2026年留置导管护理试题及答案

2026年留置导管护理试题及答案一、单项选择题（每题2分，共40分）1.关于经外周静脉置入中心静脉导管（PICC）维护时的冲管操作，正确的是A.使用5ml注射器推注生理盐水B.采用脉冲式冲管，推注-暂停交替C.输血后仅需用10ml生理盐水冲管D.冲管压力越大，导管通畅性越好答案：B2.某患者置入输液港（PORT）后需长期化疗，护士进行穿刺时错误的操作是A.采用无损伤针垂直刺入港体B.穿刺后回抽确认回血再连接输液C.穿刺针保留时间超过7天D.消毒范围以港体为中心直径≥10cm答案：C3.中心静脉导管（CVC）穿刺点渗液的处理措施中，错误的是A.立即更换透明敷料并加压固定B.评估渗液性质（血性/淋巴液/组织液）C.渗液持续24小时未缓解时联系医生D.使用藻酸盐敷料吸收渗液后覆盖透明敷料答案：A4.留置导尿管患者出现尿液浑浊伴絮状物，首先应采取的措施是A.立即更换导尿管B.留取尿培养并通知医生C.增加每日饮水量至3000mlD.使用生理盐水250ml膀胱冲洗答案：B5.关于PICC导管异位的判断，最可靠的依据是A.患者主诉穿刺侧手臂疼痛B.输液时出现颈部肿胀C.X线检查显示导管尖端位置D.回抽血液阻力增大答案：C6.动脉留置导管（A-line）护理中，预防血栓形成的关键措施是A.每2小时用肝素盐水冲管1次B.保持加压袋压力在250mmHg以上C.避免导管打折或过度弯曲D.每日监测活化部分凝血活酶时间（APTT）答案：C7.某患者PICC导管维护时发现敷料下有血性渗液，穿刺点无红肿热痛，正确的处理是A.立即拔管并压迫止血B.更换敷料时增加无菌纱布覆盖C.使用止血贴覆盖穿刺点后固定D.报告医生并监测血小板计数答案：D8.关于导尿管相关性尿路感染（CAUTI）的预防，错误的是A.严格遵循无菌原则插入导尿管B.保持集尿袋低于膀胱水平C.每日用0.5%碘伏消毒尿道口2次D.常规使用抗菌药物冲洗膀胱答案：D9.输液港（PORT）化疗结束后封管，正确的封管液配置是A.0.9%氯化钠注射液5mlB.10U/ml肝素盐水5mlC.20U/ml肝素盐水10mlD.50U/ml肝素盐水2ml答案：B10.患者留置CVC期间出现体温38.5℃，无其他感染灶，首先应怀疑A.导管相关血流感染（CRBSI）B.上呼吸道感染C.药物热D.输液反应答案：A11.PICC导管拔除后，护士应重点观察的内容不包括A.穿刺点渗血情况B.导管尖端完整性C.患者有无胸闷气促D.24小时尿量变化答案：D12.关于导尿管拔管时机的选择，正确的是A.术后患者麻醉未清醒时拔管B.膀胱充盈时（有尿意）拔管C.每日固定时间（如晨起）拔管D.输液结束后立即拔管答案：B13.动脉留置导管测压时，零点校准的位置是A.胸骨角水平B.腋中线第4肋间C.锁骨中线第2肋间D.剑突水平答案：B14.某患者PICC导管输液时出现滴速减慢，回抽无回血，推注生理盐水有阻力，可能的原因是A.导管尖端异位至右心房B.导管内血栓形成C.穿刺侧手臂过度活动D.输液器墨菲氏滴壶内液面过低答案：B15.输液港维护的时间间隔应为A.每周1次B.每2周1次C.每月1次D.每3个月1次答案：C16.留置导尿管患者进行膀胱功能训练时，正确的方法是A.持续开放导尿管B.每2-3小时夹闭-开放1次C.每日夹闭导尿管12小时D.夜间持续开放，白天夹闭答案：B17.中心静脉导管（CVC）穿刺点使用透明敷料的更换频率是A.每2天1次B.每3天1次C.每5天1次D.每7天1次答案：D18.关于PICC导管维护时的皮肤消毒，正确的范围是A.以穿刺点为中心直径≥5cmB.以穿刺点为中心直径≥8cmC.以穿刺点为中心直径≥10cmD.以穿刺点为中心直径≥15cm答案：C19.