥记录外渗部位、范围、处理措施及患者反应。（3）主要毒性反应：①心脏毒性（累积剂量＞550mg/m²时易发生心力衰竭）；②骨髓抑制（白细胞、血小板减少）；③脱发。监测重点：定期查心电图、心脏超声（射血分数），每周期化疗前查血常规（白细胞＜3.0×10⁹/L需暂停化疗）。四、妇产科护理学部分10.孕妇女，28岁，妊娠34周，主诉头痛、视物模糊2天，血压160/110mmHg，尿蛋白（+++），双下肢水肿（+++）。请问：（1）该患者最可能的诊断是什么？（2）首选的治疗药物及用药护理要点是什么？（3）若患者突然出现抽搐，应采取的紧急护理措施有哪些？答案：（1）子痫前期（重度）。妊娠20周后出现高血压（≥140/90mmHg）、蛋白尿（≥0.3g/24h），伴头痛、视物模糊（靶器官损害）符合重度子痫前期诊断。（2）首选药物为硫酸镁（控制抽搐、预防子痫）。用药护理要点：①静脉滴注速度1～2g/h（不超过2g/h）；②监测膝腱反射（必须存在）、呼吸（≥16次/分）、尿量（≥25ml/h或≥600ml/24h）；③备好10%葡萄糖酸钙（硫酸镁中毒时解毒）。（3）抽搐时紧急措施：①立即取去枕平卧位，头偏向一侧（防止误吸）；②保持呼吸道通畅（必要时吸痰）；③放置开口器或压舌板（防止舌咬伤）；④避免刺激（减少声光接触）；⑤吸氧（4～6L/min）；⑥立即通知医生，静脉推注硫酸镁控制抽搐。11.产妇女，26岁，顺产一男婴后30分钟，阴道出血量约500ml，子宫底脐上1指，质软，轮廓不清。请问：（1）该患者产后出血的最可能原因是什么？（2）首要的处理措施是什么？（3）若经处理后出血仍不止，需准备的进一步治疗措施有哪些？答案：（1）子宫收缩乏力（最常见原因，占产后出血70%～80%）。子宫软、轮廓不清、宫底高提示收缩不良。（2）首要措施为按摩子宫（经腹按摩或经阴道-腹部双手按摩），同时应用宫缩剂（如缩宫素10U肌内注射或静脉滴注，卡前列素氨丁三醇250μg肌内注射）。（3）进一步措施：①宫腔填塞（纱条或球囊）；②子宫动脉栓塞术（介入治疗）；③若上述方法无效，需考虑子宫切除术（挽救生命）。五、儿科护理学部分12.患儿男，8个月，因“腹泻3天，加重1天”入院。大便10～15次/天，为蛋花汤样便，无脓血，伴呕吐3次，尿量明显减少。查体：精神萎靡，皮肤弹性差，前囟及眼窝凹陷，口唇干燥，四肢稍凉。血钠135mmol/L，血钾3.0mmol/L。请问：（1）该患儿脱水的程度及性质是什么？（2）第一天补液的总量及液体种类是什么？（3）补钾的原则及注意事项是什么？答案：（1）脱水程度为中度脱水（精神萎靡、皮肤弹性差、前囟眼窝凹陷、尿量减少）；性质为等渗性脱水（血钠130～150mmol/L，该患儿血钠135mmol/L）。（2）第一天补液总量：中度脱水120～150ml/kg（按体重计算，假设患儿体重8kg，总量约960～1200ml）。液体种类：等渗性脱水首选1/2张含钠液（如2:3:1液：2份生理盐水、3份5%葡萄糖、1份1.4%碳酸氢钠）。（3）补钾原则：见尿补钾（尿量＞400ml/d或＞10ml/h）；浓度不超过0.3%（100ml液体中最多加10%氯化钾3ml）；速度不宜过快（静脉滴注时间＞6～8小时）；每日补钾总量100～300mg/kg。注意事项：禁止静脉推注（可致心脏骤停）；补钾需持续4～6天（细胞内缺钾恢复较慢）。13.患儿女，2岁，因“发热、咳嗽5天，加重伴气促1天”入院。查体：体温39.2℃，呼吸45次/分，鼻翼扇动，三凹征（+），双肺可闻及固定中细湿啰音。血常规：白细胞15×10⁹/L，中性粒细胞78%。请问：（1）该患儿最可能的诊断是什么？（2）保持呼吸道通畅的护理措施有哪些？（3）若患儿突然出现烦躁不安、面色发绀、心率180次/分、肝脏肋下3cm，应考虑何种并发症？答案：（1）支气管肺炎（细菌性）。发热、咳嗽、气促，双肺固定中细湿啰音，白细胞及中性粒细胞升高符合细菌性肺炎诊断。（2）保持呼吸道通畅措施：①抬高床头15°～30°（改善呼吸）；②定时拍背（由下向上、由外向内），促进排痰；③痰液黏稠时予雾化吸入（如生理盐水+布地奈德+乙酰半胱氨酸）；④必要时吸痰（负压不宜过大，每次＜15秒）。（3）应考虑心力衰竭。肺炎合并烦躁、发绀、心率＞180次/分（婴儿）、肝脏迅速增大（＞3cm）是心衰的典型表现。六、急救护理学部分14.患者男，55岁，突发心搏骤停，护士在现场立即开始心肺复苏（CPR）。请问：（1）成人CPR的按压与通气比例是多少？（2）胸外按压的正确部位、深度及频率是什么？（3）除颤的最佳时机及注意事项是什么？答案：（1）单人和双人CPR的按压与通气比例均为30:2（未建立高级气道前）。（2）按压部位：胸骨下半段（两乳头连线中点）；深度：5～6cm（成人）；频率：100～120次/分。（3）最佳时机：室颤/无脉性室速发生后尽早除颤（“黄金4分钟”内）。注意事项：①除颤前确认无人接触患者（“大家请让开”）；②电极板位置：右锁骨下（心底部）、左腋前线第5肋间（心尖部），紧贴皮肤（涂导电糊或使用导电垫）；③一次除颤后立即继续CPR（5个循环约2分钟），再评估心律。15.患者女，30岁，误服有机磷农药（敌敌畏）约100ml，被发现后2小时送入急诊。查体：意识模糊，瞳孔针尖样缩小，口周有白色泡沫，双肺满布湿啰音，肌束震颤（+）。请问：（1）该患者的中