患者留置peritonealdialysiscatheter（腹膜透析导管）后出现出口处渗液，首要处理是A.立即停止透析B.评估渗液是否与隧道感染相关C.用无菌纱布加压包扎D.更换腹透液浓度答案：B20.某患者PICC导管使用1年后出现导管老化，正确的处理是A.继续使用直至断裂B.立即更换新导管C.减少输液量延长使用时间D.仅用于输注生理盐水答案：B二、多项选择题（每题3分，共30分）1.属于PICC导管禁忌症的情况包括A.穿刺侧手臂曾行乳腺癌根治术B.上腔静脉综合征C.血小板计数20×10⁹/LD.穿刺部位皮肤感染E.长期使用抗凝药物答案：ABCD2.导管相关血流感染（CRBSI）的诊断标准包括A.发热（＞38℃）、寒战或低血压等感染表现B.导管半定量培养≥15CFUC.外周血培养与导管培养为同一种致病菌D.无其他明确感染源E.白细胞计数＞10×10⁹/L答案：ABCD3.留置导尿管患者的健康教育内容包括A.每日饮水量1500-2000ml（无禁忌时）B.避免导尿管打折、扭曲C.活动时集尿袋低于膀胱水平D.出现尿频、尿急时自行服用抗生素E.定期更换导尿管的重要性答案：ABCE4.输液港（PORT）维护的内容包括A.无损伤针穿刺后每7天更换B.每月冲封管1次（未使用时）C.观察港体周围有无红肿、硬结D.检查导管外露部分有无破损E.穿刺时确保针头完全进入港体答案：ABCDE5.中心静脉导管（CVC）堵管的预防措施包括A.输液完毕后及时冲封管B.两种药物之间用生理盐水冲管C.避免经导管抽血后不冲管D.使用10ml以上注射器冲管E.长期输液时持续泵入稀释肝素盐水答案：ABCD6.动脉留置导管（A-line）护理要点包括A.保持导管通畅，避免血栓B.监测穿刺点有无渗血、血肿C.每4小时检查压力传感器零点校准D.拔除时按压穿刺点10-15分钟E.允许经动脉导管输血答案：ABCD7.导尿管拔管后需观察的内容有A.首次排尿时间及尿量B.排尿时有无疼痛、费力C.尿液颜色、性状D.24小时总尿量E.患者是否出现尿潴留答案：ABCDE8.PICC导管穿刺后X线定位的目的是A.确认导管尖端位于上腔静脉下1/3B.排除导管异位（如颈内静脉、锁骨下静脉）C.评估导管是否打折、扭曲D.测量导管体外留置长度E.观察有无气胸、血胸等并发症答案：ABCE9.属于导管相关性血栓的高危因素是A.恶性肿瘤B.长期卧床C.中心静脉导管（CVC）D.年龄＞65岁E.每日输液量＜500ml答案：ABCD10.腹膜透析导管出口处护理的正确操作包括A.用生理盐水清洁周围皮肤B.碘伏棉签由内向外环形消毒C.避免牵拉导管防止移位D.潮湿敷料立即更换E.隧道口有渗液时使用银离子敷料答案：BCDE三、判断题（每题1分，共10分）1.PICC导管可以用于高压注射造影剂，只要导管标有“耐高压”标识。（）答案：√2.留置导尿管患者每日需用酒精棉球清洁尿道口，预防感染。（）答案：×（应使用生理盐水或0.5%碘伏）3.输液港（PORT）穿刺后出现回血不畅，可通过调整患者体位（如低头、转头）改善。（）答案：√4.中心静脉导管（CVC）穿刺时误穿动脉，应立即拔出穿刺针并按压5-10分钟。（）答案：√5.动脉留置导管（A-line）测压时，管道内有气泡会导致测量值偏高。（）答案：×（气泡会导致测量值偏低）6.PICC导管维护时，若患者对透明敷料过敏，可改用无菌纱布覆盖并每2天更换。（）答案：√7.导尿管相关性尿路感染（CAUTI）的主要致病菌是大肠埃希菌。（）答案：√8.输液港（PORT）化疗期间，无损伤针可保留10天再更换。（）答案：×（应每7天更换）9.中心静脉导管（CVC）拔除后，需按压穿刺点3-5分钟（凝血功能正常者）。（）答案：√10.动脉留置导管（A-line）测压时，患者体位改变后无需重新校准零点。（）答案：×（需重新校准）四、简答题（每题6分，共30分）1.简述PICC导管维护的主要内容及操作要点。答案：主要内容包括穿刺点护理、敷料更换、冲封管、导管功能评估。操作要点：①消毒范围以穿刺点为中心直径≥10cm，待干后贴透明敷料（纱布敷料每2天更换）；②冲管采用脉冲式（推注-暂停交替），使用10ml以上注射器，生理盐水5-10ml；③封管使用肝素盐水（10-100U/ml）2-5ml，正压封管；④观察穿刺点有无红肿、渗液，导管有无移位、破损，回抽确认回血通畅。2.列出导管相关血流感染（CRBSI）的预防措施。答案：①严格无菌操作：穿刺及维护时戴无菌手套、口罩、帽子，铺大无菌单；②选择合适导管：优先PICC，避免股静脉；③穿刺点护理：透明敷料每7天更换（渗液/血时立即更换），使用洗必泰消毒；④及时拔管：每日评估必要性；⑤冲封管规范：输液后及时冲管，SASH原则（生理盐水-药物-生理盐水-肝素盐水）；⑥手卫生：接触导管前后严格洗手或使用手消毒剂。3.导尿管拔管后出现尿潴留的处理措施有哪些？答案：①诱导排尿：听流水声、温水冲洗会阴、热敷下腹部；②调整体位：协助患者取坐位或立位；③药物治疗：遵医嘱使用α受体阻滞剂（如坦索罗辛）；④中医方法：针灸中极、关元、三阴交；⑤二次导尿：上述方法无效时，严格无菌操作重新插入导尿管，间歇夹闭训练膀胱功能；⑥评估病因：排除前列腺增生、神经源性膀胱等病理因素。4.简述输液港（PORT）无损伤针穿刺的操作步骤。答案：①评估港体位置：触诊确认港体边缘，定位穿刺隔；②消毒：以港体为中心直径≥10cm，待干；③穿刺：无损伤针垂直刺入，直至针柄贴紧港体（有落空感）；④回抽确认回血，用生理盐水冲管；⑤固定：透明敷料覆盖针柄，注明穿刺日期、时间；⑥连接输液装置，调节滴速。5.中心静脉导管（CVC）出现血栓性堵管时的处理流程。答案：①立即停止输液，回抽观察回血情况；②评估血栓类型（白色血栓/红色血栓）；③通知医生，完善超声或X线检查；④若为部分堵管，尝试溶栓：使用尿激酶（5000U/ml）1ml注入导管，保留30-60分钟后回抽；⑤溶栓失败或完全堵管时，考虑拔管；⑥拔管后压迫穿刺点，观察有无出血、肿胀；⑦记录堵管发生时间、处理措施及效果；⑧加强后续预防：调整冲封管频率，评估患者凝血功能。五、案例分析题（每题10分，共20分）案例1：患者女性，65岁，因“肺癌晚期”置入PICC导管已3个月，今日来院维护时主诉穿刺侧手臂肿胀，皮温正常，无疼痛。查体：穿刺点无红肿渗液，导管外露长度较前增加2cm，输液时滴速减慢，回抽可见少量回血。问题：（1）可能的原因是什么？（2）应采取哪些处理措施？答案：（1）可能原因：PICC导管部分脱出（外露长度增加提示移位）；导管尖端异位（移位至锁骨下静脉或腋静脉，导致血液回流受阻）；静脉血栓形成（手臂肿胀但无红热，可能为血栓早期）。（2）处理措施：①立即停止输液，固定导管防止进一步脱出；②拍摄X线确认导管尖端位置；③超声检查穿刺侧手臂静脉有无血栓；④若为导管脱出，评估是否需要重新置管（脱出≤5cm且尖端仍在上腔静脉可保留，否则拔管）；⑤若为血栓，遵医嘱抗凝治疗（低分子肝素），抬高患肢，避免按摩；⑥记录导管移位情况、患者症状及处理过程；⑦加强健康教育，避免穿刺侧手臂过度外展、提重物。案例2：患者男性，42岁，因“急性肾功能衰竭”留置导尿管7天，今日主诉尿道口疼痛，尿液浑浊有异味，体温37.8℃，尿常规提示白细胞（+++），细菌计数＞10⁵CFU/ml。问题：（1）该患者发生了什么并发症？（2）分析可能的诱因；（3）应采取哪些护理措施？答案：（1）并发症：导尿管相关性尿路感染（C